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• 治疗费用：市三甲医院约（50000 —— 100000元）

黄丽丽医生 您好，我是为您本次咨询的医生，很高兴为您服务。 患者 你好医生。 白细胞低跟艾滋病有关系嘛 黄丽丽医生 不一定的 患者 查的人体免疫缺陷病毒 黄丽丽医生 结果呢 患者 阴 患者 还有梅毒的 患者 人体免疫缺陷病毒就能确定是不是艾滋病嘛？ 黄丽丽医生 都是阴性吗 黄丽丽医生 是的 患者 是阴性 黄丽丽医生 做过骨髓穿刺吗 黄丽丽医生 你白细胞多少 患者 初期 跟潜伏期也能查出来嘛？ 患者 没有 黄丽丽医生 过了窗口期就 可以 患者 最低倒过2、5 患者 现在吃药4.70 黄丽丽医生 嗯 患者 号脉说我肾虚 黄丽丽医生 那是中医的说法 患者 有的时候晚上脑袋发热 黄丽丽医生 还有什么症状 患者 口腔溃疡 患者 扁桃体大 黄丽丽医生 你先去医院检查下到底是哪一块的疾病 黄丽丽医生 然后才能有针对的治疗 患者 医生您建议我从哪查 黄丽丽医生 血常规 黄丽丽医生 肝肾功能 黄丽丽医生 做骨髓穿刺 黄丽丽医生 就一张白细胞是偏低的 患者 最后一个是四月十五号的 黄丽丽医生 吃药后已经正常了 黄丽丽医生 没什么问题 患者 嗯。 那张是一月份的。 没有吃药 黄丽丽医生 如果没有什么问题的话,就再见了 患者 嗯 黄丽丽医生 感谢您使用快问服务。如果您以及亲朋好友依然有健康方面的问题，请再次来到本平台，您将得到最贴心的专业医生服务。 患者 我担心我得了艾滋病 黄丽丽医生 那你就再去查一下 患者 查什么？ 患者 hiv 黄丽丽医生 是的 患者 医生这个跟人体缺陷病毒那个准？ 黄丽丽医生 人体免疫缺陷病毒就是hiv 黄丽丽医生 如果没有什么问题的话,就再见了 患者 嗯。 谢谢 黄丽丽医生 不客气

自1981年6月美国疾病预防控制中心（CDC）首次报道以来，艾滋病成为在世界范围内广泛传播和蔓延的传染性疾病，截止2013年，全世界约有7800万人受到感染，现存艾滋病感染者约4000万人，目前艾滋病正逐渐从高危人群向一般人群扩散，流行趋势依然十分严峻。尤其是近年来，全球男同性恋者患艾滋病人数呈现爆炸性增长，引起世界卫生组织的强烈警告。

因为疫情的严重性，33年来世界各国在艾滋病领域投入了大量的人力物力，取得了许多重大的研究进展。随着多种抗病毒药物的问世，尤其高效抗逆转录病毒疗法（HAART）在临床的应用，艾滋病从“超级瘟疫”“世纪癌症”变成为一种可以慢性可控制性疾病。 最新的研究表明，及时启动HAART治疗，使机体免疫系统不受到较大的破坏，得到较好的恢复或重建，艾滋病感染者可以获得接近一般人群的寿命；有固定配偶或性伴的感染者，在服用抗病毒药物并注意采取保护措施后，其配偶或性伴的感染率下降约96%；艾滋病病毒感染的育龄妇女，使用抗病毒药物进行母婴阻断，成功率约98%。这些具有重要意义的研究成果，提供了有力的证据，使艾滋病感染者意识到，他们可以抛弃种种顾虑和压力，同一般人群一样，获得相对正常的工作及家庭生活。

作为一名临床医生，本人从事艾滋病防治工作仅4年多的时间，在每天与感染者的密切接触中，各种复杂严重的机会性感染和肿瘤带给我的临床专业压力，以及一张张面孔背后极端剧烈的情绪冲突、跌宕起伏的人生感悟、离合分崩的家庭变故、遭遇厄运方显真实的爱恨情仇，都给了我极大的影响。我惋惜因害怕而拖延治疗，最后致严重感染而去世的青春生命；我痛心因无知而放纵自己，十七八岁就染上病毒，并进入发病期的年轻学子；我痛恨明知自己已经染病而不加收敛，有意或无意地传播疾病的无良患者。

但是，作为医者，我更需要向诸位感染者表达的是：艾滋病的防治是一项复杂的系统工程，涉及到不同文化的冲突、各种观念的对立、道德法庭的进退、管理体系的完善；其参与者则包括政府部门、疾控系统、医疗系统的诸多工作人员，而感染者长期、科学的自我管理和约束，则是其中重要的一个环节。艾滋病感染者应该学习认识这个疾病，与疾控工作人员、医生保持联系，及时开始抗病毒治疗，了解药物的不良反应，定期进行身体检查和监测，保持开朗、乐观、积极的心态，改正不良消极的生活习惯，养成科学健康的生活方式，向朋友、性伴或周围人群释放正能量。

寂寞是我从事艾滋病临床工作不久就接触的患者，一晃几年过去了，他身上的许多特质给我极深的印象。刚刚确诊时，他没有一般人的极端痛悔和绝望，而是冷静寻求专业的帮助，与疾控中心、医院保持着联系。在经历了一段曲折心路历程后，他推己及人，希望用自己的经验和能力帮助其他的感染者。后来，他建立“浙≈爱★家苑一群”QQ群，创建浙江爱心家苑工作组，在省外小组及专科医院专家的帮助指导下汇集资料，编写了《自我管理手册》 及《感染者常用手册》，并且通过疾控的帮助印成书册，为很多感染者送去了“心灵鸡汤”。今年，他本人也开始了抗病毒治疗，在历经药物的不良反应阶段后，他有了更多的感受和体会。现在，他收集了一些新的资料，结合自己的亲身体验，重新编写了这本 《闲聊感染者的抗病毒治疗》。我认真读完了手册，提出了部分修改意见，现在把它推荐给大家。这本手册，除了一些非常必要、非常重要的科普知识外，相信诸位读者从中还可以看到一个积极坚强、冷静独立、善于学习和总结、乐于分享和帮助的形象，一个应该点赞的形象！

  杭州市西溪医院（市第六人民医院）

闲聊感染者的抗病毒治疗

目前的抗病毒治疗药物是国家免费提供的。早发现并且适时治疗，对HIV感染者来说是相当重要的。抗病毒治疗能够最大限度的抑制艾滋病病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低艾滋病相关疾病的发病率和死亡率，延长生命和提高生活质量，减少艾滋病病毒传播，对于HIV感染者来说有着非常重要的意义，而对于感染者而言也是当前属于相对比较成熟、稳定、理想化的治疗手段，用我的理解是从一个阶段步入另一个阶段，那么这又是一个什么样的阶段呢？我认为：通过抗病毒治疗，一个可以让我们同样有尊严地生活的时代的到来，享受幸福人生、健康的生活，基本可以让我们感染者处于一个跟健康的主流人群近似的生活状态。

当然，在这个样的生活中也附带了一些需要我们平时去注意事项（指：抗病毒治疗后需要定期来做的血项检查），但我认为这并非坏事，反而这才是真正可以说明了治疗的安全性，因为只有通过定期的监测，才能让我们知道治疗效果及可能出现的问题，以便能在第一时间得到正确的处理，避免了因为没及时发现而错过了最关键的处理时期，这样一来的话不但自己的身体可能会再次受到损伤，给治疗也带来困难。因此，如果确诊后感染者自己具有治疗意愿，并保证具有良好依从性，那就可以尽早进行抗病毒治疗。

对部分病友的劝告：于目前铺天盖地各种报导是有一些让人势不可挡，难免会让一些朋友心智动摇处与不理性状态，整天处于幻想、纠结等待中渡过，此时的你可曾想过因你整日的心事重重对于自己而言的危害，你在等待中失落带给你更多的是苦恼和焦虑，这又是何苦呢！其实你如果说是一个理性的人，我想你一不定不会有目前这样的问题，因为对于像攻克HIV这样世界性的大的事情来说，没有一个国家会面对成熟的结果保守的去隐藏或是封锁消息，也就是说一但有了正确可靠的消息，某个国家的官方政府相关部门及官方媒体第一时间会公布消息并报导出来，这样的话要是国外的消息，那我们需要等待一些时日了，要是国内的消息那相对而言就要快一些。当然，如果说真有这样的消息，我怎么还可能坐的住，而不把这一振奋人心的好消息转告大家呢！所以我劝我熟知的这些个朋友们，你们应该先把这样的期盼、等待的心情放一放，当然这是一种希望、期待我不否认和抺灭，可以支撑我们的继续生活的信念，但对于目前的情况而言把你应该更多的精力放在去了解、学习掌握、相应药理药性及感染者的日常管理相关的知识中，加强自己对于这个病的认知程度，让我们从学习中来提升自己的日常管理能力，我觉得只要你深切认识到及时进行抗病毒治疗的必要性，认真了解相关治疗药物知识，做好治疗的依从性，加强自身的护理，懂得如何预防机会性感染，注意可能会发生的药物副作用等，让自己今后的生活质量才可能得到充分的提升，而学习相关知识目的也就是为了便于日常生活中可以更好的对自己做好日常护理。

