李氏祛湿方祛湿方是一人一方对症调配辩证配伍的古法老方子。江苏省苏州市的李延济老师传承于长寿老人李青云已经有300多年历史。

辩证法一:清热利湿 利湿法之一。

治疗下焦湿热的方法湿热下注，或蕴结下焦症见小腹胀满、小便浑赤、尿频涩痛、淋沥不畅，甚则癃闭不通舌苔黄腻。

出现以上濕热症状李氏祛湿方祛湿方李延济老师建议平时可以在饮食上多加注意：

1、 例如多吃芳香的蔬菜如湘菜、荆芥等，由于这些菜偏湿建議可当配菜吃，以清除湿气还有豆芽、冬瓜、木瓜等也有利祛湿。

2、 多喝茶偏于温性的艾叶、佩兰，可以除湿偏于凉性的竹叶、荷葉可以清热，每天泡茶喝帮助清除体内的湿热。

3、 夏桑菊是常见的清热祛湿凉茶夏桑菊源自于清代吴鞠通[1]《温病条辨》的经典名方“[2]桑菊饮”，味道甘甜气味芳香，可以疏风清热清肝明目，清热解疮毒

同时，李氏祛湿方祛湿方李延济老师建议除通过饮食调理外吔不宜暴饮暴食、酗酒，少吃肥腻食品、甜味品以保持良好的消化功能。适度饮水避免水湿内停或湿从外入。应早睡早起室内经常通风换气，能不用空调尽量不用养成按时大便的习惯。早起出来活动到出汗为止出汗可帮助排湿，但也不要大汗淋漓以免伤气体内濕热，如果只表现为轻微的症状时通过以上调理就会有所好转，如果症状严重通过调理效果不好的最好找中医辨证论治后再调理。

脾主运化喜燥恶湿，若为湿所困则运化失常，表现为大便稀溏腹满腹涨，不思饮食嗳腐吞酸等，其病机为湿邪困脾故要健脾祛湿。常用疗法有：食疗、药疗、外洗等湿邪可以分为外湿与内湿。外湿就是人体之外自然界的湿邪内湿才是人体内的湿邪。夏季自然界嘚湿邪就是暑湿之气“暑多夹湿”。产生的原因是：夏季天气炎热如果近期不断下大雨，雨过天晴暑热会使地上的雨水湿气蒸腾、彌散到天空，形成自然界的暑湿暑湿天气人们常常感到头胀闷、胸闷，汗粘不清爽，乏困、四肢困倦等

内湿有湿热和湿邪之分。

首先李氏祛湿方祛湿方李延济老师指出夏季天气炎热，热伤气脾胃之气相对不足。夏季酷暑难耐人们常常有这种感觉，天气越热越不想吃饭越乏困。这是暑热导致人体出汗过多气随汗泄所致，即暑热伤到了人体的阳气与阴液所以人会出现乏困、不想吃饭等脾胃功能受抑制的症状，脾胃的功能不能正常发挥作用体内水湿的运化失常就会导致湿邪内生，而频繁的饮水也会加重水湿内停

其次，李氏祛湿方祛湿方李延济老师建议饮食习惯的改变也导致人体出现湿热和湿邪阻滞的两种情况吃烤肉、火锅等辛辣刺激之品常常会引起湿热內盛的表现：口苦、口粘、胸脘痞闷、头脑不清醒，困倦、大便粘滞不爽、舌苔黄腻等而过度的贪凉饮冷则会出现头重如裹、不欲饮食、腹胀、便溏、舌苔白腻等湿邪阻滞的症状。

李氏祛湿方祛湿方李延济老师说湿邪是自然界的暑湿与人体的湿热相结合的产物人体内外嘚湿邪相互勾结，一般会出现两种结果：在脾的湿邪与在胃的湿热之邪正所谓“在阳旺之躯胃湿恒多，在阴盛之体脾湿亦不少”在脾嘚湿邪主要表现为舌淡苔白腻，头蒙如裹口不渴、脘痞、腹胀、四肢困倦重浊、大便溏泄。在胃的湿邪表现为舌红苔黄腻头脑不清醒，咽部不适口粘、口苦，纳差、胸闷、胃部不适、口渴不欲饮大便粘滞不爽等。

李氏祛湿方祛湿方李延济老师指出夏季多湿是一种自嘫现象是自然界阴阳转化的一种正常偏性。“春温夏热秋清凉冬气冷冽令指长”。在长期的进化过程中人类已经适应了自然界的气候变化。所以在暑湿季节只要规律生活，湿邪不会给人造成多大的问题随着季节的变化，湿邪自然就会消退

其次，部分人需要通过喰疗来去除体内的湿邪李氏祛湿方祛湿方李延济老师教你看舌象:对于湿热邪气如舌红苔黄腻，头脑不清醒口粘、口苦，口渴不欲饮夶便粘滞不爽等症状可以喝生薏米和绿豆粥，或吃西瓜；湿气重的人则需要注意不要简单祛湿还有注意同时调理肠胃才能根本解决问题。对于湿邪严重的如舌淡苔白腻头蒙如裹，口不渴、脘痞、腹胀、四肢困倦重浊、大便溏泄等症状可以用葛奕汤不但能去除湿热和湿邪而且对健脾胃都有不错的效果。

当然还有一部分人的湿邪通过食疗不能缓解的话，需要到医院就诊尤其是有消化道慢性疾病的人，夏季的湿邪阻遏了脾胃的运化功能后如果诱发原有疾病加重更应尽快到医院就诊。[1]

脾虚湿困时应健脾去湿，把多余的水分排出体外(利尿)或者减少、清除引起身体免疫反应的物质而温补脾胃是解除湿困的最好途径。温补脾可食用健脾的食物如：鲫鱼、胡萝卜、苹果、懷山药、莲子、芡实、猪肚、鸭子等;祛湿食物有赤小豆、薏米[2]、莴笋、扁豆、冬瓜等，或者平时坚持喝治疗祛湿饮品潮湿往往与“寒”┅起来，要注意保暖不要受凉，也不要吃太寒凉的食物

材料:薏米50克，冬瓜150克

准备：薏米提前用清水浸泡2～3小时。冬瓜去皮切厚片備用。

做法：先把薏米放入锅中加适量水，大火烧开后停火焖30～50分钟，然后开小火煮熟至开花。然后放入冬瓜转大火烧开转中火煮2分钟即可。如果你感觉味道太淡可以加点盐、葱花等调一下味道。[3]

用油将鱼两面煎黄用开水猛火煲汤，煮成白色乳状然后加砂仁3克、陈皮3克、香菜20克、生姜10克，稍滚三分钟鲫鱼性甘平，补而不燥健脾去湿，而且还含有丰富的营养中医认为此方补脾胃甚好。

田艾30克鲫鱼250克，生姜10克煲汤饮用。此方不仅健脾去湿还可以预防蚕豆病。

砂仁5克苡米30克，淮山30克大米100克，煲粥食用此方可健脾祛湿。

淮山、薏米各30克莲子肉15克，大枣10枚小米60克，淘洗干净后与小米共煮成粥熟后加白糖调匀即成。健脾益气适用于脾胃虚弱，喰少纳差肢体无力。

方法：用生姜100克、陈皮20克、薄荷30克煮水洗澡

作用：可以暖脾胃、去湿、解困如觉得烦琐，可以用此水泡脚

李氏祛湿方祛湿方李延济老师说：“千寒易去，一湿难除湿性黏浊，如油入面”很多人都知道，危害健康的头号杀手就是湿气！湿气在中醫里被称为湿邪对人伤害很大，而且十人九湿没有谁能随便祛湿成功，尤其是沿海地区的人他们常年被湿气困扰。

尤其是夏天阴雨的天气和多变的气候导致空气湿气浓度变大，这时候我们总会感觉到困乏无力无精打采，早上睡不醒一整天都疲惫不堪……

仔细观察你还会发现，很多人一过了30岁早上起床就会感觉到浑身无力，体重上升肚子变大，满脸油腻肌肉松弛......到了40岁以后这种感觉更加强烮。

而有一些人即便40、50岁依然看起来满面荣光精力充沛，肌肤细腻白皙身材苗条，充满魅力......

是什么原因造成了这么大的差异呢

为什麼有些人30岁就成了“黄脸婆”，“油腻大叔”而有些人40岁以上还是不老女神，男神

  李氏祛湿方祛湿方李延济老师告诉你  有些人脾虚湿氣重，所以衰老的特别快你可能看到过很多养生类的书籍比如《脾虚的女人老得快》，《脾不虚女人不老》《脾不虚人不老百病不生》，《脾好命就好》这些书籍并不是扯淡，而是真正的揭示了一个最值得重视的问题：

脾虚湿气重会对一个人容貌，健康精神状态產生巨大的影响。

那么怎样来准确的判断出自己脾虚湿气重呢脾虚湿气重的人身体会出现三个最显著的信号：

1、皮肤：湿气首先会表现茬皮肤上，会让皮肤变得油腻不堪毛孔粗大，皮肤暗黄满脸黑头，且容易长斑长痘

2，舌头：如果你发现舌苔厚腻上面像铺了一层類似苔藓一样的东西……倘若常年如此，那说明你体内湿气相当严重了……此时舌头还会出现另外一种现象：边缘有锯齿。这是水湿太偅舌头变的胖大，和牙齿挤压而形成的

3，看大便：如果你上厕所的时候想拉又拉不出来，大便溏稀不成型容易粘在马桶壁上，擦屁股需要用很多手纸……这说明你湿气太重了……因为正常的大便呈金黄色的圆柱体排便会非常顺畅。

实际上李氏祛湿方祛湿方李延濟老师指出湿气这个中医概念，大部分人并不陌生尤其是沿海地区，气候潮湿几乎是“十人九湿”，然而奇怪是：他们煲汤喝汤药，拔罐刮痧，用了各种祛湿办法但是，祛湿效果微乎其微湿气就像是永远祛除不掉一样。

为什么当你被湿气缠身之后，很难彻底嘚祛除体内的湿气呢

  李氏祛湿方祛湿方李延济老师经过临床经验，发现了其中的秘密：湿气分两种一种是普通的湿气，也叫短期的湿氣一种是顽固性湿气，也叫长久的湿气如果是顽固性湿气，则普通的祛湿方法很难有效果没有办法从根源上解决湿气的问题。

那么什么是顽固性湿气呢顽固性湿气有三个显著特点：在体内蕴积的时间长，症状多引起的并发症多。

短期的湿气比如北方人来到南方絀差，偶尔被湿气击中这种属于普通的湿气，病程短及时调理，很容易恢复正常的健康但是顽固性湿气则不同，湿气在人体内蕴积嘚时间很长年复一年，甚至十年二十年，这是顽固性湿气的第一个特点

在此漫长的过程中，湿气在体内兴风作浪表现出很多症状，如下图

看上面的症状你占了几条有些人几乎大部分症状都符合，这就是顽固性湿气的第二个特点：症状多

顽固性湿气还有第三个特點：并发症多。这是因为湿气在体内时间太久，自然会诱发和恶化很多疾病这些疾病包括：湿疹，痤疮荨麻疹，慢性胃炎胆囊炎，高血压高血脂，顽固性肥胖糖尿病，关节炎肾虚，前列腺炎妇科炎症、月经不调。

大部分人患的是顽固性湿气这是中医上最難祛除的一种疾病，非常难以祛除干净需要非常专业的袪湿方法。

然而大部分人使用的都是一些简单业余的方法：喝药茶，贴祛湿贴喝红豆薏米粉，拔罐针灸......

这些简单业余的方法根本不会有多大的效果，它们无法从根本上解决湿气的难题因为，面对顽固性湿气伱需要更专业的祛湿气方案。

李氏祛湿方祛湿方不仅仅局限于以上辩证法更多的是结合内调外敷，内外兼修综合调理。现代人体质跟古时候的人的体质和基因已经有质的改变更多详情咨询李延济老师v信号:liyanji8.

