看下前几天做的比超严重黑眼圈吗比超可以提示淋巴瘤吗

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胸部CT平扫(A、C、E)及相应层面增强扫描(B、D、F)

       【影像表现】 前上纵隔可见不规则软组织肿块,边界欠清楚,可见分叶,大小约为10.5×8.6×8.7cm, 密度不均匀,内部可见囊性低密度影,增强扫描后病灶呈中度不均匀强化,肿块与纵隔内血管影粘连紧密,心脏及大血管明显推压移位。

淋巴瘤源于淋巴组织T细胞或B细胞,病理上根据有无R-S细胞分为HD和NHL,几乎可侵犯全身所有脏器。纵隔淋巴瘤主要侵犯淋巴结,以HD多见。临床症状主要为发热和浅表淋巴结肿大。淋巴瘤经放疗可于短期内缩小或完全消退。       影像诊断要点:①病灶多位于前上纵隔;②病灶可两侧对称增宽呈波浪状(HD多见),也可一侧增宽(NHL多见);③病灶常融合,增强扫描轻度强化。       与淋巴结结核鉴别:后者中央常有坏死,增强多呈环状强化,可有钙化。与淋巴结转移鉴别:后者常有原发病灶,多由肺癌引起;转移瘤多呈中等度强化,早期多无融合趋势。与胸腺瘤鉴别:后者位置局限于胸腺区,单发,实性者密度较均匀,可完全囊变,强化程度不一。
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咨询标题:急颈淋巴结无痛肿1年

摸右侧颈部下部淋巴结肿1年,黄豆大,急

23岁,男性,1年前偶然发现右侧颈部中下方一淋巴结肿大,无痛,无压痛,自己触摸椭圆形,黄豆大小,使劲按里面可以来回动,可以推动,表面光滑,边界清楚,无粘连,颈部直立时大小稍小,较软,颈部尽力向对侧(左侧)弯曲时淋巴结稍大且长,活动度稍差,稍硬且可推动,触摸频繁或时间长了会出现短暂压痛。当时右侧头皮正有发现已半年的一皮脂腺囊肿,并正处于炎症化脓状态,去医院经普通外科及整形外科专家检查皮脂腺囊肿和颈部淋巴结,肿大说可能与头部皮脂腺囊肿有关,消除后淋巴结肿大可能会消退,不用检查和处理,并做皮脂腺囊肿切开引流手术,未完整切除。现在一年过去了,淋巴结变化不大,形状和大小基本无变化,无粘连,只是颈部直立时与原来相比,淋巴结稍扁,没有那么充实,可能因为扁所以仔细摸隐约感觉摸到了淋巴结内部结构,但还算表面平滑,边界尚清,比原来稍硬但并不明显,活动度稍差(使劲按的时候来回动的幅度小了),但仍可自由推动,颈部使劲向左侧弯曲时与原来相比,硬度稍大,边界依然清楚,表面光滑,活动性稍差但不明显。14年11月曾左侧肩背部患带状疱疹入院6天,查血常规,血生化,尿常规,大便,胸片和心电图,未见明显异常,诊断免疫力低下,采取伐昔洛韦、胸腺五肽、炉甘石、红外照射消除、甲钴胺、维生素B12、加巴喷丁、牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射,治疗期间淋巴结无异常及变化,后痊愈。出院后医生建议补充肉食增强抵抗力,但背部脸部出现青春痘,今天又去两家三甲医院整形外科、两腺外科查看淋巴结情况,整形外科触诊肿大的淋巴结并听取描述,同时查看皮脂腺囊肿,专家说淋巴结有点肿,但不算大,不厉害,边界清楚,也不算硬,表面算是光滑的,这么大小不用管它,就是炎症所导致的,也没有必要做仪器检查。两腺外科专家触诊并做彩色B超,两侧颈部探及多个低回声结节(我只摸到一个),边界清楚,内可见髓质强回声,左大者1.8*0.6,右大者1.5*0.6,提示双侧颈部淋巴结显示,结合描述医生说就是普通淋巴结肿大,没什么事,很可能以后也消不下去,最好就是稍微小点,让注意观察定期复查就可以,但问多久复查怎么复查,答复不一定。医院回来后自摸检查锁骨、下颌、颈部淋巴结及甲状腺,淋巴结无额外肿大,甲状腺光滑。在一年中曾因带状疱疹发烧和头疼一次,并因此在晚间睡觉出汗一次,另外有普通发热和夜间出汗(夏天秋天交替时)各一次,1年中淋巴结未疼痛,未发共或出血。本人患神经性皮炎(右胳膊肘部、眼睑、屁股曾反复发作)8年,春天及游泳后易发支气管炎5年,无其他既往病史。除上述症状无其他症状。