话说治疗问题：大家谈论最多、最怕的是抗病毒治疗中可能出现的副作用反应，还有就是一但上药后，这就成了一辈子事，中间没有特殊情况是不可以随意性停药的，需要认真确保良好的抗病毒治疗服药依从性才能保证有良好的治疗效果。因此，或多或少可能对平时的生活和工作带来一些影响。但对于当前来说唯一可以让我们选择的，也只有这一种属于相对比较成熟、稳定、理想化控制病情的治疗方式，对其他的一些国内、国外经常在报导的消息而言那只是餐后语，这些治疗方法目前都还处在研发阶段，大家再是讨论、纠结、期盼、等待可能近期也不能可满足你的要求，不是我一心想扫大家心情其实大家的心情我可以理解，我的内心何尝不可希望目前就可以治愈呢！但不管怎么样，理性告诉我，据我了解到的情况对于治疗方面的新成果研究工作是的一个比较漫长的阶段，是非常严谨的工作，就算是出了成果有了疗效，也要经过一定期的临床实验之后才能投放市场。然后因为个体差异的不同或技术本身的一些问题才后慢慢的浮现出现来，只有经过一段时期后发现和解决可能隐藏的潜在不安全因素后，才算是一个成熟理想处理方案。因此，相对而言还是目前的抗病毒治疗可能来的更为的安全可靠。

?  “今天还有多数朋友觉得，没有症状就不需要治疗……”

其实这是危险的认识误区，病毒在感染你的那一刻，就持续地破坏着你的免疫细胞以及免疫功能。CD4+T细胞被病毒破坏后还会再生，但免疫功能失调并且衰娈往往很难重修。有研究表明：病毒繁殖激化免疫消耗,增加免疫压力,加速人体衰老,功能衰竭,也就是说病毒复制越快身体消耗越大，免疫功能衰老加剧,而免疫功能失调会导致人体免疫应答迟钝或紊乱，即便人体发生其他感染，往往也不容易治愈。等疾病暴发时，病情发展迅速，治疗更为困难。因此免疫功能受损类疾病不能简单依靠身体感受或症状来进行自我判断.尽早的开始ARV治疗避免机体早衰，并且保护免疫不受损伤。

?  “但说起准备抗病毒治疗大家争论和担心最多的就是副作用及吃药很麻烦”

其实没有治疗的这种担忧在你真正做起来时, 一切也不是这么难做到,当然吃药肯定不是像吃零食这么有滋有味，但是吃药是对健康生命进行保护。其实生活中我们每天做的一些事是一样的，比如说：“刷牙”每天需要几次，但避免了看牙医的痛苦,而且是做起来其实也不难。这时有人一定又要说副作用问题太可怕了,其实对于药物副作用应该是有一个正确的认识，因人而异，不是每个人都会发生，身体体魄越好，更易应对可能有的药物副作用。早些年的抗病毒药物相对而言副作用较大,医学迅速发展的今天,我们目前的药物已经很优化了，几乎没有副作用影响来形容(副作用已经被越来越多的认识,并且可以降到尽可能的水平).而当你错过了适时治疗时机，你的自身的病情也会因为病毒得不到抑制而更为严重,随之而来的就免疫下降,各种艾滋病相关的机会性感染和癌症可能突然降临,身体将接受更多的治疗,甚至面临化疗、手术带来的更为巨大的痛苦.

?  “良好的抗病毒治疗依从性是确保治疗效果的根本，对治疗效果的成败起着非同一般的重要意义。”

进行抗病毒治疗是一个需要长期坚持的过程。病人服药的依从性对于治疗效果具有决定性的作用，按时、按量、按要求服药是治疗成功的关键。如果不规则或不按时服药，产生耐药性的危险就会很高。因此，良好的依从性可以减少耐药的发生，使药物抗病毒作用具有持久性，从而达到更好的疗效。

何谓药物治疗的依从性？

依从性就是按医嘱服药，良好的依从性表现在：

●不漏服，不擅自减药、换药、停药。

?  “那么当前又该怎么做可以让你更好的控制病情，并且提高治疗效果呢？”

我觉得有两个方面很重要：

一、是生活有规律，营养要平衡。

二、是心态要稳定，心情要愉快。

否则，会降低身体的免疫力，增加细菌和病毒等感染的机会，促使病情严重或恶化。要积极配合医生进行治疗可以有效的控制病情的发展。

?  说到此有朋友又可能为另一个问题开始担忧“早吃药，是否就意味着早耐药呢………有很多延迟抗病毒治疗的朋友认为早吃药,就意味着早耐药,推迟治疗真的能赢得更长有效疗程么?”

其实耐药的发生不能跟治疗开始的是早晚进行加减法,因为药物是不是可以发挥到最长的有效疗程,不是简单的时间加减法.在现实的抗病毒治疗过程中,耐药的产生受制多种因素的影响:包括服药的依从性,其次是因受到人体对药物副作用的耐受、伴有其他机会性感染和性病感染、治疗过程中与其他芗疾病冲突、个体身体差异、抗病毒药物自然的疗效周期等因素。

?  “说到“早治疗”大家可能马上要争论出各自的观点，无非就是主张“早治疗”并可以“接受”，或者就是不主张“早治疗”并且“不接受”。

但对于早治疗中有三种特别应该引起重视的现象：

案例一：确诊后，就认为自己很快会发病或已经发病，因害怕发病，而在完全对这个疾病不了解的情况下，对自己根本没有做好认同的前提下迫切要求治疗。而此时他完全处于对疾病的恐慌中，对于治疗所需要的准备和注意事项他全然不知，就算是告知他也只是浅潜意识一笔带过或根本不于予以多考虑，因为他内心最迫切的希望是上药，对于别的他认为都不重要，只要上药才是最终目的。上药后一但出现副作用症状时马上让他措手不及，乱了阵脚或盲目处理，最终的后果很严重。

案例二：某些病友在确诊后，对自己的病情也非常的重视，密切关注病情的发展，更是愿意积极的了解相关的资料，但当提及治疗时他就退而远之，原因是对药物副作用的恐惧心理，不敢去正视治疗问题，因此选择回避治疗。

另一种就属随意性：确诊后不管不问、顺其发展，这样的人对于治疗来说，就算是他接受抗病毒治疗，但在治疗依从性方就会出现问题，一但有了问题,最终的后果也是很严重。

对于早治疗我想说：其实这个观点在过去专家组也一直存在争议，争议的焦点就是治疗中存在的利与弊，但随着近些年的临床治疗经验及更深入研究发现，感染者选择一个适时早治疗还是很有必要性的，而且治疗后的效果也更为的理想，尽早治疗,保证免疫功能不被损坏。病毒越能及时得到抑制,生存获先机。因此可以看出，只要开始抗病毒治疗，病毒繁殖受到抑制,我们人体免疫功能保持正常水平,我们就始终可以健康生活、享有常人一样的幸福快乐。其实当前人类面临很多不可治愈的疾病，但我们可以控制病毒，所以我们和常人一样的活到“天年”。

对于治疗我应该怎么做：经常有病友会这样来问我，其实我能给出的回复也就是你自己只要具备三个重要条件就应该上药了。

u  认同需要上药的事实：指你要清楚的认识到抗病毒治疗对你而言有着非同一般的重要的意义，并且清楚治疗中可能带来的一些“利与弊”的同时你能接受它。

u  第二、从内心完全的认同上药的事实：指必须经充分的考虑后，最终的决定性态度。

u  第三、就是做好上药后的相应准备：可分这三点。

?  1 认真学习并掌握上药后的依从性知识

?  2 学习并了解自己可能需要服用组合的副作用知识及正确的处理方法 

?  3 上药后所需要的保障及相应的准备（其中包括工作、生活上的一些安排及调整）

?  话说到此有朋友要问了：“为什么会需要有其中包括工作、生活上的一些安排及调整呢？”

v  1、上药后特别是在导入期（上药后的半月内）与免疫重建期（上药后的6个月内），可能需要我们频繁去医院做各种检查，来观察治疗的效果，及时的发现治疗过程中出现的各种问题，并及时解决与处理需要时间。

v  2、对于抗病毒治疗的特殊要求，服药就算非常方便，但操作起来还是或多或少工作、生活中带来一定的影响。

v  3、因个体差异抗病毒治疗对少一部分人有不耐受或副作用等问题，所以到时就会因为这些个问题来影响到工作、生活，可能需要你抽出时间来处理。但这一切的目的就是为准保抗病毒治疗的安全性，保障你的生活身体健康。