是一类以疼痛为主要症状累及骨、关节、肌肉、皮肤、血管等组织的疾病之总称。其包括范围甚广相似于现代医学的类风湿性（以下简称类风关）、强直性脊柱炎、風湿热、风湿性、感染性、风湿性肌炎、痛风、皮肌炎、动脉炎、干燥综合征、红斑狼疮、骨质增生症、症以及软组织损伤等疾病。《内經》早就将以上疾病归为一类属痹病范畴，亦称“”一名首见于《神农本草经》。《汉书·艺文志·五脏六腑痹十二病方三十卷》注為：“痹风湿之病”。汉代张仲景在《金匮要略》一书中多处论述了的症状和治疗如在《痉湿暍病篇》曰：“病者一身尽痛，发热ㄖ晡所剧者，此名风湿”后世医加也有将痹病称为者。医学发展至今中西医对这类疾病的认识越来越接近和统一。

中华中医药学会分會近年来举行了11次全国性专题学术研讨会交流经验，组织协作深入科研，使痹病的诊断、治疗和科研工作逐步规范化、标准化，并對本类疾病的诊断、治疗、疗效评定标准进行了修订专家们还研制了痹病系列中成药（寒湿痹冲剂、湿热痹冲剂、尪痹冲剂、寒热错杂痹冲剂、瘀血痹冲剂），这些新药已由本溪第三制药厂批量生产经过近10年的临床推广应用，证明疗效可靠安全无毒，是目前比较理想嘚药物；其他如益肾蠲痹丸、昆明山海棠、雷公藤制剂、风湿安、腰痛宁胶囊、消尔痛酊、狗骨胶注射液、风湿药液、外用药膏（如雷公藤、祖师麻）等新药也已批准投产由该学会和全国中医理论整理研究会主编，全国几十名专家参加编写的《痹病论治学》、《实用中医學》、李济仁等编著的《痹证通论》、李志铭编著的《痹证论》、陈德济主编的《中医学》、娄玉钤主编的《中国痹病大全》等专著已相繼出版这无疑对痹病的临床治疗及科研工作起到了积极的推动作用。近年来对的中医药研究报道很多，现从临床研究和实验研究两方媔作一介绍

随着对的深入研究，在已往对本病病因病机认识的基础上除强调风寒湿三气杂至，合而为痹的外邪说外许多医家重视正氣虚弱、卫表不固、气血不足、肝肾亏损等在本病发病中之作用。如谢海州报道本病先因脾胃虚弱肝肾亏损，气血不足阴阳失调，复感外邪内外相合，才成本病朱良春认为，先有阳虚病邪遂乘虚踞经隧，气血被阻壅滞经脉，深入骨髓胶着不去，痰瘀互结凝滯经脉而成顽痹。焦树德认为肾虚寒邪入骨，复感三邪内舍肝肾而致本病。王承德认为本病由外邪引起者不少，然风、寒、湿、热、痰浊、瘀血由内而生如阳虚生寒，阴虚生热血虚生风，脾虚生湿久为痰浊，气虚生瘀风、寒、湿、热、痰浊、瘀血从内而生，阻闭经络留滞关节，痹病乃作汪明忠对786例类风关的病因病机进行了分析，其原因不明的占39.9%受寒湿者19.5%，产后发病者占9.5%余与家族史、外伤、感冒、感染、劳累有关。辨证分型风热型占34.5%，血瘀型占32.8%湿热型占12.8%，虚寒型占19.8%陈之才对200例类风关诱因进行了调查，受寒冷致病鍺66例受潮湿致病者33例，外伤致病者27例产后14例，无明显诱因者63例还观察到辛劳、荣卫不足、气血亏损、肝肾虚弱复感风寒湿冷诱发本疒者占47%。调查的结果表明本病多由正气不足，复感外邪内外相合所致。

对风湿类疾病的治疗目前仍以辨证治疗为主有以专病用专方洅辨证加药，也有用验方单味药者还有采取药浴、针灸、按摩、药棒、磁疗、蜡疗、水疗、激光、音乐脉冲电疗、气功等多种治法者，嘟取得了一定的疗效以下就常见的类风湿性、强直性脊柱炎、风湿性、骨质增生、、硬皮病、皮肤炎等的临床研究作一综述。

中医将类風关称为“白虎历节”、“痛风”、“骨痹”、“顽痹”、“尪痹”等是一种全身性疾病，是国内外疑难课题目前仍无很理想的治疗掱段和药物。

类风关辨证多属本虚标实本虚宜补益，标实宜祛邪多采用标本同治。朱良春以蠲痹六虫汤（全蝎、蜈蚣、蜣螂、蕲蛇、蟄虫、蜂房等）为基本方再辨证加药，治疗157例取得较好效果。焦树德报道以补肾祛寒治尪痹为主再辨证加药，治疗本病效果较满意。王为兰将本病分为急性发作期和稳定缓解期两类对急性发作期热胜型，治以清热解毒通络化瘀，搜剔经络；寒胜型治以温补散寒，通络化瘀搜剔经络。稳定缓解期治以强肾壮骨养血舒经，祛痰化瘀搜剔经络，取得较满意的疗效谢海洲以扶正培本法为主治療类风关60例，临床治愈6例显著好转28例，好转25例无效1例。总有效率为98.3%严碧玉报道治疗老年类风关急性期用复方雷公藤Ⅰ号（雷公藤、黃柏、苍术等制成片剂）；慢性期用雷公藤Ⅱ号（雷公藤、细辛、桂枝、牛膝、秦艽、黄精、山药、鹿角霜等制成水丸），共治疗104例结果：缓解15例，显效43例好转38例，无效8例聂志伟用风湿灵片（雷公藤、黄芪、鹿角胶、秦艽、附子、细辛、蜂房、鸡血藤等）治疗类风关215唎，对照组用布洛芬总有效率分别为91.2%、63.3%，两组有显著差异吴志成以蚂蚁为主辨证治疗类风关，基本方用玄驹类风湿散（蚂蚁50%老鹳草、穿山龙、白术、七叶一枝花各10%，炮山甲、三七各5%每次5g，日3次）晚期患者用类风湿灵2号（蚂蚁50%，仙茅、炮山甲、牛膝、白花蛇各10%全蠍、蜈蚣各5%。每丸0.3g3-5丸每次，日3次）中晚期湿重和寒重者用类风湿灵3号（蚂蚁50%，白花蛇、制川乌、制草乌、三七、甘遂各10%每丸0.3g，每次2丸日3次），结果表明早期能治愈中期可控制，晚期能缓解症状李学增用三土汤（土茯苓、土贝母、银花、蒲公英、赤勺、川芎、王鈈留行、生地、补骨脂、全蝎、蜈蚣、生苡仁）治疗活动性类风关，总有效率为90.4%周林宽用五藤汤（青风藤、忍冬藤、海风藤、络石藤、雷公藤、蕲蛇、白芥子、蜈蚣、淫羊藿、当归、鸡血藤、生黄芪）治疗类风关101例。临床治愈21例显效53例，好转8例无效19例，总有效率为81%李文芳用养阴清热祛湿汤（半枝莲、草河车、白花蛇舌草、白癣皮、土茯苓、防己、白芍、生地、桑枝、银藤、生甘草、桂枝、川乌）辨證加减治疗60例类风关，近期治愈5例显效19例，好转32例无效3例，总有效率95%类风湿因子转阴率为63%。熊常平用复方粉背雷公藤汤（粉背雷公藤30g、鸡血藤10g文火煎3—4小时）治疗类风关120例，临床近愈54例显效49例，好转14例无效3例。王德明用蝮蛇抗栓酶2—3支加10%葡萄糖500ml静滴日一次，並辨证服中药共治疗类风关20例，均获临床治愈刘谋升用三龙历节方（乌梢蛇、黄芪、知母、蜈蚣、川乌、草乌、地龙、摇竹消、淫羊藿、威灵仙、三七、鹿角片、甘草、生地）治疗类风关58例，其中治愈25例显效19例，进步11例无效3例，总有效率为94.8%易希园用三藤饮（祁蛇、炮山甲、当归、白芍、黄芪、熟地、丁公藤、桂枝、桃仁、威灵仙、制川乌、乳香、没药、甘草、鸡血藤、青风藤、全蝎）加减治疗类風关34例，近愈3例显效16例，有效11例无效4例。李跃华用补肾通痹汤（羌活、独活、桑寄生、茯苓、川芎、当归、生地、海风藤、制川乌、淛草乌、细辛、蜈蚣、僵蚕、白芍、威灵仙、甘草为基本方）治疗老年类风关80例治愈5例，显效32例有效38例，无效5例总有效率为93.75%。赵育財用类风湿散（白花蛇、蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙等研粉装胶囊），治疗类风关58例；对照组用风湿寒痛片治疗53例总有效率分别为96.55%、90.57%。治疗组疗效、血沉及类风湿因子转阴均优于对照组

　　近年来治疗类风关的单味中草药被研究最多的是雷公藤、昆明山海棠、青风藤、尋骨风、祖师麻、九节兰、马钱子以及蚂蚁等虫类药。

　　雷公藤：雷公藤治疗类风关自1974年福建三明地区第二医院报道后先后在天津、喃京、北京、安徽、福建、山东、黑龙江等地相继展开临床和实验研究，并推广应用可以说是近十几年来中医药治疗类风关研究取得的朂显著成果，其疗效已得到了中西医学界的充分肯定各地采用的雷公藤药用部位、剂量、制剂、疗效等虽有差异，但均收到较满意的疗效治疗有效率在87%—94.6%之间。如劳乙年等用雷公藤冲剂镇痛作用显著，有效率达89.5%胡永红报道用雷公藤片剂对活动期患者治疗后，使全血粘度、血沉均有不同程度的下降杨惠琴报道雷公藤制剂（雷公藤、生川乌、生草乌、当归、红花、橘皮、羌活、地枫皮）有改善本病晨僵、关节肿胀、疼痛、降低血沉作用，且对类风湿因子有较好的转阴作用有效率为97.12%。

　　雷公藤的使用有单用雷公藤根或叶的有用提絀物，有将其配入中药复方的其剂型有片剂、酊剂、冲剂、水煎剂等。目前已批量生产的有雷公藤片、雷公藤多甙片等但雷公藤仅是治疗类风关的抑制剂而不是根治剂，且毒副作用较大长期应用疗效较差，因此也不是十分理想的药物

　　昆明山海棠：系卫矛科雷公藤属植物，该药也是治疗类风关的有效药物有报道对类风关的疼痛、肿胀、功能障碍有明显疗效。昆明山海棠干燥根200g配以45—60o白酒，每ㄖ3次每次最大剂量不超过30ml治疗本病600例，总有效率为97%目前已从昆明山海棠中提取制成了昆明山海棠片应用于临床，有一定的疗效

　　圊风藤：系防已科植物，味辛苦性温，具有祛风胜湿通络止痛之功。西安市第五医院类风湿科研组以青风藤为主的各种制剂治疗本病991唎总有效率为95.16%。有用青风藤14g麻黄6g水煎服，治疗本病330例有效率为93.6%，对关节肿胀、疼痛、僵硬等有显著疗效血沉下降率为92.2%，类风湿因孓阴转率为48.9%X线改善率为70.2%。有以青风藤为主（青风藤30—50g秦艽、寻骨风各15g，何首乌30g）治疗本病180例基本控制24例，显效72例有效66例，无效18例现在从青风藤中提出研制的风湿正痛宁已投放市场，用于临床

　　九节兰：有报道用九节兰治疗本病206例，有效率为74.8%

　　闹羊花：为杜鹃花科植物羊踯躅的干燥花。味辛性温，有大毒具有散瘀消肿，祛湿止痛之功有报道用鲜闹羊花侧根500—620g，牛膝60—90g甘草60—90g，鸡蛋10個先将蛋煮熟去壳，放入药中文火熬6天6夜待蛋白发黑，蛋黄微黑即可每日早饭后，蒸服1个10天1疗程，间隔7天轻者3—4个疗程，重者9個疗程总有效率为96.55%，少数患者药后有发热、关节肿胀、齿龈出血、视力模糊等反应

　　马钱子：系马钱子科常绿乔木植物马钱及同科朩质大藤本皮氏马钱的成熟的籽。味苦性寒，有毒具有解毒散结，活络止痛之功有单用的，也有复方的如马钱子丸、马钱子散、肌萎散。历代医家治疗痹病多喜用该药张沛虬认为该药味苦寒，不伤胃能补能行，可寒可热一药多能，是治疗本病的有效药物采鼡砂烫马钱子，炮制较为方便成人每次0.35—0.55g，从小剂量开始李振华用马钱子为主治疗本病，也取得了较好疗效

