大三阳肝功正常病毒高两年最近查肝功不正常，病毒数量多.怎样治疗

点击联系发帖人 时间：2018-08-06 00:34

大三阳肝功正常病毒高

咨询标题：大三阳是否要抗病毒治疗？

尹主任：您好！我在十四岁时得过乙肝，2002年参加工作公司体检才知道自已携带乙肝病毒（大三阳），这么多年没有进行抗病毒治疗，今年月10月12日的检查结果：两对半是大三阳，（HBV）DNA是10的七次方，B超检查正常，肝功有轻微的不正常（已上传检查报告）。现在本地医生有建议抗病毒治疗的，也有医生建议等肝功不正常后再进行治疗，说法不一致，现求助尹主任。

今年月10月12日的检查结果：两对半是大三阳，（HBV）DNA是10的七次方，B超检查正常，肝功有轻微的不正常（已上传检查报告）。现在本地医生有建议抗病毒治疗的，也有医生建议等肝功不正常后再进行治疗，说法不一致，现求助尹主任。希望得到您的诊断和治疗建议，谢谢！

丹阳市人民医院感染科

抗病毒治疗不但看HBVDNA，更重要的需要看ALT升高的幅度，ALT不但反应了肝细胞损害的表现，更重要的是反应了人体清除乙肝病毒免疫能力强弱的表现，ALT越高，抗病毒疗效越佳，HBVDNA下降越快，乙肝大三阳病人的e抗原滴度下降越明显，越容易转为乙肝小三阳。ALT升高时，尤其ALT在3—5倍时，应该马上进行抗病毒药治疗，即使ALT上升更高，只要没有肝硬化和明显黄疸，也可口服抗病毒药物，如上升到正常者上限10倍以上，在使用保肝降酶治疗治疗同时，使用口服抗病毒药物。你现在ALT高一点，估计抗病毒治疗疗效较差，难以转为乙肝小三阳，且还需要排除是否有脂肪肝、药物肝、感冒等其他病毒感染，不建议目前抗病毒治疗，但需要每1-2周检查一次肝功能，等待ALT上升到正常者上限2倍以上，再抗病毒治疗。

“慢性肝炎”问题由尹有宽大夫本人回复

 尹主任：您好！非常感谢您的答复。现还有问题要咨询：我于2014年10月19日住院流产（过期流产），当时的治疗方案是保肝的同时药物流产，20日服用第一颗药（复方米非司酮片），当日晚上呕吐反应很大，且肝区有一阵隐痛，21日停止服药直接清宫手术。目前肝区经常有隐痛（一般都是在半夜或凌晨感觉到隐痛），昨晚感觉间隙性隐痛很明显一直持续到早上，我有点担心，因为我父亲就是死于肝癌。现在我除了做肝功能检查，还需要做其他的检查吗？

这隐痛是那颗药引起的还是跟我现在服用的中草药有关？因为在坐小月子，怕冷，所以找了中医看了下（中药方子已上传）。

你最近二月感觉肝区钝痛、胀痛。肝脏多年反复炎症、纤维化，也可引起肝脏包膜炎症，可有粘连，可有牵滞痛，肝包膜紧贴肝组织，且肝包膜不易随肝脏增大而短期内增大，而且肝脏只有肝包膜有神经分布，有肝区不适、钝痛、胀痛，尤其劳累、入睡困难、情绪不佳、阴天等因素时更为明显，肝区不适，又会使人的注意力集中到肝脏，肝区钝痛、胀痛症状更为明显。因而要放松思想，不要太紧张，适当休息，可以适当服药。你可能怀疑自己是否肝脏有肝癌，不必害怕，B超结合甲胎蛋白检查可以发现肝癌，B超是从肝脏的全局观察，可以发现几毫米的病变，最近你可每3--4个月检查一次甲胎蛋白和B超，以可更全面观察肝脾动态变化，必要时可以做增强CT，只要自己不放松，短期内检查，一般不会遗漏肝癌。

“慢性肝炎”问题由尹有宽大夫本人回复

好的，谢谢尹主任！我一定定期检查，保持心情愉快。

我还有问题要问，我的ALT达到多少时需要接受治疗？因为从去年7月份开始到目前为止ALT处于上升趋势（由40.5到现在的50)，检查结果一次比一次高。

还有做什么检查可以发现肝硬化、肝纤维化？我现在需要做这些检查吗？

第一次回答中讲的很清楚什么时间抗病毒治疗，请再看一遍。肝硬化、肝纤维化问题可以先做一次肝脾B超。

“慢性肝炎”问题由尹有宽大夫本人回复

通知:告知：原通知本人十月六日国庆东院门诊并欲来诊者，由于本人看错时间，应该为10月10日（周六)东院门诊，特予纠正，打乱了你们的安排，对欲明天来诊者表示歉意！欲10月10日来诊者可挂号网预约。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