话说经过抗病毒治疗一段时期后,当血液中病毒载量检测不到的水平时,真的不再具有传染性了吗?其实这很容易让大家成为误区,艾滋病抗病毒治疗后能够降低病毒载量，能够降低艾滋病传播的几率，是有预防艾滋病传播的作用，这个已经得到了证实。有数据显示，抗病毒治疗后预防性传播有效率96%，但是并非艾滋病抗病毒治疗后病毒载量检测不到就不会在传染。

  目前的仪器检测血液中艾滋病毒的数量其最低值是50 copies／ml。任何血液样本，若低于这门坎表示病毒量低于可测量的限度，报告中一般显示低于测量值，就是说“测不到”。这并不表示你的血液中没有病毒，而是病毒量在0与50 copies／ml之间，因数量太低，仪器无法测出。

  有数据证实，治疗后，血液中病毒载量检测不到的情况下，精液中还存有大量的艾滋病病毒，抗病毒药物无法作用于男子的生殖系统，精液中的大量HIV病毒毫无疑问，是有传染性的。

   可以这样来理解:血液“测不到”的病毒还是会广泛存在于精液、阴道分泌物、骨髓、内脏中，你还是有可能经由非安全性行为或共享针头传染给别人，病毒也会趁恰当的时机继续大量复制。

另外，需要注意的是交叉感染真的很可怕：在我接触的A友中能感觉到，在男男性行为感染中，由于更换性伴侣更频繁，感染多种毒株的可能更高，简单说如果感染后还不懂得保护自己，那么可能你就不止感染一次；如果再感染一次，那么可能感染了不止一种毒株。（注：病毒有各种不同亚型，更为严重的是各种不同亚型的毒株在体内发生的组合，可以产生超强的耐药病毒株。）这种情况不但可能造成了潜伏期的缩短，发病也可能会提前，如果说再次感染的是耐药病株,那就意味着你失去了更多的治疗机会,直接关系的治疗的成败。

  因此，平时注意对自己的保护真的非常很重要。哪怕是服用抗逆转录病毒药物后，病毒载量检测不到也要采取措施，日常生活中也要加倍注意艾滋病的传播。脑脊液、精液、骨髓等体液中，还是会有大量的艾滋病病毒存在。

“平时要注意对自己的保护非常的重要”这是什么意思？“保护”由两个部分来讲：一是个人的隐私保护很重要，目前对感染群而者，大环境跟过去相比较有了很大的改观，但还是因为大众对这个病的认知及了解度不够等因素，对感染者的歧视还是普遍存在，因此感染者对自身信息的保护还是十分的必要；二是自身身体保护非常必要，对于自身身体保护的观点有两层涵义：1、减少病毒传播，特别是少部分服药患者体内可能存在因多种原因导致的耐药病毒的存在，其意义非常重要。2、减少感染其他疾病、尤其是其他亚型病毒的机会。不同人体体内的病毒亚型可能不同，如果因为无保护的性行为再感染其他亚型病毒，造成体内两种或多种亚型病毒共存，这些共存的病毒可以发生基因重组，形成更为复杂新亚型病毒，甚至形成具有高度耐药的病毒，这将是令人非常担忧的事情。

因此在平时生活中要养成良好的生活习惯，减少感染细菌及病毒的可能性。在行为方式中最为重要的是，当发生性行为时必须全程正确的使用安全套，其目的是为了免疫力低下的你更好的保护自身，减少因为交叉感染而再次感染上其它的疾病，特别是因为交叉感染而让你感染上耐药病株或超强的变异病株，从而导致你的治疗失败，所以感染后的你洁身自好更为重要。

一线抗病毒治疗药物的名字和医生常说的英文代码说明

核苷类抗逆转录酶抑制剂：

非核苷类抗逆转录酶抑制剂:

抗HIV药物的饮食要求的简要总结:当医生给你开一种新药的时候，你应当同时获得有关你的饮食和药物的进一步的信息，一个有关如何服用以及饮食禁忌的书面信息。

核苷类似物逆转录酶抑制剂

n  拉米夫定:可以食物一起服用

n  阿巴卡韦:可以与食物一起服用

n  齐多夫定:与食物一起服用会减少恶心。

n  司他夫定:可以食物一起服用。药物包装上提及为了快速吸收应该空腹服用，但是，食物对该药的吸收不会有任何影响，还可能会减少恶心。

非核苷类似物逆转录酶抑制剂

依非韦仑（施多宁):可以与/不与食物一起服用。如果说跟食物同服在有些人身上会使药物水平增加50%，而高脂饮食会增加药物吸收，这会增加不良反应，特别是在治疗的头几周。但当跟其它一些药物搭配服用时，为了减搭配药物对胃粘膜刺激，可以采用在吃药前先食用少量的半流质饮食如：藕粉、葛粉等，目的是保护胃粘膜减少药物副作用的发生。

特别提示：依非韦仑不能与阿司咪唑、西沙必利、咪唑达仑、三唑仑、麦角胺联合应用。与苯巴比妥、苯妥英钠、克拉霉素、利福平等诱导剂合用，可增加本品的消除，体外研究显示，本品抑制肝脏细胞色素P₄₅₀系统CYP2C9、CYP2C19、CYP3A4、CYP2B6等同工酶，长期服用可诱导自身代谢，并使经上述酶代谢的药物血浆浓度发生改变，须调整药物剂量。与蛋白酶抑制剂沙奎那韦、茚地那韦、利托那韦有相互作用。

l  奈韦拉平:可与食物一起服用

特别提示：奈韦拉平可诱导肝药物代谢酶P₄₅₀中CYP3A同工酶，可降低口服避孕药、其他蛋白酶抑制剂的血浆浓度，不宜与上述药物联合应用。与其他核苷类似物HIV药物联合应用，可降低皮疹的发生率。

核苷酸类逆转录酶抑制剂

z  替诺福韦酯:最好和食物同服，但并非必需。如果和去羟肌苷肠溶胶囊同服，则后者可以和也可以不和食物同服。

?  特别提示：1．替诺福韦酯可干扰去羟肌苷的血药浓度，应在使用去羟肌苷前2h或用后1h再服用替诺福韦。 2．地达诺辛和本品联用，可使地达诺辛的血药浓度增加，增加了发生胰腺炎的危险。3．本品经肾小球滤过和肾小管分泌从肾脏排出，与经肾小管分泌排泄的其他药物合用，可增加彼此的血浆药物浓度，降低肾功能的药物也能升高本品的血药浓度。4．本品和拉米夫定、茚地那韦、洛匹那韦、利托那韦合用，可使这些药物的血药浓度降低。

两种蛋白酶抑制剂（洛韦那韦，利托那韦）的复方制剂

? 特别提示：服用蛋白酶抑制剂药时应该避免同时服用吗丁啉，因吗丁啉与蛋白酶抑制药同时服用时可能相互作用影响。

目前一线常用组合分类及简称/英文缩写：

以上组合必须关注的检查项目：

?  必须要定期做肝肾功能及血常规，并且注意肝肾功能及血常规数值，如何说有替诺建议最好增加尿常规及尿β2微球蛋白定量项检查。

针对抗病毒治疗中各种药物较为普遍出现副作用具体分析与了解：

?  3TC（拉米夫定）：—— 这个药物的副作用基本上没有，只是现在国产化了，在某地区言论说出现肝损，所以要注意肝功能数值。

?  d4T（司他夫定):——手足麻木（外周神经炎）、身体脂肪不正常分布、胰腺炎。

（注：目前已经淘汰停产，但部分病友还在服用中）

?  EFV（依非韦仑）：——情绪异常恶梦、眩晕、抑郁、过敏性皮疹、,抑郁、精神异常。

1、一般情况建议依非韦仑空腹半小时服药，会更利于吸收减少依非韦仑可能产生的副作用，但因为组合搭配的原因，建议自行调整（注：如果说组合中有齐多夫，可以采用在吃药前先食用少量的半流质饮食如：藕粉、葛粉等，目的是保护胃粘膜减少药物副作用的发生。如果说因为药物副作用可能导致头晕，所以适宜晚上睡前服用EFV最好，对于一些特殊作业人员，可将服药时间调整至早晨（如：对于一些日夜颠倒的从业人员）。

2、注意在服药后避免驾驶、高空作业等工作。

处理方法：出现严重抑郁或自杀或精神异常，应去咨询精神科医生，如果出现对自己或他人的暴力倾向，更换EFV为其他药物治疗并去咨询。轻度皮疹：（EFV）西替利秦（或开瑞坦）+美能片+美卓乐+炉甘石洗济

抗组胺药物能减轻症状，防止阳光照射皮肤，避免烈性皂类保证个人卫生，包括洗手、勤剪指甲和定期洗澡，使用霜或滋润物以保持舒适穿着宽松棉制品。

?  TDF（替诺福韦酯）:可能出现的问题是：肾损害、恶心、腹泻。

（特别提示：替诺福韦酯主要经肾脏排出，肌酐清除率低于60ml/min者不宜使用。替拉依出现肝损概率很小，但偶有发生，表现为肝酶谱异常。而替诺福韦引起的肾损往往是起源于肾小管的间质性肾炎，所以能够反应肾小管重吸收功能的β2微球蛋白是肾小管损害的早期敏感指标，因此需要定期做肝、肾功能及血常规、尿常规，同时必要增加做尿β2微球蛋白定量，密切注意肾功能及尿常规等相关数值的变化。）

如果说出现肾损，应该及时去专科处理。一般来说根据损害情况而定，在医生指导下减量或停药，并且同时对肾脏损害进行及时的治疗。

?  NVP（奈韦拉平）:——可能出现的问题：过敏性皮疹，肝功能损害。

(特别提示:对于奈韦拉平的皮疹问题,及从它的发展速度来看,一经发现必须马上用脱敏治疗来处理,同时必须尽早去医院做相关的各项血样检查，并且请专科医生帮助你更进一步的系统化治疗.)