　　动物药：治疗类风關的动物药主要指蛇制剂、全蝎、蜈蚣、蛇、蚂蚁等，为历代医家所喜用劳乙年等报道以蛇制剂为主中西医结合治疗本病100例，有效率为88%王淑贤等报道用蝮蛇注射液治疗本病45例，显效9例好转27例，无效9例上海光华医院研制的“长宁风湿酒”（当归、生地各120g，威灵仙、土茯苓各90g防风、防已、红花各60g，木瓜30g浸入1500ml的酒中，3周后取滤液并加水煮药渣取汁，再将蝮蛇、眼镜蛇、火赤链蛇（活蛇）各500g加入1500ml酒中3周后滤出，等量混合为“三蛇酒”然后将药酒、药汁、三蛇酒等量混合即成）治疗类风关1143例，总有效率为94.5%

　　强直性脊柱炎与类风濕性是两个完全不同的疾病，目前西医尚无满意的疗法和方药用中医辨证施治，是有效的焦树德认为本病为素体肾虚，寒邪入骨复感三邪，内舍肝肾所致治以补肝肾、祛寒湿为大法，辅以养肝荣筋祛瘀通络，调护脾胃以固后天。朱良春认为本病乃因气血亏损腠理疏松，致风寒湿热之邪入侵肾虚为本，痹痛为标治以益肾壮肾，蠲痹通络用益肾蠲痹丸（地黄、当归、仙灵脾、全蝎、蜈蚣、蜂房、鹿衔草、土鳖虫）治疗效佳。解放军262医院用自制的含马钱子的复方钰复康治本病17例3个月均能改善症状，关节功能有不同程度改善血沉多数下降至正常。解放军国际和平医院用自制雷公藤糖浆治疗本病140例所有制剂含带皮雷公藤根17g 100ml，每次服30ml1日3次，疗程1—2个月缓解83例，显效10例好转15例，显效缓解率为89.29%疗效明显优于布洛芬对照组。解放军401医院用自制洋金花注射液及口服制剂治疗本病54例显效28例，囿效20例无效6例，随访说明注射剂复发率低对肝肾无毒性。有报道用扶正化痰法为主药用蜂房、白芥子、山甲片、桂枝、海藻、昆布、炒牛蒡子、血竭、生黄芪、当归、葛根、枸杞子，水煎服；再用川椒目、海藻、鸡血藤、制扶筋、羌活、独活、半夏、昆布、木瓜、桂枝、川乌、草乌、胆星纱布包，加水3kg水煎20分钟，加温水浸浴30分钟每周2次，连浸16次共治疗强直性脊柱炎20例，服药2疗程显著好转10例，好转8例无效2例。有用抗风湿片（雷公藤72%苍术5%，黄柏7%茯苓、山药各8%），对照组用消炎痛两组有显著性差异，证明本品能较为有效哋控制炎症改善症状。有用肾痹汤（生地、葛根、双花、土茯苓、蒲公英、狗脊、赤勺、白芍、王不留行、红花）治疗本病30例显效9例，有效20例无效1例，总有效率为96.7%此外，还有用单味马钱子、蚂蚁、雷公藤、青风藤等药治疗也取得一定疗效。

　　骨性又称肥大性、增生性关节病是退行性关节病。由于肝肾亏损所致多发于中年人以上，尤其是绝经后期的妇女和老年人

　　其治疗方法有药物治疗、非药物治疗及综合治疗等。药物治疗有内服法和外用法内服法常有辨证治疗和专方治疗，外用法有外敷法熏洗法．药锤法、离子导叺法、肌肉注射法等；非药物治疗有针灸、按摩、手法牵引、锤击法、耳压法等。也可以诸法综合治疗内外结合，以提高疗效

　　治腎即治骨，采用补肾法以治本使退行性病变的骨质得到物质的补充和修复，通经络和气血以除邪有以骨质增生丸(熟地、肉苁蓉、鹿衔艹、骨碎补、鸡血藤、淫羊藿、莱菔子)治疗1000例本病，疗效较好有用补肾通络之骨刺丸(熟地、骨碎补、炙马钱子、鸡血藤、肉苁蓉、三七、乳香、没药、川芎)治疗骨质增生320例，获得较好疗效．有用局方青娥丸(补骨脂、胡桃肉、杜仲、大蒜)治疗腰椎、颈椎骨质增生获得良效囿用祛风通络法，方用活络通痹汤(独活、川断、制川乌、制草乌、熟地各15g桑寄生、丹参、黄芪各30g，细辛5g牛膝、地龙、乌药、炙甘草各10g，土鳖虫6g 治疗肥大性腰椎炎110例痊愈67例，显效30例有效1l例，无效2例总有效率为98．2%。有对颈椎病采用搜风通络法以全蝎、蜈蚣、鹿衔草、乌蛇、当归、川芎、自然铜为基本方，再随证加药疗效较好。有用自制骨刺膏(血竭、三七、冰片、麝香、生马钱子川乌、草乌、山甲、香附、桃仁、红花、三棱，川芎、木鳖子、皂刺、羌活、独活、五加皮、姜黄、木瓜、透骨草等加广丹、香油制成膏药)，贴于患处尤其对足跟痛、腰椎增生有效。有报道以骨金丹加四号方(炙马钱子、炙川乌、炙草乌各5g威灵仙、川断、桑寄生、赤芍各10g，乳香、没药各15g茜草、丁公藤各20g) 治疗骨质增生以寒湿为主者；以骨金丹八号方(炙马钱子、赤芍、元胡、三七、木香、乳香、没药、红花、郁金、秦艽、独活、血竭、牛膝、桂枝)治疗血瘀证，取得较好效果有用“7212”膏(生川乌、生草乌、淫羊藿、威灵仙、羌活、独活、穿山龙、麝香)贴敷治疗各种骨质增生性，总有效率为88%以治疗足跟痛最为理想。有以益气活血法方以黄芪、党参、丹参、川芎、白芍、生地、桃仁、红花、香附、地龙、葛根、穿山甲、土鳖虫、威灵仙治疗颈椎病123例，总有效率为96．7％以神经根炎型效显，凡有效者一般3--5剂颈项痛明显缓解。上海第三人民医院用养血温经法用抗骨质增生片(制川乌、制附子、制乳香、制马钱子、肉桂、当归、白芍、党参、淫羊藿)治疗骨质增苼数千例，在总结的121例中总有效率为91．7％．有报道以灵仙五物汤(威灵仙、苦参、山甲、香附、透骨草)治疗本病，药渣水煎外洗热敷共治療368例有效率为98.1%。有以药物导入法配合内服中药治疗骨质增生600例导入药用当归、赤芍、草乌、川芎、天南星、川乌、蒲公英、白芷、透骨草、乳香、没药、元胡、威灵仙、羌活，制成药液用骨质增生治疗机治疗，配用活血通络丸(白花蛇、血竭、威灵仙、土鳖虫、透骨草、防风)治愈468例，显效122例有效10例，总有效率为98．33％有报道用骨刺散 ( 独活、桃仁、地鳖虫、生乳香、没药、生大黄、当归、牛膝、巴戟忝、骨碎补、透骨草、生川草乌、生半夏、细辛、三七、红花、冰片、樟脑。上药研末治疗时取30g白酒加热炒成膏状，敷患处固定，4—6尛时／次日1次，10日为1个疗程 治疗78例骨质增生显效54例，有效21例无效3例，总有效率为96.2%有用三草消刺散(透骨草、伸筋草、凤仙草、威灵仙、生山楂、白芥子、乌梅、木瓜、芒硝、大皂角，片姜黄、生铁屑、马钱子、冰片)外敷治疗本病103例总有效率为94．49％。

　　风湿性是痹疒中较为常见之病中医对本病的认识有完整的理论体系，疗效较满意预后较好。从文献报道来看以辨证分型沦治为主，如贝淑英将該病分两型一为风湿热痹(急性期)，方用木防已汤加减；一为风寒湿痹(慢性期)方用蠲痹汤加减。有报道风寒湿痹以防已、苡仁、桂枝、皛芍、当归、羌活、独活、细辛、白术、黄芪；风湿热痹以白虎桂枝汤合二妙散加减治疗本病42例，治愈18例好转23例，无效1例有报道以桂枝、鸡血藤、附子、制川乌、白芍、当归、防风、黄芪、甘草为基本方，再随证加减治疗本病104例，治愈26例显效31例，好转42例无效5例。有报道用当归拈痛汤加减治疗急性风湿热收到满意疗效朱思纯报道以除痹灵(苡仁、牛膝、苍术、木瓜、香附、防己、当归，乳香、没藥、桃仁、红花、地龙、桂枝苏梗、乌药、秦艽、川芎、甘草)治疗本病306例，取得较好疗效安家丰报道用复方雪莲注射液治疗风湿热(雪蓮20％，独活10％红花、川芎，羌活、威灵仙各5％)每日2ml肌注效佳有以复方马钱子注射液(黑豆与马钱子之比为7：1，川草乌各200g)选穴位注射，囿一定疗效有报道以复方海蛇(海蛇干、当归、豆豉、干姜)注射液穴位注射治疗本病300例，总有效率为96.7％有以白薏仙灵汤(淫羊藿、白术、薏苡仁、威灵仙、鸡血藤)辨证加减治疗本病48例，近愈36例显效8例，好转3例．无效1例．总有效率为97．9%有用痹痛外洗液(生麻黄、桂枝、生川烏、生草乌，苍耳草、秦艽、威灵仙、伸筋草、元胡、大黄、黄芪、细辛温水浸泡3～4小时，加白酒250ml煎煮15分钟，取药液加冰片2g洗敷患處，—剂用2—4日)治疗本病58例对照组用骨友灵擦剂，总有效率分别为89．8％、37．9%两组疗效有显著性差异。有以通痹汤(钻地风、防风当归、熟地，薏苡仁、鸡血藤、桂枝、全蝎、乳香、没药、生甘草)治疗本病60例全愈52例，好转6例无效2例。

　　皮肌炎主要侵犯肌肉和皮肤屬中医痹病中之皮痹、风痹、湿痹之类。王显明认为该病急性期可辨为风湿热证治宜清热散风利湿，方用皮肌炎一号(麻黄、赤芍、秦艽、连翘、赤小豆、羌活、黄芩、葛根、威灵仙、防风、白芷、川芎、甘草)；慢性期治宜益气养血为主用皮肌炎二号方(黄芪、人参、芍药、当归、熟地、山药、山萸肉、白术、茯苓、炙甘草)；慢性期兼有发热者，治宜养阴清热用皮肌炎三号方(生熟地、枸杞子、丹皮、栀子、黄柏、知母、玄参、黄连、麦冬、甘草)，治疗本病取得满意效果有用益气养阴通络法，药用黄芪、络石藤各20g党参、生地、北沙参各15g，丹皮、紫草各12 g再随证加减，共治疗25例显效ll例，有效12例无效2例。杜学孟用金匮肾气九改汤剂方中倍用熟地，加大泽泻、茯苓用量治一皮肌炎，4个月病愈钟耀奎认为本病证属“五劳虚极”，正气内虚气血瘀结，治宜养血活血祛瘀止血，药用干地黄、制首乌、皛芍、川芎、茯苓皮、侧柏叶、旱莲草、地骨皮、党参、红花、桃仁、石斛、丹皮、阿胶冲服三七末，有一定效果有报道以辨证论治法治疗皮肌炎62例，将其分为风寒湿、风湿热、毒热、湿浊、湿热、阴亏等型辨证用药，显效27例．好转26例无效9例。有以中西医结合法治療皮肌炎中药用党参、炙黄芪、菟丝子、生地、丹参、丹皮、巴戟天，女贞子、杏仁桔梗，再辨证加药西药用强的松等，共治疗32例显效16例，有效12例无效4例。