血液化验、尿常规、大便、胸片、心电图、彩超、14年皮脂腺囊肿手术后第二天的颈部肿大淋巴结外观图片在附件中。淋巴结外观看上去很大,但摸起来没有这么大,只黄豆大小,现在的外观跟当时照片上的差不多,只是看上去稍扁一些,照片是颈部使劲往对侧弯曲后,拍摄的。

请医生根据描述、检查结果和您的经验,说说您的看法,我的情况最可能是什么原因导致淋巴结肿大,是淋巴瘤的可能性大吗?我的检查和症状有没有不能排除淋巴瘤的点名症状?怎样才能使淋巴结肿大消除,还是会一直这样肿大,如果一直肿大会不会恶变的风险更高呢?B超上的可见髓质强回声正常吗,什么会导致淋巴结髓质强回声?我这种淋巴结钙化是什么原因形成的,钙化是好还是不好,我这种钙化是属于好的还是不好的,钙化有没有肯能恶变?超声对淋巴结肿大的诊断作用大吗?1年淋巴结都基本没有变化,结合检查来看,是不是基本没有什么恶性原因,将来恶性的可能性大?23岁得淋巴瘤得可能性大吗,淋巴瘤发病率高吗?当地医生说要观察和定期复查,请问,一般多长时间复查一次?平时可以自己摸摸检查吗,手法怎样,多久摸一次,出现什么情况需要注意?经常刺激它是不是会加速钙化甚至引发恶变?请好心白衣天使有时间尽量一一回复,特别是关于钙化、恶变的问题请务必回答,耽误您宝贵时间了,一直看网上自己的症状和变化有跟淋巴瘤相似的地方,知道淋巴瘤容易误诊,又有钙化,而且其他医生说不用病理,但从来没看过过肿瘤科的专业专家,所以还是总害怕诊断不准确,之后发展成了恶性,所以很担心,请有经验的专业医生给予简单判断和说明以后恶变的可能,麻烦及时您给予解答,以便消除担心,调整心态,真的很着急,非常感谢!!

从您描述的情况看,单纯性淋巴结炎可能性大,不需要想那么多。如果您实在是担忧,手术切除活检。

“摸右侧颈部下部淋巴结肿...”问题由刘立根大夫本人回复

 门诊说没必要活检受罪,请问淋巴结髓质强回声是什么原因,是钙化吗?正常或者是淋巴结炎会形成我这种钙化情况吗?什么样的钙化是好的,什么样的是不好的?钙化后的淋巴结还可以恢复正常吗?这样的钙化加上我的变化是恶变或者将来会恶变的可能性大吗?麻烦您回复一下上述关于强回声和恶变可能的问题,这是非常想了解的问题,到处都找不到答案,恳求好心的刘大夫尽量一一回答这几个问题,以帮助自己日后自查和预防,彻底消除心理疑虑,在线等您恢复,耽误您宝贵时间了,非常非常感谢!!

您的超声提示淋巴结髓质强回声,不能等同为钙化。请您注意随访,是否真为钙化。如为钙化,请注意排除结核和甲状腺病变。总之,淋巴瘤可能性很小。

“摸右侧颈部下部淋巴结肿...”问题由刘立根大夫本人回复

 非常感谢您的耐心回答,感觉心理好多了,想问最后几个问题,1.目前B超是否没有任何淋巴瘤的表现?2.肿大的淋巴结是否可能长期存在,如果是的话是不是基本近期不会恶变?3.我需要如何观察肿大的这个淋巴结,多长时间自己用手摸一次,如何触摸,经常摸的话会不会促进它的发炎或恶化,多久复查B超或复诊一次,自查发现什么特征要格外注意?4.这个年龄这个部位淋巴瘤常见吗,平时我这种情况应该如何预防淋巴瘤发生?这是最后几个问题了,也是最后一次机会了,感谢好心的医生一直不厌其烦的耐心解答,麻烦您最后尽量一一回复上述几个问题,以指导日后健康,尤其是第1.3个问题,很想知道答复,耽误您一点时间,依旧在线等待,谢谢了!
另外,强回声除了钙化还有什么常见原因?这个问题麻烦务必回答,谢谢

淋巴结髓质可以有高回声,一般不用强回声。一般用强回声提示钙化,但您的超声医生没有提示为钙化,故请向给您做超声的医生请教。

“摸右侧颈部下部淋巴结肿...”问题由刘立根大夫本人回复

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大前天开始的,莫名浑身痒,挠不到地方的那种,后背,胳膊,腿比较严重,后背感觉比较顽固,很痒,但是挠的时候挠不到地方,感觉是在肉里面,下午比早上严重。然后摸到耳朵后面一个很硬的疙瘩,不可推动,第二天去了医院,医生又在脖子和锁骨之间找到一个肿大的淋巴结,让我回家观察,说看上去没事,但是这个痒越来越厉害了,不是那种皮肤上的痒,有没有大神解答下


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