皮疹是抗病毒药物中比较常见的副作用，尤其多见于奈韦拉平和施多宁，但大多比较轻微，不用特殊处理。一般来说，皮疹按照出疹面积、有无发热、水泡等将严重程度分为4级，其中1级最轻，4级最重。1级和2级时可以不处理或者简单对症处理，不必停药，达到3级时可在密切观察下继续服药，达到4级时必须停药，以后也避免再用。

注意：1、发热＞39℃必须停药,2、严重皮疹多数在服药初始6周内出现。 

轻/中度皮疹(可包括瘙痒)：-可继续用药，不需停药。红斑-导入期出现皮疹或前驱症状，剂量不再增加，直至皮疹消失。弥散性红斑或斑丘症样皮疹-若奈韦拉平停药超过7天，重新用药时以每日200mg导入。荨麻疹-处理原则同上，但若停用奈韦拉平，则不再重新用药。以下情况者应立即并且永久停药：

严重皮疹（广泛红斑样或斑丘症样皮疹、皮疹或湿性脱屑、血管性水肿、类血清病反应、Stevens-Johnson综合征、毒性表皮坏死溶解）：任何皮疹伴有相关全身症状，如发热＞39℃、水包疱、口腔损害、结膜炎、肝酶升高、面部水肿、肌痛/关节痛、全身不适 ；任何皮疹伴有相关全身症状和器官功能损害（肝炎、粒细胞缺乏症、嗜酸细胞增多、肾功能障碍）。

提示:当你出现过严重皮疹,经必须停药后脱敏治疗后,改换服用依非韦伦时出现皮疹可能性较大，如果你对服用二线的克立芝有顾虑，可谨慎服用施多宁观察。但不建议你再服奈韦拉平。对于因副作用而调整治疗的，国家是比较支持，可与当地医生进一步沟通，耐药的可能性比较小，不必过虑。

轻度皮疹：（EFV）此办法只适用于应急处理,密切关注体温变化,发现发热＞39℃必须停药。

地塞米松+葡萄糖酸钙+维C+复方甘草酸苷点滴，同时肌注扑尔敏并给口服西替利嗪（或开瑞坦）

抗组胺药物能减轻症状，防止阳光照射皮肤，避免烈性皂类保证个人卫生，包括洗手、勤剪指甲和定期洗澡，使用霜或滋润物以保持舒适穿着宽松棉制品。

?  克立芝（LPV+RTV）:——嘴唇和舌头麻木，恶心。一般耐受，最常见的就是腹泻，恶心，无力，疲乏头痛，呕吐，出疹，失眠。

其他还有转氨酶升高，脂肪代谢异常，高血糖，身体脂肪分布改变等。也有致命性胰腺炎和增加血友病患者出血的报导。值得注意的是，临床研究中，约1/4病人有严重或致命的实验室检查异常。  

提示：服用克立芝的病友在平时就应该注意饮食、适当运动，并且注意增加血脂生化及血糖等各项检查。

?  AZT（齐多夫定）:——贫血，指甲变黑，中性粒细胞减少。

所以要定期做肝功能，并且注意肝功能数值。

提示：齐多夫定建议食物一起服用，可自行调整，采用在吃药前先食用少量的半流质饮食如：藕粉、葛粉等；与食物一起服用会减少恶心，减轻副作用症状。

齐多夫定最常见和最受关注的副作用是对骨髓的抑制，主要是贫血和白细胞少，治疗前CD4计数越低、服药剂量越大和服药疗程越长、同时应用可以抑制骨髓的药物，如更昔洛韦、干扰素、病毒唑等、更容易出现。治疗期间要注意化验血常规。别的副反应包括恶心、呕吐、头痛、肌肉痛、指甲色素沉着、乳酸酸中毒、脂肪肝、胰腺炎、周围神经炎、脂肪萎缩等，但发生率较低。齐多夫定一直以来都是首选抗HIV药物，但今年初美国人把它降为次选药物。为什么呢?原因有二;1. 齐多夫定有骨髓抑制的副作用，而血细胞是骨髓产生的，所以齐多夫定降低白细胞从而影响CD4细胞(它是白细胞的一种)上升。有的病友说：我的病毒检测不出了，为什么CD4细胞长得不好呢?原因是多方面的，其中之一就是你可能用的是齐多夫定。2. 齐多夫定也可以造成脂肪萎缩，虽然比司他夫定轻一些，但是比替诺福韦和阿巴卡韦重多了。齐多夫定经常和拉米夫定一起用，这两种药还做成了一片合剂。这是因为当病毒对拉米夫定耐药后反而对齐多夫定更加敏感。　　

胃肠症状：恶心、胃炎（绝大多数抗病毒药物：首先应考虑或AZT）

恶心、呕吐给予抗呕吐剂和充足的水，胃炎或返酸给予抑酸药或H2-受体拮抗剂一次只摄入少量食物／液体避免高脂肪、辣或很甜的食物，以及乳制品，清汤、淡茶、带碱食品或面点、未经深加工的米可能有益处，原则上少吃多餐，吃稀软、易消化吸收的食品。

疲乏：（许多抗病毒药物，除了3TC）

保持液体和食物摄入，高能量零食，避免咖啡因及其他刺激物活动期间注意休息以保持体力。

腹泻： （绝大多数抗病毒药物，除了3TC）

抗腹泻药物（如易蒙停）维持水盐平衡，选择易消化的食物（如大米、香蕉）一次只吃少量食物，避免高脂肪食物。避免高纤维食物，如富含粗纤维的蔬菜和水果（避免乳制品）。

对乙酰氨基酚（扑热息痛）可减轻头痛，确保充分休息，保持水分和食物摄入避免咖啡因和酒精。

周围神经病变：（ d4T、AZT）

考虑使用阿密曲替林、苯妥英或加巴喷丁缓解症状，乙酰氨基酚（对）可有帮助，建议患者尽早报告症状和体征，因为他们有可能和剂量有关。特别提示：服用d4T应核查体重及正确剂量，若有可能，应考虑调整治疗方案，服用AZT也可能发生脂肪萎缩，但发生率较低，相比d4T身体脂肪不正常分布情况要好很多。

我们的建议是: 任何出现身体疲劳(这里指的是不正常的疲劳)的朋友应该及时检查血红细胞. 研究表明, 出现艾滋病体征的病人中间有百分之二十的人有贫血的症状. 这样的话,及时治疗是非常重要的.

升白药根据药品性质可分6类：

①血液制品，如白细胞浓缩液。

②生物制品，如人基因重组粒细胞单核巨噬细胞集落刺激因子等。

③蛋白同化激素，如丙酸睾丸素、康力龙等。

④核酸原料类，如单核苷酸类、核苷类(如肌苷)、嘌呤类(如维生素84)、嘧啶类(如白血升)等。

⑤酶及辅酶类，如叶酸、维生素B₁₂、辅酶A、维生素B₆等。

⑥蛋白质原料，如氨基酸等。其他还有碳酸锂(有刺激粒细胞系统造血作用)、糖皮质激素等

常用的升白药有以下几种：

叶绿素铜钠胶囊：叶绿素铜钠为造血细胞复合剂，叶绿酸升高白细胞的机制，有研究认为主要是通过提高交感神经的兴奋性，并在肝脏肾腺功能的参与下使嗜中粒细胞从骨髓释放。亦有报导认为叶绿素的生血作用是因为叶绿素的基本结构系由四个吡咯环组成结构极其相似，故能促使生血作用。

利可君：增强骨髓造血系统的功能。

维生素B4：对白细胞增生有促进作用，用于防治各种原因引起的白细胞减少症疗效较好。

鲨肝醇：有增加粒细胞数量作用，能升高因放疗而降低的巨核细胞及粒细胞数。对放射线和化疗药物所引起的血象抑制具有拮抗作用，用于防治化疗、苯中毒及放疗引起的白细胞减少症。肌苷： 用于放射线、抗癌药及其他药物引起的白细胞减少症，并可用于急慢性肝炎心肌梗塞等。