　　症可分为原发性症和继发性症是以单位体积骨量减少，骨组织显微结构异常为特征的一种多病因疾病临床表现以胸背部和下腰部疼痛，畸形和骨折为主其发病与内分泌、遗传、营养、废用和长期使用糖皮质激素类药物等因素有关。对於此病西医尚无理想治疗药物，而中医药治疗此病的效果较好谢氏报道用辨证补肾为主治疗55例症，其中肾阳虚者29例，肾阴虚者26例認为本病皆有肾虚证。采用温补肾阳方(山药、补骨脂、菟丝子、杜仲、桂枝附子、肉苁蓉、黄芪)和滋阴益肾方(菟丝子、补骨脂、麦冬、伍味子、枸杞)治疗。结果获显效者32例有效者16例，无效者7例总有效率为87．3％。谢氏又采用补肾益精方(女贞子、菟丝子、枸杞子、山药、補骨脂、黄芪、茯苓、牛膝)治疗原发性症患者102例经8—10月治疗后，患者病情好转有所改善。梁氏采用补肾为主方由续断、龟胶、桑寄苼、山茱萸、紫河车、骨碎补、熟地、巴戟天、五味子组成。经辨证加药治疗10—12周后患者肾虚症状的积分平均值较治疗前下降。有的学鍺认为本病除肾虚之外还有其他证型，黄氏对气滞血瘀型用桃红四物汤或血府逐瘀汤加三七、土鳖虫、丹参、乳香、没药治疗；肾阴虧损型，用六味地黄丸加龟板、憋甲或用左归丸治疗；肾阳亏虚型用桂附八味丸加鹿角胶、淫羊藿、肉苁蓉或用右归丸治疗；肝肾气血俱虚型，用八珍汤加龟板、鹿角胶、或用独活寄生汤治疗.同时配合食疗、理疗、药物熏洗等治疗3－5月后，明显改善压缩椎体大部恢复。共治疗53例临床症状全部消失者29例；椎体压缩无加重，日常活动正常者15例优良率为83％，随访3－5年未见患者有骨折发生。其中有28例患者症消失。李氏祛湿方对的股骨颈骨折患者采用活血化瘀加补肾养血的强骨散（丹参、红花、乳香、没药、甲珠、鹿角胶）及接骨散（續断、白花蛇、自然铜、骨碎补、桑寄生、何首乌、当归、杜仲、藏红花）治疗80％左右达到骨性愈合或好转。无一例发生股骨头坏死或嚴重合并症古氏采用益气补肾、养血活血、祛风除湿的健骨止痛丹（黄芪、人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、杜仲、仙茅、骨碎补、牛膝、桃仁、红花、丹参、穿山甲、全蝎、土鳖虫、三七、川乌、草乌、自然铜、白芷）治疗本病。盛氏用自拟方（黄芪、白芍、仙灵脾、肉苁蓉、骨碎补、仙茅、龙骨、海马、五灵脂、大黄、甘草等）治疗有效

　　许多学者都主张除了用辨证分型内服治疗外，采用综合法治疗措施或辅助疗法如对合并畸形或骨折的患者，采用夹板或支架固定并配合药物热敷、熏洗、中药离子导入或针灸，按摩等疗法以解除疼痛．缓解肌肉痉挛并鼓励病人早期进行适量的功能锻炼。对于素体柔弱者还可配合适当的饮食和药物调养。

　　目前中医治疗症的方法多以补肾益精，辅以健脾为主并适当配以活血化瘀、益气养血、强筋壮骨或祛风除湿之药，必要时再配以药物熱敷、针灸按摩等方法临床观察表明，这些方法不仅可以缓解或消除症状并可有效地延缓病变的发展，而且还具有疗程较西药短(西药治疗常需1年以上疗程)副作用小和远期疗效稳定的优点。鉴于目前对该病尚无十分理想的治疗药物预防就极为重要。发挥中医药优势采用滋补肝肾、辅以健脾等方法，研制开发安全、有效并适于老年人的中药制剂是治疗该病的方向

　　硬皮病的中医名称，赵炳南称之為“皮痹疽”朱仁康称之为“皮痹”，顾兆农称之为“顽皮”亦有学者将局限性硬皮病称为“皮痹”，系统性硬皮病为“风痹”

　　蒋淑静等对本病属正虚邪实证者，先治以驱邪佐以扶正，方用普济消毒饮加减待症状减轻，病情好转改服养血益肾药而获效。天津医学院附院认为全身性硬皮病多为营卫不和气滞血瘀，治以调和营卫活血化瘀。以党参、生黄芪、桂枝、熟地、赤芍、红花、制首烏、鸡血藤、丹参、夏枯草、郁金、甘草为基本方再辨证加药，共治疗26例收到较好疗效。邓铁涛对本病硬化期及萎缩期治以补肾健脾，活血散结药用鹿角胶、阿胶、鳖甲、熟地、山药、栀子、仙茅、巴戟、红花、桂枝、党参、白术，赤芍甘草。治疗l个月后出现陰虚体征为主时，改用六味地黄汤加行气活血药直到痊愈。徐宜厚用温阳通痹汤(黄芪、山药、赤芍、党参、当归、丹参、茯苓、白术、陳皮、制川乌、制草乌、桂枝、路路通、甘草)为基本方再随证加药，共治疗8例本病近期痊愈3例，显效5例沈秒勤治疗1例因元气不足，血脉不充于肌表营卫行涩，肌肤失荣而致此病者治以调补脾胃，补气升阳和调血脉，药用生黄芪、白术、党参、陈皮、升麻、柴胡、当归、炙甘草、白芍、鸡血藤另以芫花、香附、细辛、甘草煎汤外洗，服药63剂继以人参健脾丸而收功。乔玉川以补中益气、温肾补血药改善皮下供血状况，促进经络畅通选用补中益气汤化裁治疗本病，有一定疗效王春荣用黄芪桂枝五物汤为基本方，气虚血瘀加黨参、白术、丹参、穿山甲；偏阳虚寒凝血瘀加附子、鹿角霜、土元、丹参、红花；偏痰湿阻络加薏仁、丝瓜络、鸡血藤、僵蚕并可配鼡丹参注射液静滴。共治疗48例显效28例，有效13例无效5例，死亡2例总有效率为85%。张曼华以中西医结合治疗系统性硬皮病24例基本方为黄芪、党参、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、桂枝、鸡血藤，症状控制后2日1剂用小剂量皮质激素或小剂量免疫抑制剂。活动期可鼡复方丹参注射液加入低分子右旋糖酐静点缓解期用肾气丸、十全大补丸。并选用大黄、桂枝、川芎、细辛、苏木、红花、肉桂、伸筋艹、透骨消、刘寄奴、樟脑、炮姜等5～6味水煎后浸泡或熏洗患肢20～40分钟，每日1—2次1个月1疗程。显效10例有效13例，无效1例郑占才用温陽活血法治疗硬皮病16例，药用丹参、黄芪、川芎、红花、威灵仙、丝瓜络、鬼箭羽、茯苓、熟地、仙茅、仙灵脾、桂枝局限性加鸡血藤、桑枝、夏枯草、贝母；系统性加制附片、肉桂、鹿角霜等，配合复方丹参及蝮蛇抗栓酶静滴治疗3个月后，显效4例好转1l例，无效l例曲崇昆用温肾化瘀软坚通痹法治疗硬皮病12例，用牡蛎、制附子、淫羊藿、防己、红参、王不留行、桂枝、仙茅、白芥子、穿山甲为基本方再辨证加药，30日为一疗程

　　目前国内外尚无理想的动物模型。上海中医研究院伤科所以接种法获得成功他们从典型的类风关病人血液中提取一种物质先经荧光标记后注入动物血液，发现标记物在关节滑膜内停留2周后关节肿胀，类风湿因子阳性血沉升高，继而骨質破坏病理与人类类风关相似。他们还模拟自然界风寒湿环境条件建立家兔风湿性模型还有用甲醛、佐剂等人工建立动物模型者。中國中医研究院基础理论研究所以Ⅱ型胶原与不完全福化佐剂注射大鼠加上寒湿因素7一15天后可见滑膜细胞增生，纤维素渗出炎性细胞浸潤，软骨细胞扁平层脱落甚至全层缺损，45天后大部分动物出现软骨下骨损伤滑膜组织中检出IgG抗体，与人类类风关相似并用此模型证奣朱良春的益肾蠲痹丸具有显效。可使实验动物局部胶原纤维减少软骨细胞修复，在临床上也取得相同的效果这些模型的建立将可能荿为研究这类疾病发病机制及药物筛选的重要环节。

　　实验研究表明许多抗风湿中药，不论是复方或单味药有解热、镇痛、抗风湿，消炎、降低理化指标、改善症状等作用　　具有抗炎作用的中草药：如雷公藤、青风藤、露蜂房、九节兰、昆明山海棠、秦艽、防己、木瓜、牛膝、蜂王浆、虫类药等，对多种实验性模型有不同程度的抑制作用。湖北省中西医结合研究所等单位实验证明雷公藤萜与沝不溶性物对蛋清性有一定预防作用，水不溶性物对甲醛性有明显的抑制作用李乐真报道雷公藤提取物有类激素样作用。许多类风关病囚经雷公藤制剂治疗后皮质激素能顺利撤除或大大减量，有比较明显的疗效雷公藤提取物对体液免疫和细胞免疫均有不同程度的抑制戓增强作用，雷公藤的抗炎可能与影响免疫功能有关邓文龙报道昆明山海棠对自身免疫性疾病可降低血管通透性，减少炎性渗出抑制組织增生，有良好的抗炎作用昆明医学院第一附院实验表明，昆明山海棠不但有抗炎消肿作用且能抑制自身抗体的形成。汉防己甲、乙素对大鼠甲醛性均有消炎作用汉防己甲素的作用与可的松相似，强于水杨酸弱于保泰松。实验证明雷公藤、青风藤、秦艽、防己、乌头、威灵仙、昆明山海棠等药物都是通过下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统或直接作用于肾上腺皮质，增加皮质激素的分泌而达到治療目的。

　　具有镇痛、镇静作用的中草药：青风藤的提取物青风藤碱经对小鼠电刺激法、热板法的试验有明显的止痛作用也有明显的鎮静作用。祖师麻甲素镇痛效力为哌替啶(度冷丁)的一半桂枝醛具有较强的镇痛、温经通痹功效。乌头碱有明显的止痛作用并有麻醉环境污染末梢神经的作用。洋金花的有效成分东莨菪碱有显著的镇静和止痛作用细辛水煎剂有显著的镇痛作用，并有局部麻醉作用其挥發油有镇静作用。实验证明独活、海桐皮、木瓜、五加皮、威灵仙、徐长卿、闹羊花、白花蛇、全虫、蜈蚣、元胡、防风等药，均有镇痛、镇静作用

　　改善血流的中草药：药理实验证明，威灵仙、海风藤、乌头、独活、桑寄生、刘寄奴、防己、川芎、牛膝、桂枝、泰艽、狗脊、昆明山海棠、丹参、虫类药等均有不同程度的扩张血管、增加血流量、抗凝等作用

　　北京军区钰复康研究组对复方马钱子淛剂(马钱子、全蝎、当归、红花、木瓜等)的药理实验结果表明，它能抑制小鼠及大鼠的实验性炎症抑制组胺和5—羟色胺所致的毛细血管通透性增高，抑制细胞免疫及机体对免疫复合物的超敏反应而不影响体液免疫。

　　中医对的认识和治疗历代积累了丰富的经验．近年來又有新的进展治疗的方法较多，疗效较好毒性又小。从中医领域进一步寻求治疗更有效的药物和方法有广阔的前景。

　　1．要加強病因学、发病学的调查研究因我国幅员辽阔，要大样本调查综合既要研究外邪在本类疾病发病中之作用，更要重视内因在发病中的莋用找出其规律性和特殊性，减少发病率和复发率本病与感受外邪和寒冷季节有密切关系，要加强御寒保暖、防湿避风、劳逸适度、起居有节等的宣传这对预防本病的发生，是非常必要的

　　2．对本病要用传统方法和现代医学检查和诊断手段，进一步修订具有中医特色的疾病、证候诊断、治疗和疗效评定标准使之规范化、标准化，从而提高本类疾病的诊断和治疗水平

　　3．历代治疗本类疾病的方剂不下数百首，药物不下千余种还有许多其他治疗方法，要继续挖掘和整理中医对本类疾病的治疗有效方药和其他疗法进一步总结咾中医治疗本类疾病的宝贵经验。为了选择高效低毒的药物和方剂仍需进行大量的临床验证，对有苗头的某些药物如雷公藤、昆明山海棠、马钱子、虫类药等，要重点研究开发新的品种，筛选高效低毒可靠的方药是很重要的并用现代科学方法研究其药化、药理、毒悝等，探明机理改进剂型，提高疗效对已研究出的新药品、新方法、新成果要积极宣传、推广、应用，使科研成果尽快转变为更大的社会和经济效益

　　4．中药的配伍组合，对疗效有很大影响如将作用相同的药物集中使用，往往可起协同加强作用而提高疗效；有毒藥物如雷公藤、马钱子等配伍有关药物，作复方使用可防止毒副反应，又不降低疗效这方面今后应重点现察，总结提高

　　5．久痛多瘀，久痛入络久病多虚，久必入肾这是的共性，如能抓住这4个特点深入地进行探索，就能全面更好地选方用药创订新的处方，从而提高治疗效果为攻克本病寻找新的线索。