通知:告知：原通知本人十月六日国庆东院门诊并欲来诊者，由于本人看错时间，应该为10月10日（周六)东院门诊，特予纠正，打乱了你们的安排，对欲明天来诊者表示歉意！欲10月10日来诊者可挂号网预约。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

通知:感谢我的患者朋友及家人对我的信任，2017新的一年祝愿你们平安幸福，身体早日康复或好转！复旦大学附属华山医院，尹有宽医生。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

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慢性乙型肝炎，大三阳，肝功不正常大三阳，三个月前肝功不正常了，临近高考了，消耗大，特别累，不知道治疗过程，吃了3个月的保肝药，医院又给开了3个月的药，没有实际性的治疗方案，是得肝功先恢复正常吗？保肝抗病毒药能让大三阳变小三阳再转阴吗，这种药要一直吃吗，断药后病情会加重吗？现在只在吃保肝抗病毒药，下步怎样治呢，

当肝硬化患者腹水过多的时候，可适当少量放些腹水，并配合利尿药。利尿药的使用，必须在医生指导下进行。注意观察情况，经常抽血化验，防止尿过多..

因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考

问题分析：有大三阳，肝功能异常，又面临高考，此时的治疗重点是降酶保肝恢复和稳定肝功能。这是第一目标。只要肝功能正常了，可以过体检关的，也不会影响大学入学的。在肝功能正常与稳定后，如果病毒量太高，可以考虑抗病毒治疗。在肝功正常且病毒量阴性，则为大三阳临床治愈了。至于能否转小三阳，这是可遇不可求的。
意见建议：建议保持乐观心态，在忙于备考的过程中，调理好肝功能。

问乙肝大三阳转为乙肝小三阳，抗病毒药已用两年多，可否...

专长：胃炎、肝病、胃溃疡、胆囊炎、胆结石、胰腺炎各类消化系统疾病

病情分析：建议不用停药，如果这种情况，最好到医院面诊，抗病毒药物停药一定要慎重，避免出现反弹

问我是乙肝大三阳现在吃的是拉米夫定半年和...

你好，如果仅是乙肝小三阳，肝功没有实质损伤和B超无病理改变，没有临床症状，可向正常人一样生活，对生活没有影响，但要注意要定期复查，合理作息，少吃辛辣，保持健康乐观心态；如果不单单是小三阳，同样伴有其他症状，则需要进行医治，以免影响正常生活。

病情分析：你好，乙肝大三阳是乙肝表面抗原，乙肝E抗原和乙肝核心抗体呈阳性的，而乙肝小三阳是乙肝表面抗原，乙肝E抗体和乙肝核心抗体呈阳性的
意见建议：不管是乙肝大三阳还是小三阳，在治疗上主要还是看肝功能的化验的结果的，一般在肝功能正常时，可暂时不用做治疗的，定期复查就可以了

首先需要明白乙肝转阴没有特效根治办法。不要总是想着转阴啊。关键是维持肝功的正常。
建议检查肝功，只要肝功检查正常，不要担心。但是平时一定要注意不要过于劳累，禁酒，不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果。定期检查肝功。

问题分析：你好，看你说的情况，那看有患了乙肝大三阳的病情，那看通过对症能治疗后现在各方面检查都恢复正常了，这样看说明治疗还是有效果的，只是看还没有转变成小三阳
意见建议：那现在看抗病毒还在继续治疗中，那像你说的要换换抗病毒的药物治疗也行的，并且像有乙肝的病情时，最好是不要饮酒的好

专长：胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣等

所谓乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原(HBsAg),E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性.凡出现“小三阳”,均提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态.小三阳通常是由“大三阳”转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力.只要肝功正常,HBVDNA不超标就可不治疗,但需要定期复查.

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病，发展中国家发病率高，据统计，全世界无症...

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老公是乙肝大三阳病毒量10的6次方,肝功能不正常,正在抗病毒治疗,我们接吻做爱会被传染吗，我检查抗体是/usercenter?uid=0fe05e795a0f">赵志骞

免疫系统有稳固的免疫记忆。乙肝表面抗体HBs-Ab100是强档，终生不会被传染上此种此型的乙肝病毒！相反，越是接触这种病毒，你的HBs-Ab就会越强！邢台市第九医院赵志骞回答请采纳

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