茴香烯（升白宁、茴香脑）：可促进骨髓中成热白细胞进入周周围血腋，由于机体的反馈作用亦可促进骨髓细胞加速成熟和释放，使骨髓细胞呈现活跃状态，因此能减轻白细胞下降，促进白细胞恢复。适用于因肿瘤化疗或放疗所致白细胞减少症，以及其他原因所致白细胞减少症。少数病人有一过性胃肠反应，如口干、纳差、恶心、胃部不适等。
小檗胺（升白安）：本品有刺激造血功能及提升末梢血中白细胞的作用，其不仅对抗癌药环磷酰胺引起的白细胞减少，有一定治疗作用，而且对环磷酰胺的抗癌疗效有相加作用。另外本品尚有抗结核菌、防治硅肺和免疫等作用。临床适用于放疗或化疗以及苯作业放射性物质、药物等各种原因引起的白细胞减少症,与化疗或放疗同时使用，有保护骨髓、防止白细胞减少，保证化疗和放疗顺利进行等效果。服用后个别患者有轻度胃肠道不适等不良反应。

核苷酸：本品为合成核糖核酸的基本物质，能刺激白细胞增生。临床可用于各种原因引起的白细胞减少症。应注意本品在中性或碱性溶液中稳定，在酸性溶液易破坏。利血生：用于防治化疗引起的白细胞减少症，对再生性障碍性贫血也有一定的疗效。

粒细胞集落刺激因子（G-CSF）：能促进中性粒细胞成熟；刺激成熟的粒细胞从骨髓释出；增强中性粒细胞趋化及吞噬功能。对巨噬细胞、巨核细胞影响很小。用于肿瘤化疗、放疗引起骨髓抑制，也用于自体骨髓移值。对再生障碍性贫血、骨髓再生不良和艾滋病也有应用。可升高中性粒细胞，减少感染发生率。患者耐受良好，略有轻度骨骼疼痛，长期静脉滴注可引起静脉炎。应在化疗药物应用前或后24小时应用。

粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子：静脉注射，在T-淋巴细胞、单核细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞均有合成。它与白细胞介素3共同作用于多向干细胞和多向祖细胞等细胞分化较原始部位，因此可刺激粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和巨核细胞等多种细胞的集落形成和增生。对红细胞增生也有间接影响。对成熟中性粒细胞可增加其吞噬功能和细胞毒性作用，但降低其能动性。作用同G-CSF，也可用于血小板减少症。不良反应有皮疹、发热、骨及肌肉疼痛、皮下注射部位红斑。首次静脉滴注时可出现潮红、低血压、呼吸急促、呕吐等症状，应以吸氧及输液处理。

【中医药治疗】：气血亏虚:气短乏力，头晕，四肢酸软，食欲减退，失眠多梦，或极度衰弱，经常发生感冒或其他感染症群，舌淡苔白，脉细无力。

】:党参、黄芪各30克，黄精、陈皮、白术、生地、熟地、当归、白芍、丹参各10克、甘草6克、大枣5枚。【 中 成 药 】:人参皂苷RH2 、冬虫夏草等。

1.注意饮食:避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染。
2.尽量避免去公共场所，以防止呼吸道感染。
3.避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物。
4.避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质。

对于感染者而言要知道，在CD4+T细胞上升的同时，良好的食物和营养对于的康复也是必要。在感染HIV以后，自身免疫系统会被损害，抗病毒药物可使这种情况得到有效控制，但同时也会对身体的吸收能力造成负面影响，如腹泻、呕吐等药物副作用会影响你对食物的吸收。在这时候，食物的质量就更加重要了，人体只有足够的营养下才能胜任日常的工作。

对于有肠胃问题的感染者建议在饮食中摄取足够多的卡路里，同时应避免进食油腻、高脂肪、辛辣和低营养的食物。当CD4+T水平较低时还要考虑哪些食物可能造成机会性感染。

以下是这对感染者的基本食物指南：

?  感染者日常要吃什么？

科学研究表明新鲜水果和蔬菜如：椰菜、蕃茄、绿豆、胡萝卜、蕃茄、小胡瓜、芹菜、木瓜、芦笋、哈密瓜、果酱、鲜果汁、香菇等富含各种维生素，对免疫系统的维护有积极的作用，你可按照自己的条件选择，最好坚持每天按时进食。

如果你的免疫系统正处于较弱的水平，蔬菜应加倍清洗，并煮熟。

ü  含热量的主食  大米、小麦、燕麦、玉米、蔬菜和水果能给你持续稳定的热量，以及人体必需的纤维，应作为主食。

ü  全麦食品  全麦食品是锌和维生素E的总要来源，同样对免疫提供起重要作用，它们包括燕麦片、荞麦粉和糙米。

ü  健康脂肪和亚健康脂肪  脂肪是人体的动力，但切勿过量。此外，你摄入的脂肪还可能分成“健康”和“亚健康”两种。坚果、花生、核桃和植物油中的不饱和脂肪和鱼油脂肪酸都被公认为容易被人体吸收的健康脂肪。而牛油及其副产品中的饱和脂肪由于不易被吸收，较容易囤积体内，因此属于“亚健康”脂肪。特别是体内脂肪水平超标时，应尽量减少使用。

通常，HIV感染者和病人会因为体质下降使蛋白质消耗率增加，小肠吸收能力减退，最终导致体重减轻。此外，服用药物也会使造血功能减退。针对这些问题，在饮食上应当以高蛋白及高热量的食物为主，并遵循“多样、少量、均衡”的饮食原则。有益的高蛋白质食物有海水鱼、虾、墨鱼、贝类、蟹类等水产品，还有家禽类、牛奶及乳制品、蛋类、豆类都含有丰富的蛋白质。牛奶、鸡蛋和鸡蛋等对身体有益，但同时因其含有饱和脂肪，因此不宜过量食用。

 我们的身体有三分之二由水分组成。体内的肾脏、肝脏、胃等各器官都需要水分。建议每天饮用两公升（约八杯250毫升玻璃杯）开水，开水在饮用前应彻底过滤和烧开。在夏日、运动过后和腹泻期间摄入的水分应相应增加。

ü  营养品  含营养元素的药物可补充营养，但不能完全取代相对应食物。例如，适量的复合维生素对身体有益，但并不能代替新鲜水果和蔬菜。 

?  感染者平时要禁忌吃什么？

ü  生的食物  感染者应尽量避免吃生或未全熟的食物，如生鱼片、生鸡蛋、动物的鲜血和半生的牛排等。

咖喱是一种能降低胆固醇的健康食物，但会降低抗病毒药物沙奎那韦(SQV)、利托那韦(RTV)的药效。 

ü  柚子汁  柚子汁能和多种药物产生交叉反应，如吗丁啉、安定、美沙酮、抗过敏药物和某些抗病毒药物。

特别提示：感染者在日常生活中一定要注意食品的干净、卫生、新鲜程度。对于一些暴露在常温下有一定时间的食品，一定要在确保新鲜程度及干净、卫生食用安全的情况下再食用，建议最好是再次清洗和杀菌消毒后再食用或直接禁止再食用。

提高血小板和白细胞数量的食疗药膳：

对于血小板和白细胞异常的朋友饮食选择十分重要。一般来说这些朋友多属于：多气血两亏，应注意增加营养，多食鸡、鸭、鱼、肉、牛奶、豆制品等，选择含铁较多的食品如动物的肝脏、肾脏、心脏、瘦肉、蛋黄，蔬菜中以菠菜、芹菜、西红柿，水果中有杏、桃、李、葡萄干、红枣、凤梨、无花果等。还可以选用炖乌鸡、花生等补血，以养正气等等。

1）枣米粥--花生米、大枣各30g、龙眼肉10g、粳米50g，同煮粥食用。

2）补髓汤--鳖肉250g、姜1g、葱3g、猪脊髓200g，鳖肉、葱、姜少许煮熟后，再加入脑脊髓。煮20分钟后，加入食盐、酱油调味食用。

3）牛肉鹌鹑汤--鹌鹑（去毛及肠杂，洗净）1只、牛肉250g、小麦50g，鹌鹑、牛肉、小麦同煮，加入少量食盐调味，即可食用。

4）鸭肉粥--鸭肉100g、大米100g，鸭肉切片与大米同煮粥，用食盐调味食用。

5）黄芪乌鸡汤--黄芪40g、乌鸡肉600g，黄芪、乌鸡肉、食盐、水适量，同蒸熟食用。

常见五种的增加白细胞的食物

1.蜂王浆：蜂王浆具有滋补、强壮、健脾的功效，尤其适宜癌症治疗后白细胞减少的病人食用。

2.大枣：大枣有补脾、益气、养血的功效，凡血虚、贫血、血小板减少、白细胞减少者，均宜食用。对肿瘤病人经放疗或化疗后引起白细胞减少者，民间习惯用红枣同赤小豆、糯米煮粥服食。