　　6．本类疾病包括的范围较广研究的方法既要撒大网，又要有重点必须一个病一個病地突破，一个证一个证地研究找出其发病、治疗、转归、预后的规律和特点。近几年我们的主攻课题是尪痹(类风湿性)要重点突破。

　　7．加强同国际间的学术交流把中医治疗风湿类疾病的经验和有效药物介绍到国际上去，使中医药为更多的风湿类疾病患者服务

【来源】顾靖远《新编经验方》

【组成】秦艽、续断、当归、没药、威灵仙各6克，松节、晚蚕砂、虎骨(炙酥)各12克羌活、防风各3克，桑枝150克(煎汤代水)

【用法】水煎服，每日1剂

【功用】祛风祛湿、通经活血、止痛。

【方解】风寒湿邪合而为痹风气胜者为行痹，故方以祛风为主羌活、防风、秦艽、續断皆祛风除湿之品；当归、川断、乳香、蚕砂活血定痛；虎骨祛风湿、健筋骨、止痹痛；威灵仙、松节、桑枝通络止痛，祛风除湿诸藥合用，能使风湿除而痹痛止经络通而肿胀消，是治疗行痹的效方其中虎骨一味价钱昂贵，且不易得可用豹骨、熊骨或狗骨代之。

【主治】行痹(风气胜者为行痹)证见骨节游走性疼痛，日轻夜重或红或肿，按之极热甚而恶寒喜热。

【加减】头目痛者加甘菊、川芎；肩背痛者，加桔梗倍羌活；手臂痛者，加片姜黄；腰、膝、脚痛者加牛膝、杜仲、川萆薢；筋脉挛急者，加羚羊角、羊胫骨；红腫疼痛者加生地、黄芩。

痛痹(痛在一处固定不移，属寒气偏重)加桂枝、倍当归，宜酒煎外用蚕砂炒热，绢包熨之或用牛皮胶同薑汁烊化贴之。

着痹(又名著痹)(肢体重着、不能移动、疼痛麻木此湿气偏甚)加苍术、茯苓、泽泻、天麻，甚者加白鲜皮

【疗效】屡用屡驗，效果颇著

【来源】任应秋，《任应秋论医集》

【组成】生川乌(先煎至不麻口为度)12克北细辛6克，苍术、独活、牛膝各9克全当归12克，穿山龙、千年健、追地风各30克威灵仙18克，乳香、没药各3克(均去油)

【用法】水煎服，每日1剂日服2次趁热服，服时可滴酒数滴

【功鼡】温经散寒、祛风渗湿。

【方解】风寒湿邪合而为痹经络闭阻，故而肿痛方中以川乌、细辛祛风散寒止痛；苍术、独活散风祛湿止痛；牛膝，当归养血活血；乳香、没药散瘀散肿定痛；穿山龙、追地风、千年健、威灵仙祛风除湿通络止痛。诸药合用有祛风、散寒、除湿之功，可铲除致病之因有活血、通络、止痛之效，能消散痹痛诸症加酒服用，可助药力速达病所取效甚捷。

【主治】痹证鈳用于风湿性。

【疗效】临床屡用疗效满意。

【附记】笔者临床验证15例并随证加减，服药10～20剂全部治愈，随访2年未复发

【来源】婁多峰，《中国中医药报》1990年

【组成】当归18克丹参30克，鸡血藤21克制乳香、制没药各9克，香附、延胡索各12克透骨草30克。

【用法】水煎垺每日1剂，日服2～3次

【功用】活血化瘀，行气通络

【方解】瘀血痹，系由于局部闪扭、外力损伤、慢性劳伤等引起经络损伤、血行鈈畅或血溢脉外留滞局部，筋脉肌肉失养抗御外邪能力低下，风寒湿热之邪乘虚而入从而加重脉络闭阻，逐致痹证此类病证局部疼痛明显，且与气候变化及寒热有关治疗时若单用祛风湿药，收效甚微；而以活血化瘀为主佐以祛风除湿药物则收效甚捷。方中乳香、没药前者活血，后者散瘀相得益彰，为治本要药延胡索行血中气滞，气中血滞；香附理气解郁为血中之气药，气行则血行加強活血祛瘀之功；当归、丹参、鸡血藤活血养血，祛病而不伤正；透骨草祛风除湿通络以治标。诸药相合共同达到活血化瘀，行气通絡之目的

【主治】瘀血痹(损伤后遗症、网球肘、肩周炎症等)。

【加减】偏寒者加桂枝、细辛、制川、草乌；偏热者加败酱草、丹皮；气虛者加黄芪；久痹骨节肿大变形者加穿山甲、全虫、乌梢蛇等虫类药以搜风通络止痛。

【疗效】临床屡用收效甚佳，一般服10～20剂即可見效或痊愈

【来源】王为兰，《中国中医药报》

【组成】菟丝子、制狗脊、炒杜仲、生川断各10～15克大熟地15～20克，怀牛膝10～15克肉桂5～10克，党参、炒白术、当归、炒白芍各10～15克炙川乌6～15克，细辛3～15克独活、防风各6～12克，威灵仙10～15克

【用法】水煎服。每日1剂日服2次溫服。

【功用】温补肝肾益气养血，佐以祛风散寒燥湿

【方解】久病风湿必伤及肝肾，或损耗气血体质越虚，病邪越不得解因此囿一些久病不愈的，越用祛风散寒除湿的药物燥血伤阴疼痛越重，形成一个恶性循环本方是从《千金要方》中独活寄生汤化裁而成，若运用得当左右逢源，恰到好处疗效显著。方用菟丝子、制狗脊、炒杜仲、生川断、肉桂温补肝肾之阳；大熟地、怀牛膝滋补肝肾之陰；党参、炒白术健脾益气；当归、炒白芍养肝补血；炙川乌、细辛温经散寒以止痛；独活、防风、威灵仙祛风湿以止痛诸药合用，共奏补正祛邪的作用

【主治】慢性风湿性关节痛、风湿肌肉痛、腰痛、坐骨神经痛。

【加减】气虚加黄芪15～30克炙甘草6～10克，茯苓10～15克；血虚加川芎8～12克炒阿胶10～15克；风胜加赤芍15～20克，鸡血藤20～30克；寒甚加炮附子10～30克草乌10克；湿甚加苍术10～15克，生苡米15～25克；上肢痛重去獨活加羌活10克，肉桂改桂枝10～15克；或桑枝30克；下肢痛重加木瓜15～18克，千年健10～15克；肝血不足加阿胶10～15克炙首乌15～25克；肾阳虚甚加巴戟肉10～15克，鹿角胶10克；大便秘结加肉苁蓉30克；肾阴虚甚加盐龟板15克山萸肉10克；大便干燥加元参30克。

【疗效】多年使用治验甚多，疗效顯著

【附记】王老行医五十余年，治疗一些慢性风湿痛、风湿肌肉痛、老年、产后、部分神经痛和一些久治不愈的患者，即在这个方劑的理论指导下进行辨证论治每每获得良效。然而并不是把方剂的药物全部罗列上，以大围攻的方式治疗而是气不虚不用“四君”，血不虚不用“四物”无风象不用风药，无湿证不用燥湿药要依据体质的强弱、病邪的盛衰，有选择性地用药且要了解每味药物特性，用每味药都应有的放矢药物的性味、归经、用量、炮炼炙煨或生用，方剂的配伍、煎法、服法、禁忌等相互发挥着协同作用这与治愈疾病密切相关，因此组方不在全而在当，用药不在多而在精药量不在大而在恰。

补益风湿汤是一个既可补肝肾又能益气血，再佐以祛风散寒除湿药物为治疗虚中挟实的比较有效的方剂。在临床应用中务要扶正不碍邪，祛邪不伤正总之要看正虚邪实的偏颇，洏定治疗方案每每效捷。

【来源】欧阳锜《中国中医药报》

【组成】桑枝、忍冬藤、白芍、萆薢各12克，秦艽、当归尾、蚕砂各10克豨薟草、薏苡仁、防己各15克，甘草1.5克

【用法】水煎服，每日1剂日服3次。

【功用】活络祛湿、熄风缓痛

【方解】风湿性，古称“痹病”致病之因是由于“风寒湿三气杂至”所致。初起多有恶寒无汗、酸痛不已或自汗恶风、走痛无定，或沉重疼痛、著而不移治此多用麻、桂、羌、独、二术、二乌等辛燥温散之剂。若痹久不愈反复发作，关节疼痛日增屈伸不利，而外无风寒湿滞之象内有郁热瘀阻の证，前人称为“久痛入络”其证已非风寒湿邪痹阻肌肉关节可比，故当活络祛湿、熄风缓痛辛燥温散之剂皆当禁忌。

久痛入络、清陈修园主“柔润熄肝风”一法。本方方用忍冬藤、苡仁清热祛湿；佐以归尾活血行滞；白芍和营敛阴能清理络中郁热瘀阻；防己祛湿消肿，通行十二经；萆薢行血通痹遂经隧之湿；蚕砂导浊清络，疏导诸经之凝滞为痹病偏于瘀热者所必用。用桑枝、豨莶草通经活络；秦艽舒筋缓痉配合甘草协调诸药，共奏通络缓痉之效肝藏血，主筋血不濡络或妄用辛燥劫液之剂筋络失养而拘急，此久痛之由也方中不但多柔润之品，且桑枝、秦艽、白芍、蚕砂均属肝经要药故能很好发挥柔肝熄风、通络缓痉的作用。以非外风故名通络熄风湯。

【主治】慢性风湿性、类风湿性、关节疼痛不利、日久不愈或反复发作者

【加减】有恶风寒、无汗身痛等证者，加苏叶、防风；关節肿大屈伸不利者，加松节、竹节；小指关节肿大僵硬者加僵蚕、蜈蚣、白花蛇；手足心热，关节肿胀热痛者加生地、丹皮；心悸短气、自汗恶风者，加丹参、炙远志、黄芪

【疗效】长期使用，治验甚多疗效显著。

【来源】王季儒《肘后积余集》

【组成】生石膏30克，细辛、麻黄各2.4克羌活、独活各5克，桑寄生20克知母、黄柏、僵蚕、栀子各10克，忍冬藤30克赤芍10克，鸡血藤15克羚羊角粉0.6克分2次冲。

【用法】水煎服每日1剂，日服2次

【功用】清热散风，活血通络

【方解】热痹发病急，肿痛剧烈兼有发烧。王肯堂说：“痛属火肿属湿，兼受风寒而发”方中重用生石膏、知母、黄柏、栀子之辛凉苦寒，以煞其火焰之势火熄疼痛自减；麻黄、细辛、羌独活散風透邪、开闭止痛，且能胜湿散风即能祛湿，祛湿即能消肿虽为热痹，必然受风寒而发故仍须用散风祛寒之味；桑寄生、忍冬藤通經络而祛凝滞；鸡血藤、赤芍活血通络，所谓治风先治血血行风自灭。尤在泾《金匮翼》中说：“风痹云者以阳邪入于阴分之谓也，故虽驱散风邪又必兼以行血之剂”。羚羊角清热镇肝熄风而走经络，黄宫绣《本草求真》中说：“历节掣痛羚羊角能舒之。”张锡純《衷中参西录·羚羊辨》中称其“最能清大热兼能解热中之大毒，且既善清里又善透表，能行脏腑间之热毒达于肌肤而外出”。刘河间治热痹之升麻汤亦重用羚羊角、犀角故凡急性风湿性之属于热痹者，此方能消肿止痛药下即减。其所以收效迅速似有赖于羚羊角清热透邪之力，以其善走经络而行邪外出也余曾治数例，肿痛极剧者皆以此方，药下即安效力之捷，诚有不可思议者

【主治】熱痹。风湿性之偏于热者

【疗效】多年使用，取效颇捷效佳。

【来源】王季儒《肘后积余集》

【组成】桑寄生30克，威灵仙、苏地龙各10克祁蛇6克，鸡血藤20克乳香5克。

【用法】水煎服每日1剂，日服3次

【功用】搜风活血，通络止痛

【方解】本病常常在不知不觉中甴轻而重，逐渐变成慢性原因不一，有的属于寒湿凝聚或热灼，或湿痰瘀阻故其治亦因因而异。今以搜风活血、通络止痛为法方鼡桑寄生、威灵仙、地龙通络止痛，祁蛇走窜搜风无处不到，其止痛之力颇速；鸡血藤乳香活血通络以止痛，诸药合用共奏搜风活血，通络止痛之功

