等一个搞几个可以看的网站谢谢 直接发我谢谢。

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支气管炎 8岁女孩性早熟
状态:就诊前
希望提供的帮助:
想麻烦问下潘教授:1.请潘教授看下我女儿的各项检查数据是不是表明已发育了,卵巢子宫有无长大?2.她骨龄超了这么多,但又是假性没达到打针的条件,医生又开了钙片会不会导致骨龄更超前,到时就算达到打针的条件骨龄也挽救不回来了,这怎么办呢?3.孩子现在净身高129.9,体重穿衣服52斤,年龄8岁一个月,这几天的检查已经把孩子吓到了,胸部发育让她走路都故意含着胸,看的我们家长好心酸,觉得没把她带好,想问下潘教授现在的医治方案可行吗,要吃善存和钙片吗?4.孩子还有长到160的希望吗?父亲身高171,母亲158,我要求不高,只要孩子长过我有160就行。在网上看了您的网站,就像抓住了救命稻草一样,我们这的医生我连多咨询一句的机会都没有,心中全是困惑和郁结,已经多日夜不能寐了,真心需要有您这样一位好医生来解惑,谢谢您了,潘教授。
检查资料:
您好!感谢您的信任!
女孩在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮,才可下性早熟的诊断。当然女孩10岁前出现发育,预测成年身高较低时,可下青春发育前提的诊断,可考虑进行医学干预。
目前激发试验LH峰值(最高值)3.4与FSH峰值21.3的比值小于0.3,属于假性。不过,您孩子B超显示卵巢体积(长*宽*厚*0.523)已经明显大于1毫升,已经有卵巢发育可以肯定,只是激发试验尚未达到真性诊断标准。
未达真性,暂时不适合使用GnRHa,适当使用中药,并定期复查是有必要的。不过,钙片与善存片使用不知道是否有检查依据,如果没有,不鼓励用。
上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。
最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
如果骨龄确实是10.6岁,就只能与10.6岁女孩比身高了,而10.6岁女孩的平均身高是144.0CM,,您孩子现身高就与相应骨龄的平均身高有14CM的差距了,预测成年身高可能过低,建议尽早详细检查,考虑生长素治疗。大致预测成年身高可参阅下面文章。
由于假性暂时缺乏有效控制骨龄的手段,如果骨龄进展过快,预测成年身高还有可能下降,尽早使用生长素,用现身高去追赶相应骨龄的平均身高,对提高成年身高更有意义。
身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性(真性)性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章,特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。
状态:就诊前
潘教授,感谢您这么晚还在回复病人提问,我的孩子在两个月前由医生开了芙露饮免疫增强剂,喝了后就开始出现乳房胀痛的情况,不知以您的经验来看,孩子早熟是否与此有关?另外,这边医生让孩子吃中药,三个月后复查,三个月后暑假,我很想带孩子去您那面诊,我该怎样做,三个月后会不会晚了?另外还想问下:孩子一直在吃伊可新,是不是骨龄增大也与此有关?医生给孩子开了钙片,善存并未做诊断,就是直接和中药一起开的,我怕吃了骨龄继续增大,现在很想找到早熟和骨龄增大的原因,女儿一直不胖,体育也不错,身形从目前来看也是瘦长型,皮下脂肪也少,不知道怎么就会发育了,邻居一个孩子比她小,比她重10多斤,也能吃,都没有出现这种症状,同时也怕生长激素个体差异会在她身上发生副作用。谢谢潘教授为我答疑了,非常感谢您能体谅一个母亲着急的心,再次感谢并祝愿您一切都好!
状态:就诊前
另外还想问下吃中药可以使卵巢回缩吗?
状态:就诊前
我们这边骨龄测试没有评分,应该是电脑自动应用图谱法,这样准确吗
状态:就诊前
不好意思,潘教授,现在真是一个慌乱的心态,所以想到什么就来问您,之前ha孩子一直在吃伊可新和善存,现在因为检查出早熟都停了,那后期我们要做什么样的检查才能知道孩子需不需要继续用钙片或善存这些补剂,我怕一停反而造成孩子一个反向作用,反而没有药物帮助下钙吸收不好了,真心谢谢您
性早熟有真性与假性之分,两者从字面上看,治疗方法也不可能是完全一样的。治疗假性早熟的中药,对抑制乳房确实有一定效果,也有可能推迟假性转为真性的时间,但抑制不了真性性早熟者骨龄增长和子宫卵巢的发育,真性性早熟指南的治疗方法中,对中药治疗只字未提。目前属于假性,可以考虑使用中药。
性早熟原因多数不明,目前只知道一些影响因素。一般药物造成性早熟的可能性相对小。不过,不论是微量元素或是维生素,都不可能是多多益善。维生素D在冬春季节,可以考虑小剂量使用,其他一般不鼓励长期用药。
状态:就诊前
真心谢谢潘教授,每天结束工作后还在网上为患者解答疑难,那我就先观察,多带孩子运动,三个月后暑假我再预约您的号期待跟您面诊,再次感谢潘教授,顺祝您一切都好!
状态:就诊前
麻烦潘教授再帮忙看下骨龄片
不用谢!有时间请多看看我网站相关文章。
上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。
状态:就诊前
我还想问下,孩子出生时眼角下就有一小条皮脂腺痣,我们这边医生说的,那她还能注射达菲林或生长激素吗,谢谢潘教授
状态:就诊前
就像这样的,我上传了照片
使用 GnRHa肯定没有任何影响。使用生长激素,有可能促进已有有肿瘤生长。最好请皮肤科医生看一下。应该影响不大,即使影响,表皮问题处理也方便。
状态:就诊前
好的,谢谢潘教授了
状态:就诊前
就像这样的皮脂腺痣
这不是我的专长,请咨询皮肤科专家。
状态:就诊前
好的,再次谢谢潘教授的回复,有您在,总觉得心里很踏实。
状态:就诊前
不好意思,潘教授,再次咨询一下生长激素会让肿瘤增大但会不会促使良性肿瘤转变为恶性肿瘤呢?
正常人每天一样分泌生长激素。
您可能未详细阅读我网页中相关文章和咨询或未准确理解!由于儿童内分泌疾病的治疗是个长期过程,家长了解相关知识很有必要,建议详细参阅我网站相关文章。
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