3.香菇：据报导，从鲜香菇中提取的多糖类，对白细胞减少症有明显疗效。一般家庭可用鲜香菇适量煮食或做菜常食。香菇还有提高自身免疫功能的作用，可以用来增强恶性肿瘤病人  化疗、放疗的效果，预防由此所致的白细胞下降等免疫功能低下症。

4.人参：　能大补元气、强壮身体，对白细胞减少症表现为气虚，及阳气不足、体虚气短、怕冷乏力者尤为适宜。但是人参中的功效成分是人参皂苷，人参皂苷中抗癌增加白细胞的主要成分是RH2成分。人参皂苷Rh2最适宜肿瘤病人

5.花生米：花生米有“长生果”的美誉，是家庭日常待客的果品之一，它营养丰富，药用价值也不容忽视。最新实验研究表明，食用花生能增加白细胞，尤其是对肿瘤病人因放疗、化疗引起的白细胞减少症有明显的疗效。

6.紫河车：有很好的补益强壮作用，能补气、养血、益精。《本草蒙筌》说它“疗诸虚百损。”《本草再新》认为紫河车“大补元气。”白细胞减少症是属传统医学中的“虚损”症范畴，常食紫河车，对提高白细胞数，颇有效益。可用新鲜紫河车1个，去膜洗净，慢火烘干，研末后装入空心胶囊，早晚饭前空腹吃3~5粒。

7.黄芪：有补中益气、治虚弱病症的作用。历代医家认为，黄芪为补气诸药之最，是以有“黄耆”之称。《本经逢原》载：“黄芪能补五脏诸虚”。《日华子本草》说它：“助气壮筋骨，长肉补血”。白细胞减少症多属中医气虚症候，近代有些医家创立了“补气升白汤”，即从补气人手来达到升高白细胞的目的。黄芪为补气之最，故白细胞减少者宜食之。

8.党参：有补气、健脾胃、养气血的作用，为气虚之人常用之品。党参连续服用后，可使嗜中性白细胞比例增多，党参对因放射线疗法及化学治疗引起的白细胞下降，能使其升高。

9.小茴香：性温，味辛，为民间常用的五香调味品。《伤寒蕴要》中说它“暖丹田”。元代名医李杲认为茴香“补命门不足”，这都说明它有补肾气的作用。现代研究认为，小茴香中所含的茴香醚有升高白细胞的功效，所以，对于白细胞减少症，包括因放射治疗和抗癌药化疗而引起的白细胞减少症患者，以之作为调味佐料，尤为适宜。

10.丁香：为常用的五香调味品之一。性温，味辛，有温中暖肾之功。《医林纂要》中还说它能“补肝，润命门”。现代医学研究认为，丁香内服吸收入血后，能刺激中枢神经使之兴奋，心跳加快，并能使白细胞增加。因此，对白细胞减少症患者来说，吃些丁香等五香粉，也颇适宜。

耐药就是病毒对药物失去了敏感性，使治疗失去了效果或降低了疗效。这与感染者平时的抗病毒治疗中的良好依从性有着密切的关系（主要指：药物剂量不正确、不规律用药），当然个体的差异、长期用药中的病毒变异及交叉感染都有可能产生耐药。病毒与药物反复接触后，病毒对药物逐渐适应后，敏感性就会下降甚至消失，造成抗病毒药物对耐药病毒感染的疗效降低或无效。耐药性的确定只有两个方法：1、做药物敏感性试验。2、治疗无效果。

HIV耐药性分为原发耐药与继发耐药两种，原发耐药是指：在接受抗病毒治疗前病毒的药物作用靶点就存在耐药相关的突变或直接感染了耐药性毒株；继发耐药是指：在抗病毒治疗过程中药物作用的靶点发生突变，使毒株对药物的敏感性降低就是继发性耐药。一般都是因治疗不得当（剂量、用法不对或服药不规律等）等原因产生了耐药。

 (注：据文献报道MSM人群中，阿根廷原发耐药发生率7．7％(2006—2008年)。以色列原发耐药发生率29％(远高于以色列同期其他人群的7％）。我国MSM人群新近感染者原发耐药发生率为3．84％，MSM人群原发耐药发生率分别为14．4％。)。

提示：有条件的情况下建议可以在治疗前先做药物敏感性试验后，再根据结果上药治疗效果更为显著。

接受抗病毒药物治疗的感染者必须确实按照医嘱服药，才能控制病毒复制，预防耐药性的产生，升高CD4水平，达到治疗目的。因此选择药物时必须有长期的计划，最好选择与自己每天生活习惯能配合的药物，也要考虑长期使用后的副作用与耐药性的问题。如果耐药性产生，会限制未来的药物的选择，尽管没有人愿意看到这问题发生。

l  什么原因造成第一线治疗失败？

如果自己的服药依从性很高(每20次服药时间只漏服或误服1次)，那么治疗失败的机率很低。当病毒在体内复制到某个程度时，耐药性即会产生，如果自己的病毒量从低于50测不到的程度上升到可以测得到，这表示自己可能对一种或以上的药物产生耐药性。导致病毒量在可测量水平的最常见原因是用药依从性低，包括完全忘记服药、不按时服药，以及其他的原因。

是否按照医生的要求服药，会影响药物吸收的程度。譬如未按照医嘱空腹服用药物，这会影响药物在血中的浓度。血中药物的浓度太低，就会产生耐药性。

每个人代谢药物(特别是肝脏)的机能都不同，这和身体素质有关。药物的交叉反应也会有影响，例如治疗肺癌的药物与抗艾滋病病毒药物（以下简称“抗病毒药物”）中的蛋白酶抑制剂就会产生交叉反应，降低抗病毒药物的浓度。

l  耐药性是如何产生的？

艾滋病病毒每天会自己复制。复制时会因各种原因发生变化，因此新复制的病毒跟原先的病毒可能不一样。当一个人不服用抗病毒药物时，具耐药性的病毒只是占所有病毒的少部份，其他的病毒是具对药物具敏感性的。当自己开始再服用抗病毒药物时，对药物具敏感性的病毒会下降到非常低的程度，一段时间后，具耐药性的病毒就会占病毒的大部分。

l  有了耐药性之后，怎么办？

第一次抗病毒的用药组合方案的选择，会影响这一生药物的决定。例如，非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)，如奈韦拉平(NVP)、施多宁(EFV )，只要其中一种药物失败，病毒就会开始复制，而另一种同类药物也可能无法发挥作用或敏感度降低。

选择以利托那韦(RTV)增强药效的蛋白酶抑制剂(PI)似乎最能预防产生耐药性，因为对蛋白酶抑制剂产生耐药性的速度比较慢。但是，要考虑长期使用蛋白酶抑制剂的副作用，如：增加心脏或脂肪不正常分布改变的风险，而且蛋白酶抑制剂在国内尚未普及，因此最好的办法还是坚持药物依从性，避免耐药的发生。

在服用第一个药物组合时，一定要确定药效够强，自己可以按医嘱服用，而且是自己能够懂得应对长期的副作用，还要先考虑如果组合失败后，可能会换什么药。医护人员或同伴咨询员可以在这方面给你专业的建议。

如果自己体内的艾滋病病毒保持对药物有敏感性，如果自己在目前的用药方案中，对一种或以上药物有耐药性，未来的药物选择便会减少。

药物的有效性若比喻成交通标志可理解成：

· 组合中所有药物有效(绿灯，可以继续)

· 组合中部分或所有的药物无效(红灯，马上求医)

一旦对多种艾滋药物产生耐药性，你的选择将越来越少，尽管药物的种类会随时间而增加，可要强调的是没有良好的依从性，治疗技术的发展速度肯定滞后于耐药性出现的速度，换而言之，没有依从性支持，纵有“10线用药”都是空谈。

抗病毒治疗与我的自我护理

  大家好！我是浙爱心家苑工作组创建人：寂寞。在上面很内容中一直在讲治疗问题，那么感染者的我自己目前的治疗情况又是如何呢？面对抗病毒治疗中出现的问题又是怎么来应对的呢？我想这些个内容一定让朋友非常的期待，下面就让我从我的抗病毒治疗开始，来慢慢的讲诉我治疗过程遇到的问题及处理方法，希望大家可以从当中可以获一些我的治疗经验，运用于你以后的治疗中。

  首先，介绍我的情况：我是2010年确诊，目前的治疗前最后一次的CD4+T细胞计数：535/ul  （一般来说CD4+T细胞的绝对计数通常会随生理情况的不同而有较大的波动，而CD4+T和CD8+T的比值则相对比较稳定。HIV/AIDS患者机会性感染发生频率与CD4细胞计数及CD4+T/CD8+T比值有着非常密切的关系，CD4 T细胞计数小于200/ul、CD4+T/CD8+T比值小于0.20，机会性感染明显增加，且随着病情进展同时发生多种机会性感染的几率也明显增加。）病毒载量为：9000 copies/ml这是我上药前的基本情况。