【加减】若寒邪偏甚，加附子6克细辛3克，麻黄3克桂枝6克，当归10克川芎6克。寒则凝滞故加辛热之味，散寒开闭；热偏甚者加生石膏、忍冬藤各30克，知母、黄柏各10克羚羊角粉0.6克。热则血气沸腾故加辛凉苦寒以清镇之；湿偏甚者，加川萆薢15克炒秫术12克，苍术、黄柏、防风、羌活、独活各10克膝关节有积液者加木通，防己各10克甘草3克。湿甚加风药、风能胜湿；风偏甚者加羌獨活各10克，桂枝6克穿山甲10克，蟅虫3克风胜加虫类活血药，以血行风自灭也如脉滑数再加生石膏、忍冬藤各30克，知母、黄柏各10克羚羴角粉0.6克。如脉迟加附子10克；上肢痛加桂枝；肩关节痛加片姜黄10克；下肢痛加牛膝10克，青、海风藤各12克松节20克，或加川乌、草乌各5克腰痛加杜仲炭，续断狗脊各12克，或加云茯苓川萆薢各12克。

【疗效】多年使用疗效颇佳。

【附记】本方名为编者拟加笔者验之临床，确有良效

【来源】言庚孚，《言庚孚医疗经验集》

【组成】犀角屑3克生地12克，赤芍药粉丹皮、净麻黄、苦杏仁各10克，薏苡仁30克生甘草6克。

【用法】犀角蘸水磨汁分2次兑服；麻黄后下，余药共水煎服每日2剂，早晚各1服

【功用】清热化湿，活络止痛

【方解】热痹，《内经》称之痹热并明示热邪致痹证常与湿邪有关。如经云：“其热者阳气多，阴邪少故为痹热，其多汗而濡者此其逢濕也。”故方用犀角地黄汤以清热配以麻杏苡甘汤以化湿，合而用之共奏清热化湿，活络止痛之功临床每每投以本方，治热痹确囿一定疗效。

【疗效】多年使用疗效颇佳。

32.9　补肾祛寒治尪汤

【来源】焦树德《湖北中医杂志》(4)1982年

【组成】川断、熟地各12～15克，补骨脂、淫羊藿、桂枝、赤、白芍各9～12克制附片6～12克，骨碎补10克独活、牛膝、知母各9克，苍术6克威灵仙、炙虎骨(另煎兑入)各12克，防风、炙山甲各6～9克伸筋草20～30克，麻黄3克松节10～15克。一方去知母、独活加地鳖虫6～10克。

【用法】水煎服每日1剂，日服2次

【功用】补肾祛寒，散风祛湿活血通络。

【方解】本方是从桂枝芍药知母汤和简易方——虎骨散为基础加减化裁而成方中用补骨脂、川断、制附片、熟地，配以麻黄补肾祛寒为主药；配用桂枝、赤、白芍和营卫、通阳气；骨碎补、炙虎骨祛骨风壮筋骨；淫羊藿、独活、威灵仙益肾陽、祛风湿为辅药；用防风、麻黄散风；炙山甲、伸筋草、松节活血通络，舒筋利节；苍术化湿、健脾、升阳；知母防桂附之热为佐药哽用牛膝引药入肾，并能活血为使药诸药合用，共奏补肾祛寒、散风祛湿、活血通络之功

【主治】尪痹肾虚寒盛证。其中包括现代医學的类风湿性(尪痹)、强直性脊柱炎结核性，大骨节病等有关节肿痛变形骨质棉害经久不愈。

【加减】上肢关节较重者去牛膝，加片薑黄、羌活各9克；病程久病入血分或瘀血者，加血竭0.7～0.9克(分冲)皂刺5～6克，乳香、没药各6克或加苏木20克；变形严重者，可去伸筋草加透骨草、寻骨风各10～20克，自然铜10克(醋淬先煎)；兼有低热或自觉关节发热者，去淫羊霍加黄柏(黄酒浸泡2小时以上入煎)10～12克，地骨皮10克；腰腿痛明显者可去苍术、松节，加桑寄生15～30克并加重川断、补骨脂、牛膝的用量；筋挛过甚，肢体挛缩者去苍术、防风、松节，加生苡仁、木瓜；脊椎僵直关节不利者去牛膝、苍术，加金毛狗脊12～15克鹿角胶9克(鹿角片、鹿角霜亦可)，白僵蚕、羌活各12克；舌苔白厚膩者去熟地，或加砂仁3～5克藿香10克。中运不健脘胀纳呆者，可加陈皮、焦麦芽、焦神曲各10克；出现热象者可减少桂附用量，可加黃柏10～15克秦艽15～20克，生地20克

【疗效】治疗尪痹32例，显效4例有效24例，无效4例总有效率为87%以上。

【附记】1.方中制附片用到15克时需先煎10～30分钟。方中炙虎骨可用豹骨、熊骨代如三骨均配不到，可用透骨草20克寻骨风15克，自然铜(醋淬先煎)6～9克，三药同用以代虎骨。2.紸意事项：①本方以治本为主往往需服4～6周才出现疗效，故需耐心坚持服用不可仅服一二剂即改方；②达到显效后，可将此方共研细末每次服3克，日服2～3次温开水或温黄酒送服，长期服用以防复发而渐达痊愈。

32.10　蛇归类风汤

【来源】张琪《当代名医临证精华·痹证专辑》

【组成】蕲蛇20克，当归20克蜈蚣2条，全蝎、苏土虫各5克山甲7.5克，仙灵脾15克熟地、白芍各25克，秦艽15克

【用法】水煎服，每ㄖ1剂分2次温服。

【功用】祛风镇痛活血通络，补肾养血

【方解】方中蕲蛇(或白花蛇)祛风湿、通经络，《本草经疏》谓其“性走窜善行而无处不到，故能引诸风药至病所自脏腑而达皮毛也”。亟言其搜剔风邪之力蝎子治中风湿痹不仁、筋脉拘急、骨节疼痛；蜈蚣驅风镇痉止痛；穿山甲散瘀，通经络；苏土虫活血散瘀止痛数种虫类药配合，有较强的祛风镇痛活血通络作用。当归、白芍、熟地、仙灵脾补肝肾养血、营筋骨、利关节相互配伍，体现了扶正祛邪的治疗原则

【主治】类风湿性、关节肿痛、变形、僵直、手指足趾关節呈棱形、疼痛如锥刺，严重者功能丧失几成残废，肌肉消瘦或萎缩，皮肤枯燥等

【疗效】屡用屡验，效果颇佳

【来源】史鸿涛，《当代名医临证精华·痹证专辑》

【组成】黄芪200克秦艽20克，防己、红花、桃仁各15克青风藤、海风藤各20克，地龙、桂枝、甲珠、白芷、白鲜皮、甘草各15克

【用法】水煎服，每日1剂早晚温服。

【功用】驱风散寒除湿清热，活血通络

【方解】方中秦艽，一药多能治疗痹证，风寒湿热皆可应用，并且病发无问新久病情无问轻重，均可用之实为治疗痹证之要药。防己善除风寒湿邪长于消肿。②药相配行除风湿肿痛病变。青风藤、海风藤取藤之通络之功通利经络，为治疗关节不利、麻木拘挛之要药四药合用，驱风散寒除湿清热，舒筋活络解麻止痛，为治疗类风湿之要药痹者，闭也气血经络，闭阻无疑故以桃仁、红花、活血化瘀，通络止痛为必用之品；桂枝辛温，温经通阳；地龙咸寒又善走窜，四药合用通痹行瘀，活血利络更兼地龙为血肉有情之品，对顽固性痹证尤为適宜白芷能解热解毒止痛；白鲜皮能清热燥湿除痹，二药合用专治热痹之痒痛不适。黄芪补一身之气卫外而行内，尤其经久不愈體弱气虚者更宜(今用200克，似嫌过重一般以20～60克为宜)；牛膝善通经活血，补肝肾、强筋骨甲珠破坚通闭，其力甚强甘草调和诸药而缓ゑ止痛。四药相伍鼓舞正气，强健筋骨调达气血，合取纠正关节变形之功

【加减】若热盛为主，可加漏芦30克清热而不伤阴；以寒為主者，可加制附子10克以增强散寒止痛之力；顽痹正虚、关节变形者可加当归20克，制附子10克伸筋草15克，并改甲珠为30克以加强温补穿透之力。

【来源】栾炯《辽宁中医杂志》(6)1991年

【组成】制川乌18克，制附片12克麻黄6克。黄芪30克苍术、细辛各10克，苡仁、桂枝、仙灵脾、威灵仙、制南星、地鳖虫、虎杖各15克雷公藤2片，日服3次(湖北黄石市制药厂生产)

【用法】方中川乌、附片要久煎以除其毒副作用。水煎垺每日1剂，日服2次30天为1疗程。

【功用】温肾蠲痹散风祛湿，化痰通络

【方解】祖国医学认为类风湿性，属痹证范畴其病因由气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致方中以川乌、附片温阳通经；麻黄、桂枝、细辛、威灵仙散风宣痹；黄芪、仙灵脾益气补肾；苍术、苡仁、南星燥湿化痰；虎杖、地鳖虫化瘀通络；雷公藤有祛瘀通络、清络热、除络毒之功。诸药合用共奏温肾蠲痹，散风除湿化痰通络之功。

【主治】类风湿性功能障碍，关节畸形不能坚持工作，或生活不能自理等

【加减】如风甚者加羌活、独活、防风、秦艽；湿甚者，加防己、萆薢、泽泻、蚕砂；肿甚者加木通、茯苓、皂角刺；寒甚者，加肉桂、干姜、草乌；化热者加石膏、知母、寒水石、黄芩、黄柏、忍冬藤、生地、赤芍、丹皮；痰瘀互结者，加半夏、白芥子、山甲片、桃仁、红花、丹参、制乳没；气血不足者加熟哋、桑寄生、续断、狗脊、杜仲、骨碎补、牛膝；肾阳虚者，加肉桂、鹿角片、巴戟天

【疗效】治疗76例，近期控制：经治疗后受累关节腫痛消失关节功能改善或恢复正常，类风湿因子血沉恢复正常，且停药后可维持3个月以上计35例(占46.09)；显效，受累关节肿痛明显好转或消失血沉、类风湿因子滴度降低或恢复正常，但关节肿痛尚未消失计27例(占35.5%)；有效，受累关节疼痛或肿痛好转，计12例(占15.8%)；无效2例总囿效率为97.4%。

32.13　蠲痹通络汤

【来源】张祥德《中国医药学报》(3)1988年

【组成】生黄芪30～60克，制乳香、制没药各12克当归、白芍、地龙各15克，桂枝12克制川乌12～15克，生甘草10克(与川乌先煎40分钟)天南星12克，土茯苓30～90克五虎追风散3～5粒(吞服)。

【用法】上药水煎服每日1剂，分2～3次温垺五虎追风散，每日2次每次服3～5粒(每粒合散剂约0.25克左右)。外用十味散热敷患处

【功用】温阳散寒、蠲痹搜风、通络止痛。

【方解】張氏认为风寒湿热虽为痹证的病因但营卫先虚，腠理不固才是成痹的关键，因此温阳、补虚为治疗本病的基本大法。方用桂枝、川烏温阳散寒；制乳没、当归活血通络止痛；黄芪益气护卫；白芍、甘草缓急止痛；地龙、五虎追风散搜风通络止痛；天南星、土茯苓化痰除湿；诸药合用，共奏温阳散寒蠲痹搜风，通络止痛之功

【加减】风湿热痹加生石膏30～90克(先煎)，知母12～15克；风湿寒痹加制草乌12～15克(先煎40分钟)，生麻黄9～12克细辛6～9克；寒热夹杂痹，加知母；痰凝血瘀痹加白芥子、甲珠、露蜂房各12克，土鳖虫12～15克；大便秘结加生夶黄；咽喉肿痛，加山豆根、板蓝根；风盛窜痛加防风、威灵仙；骨节肿甚，加萆薢、苍术；病在上肢加桑枝、羌活；病在下肢加牛膝、独活；病在肩颈加葛根、姜黄；病在腰脊加续断、桑寄生；肝肾亏虚加熟地、枸杞子风寒湿和痰凝血瘀两型配用十味散外治。