对于抗病毒治疗一直有病友及医生认为我反对治疗，并且不愿意接受治疗，说到这个我心里感觉挺委曲和冤枉的，因为我一直认同治疗事实，也非常期待着我们国家也同样有着发达国家一样的治疗药物资源，我也希望通过治疗来尽早把病毒给控制住，让它不能再侵蚀我的本不强壮的身体，感染后的学习让我知道病毒在感染你的那一刻，就持续地破坏着你的免疫细胞以及免疫功能，CD4+T细胞被病毒破坏后还会再生，但免疫功能失调并且衰娈往往很难重修，等疾病暴发时，病情发展迅速，治疗困难。因此我的内心世界也一直非常的迫切的想治疗，但处于国情与工作等原因考虑，因此也就迟迟的未治疗。今年的4月28日，在我做好充分的治疗前准备后开始了抗病毒治疗。

+3TC+NVP)，晚上21点服下了第一次的抗病毒药。服药后半小时候后感觉胃有火辣热感，我知道这是齐多引起的问题，于是又去喝了一些水吃了一些水果，症状有一些好转于是去睡觉。

  4月29日至5月2日，在服药后都有同样的胃部火辣热感，特别是在下午的一点半左右开始到晚饭前胃部有火辣热感、身体发热并且很焦心、烦闷感，感觉很想吃东西有饥肠辘辘感，但真的吃一点后就又没有一点的胃口，反而有一些想恶心、呕吐。

5月3日，开始上面的症状更为强烈了，并且恶心、呕吐次数也明显增加，肠鸣腹胀气，舌头厚而有白苔，闻油味异味马上会有恶心感，味觉发生变化吃什么都是食而无味，好象什么食物都成了一个味、一样的咸淡，身体开始有一些开始感觉疲乏，胃部的烧心也加重了，本来我晨起大便一直很有规律性，但不知道怎么的那几天后我去就厕都是无功而返，而腹胀也越来越重，胀痛让我在床上打滚。我只能通过物理方法（丹田热疗）和局部按摩来减轻痛苦，经一翻折腾后算是去厕所解决了问题，同时腹胀也显示的好了很多。其实在上药前我对这个药的副作用已经有了很深的了解，但对目前这样，于是乎让我不得不重新认识这个药物副作用厉害，在我充分的准备下还让我有所措手不及，我开始调整我的饮食和分析我自己症状的原因后终于找出处理方法。

  经我分析后感得这个“烧心”属胃酸高，而引起胃酸高有八大原因：饮食不均衡、不易消化食物、进餐不定时、肠胃疾病、精神压力、与胃粘膜有关、壁细胞反应性，而我们正是因为齐多的药物作用刺激引起，与胃粘膜有直接的关系，所以保护胃粘膜是关键所在，因此必须马上调整饮食情况，并了解引起胃酸高原因注意避免引起胃酸高。

下面简单跟大家介绍引起胃酸高有八大原因：

?  饮食不均衡：过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加，所以在日常的饮食方面，一定要注意均衡饮食。

?  不易消化食物：不易消化的食物，例如辣椒、洋葱、巧克力等食物，由于剩余的糖分在胃肠道里发酵，也很容易诱发胃酸，产生胃酸过多。

?  进餐不定时：如果不定时进餐，还经常食用零食，也可能会刺激胃酸增加；另外如果吃得太饱，也会刺激胃窦引起胃酸分泌增多。

?  肠胃疾病：慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡病、返流性食管炎、胆囊炎等疾病，可促使胃酸增多。例如十二指肠粘膜可以释放某些激素，而当这种功能衰退时，也可能导致胃酸分泌增加。

?  精神压力：当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时，大脑皮质功能紊乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经，从而会促使胃酸分泌增多。

?  遗传因素：虽然说胃酸分泌不是直接归类于遗传病，但是遗传因素可以导致体质的不同，不同体质胃酸分泌的水平是不一致的，对胃酸过多的影响不容忽视。

?  与胃粘膜有关：胃粘膜中的壁细胞经常性受刺激而处于兴奋状态能够导致胃酸过多。这里可以举个例子，比如副交感神经如果处于兴奋状态就可以连续不断地促进释放一种叫作乙酰胆碱的物质。

壁细胞反应性：壁细胞的反应性增高或总数增多。即使壁细胞总数正常，也可因高胃酸分泌损伤粘膜。

  从上面的介绍大家应该了解到怎么会引起胃酸高，因此我们可以根据上面的提示注意生活中的细节来控制或调整胃酸高，回避一些会引起胃酸高的原因，自行根据情况对应处理，这样一来等于起到了消减或减少副作用了目的。

5月4日早上起来，喝了空腹水(一杯蜂蜜水)，然后开始吃特意为自己准备好的山药粥（山药粥：山药、米、红枣、枸杞子），吃了一小碗后就没有再继续，随后基本每隔一小时左右吃下一些，到了9点吃药前，先吃了一小碗的藕粉后正好是到点吃药。然后休息一阵后还是每隔一小时左右吃下一些山药粥算是我这一天的食物，在这一天中有时不时的呕吐、恶心感及胃部的烧心，但经过吃一些食物和喝水等方法的调整，起到调酸后症状有所改善。

5月5日早上起来，喝完空腹水后有些腹胀想就厕，但让我没想到这一次顺利排便让我大感意外，而排便后的身体那种舒适，马上有一种饥饿感。于是我打算调整我今天食物，早上还是山药粥、外加水蒸蛋，饭后吃了一些水果，到了9点上药前一样先吃一小碗藕粉再到点吃药，目的是为了保护胃粘膜，减少这个药的副作用，一个小时后胃又有火辣热感，于是我吃了一块半的苏打饼干和一小杯的红糖水，吃了后马上感觉症状有些减轻。中午，我的主食是，发面馒头加平时吃的一些菜，外加一个冬瓜子排汤。到了一点左右感觉烧心又开始，我又试到食物去中和胃酸，但效果不是很明显。于是我感觉只能借助胃药，在这天晚餐前我空腹金奥康，晚餐为碱面中加上一些素菜和一些肉汤。然后出去快走运动了一下，回来后到点吃药，到了晚上十时半泡脚后上床睡觉。

5月6日早上起来，喝完空腹水并同时服上金奥康，然后开始一天生活及工作，应该怎么来形容这一天呢？应了一句话“病来如山倒，病去如抽丝”，在这天中症状很明显减轻很多，就算有时胃又有火辣热感时，只吃上一块半左右的苏打饼干和一小杯的红糖水，症状立即改善或消失。在后面的几天的中有过几天嘴特别的咸，感觉满嘴是盐就是喝红糖水也咸的感觉，但随着时间推移对于这个药已经逐渐没有了什么反应，因此在十天后去检查肝功能及血常规，发现血液常规及血生化检查正常，保持的很好。值的一提的是：齐多夫定最常见和最受关注的副作用是对骨髓的抑制问题？因此在生活中回避过油过高脂的食物同时，一定要注意营养的均衡摄入，不管味觉怎么变，再是没有胃口，就算是吃了呕吐了还是要想办法再吃下去，只有这样才能控住胃酸的同时，和来保证你的体能，保证你的营养摄取，这样才可以更好的确保减少或减轻骨髓的抑制的问题，而我自己特别为自己开出了一个养生保健茶（酒黄精、山药、红枣、白勺、枸杞子、麦冬、黄芪、甘草、党参、当归，起保健、固神、调节免疫力的作用），每天必喝，因为抗病毒治疗后本身需要在原来基础上增加喝水量，这样可以很好的减少一些副作用产生。

5月18日，一早去医院做了肝肾功能及血常规、尿常规检查，结果表明血相情况非常的好。在治疗前因我有脂肪肝，转氨酶有一些超标，所以服用易善复来治疗的同时也为更好的保护我的肝脏，这一次检查表明我的处理是正确的，转氨酶指数回到了正常值26。根据自己检查的情况我选择了奈韦拉平的加量，在后面的几天中一切正常。

5月23日，早上起来胸口出现红疹，凭借自己多年对这个药物的了解情况来看，判断应该是可怕的奈韦拉平皮疹，因为从时间算一般情况服用奈韦拉平严重皮疹多数在服药初始6周内出现，而且处理不及时后果是相当的严重。我的第一反应是去脱敏治疗，本打算用地塞米松+葡萄糖酸钙+维C+复方甘草酸苷点滴，同时肌注扑尔敏并给口服西替利嗪来治疗控制过敏反映，但因为工作地医院小并没有复方甘草酸苷注射液，所以只能在上面方案的基础上缺少复方甘草酸苷注射液的情况下做了处理，晚上喉咙有一些疼痛，眼睛也有一些不适，我马上测量体温发现还算正常。

5月24日，早上起来胸口出现红疹面积加大，我知道病情加重，与是去寻找复方甘草酸苷注射液，结果只找了口服的甘草二铵脂质体胶囊马上口服，并做了同一天一样的治疗处理，同时去做了肝、肾功能等一系列的检查，因为此时我担心最多的是任何皮疹伴有相关全身症状和器官功能损害（肝炎、粒细胞缺乏症、嗜酸细胞增多、肾功能障碍），当天拿到是血常规情况，结果表明还可以，根据我自己的判断肝、肾功能情况应该不会有太多问题。

晚上出现发热症状测量为：口腔温度37.6℃～38℃度之间属低热、皮疹也更为严重，喉咙疼痛症状加剧、口腔内损伤、舌头裂开四五个口子、嘴唇肿裂、眼睛化脓出现结膜炎症状、面部水肿，我知道这属于奈韦拉平引起的3级以上近似与4级的严重皮疹，我很清楚的知道体温超过39℃，我只有停药，这个后果意味着一但若停用奈韦拉平，则不再重新服用此药，而且就算是在脱敏治疗后再选用依非韦伦，只因奈韦拉平和依非韦伦是同一类药。前者出现重度皮疹，换成后者再次出现重度皮疹可能性很大，概率会高到40%比较危险，因此是不能马上换用依非伟伦，严格的说应该是要等你的药疹全部好了以后才可以换用依非伟伦。因为奈韦拉平和依非伟伦可能存在交叉过敏，一般建议用二线药物克立芝。

面临这一切这样的局面我的眼眶湿润了，内心的酸楚、肉体的痛苦折磨、自己很清楚自己将要面临着什么样的治疗局面，当初选择这组合时医生一直建议选择用依非韦伦，但因为自己工作及其它方面问题的考虑希望选择这一组合，我很清楚这个组合不太适合我目前CD4细胞计数：535/ul 这样的情况人来服用，但这也是我国家一线药的基础药。其实作为病人我很清楚病人自己应该怎么做，配合医生听取建议有利无害，但我又为什么非要去违背医嘱而不听取医生建议呢？治疗用什么药需要什么药、今后可能需要用什么药这本来不是病人应该考虑的问题？但国情及现状不得不让我必须去考虑这一些问题，我这样来讲吧！我们的国家目前可供的免费药并不多，而我们又无力去承担高额的从国外或自购药物来治疗，我只能脚踏实地的一步步来，我也知道目前有一些药可能会更优越，副作用小、服用也很方便、省事，但它们跟目前的免费药发放并非同步。打个比方吧：如果说我要是现在就用到了二线，要是因为某些不可以预计的原因需要再换药时，我将无药可用，就算医生认为有药可以用，并且给予开出处方，但那只是处方并非是药。

经过这些年的来的工作经历让我清楚明白国情及现状，药物对我们A人的说的重要，可以说是健康生活的保障，我们延续生命健康生活的基础，对我们A人的生活和生命的延续起着很重要的意义。我觉得每一组药对我们而言都很重要,从重要性来讲，就算再痛苦最后能坚持用上那都值，我的理解是就算是用生命去维护都值得，因为这是等于是在换回自己的延续生命时间和希望，副作用再大只要正确对待、及时处理都可以过去，不到万不得以绝不换药，就我目前的皮疹来说吧！我是很痛苦，忍受着无比的风险，可以说是违背原则在坚持，但这一切我为了什么？就是为了希望保住这组药，希望可以顺利的延用下去，皮疹算又能算什么，就算是在我的身体、脸上都留下痕迹让我变丑，但我的身体机能是好的、健康的，只要药可以得到顺利的延用，这对于我来讲比什么都重要，所以我认为这样的切冒险也是逼不得已,同时也是值的，对于后果我不后悔。泪水并非是懦弱,反而让我更为坚强,强烈的求生欲的本能,清楚的让我知道只要生命体存在意义,这就是希望,一切的痛苦都会过去,生命是勉强的,一切的一切都会慢慢好起来,想到这些我就用尽自己所学习的相关护理知识，我对自己的病情做了一个统合的分析.

对于目前首要的是控制体温不再升高，我采用物理降温，然后是大量喝水（为了防止恶心和水中毒，我把水泡成三种：盐水、葡萄糖水、蜂蜜水轮回喝）来体内排毒，口腔内、喉咙内的损伤我是不可以用抗生素，不然会加重过敏，因此我采用相应作用的食物进行辅助治疗，首先绿豆：性凉味甘,有清热解毒、止渴消暑、利尿润肤的功效，绿豆中的某些成分直接有抗菌抑菌作用，并且是内服可保护胃肠粘膜作用。眼睛外用了抗生素滴眼液来预防感染要加重，嘴唇我用红霉素眼睛膏来涂抹,保持润滑减少干裂疼痛的同时起到预防感染作用。我用绿豆、山药和米做熬成粥来服用,原因是喉咙及口腔的损伤的疼痛让我无法进食,而此时采用流食比较合适,其次也是为了绿豆本身的辅助治疗的功效,当然给自己的身体补充上充分的营养也是必须的.我很清楚意识到自己这个晚上关键所在，于是不停监测体温、降温、喝水排毒成了这一晚的全部,对皮肤于肿、胀痛、热痒的感觉,我采用了牙膏清洗(注:牙膏中含有薄荷脑、丁香油、生姜油等成分，有消炎、止痛、化淤等功效，尤以药物牙膏效果更好。有很好的减轻肿胀的功效，还有防止伤口化脓的作用)和冰黄瓜(注:黄瓜具有摄取身体多余热量的作用，还能消除皮肤的发热感，使发热皮肤平稳),结果表明效果显著,所以到目前我身体上并没有留下一处抓破或抓伤的抓痕。
5月24日，早上感觉情况有所好转，首先是喉咙及嘴唇部位有很大程度的好转，咽东西时也没有前夜的疼痛感，但体温属低热37.6℃，身体的皮疹没有消退迹象,而且还是在增加，于是去省级医院处理，前一天的检查结果也出来了,血样检查基本上正常,肝肾功能数值都在正常值内,这让我一直悬着的心放心了不少,很幸运的是在省人民医院我找到了复方甘草酸苷注射液，于是又延用前面的处理方案处理：只是把原来的地塞米松5毫克调整为10毫克+葡萄糖酸钙+维C+复方甘草酸苷点滴，同时肌注扑尔敏，同时口服西替利嗪，经过二天治疗，病情得到控制后采用减量治疗，把激素地塞米松减至5毫克(注:长时间使用激素药地塞米松应该注意血压情况,使用葡萄糖酸钙时应该准保自己血糖正常无糖尿病史)，继续治疗了三天后,也就 5月29日是皮疹得到了全面的控制，并开始了消退，所以在采用葡萄糖酸钙+维C+复方甘草酸苷静注,口服氯化钾缓释片、美卓乐(注:代替地塞米松逐步减量)、扑尔敏及西替利嗪预防反弹的同时口服，每日一片的维C泡腾片来预防色素的沉着,同时多尽量避免阳光的照射,避免烈性皂类.如果说愈合时退皮奇痒难忍时,可以选用硫磺皂用温度不要太高的水洗澡有一定的止痒效果,而嘴唇部分的干裂不再采用抗生素涂抹,而改换成天然芦荟胶效果显著。

5月31日经复查停了点滴注射,口服:氯化钾缓释片、美卓乐(注:再次减量)、甘草二铵脂质体胶囊、扑尔敏(氯笨那敏)及西替利嗪预防反弹（注：需要逐渐减激素类抗过敏药，等完全稳定后才能停药），预计五天后基本脱离抗过敏治疗,但为了保险还是继续服用甘草二铵脂质体胶囊一段时期后再停。到这里等于是说明我可以继续顺利和延用这个组合,我用我自己所学的护理知识嬴得了这次个阶段的胜利.抗病毒治疗的路还长,遇及的事还很多,我相信只要有充分信心及知识做铺垫,不打无准备的战斗,最终嬴得胜利的一定是我们。

对于我自己的抗病毒治疗，我需要说的是：由于自己这些年的工作需要，也就对这个组合中的几个药物副作用有了充分的了解，才让我在这两次出现比较大的副作用中化险为夷。有朋友可能认为我是在炫耀，其实作为感染者的我对于出现的副作用而言，并没有什么可以值得炫耀的，反而我觉得要是没有副作用会更好，那才是真正可以值得炫耀的事。光是副作用给我身体带就是来了巨大的痛苦和压力，自己都不曾想到会有这样的身体及精神上折磨,远远超越了炫耀下的那种快感，因此对于此事的炫耀之心根本无从说起。奈韦拉平的副作用厉害程度可以说是让我始料不及，但由于自己的及时处理与正确护理，很快控制了病情并得以稳定，让这个组合还能得到顺利的延用，同时也对这个组合中一些药物有了新的认识，也就因于此我把我的治疗过程记录下来，希望在病友今后的治疗中有一定的帮助及借鉴。

在此我再一次告诫上药前的病友，在上药前一定要做好上药所需要满足的三个重要条件后再上药，只有充分的准备工作后再上药对于自身利多于弊。对于齐多夫定时常出现的二个}