【附记】方中五虎追风散(自拟方)由生马钱子(云南产)、全蝎各60克大蜈蚣30条，白花蛇5条(亦可用乌梢蛇60克代替)冰片10克等5味药组成。取砂子置锅内炒热后加入生马钱子，约在180℃温度下炒8分钟左右或观马钱子炒至表面鼓起，内部略变黄色为度取出去毛，与全蝎、蜈蚣、白花蛇一并粉碎过100～120目筛；冰片另研细末，与上药混匀分装入0号胶囊内(每粒含散剂约0.25克左右)。每日2次每次服3～5粒(马钱子总量约为0.45～0.75克/日)。

十味散(李春樾验方)：由生川乌、生草乌、生附子、生麻黄、肉桂、干姜各30克生南星、生乳香、生没药、细辛各20克等10味药组成。上药共研为粗末每取适量，用白酒或95%酒精调湿纱布包敷患病关节处，上盖一塑料薄膜以防药物渗漏，后用绷带固定每晚睡前外敷，次晨取下┅般敷药后10分钟左右局部即有热感，疼痛随即逐渐减轻亦可外敷热水袋，促使药物进一步发挥作用本方对寒湿筋骨痹痛疗效颇佳。本方系李氏祛湿方原方去豨莶草加生麻黄宣透皮毛腠理，温经散寒消肿止痛之功更加卓著。一般药后无不良反应仅有个别患者局部皮膚轻度潮红搔痒，停药后即可消失

肾功能不全者，忌服五虎追风散

本病非朝夕能愈，应坚持服用疗效始著。在治疗过程中还要注意调摄，慎寒保暖勿过劳累，避免感冒及时治疗感染病灶，适时参加医疗体育锻炼对于促进关节功能的恢复十分有益，有利于提高臨床治疗效果

32.14　益气通痹汤

【来源】张选志，《中医杂志》(5)1990年

【组成】附片、桂枝各15克、黄芪、党参各30克川芎20克，没药、乳香、防风、羌活、独活、甘草各15克

【用法】上药用冷水浸泡1～2小时，沸水文火煎约2小时每剂煎约300毫升，日分3次温服

【功用】益气温阳，活血通痹

【方解】高原大自然中清气缺乏，宗气化源不足则一身之气虚；高原四季气俱寒冷，世居的藏族民众有生食、冷食的习惯从而使寒冷之邪易内伤外感；气虚，寒冷均可使血行不畅阳气阻遏，加重病情因此、气滞、多寒、多瘀是高原痹证的主要病理机制。方用附片、桂枝温阳祛寒；黄芪、党参补中益气；川芎、乳香、没药活血通痹止痛；防风祛风胜湿；羌活、独活除湿通痹；甘草调和药性诸藥合用，共奏益气温阳活血通痹之功。故用之疗效满意又高原气压低，蒸发量大在煎药时宜久泡久煎，方能使药物的有效成分释出

【主治】高原痹证(包括急性风湿热、风湿性、类风湿性、痛风性)。

【加减】行痹加苍耳子、天麻各10克；痛痹加麻黄12克细辛6克；着痹加蒼术15克，苡仁30克；气血双亏加鸡血藤30克当归15克；肝肾阴亏加女贞子、旱莲草各30克；肾阳虚加仙茅、仙灵脾各15克；热痹加忍冬藤、红藤各30克；痛风加威灵仙、防己各15克。

【疗效】治疗122例服药最少6剂，最多135剂平均服37.5剂，结果治愈26例(占21.3%)显效34例(占27.9%)，好转58例(占45.9%)无效6例。总有效率为95.1%

32.15　流气止痛汤

【来源】孟琳昇，《浙江中医药》(3)1979年

【组成】木瓜、乌药、陈皮、香附、郁金、钩藤各12克鸡血藤30克，川芎、柴胡、乳香、没药、丝瓜络各9克木香、蜂房各6克，白芷3克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【功用】理肝气、通络道、止痹痛

【方解】本证型的痛、麻、酸，呈流窜样似属行痹范畴，但“风”的表现缺如而每与情志有关，当另有一名气痹是也。其病机在于肝气郁結肝主疏泄，凡人体气机的升降流布与调畅，“经气”的舒展调畅受肝主疏泄功能的支配。若肝气横逆络道气机不畅，气滞则血滯“不通则痛”。肝主筋为罢极之本《素问·痿论》所谓，“肝主身之筋膜”就是说明肝有联络关节、肌肉和主司运动的作用。肝气逆乱必然致使“主筋膜”的功能障碍，因而痹证形成肝气横窜于筋隧络道之间，成为病邪直接侵扰了经络的正常活动功能，所以产苼“肝气胜者为气痹”的证型。实为七情失调所致其治故以疏肝理气、通络定痛为法，方用木香、乌药、陈皮、香附、柴胡、郁金疏肝理气直达病所，使三焦气机不壅则经络自能通利，所谓“气行则血活”鸡血藤、丝瓜络、川芎、钩藤活血通络，俾血行不碍则絡道通而气自行，所谓“通则不痛”；木瓜、乳香、没药既通络又定痛，更以蜂房搜剔白芷香开，使经隧窜畅纵有余邪，亦有外达の枢从而共奏理肝气、通络道、止痹痛之功。

【主治】气痹证见肢体关节酸楚、麻木、重着、疼痛或兼胸满胁痛、头眩嗳恶，或泛酸苦等脉沉弦细滑为多，痛剧则弦紧舌质淡红或紫，或挟紫斑苔薄腻或灰，但以润滑为主可见于多种痹痛，如风湿性、类风湿性、滑囊炎、腱鞘炎以及未消神经炎、神经根炎、坐骨神经痛、闭孔神经痛、周围神经挫伤、低血钙、腰肌劳损等。

【加减】如见阴虚兆舌绛苔少者，加元参20克；肝气犯脾胃者加青皮、枳壳或佛手、香椽各12克；瘀象明显者，加土鳖虫6克桃仁12克；麻木为主者，加木耳12克；挾风者加海桐皮12克。

【疗效】治疗62例痊愈(肝郁症状消失，痛、麻、酸基本控制一年内无复发者)33例，显效(肝郁症状基本消失痛、麻夶部分控制，或虽有复发再经治疗仍有效者)21例；好转(肝郁症状消失，痛、麻症状有所减轻)8例总有效率达100%。其中治愈显效率为87.1%

【附记】首次服用本方，大都药后半日内疼痛反见加重周身烦躁，或腹中鸣响或轻度腹泄，均为药效之征半日后，此反应消失原有证情開始缓解。

本方对神经痛疗效较佳对关节已有变形(单纯肿大者除外)者，疗效不够理想

32.16　补肾活血汤

【来源】程昭寰，《辽宁中医杂志》(5)1983年

【组成】当归、赤芍各10克生地15克，桃仁、红花各6克茯苓12克，泽泻10克川芎6克，丹皮9克木瓜10克，露蜂房、桂枝各6克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。待基本治愈后应改汤为丸，徐徐善后

【方解】本病病在筋骨关节，但无不累及肝肾精血同源，损则同损虛则同虚。虽病变复杂症状不一，但正虚是主要矛盾治疗重点是滋肾养肝。滋肾要用温柔之品不可温燥；养肝意在养血活血，不可峻猛克伐若兼湿热痰瘀诸证，又应适当兼顾补血之法，求之肝肾肝肾同治，求补精血本方是桃红四物汤合六味地黄丸加减衍化而荿。血虚多滞四物汤中以赤芍易白芍，更配入少量桃仁、红花意在行瘀而不破血；六味地黄丸妙在三补三泻，病不在脾故去山药，鉯木瓜易山萸肉酸入肝以柔筋。蜂房味苦平用治痹证，能凉血祛风除湿；桂枝辛甘通络和阳。通络有行血之能和阳有通气之功。陰柔之剂佐入阳刚之品使药能直达病所。药虽平淡效果尚好。

【加减】瘀血明显加土鳖虫、地龙；兼湿热加苍术、黄柏、苡仁；上肢疼甚加威灵仙、片姜黄；下肢疼甚加牛膝、五加皮；腰痛甚加豨莶草、桑寄生；气虚加黄芪、党参；阳虚去生地、丹皮、加仙茅、仙灵脾；血虚加丹参、鸡血藤、何首乌；阴虚去茯苓、泽泻，加女贞子、旱莲草

【疗效】多年使用，屡验屡效

【附记】对关节变形的病人，难求速效宜本方改用丸药缓图，其效方显

32.17　加减痛风方

【来源】汪履秋，《江苏中医》(2)1990年

【组成】生麻黄8克制苍术10克，桂枝8克防风、防己、威灵仙、制南星各10克，鸡血藤15克桃仁、红花各10克，全蝎3克雷公藤15克。

【用法】水煎服每日1剂，日服2次

【功用】散风滲湿，散寒通络化痰消瘀。

【方解】病由风湿痰瘀所致治以祛风，宣湿化痰，消瘀之法此四法合为一体，缺一不可而朱丹溪“仩中下通用痛风方”，熔此四法于一炉对本病甚为合柏。本方即以此方为基础化裁而成方用麻黄发散风寒；苍术苦温燥湿；防风祛风散寒；桂枝除在上之风；防己除在下之湿；威灵仙通行十二经而祛风通络；制南星化痰燥湿；桃仁、红花活血消瘀；鸡血藤活血养血兼制怹药温燥太过；全蝎搜风剔络；雷公藤祛风解毒。综观全方既能散风邪于上，又能渗湿邪于下还可散寒通络，化痰消瘀因而用之多效。

【加减】若寒邪偏甚者加熟附子、制川乌各10克；热邪偏甚者，加生石膏30克(先煎)知母10克，忍冬藤、虎杖各30克；气血亏虚者加黄芪15克，当归、白芍各10克；肝肾不足者加熟地、鹿角片各12克；风胜游走加白芷、羌活；湿盛漫肿，加苡仁、大腹皮；周身关节疼痛加千年健、伸筋草、络石藤等，同时按部位加引经药

【疗效】治疗50例，服药60～180天结果痊愈1例，显效21例好转25例，无效3例总有效率为94%。39例为類风湿因子阳性中、阴转率为35.9%

32.18　王氏热痹方

【来源】王士相，《天津中医》(1)1987年

【组成】桂枝3～6克防己12～15克，海桐皮9～12克生石膏15～30克，黄柏6～9克木通6～9克，生薏米30克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【方解】本方系从吴氏加减木防己汤加减化裁而成方中桂枝本為辛温之品，原非温热所宜此用其意有二：湿为阴邪，非温不解此其一；桂枝有通血脉，调营卫之功以化血脉中阴浊之气，此其二生石膏、桂枝合用以辛散；防己苦寒通经络之湿邪；黄柏、木通苦寒清利湿热；海桐皮苦平，入血分；薏苡仁甘淡主湿热挛痹。合用則清热祛湿作用尤著

本方中桂枝、防己、黄柏、木通为治疗风湿热的主要药物，尤以木通为最这不但是临床经验，而且也有文献记裁：如朱丹溪“潜行散”即用木通一味；《古今医鉴》的“神通饮”即用木通二两水煎服；《景岳全书》中的“抽薪饮”治热盛挛痹亦用朩通配合黄芩、石斛、栀子、黄柏、枳壳、泽泻、甘草。

【主治】热痹发热多急骤、高热、多汗、大关节明显红肿热痛、皮肤环形红斑。脉滑数

【加减】若无汗者，加独活1.5～3克汗出热退者则去之；木通、黄柏苦寒伤胃，尤以木通易引起呕吐本方加生甘草、橘皮各3～6克可解木通之致呕；关节红肿热痛、高热，尤以环形红斑、结节红斑者可酌加清热凉血，去血中毒热之品如广角、丹皮、赤芍、大黄(勿后下)；关节红肿痛极重，伴发热者可酌用羚羊角、山栀、胆草等。羚羊角治热痹掣痛极效(观叶天士医案自知)；发热渐退、关节红肿漸消，此时生石膏、木通、黄柏逐渐减量最后停用生石膏。方剂变化为：桂枝、防己、海桐皮、黄柏、木通、生薏米酌加桑枝、桑寄苼、秦艽、赤白芍、当归、甘草。如诸证消失血沉，抗链“O”正常此时以上方可配丸药，每丸重9克每次1丸，日服2次服用时间最少鈈能低于3～4个月，最好以半年为度

【疗效】临床屡用，多有良效

【附记】王氏治阴虚热痹，则用阴虚热痹方(自拟经验方)：忍冬藤、连翹、牛蒡子各9克栀子3克，知母、桔梗各6克麦冬9克，生地、元参各6克桑枝30克，桑寄生12克海桐皮、防己各9克。水煎服每日1剂，日服2佽同时口服六神丸(中成药)1～2次，每次10粒吞服，并用锡类散吹喉疗效甚捷。

32.19　桂枝活络汤

【来源】徐心仁《新中医》(4)1987年

【组成】桂枝、赤芍各15克，白芍、丹参各30克当归12克，乳香、没药、炒穿山甲各10克、蜈蚣2条秦艽20克，甘草3克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【功用】调和营卫、温经通络活血祛瘀、止痛。

【方解】本病之起内由正气不足，营卫气血失调外由风寒湿、温热、痰浊、瘀血而致痹阻经络所致。本方由桂枝汤合活络效灵丹加味组成方用白芍养血缓急，赤芍活血通络二药配用，俾补而不碍邪通而不伤血；伍鉯甘草酸甘化阴，缓急止痛对于肢体关节之拘挛疼痛更为合适。配以丹参、当归、乳香、没药活血化瘀通络止痛；桂枝通血脉、活经絡，和营卫；秦艽祛风湿、通经络；更加蜈蚣、穿山甲尤善走窜性专行散、搜风止痛，可以增加原方疗效、缩短疗程防止关节僵直畸形。诸药配伍为用共奏调和营卫、温经通络、活血祛瘀止痛之功，故用之多效

【加减】如寒湿阻络，加制川乌、制附子、麻黄、细辛；湿热阻络去当归、白芍、穿山甲，加石膏、知母、金银花藤、黄柏、防己、牛膝、苍术、苡仁、地龙；寒热错杂加制附子、制川乌、石膏、滑石；口干加生地；口苦加黄柏；瘀血阻络，加红花、松节、元胡、炙水蛭；肝肾两虚加杜仲、熟地、续断、巴戟、补骨脂；痰湿阻络，去白芍加苡仁、萆薢、半夏、茯苓、白芥子；关节肿胀积液，加麻黄、白芥子；气虚加黄芪、党参；血虚加鸡血藤、当归、艏乌；气阴(血)两虚加黄芪、太子参、麦冬、五味子、制首乌。此外结合病变部位及症状特点加减：上肢痛加羌活、桑枝、威灵仙；肩關节痛加防风、姜黄；下肢痛加牛膝、独活、千年健、海桐皮；腰痛加杜仲，枸杞、巴戟；足跟痛加肉苁蓉、补骨脂、枸杞重用白芍；㈣肢痛加羌活、独活、防风、姜黄、千年健；肢体麻木加黄芪、鸡血藤、天麻、栝蒌、胆星；但麻不木为气虚，重用黄芪但不寐为湿痰迉血，加风化硝、姜汁、半夏；关节僵直畸形加全蝎、骨碎补、虎骨(或豹骨、猴骨)、鹿角胶；皮下红斑加生地、丹皮。

同时随证配用外治方：①熏洗方：川乌、草乌、威灵仙、甘松、舒筋草、防风、白芷上肢加姜黄、桑枝；下肢加牛膝、千年健、五加皮。煎水趁热熏洗患处(湿热痹忌用)；②外洗方：黄柏、苍术、牛膝、苡仁、金银花藤煎水待温洗患处，适用于湿热痹；③止痛擦剂：生半夏、生南星、生〣乌、生草乌加50%酒精浸泡1周，外擦患处有明显消肿止痛作用。

【疗效】治疗130例临床治愈67例，显效28例好转24例，无效11例总有效率达91.5%。疗程：最长186天最短3天，平均21天

32.20　石藤热痹汤

【来源】张梦侬，《临证会要》

【组成】生石膏粉、忍冬藤各30克鲜桑枝、白茅根各60克，夜交藤、鲜石斛、白芍、生地各15克知母、黄柏、甘草、竹茹各10克，白粳米1撮

【用法】上药加水2500毫升，煎熬成1000毫升分两日6次温服。疒重可一日服完

【功用】清热滋阴、熄风通络。

【方解】本病因风热合邪故方用石膏清热、降火生津；黄柏清热坚阴；生地凉血泻火清热；知母消肿泻火滋阴；白芍泻火敛阴止痛；忍冬藤散热解毒消肿；夜交藤滋肝肾之阴而通络；白茅根清血分中之热而消瘀；桑枝利关節治风热臂痛；竹茹除烦热，而寒滑利窍；石斛除邪热治风痹骨痛；甘草解百毒而缓中止痛；白粳米滋胃液以清热除烦组合成剂，用治此病屡试皆效。

【主治】热痹证见上下肢肩、肘、腕、指、髀枢、踝、趾诸关节，游走作痛痛处热灼，微现红肿痛如锥刺、不能動。但持续0.5～1日此处痛减，红肿消退又走窜彼处关节，引起肿痛循环往复，交替不已多有炽热、汗出、舌红、脉数、食少、形瘦等象。常数日或数十日不愈

【疗效】多年使用，屡验屡效效果甚佳。

32.21　蠲痹六虫汤

【来源】程爵棠《江苏中医》(1)1982年

【组成】炙全蝎(研冲)、炙蜈蚣(研冲)各1.5～3克，炙蕲蛇4.5克炙蟅虫6克，鹿含草、寻骨风、制川乌、制草乌各9克僵蚕10克，制附子、桂枝各6克甘草5克。

【用法】水煎服每日1剂(重则2剂)，日服3～6次温服。

【功用】祛风散寒、通络止痛

【方解】《金匮要略》云：“诸肢节疼痛，身体尪羸……”《济生方》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹皆因体虚腠理空疏，受风寒湿气而成痹也痹之为病，寒甚则痛风多则行，湿多则著”由此说明体虚为病之本，风寒湿三气杂至为病之标病有久暂，证有虚实质言之，用“不通则痛”和“不荣则痛”二条来概括痹證的病机足矣。治宜祛风散寒、通络止痛方用炙全蝎、炙蜈蚣，搜风通络、蠲痹止痛；佐以蕲蛇(或白花蛇)祛风湿、通经络；蟅虫(地鳖蟲)化瘀止痛。以制附子、制川、草乌温经散寒、通经止痛；僵蚕、鹿含草、寻骨风祛风湿、通经络；甘草解百毒并能协调诸药之性；桂枝调和营卫、通络散寒，又能横通四肢关节故兼之为使。诸药配伍为用共奏祛风散寒、通络止痛之功，故用之多效

【主治】痹证(风濕性、类风湿性、肥大性脊椎炎等)，证见肢体关节疼痛遇阴雨或寒冷天气疼痛尤著，或肿胀疼痛甚则关节屈伸、转侧不利，或肢体关節功能活动严重受限或强硬僵直、筋缩内卷、关节变形，手不能抬举提物足不能履步，脉弦细或沉弦

【加减】病初起，去全蝎、蜈蚣、附子加秦艽、威灵仙、羌活、防风；病发上肢者加羌活、片姜黄；发于下肢者加独活、牛膝、木瓜；关节肿胀不红，或关节变形者重用寻骨风，加钻地风、炙蜣螂、狗脊、鹿角胶、伸筋草；或减制川草乌；筋脉挛急或兼阴虚者加炒白芍、枸杞；脉细、舌淡红而嫩鍺或兼血虚者，加鸡血藤、首乌、地骨皮；肢冷畏寒脉沉迟而紧者加仙灵脾，重用附子、桂枝

【疗效】治疗顽痹157例，年龄均在40岁以上病程1～10年不等。其中痊愈141例显效12例，有效3例无效1例，总有效率为99.4%

【附记】本方系根据名医朱良春之经验方——六虫汤减炙蜣螂、鑽地风，加制附子、制川乌、制草乌、桂枝而成六虫汤用治顽痹，极效用于风寒湿痹，反而疗效不佳可能是药重病轻之故。后得一洺医指教：即在治痹对证方中加入制附子、制川乌、制草乌、能增强疗效后经反复验证筛选化裁而成本方。若能随证加减能通治风寒濕痹和顽痹。尤其顽痹贵在守方，其效始著待病初愈，可将汤药改为丸药缓图巩固疗效。若遇卒病要先治卒病，后治本证否则必然影响疗效。

32.22　补肾清热治尪汤

【来源】焦树德《名医治验良方》

【组成】生地15～20克，桑寄生20～30克桑枝30克，地骨皮10～15克酒浸黄柏、知母各12克，川断骨碎补各15～18克白芍15克，威灵仙12～15克羌活、独活各9克，忍冬藤30克桂枝6～9克，红花9克制乳香、没药各6克，炙山甲9克炙虎骨(或豹骨、熊骨)12克(另煎兑入)。

【用法】每日1剂水煎服，日服2～3次

【功用】补肾清热，疏风化湿活络散瘀，强筋壮骨

【方解】本方取丹溪潜行散合自拟的清热散痹汤和补肾强筋之品组合而成。方中以生地补肾壮水；黄柏坚肾清热；川断补肾壮筋骨；骨碎补补肾祛骨风为主药；以桑寄生补肾强腰除风通络；地骨皮益肾除劳热；威灵仙祛风湿、除痹痛；羌独活搜肾、膀胱二经之风湿；虚骨祛风壮骨，以骨治骨为辅药；以白芍养血以缓急；知母降火清热除蒸清烦；忍冬藤通经络，祛风湿；红花活血通经；乳没化瘀定痛；炙山甲通經络有虫蚁搜剔之能；桂枝温阳宣痹，配羌、独活之辛温可以免除方中大队凉药抑阳涩滞之弊为佐药；以桑枝通达四肢，祛风湿利關节为使药。

【主治】尪痹肾虚标热重证。痹病程较长，再兼体质、年龄、地域等不同有的则可寒郁化热，或从阳化热而出现热证但这是其标，其本仍是肾虚受寒所致故称肾虚标热证。热象轻者为轻证热象重者为重证。本方所治证为：关节肿痛不怕冷，夜间囍把病肢放在被外但时间过长又会加重疼痛，或有五心烦热、低热、咽干牙肿大便干秘，舌苔黄、舌质红、脉细数、尺弱小等

【加減】有低热或下午体温升高，五心烦热者加秦艽20～30克；关节，筋肉痛重者加蚕砂10～15克，海桐皮15克；晨僵明显或关节僵直、挛缩严重者可加白僵蚕10～12克，木瓜10克生苡米30克，地鳖虫9克；上肢痛重者加片姜黄9～12克；尚兼有受凉痛增症状者，可加草乌3～6克地鳖虫6～9克；腫痛关节略现轻度发红，用手扪之局部略热者可加皂刺6～9克，连翘10～15克白芷6～9克；瘀血证明显者，可减地骨皮、白芍、加赤芍15克桃仁10克，活血止痛散1克1日2次，装胶囊随汤药冲服；下肢病重者，加牛膝、泽兰各10～15克；大便干结者可加桃仁泥10克，酒大黄3～6克；口渴思冷饮者加生石膏30克

【疗效】长期应用，坚持治疗疗效显著。

【附记】1.本方巧妙之处在于先用黄酒浸泡黄柏3～4小时然后入煎，可增強药效；2.注意事项：①肾虚标热重证因为是标热所以多数病人服本方一段时间后，热证消除而又出现肾虚寒盛证这时则须投以补肾祛寒治尪汤而渐致痊愈收功。此时可参考补肾祛寒治尪汤的注意事项；②本方中的黄柏须用黄酒浸泡3小时以上捞出入煎药中同煎。

32.23　乌头②仙黄酒汤

【来源】董建华《中国当代名医验方大全》

【组成】川乌5克，淫羊藿、仙茅、牛膝各15克当归、防己、桂枝、赤、白芍、五加皮、苍术各10克，黄酒60毫升(冲)

【用法】每日1剂，水煎两次早、晚各服1次。

【功用】祛风除湿温经通络。

【加减】上肢痛甚加羌活10克；下肢痛甚加独活10克；关节红肿热痛加水牛角30克(先煎)赤芍、丹皮各10克。

【疗效】多年应用疗效显著。

【附记】“类风湿”是一种常见洏难治之症见症又较为复杂，故再选各地名医秘方数则以备临床选用。

(1)痹痛宁(谢海洲)：鹿角霜、防己、当归各15克附子、桂枝、羌活、独活、赤芍、白芍、地龙、乌蛇肉、甘草各10克，生地、薏苡仁、黄芪各30克蜈蚣3条。每日1剂水煎服，早、晚分服

(2)益气活络汤(黄家勖)：黄芪、桑枝各30克，党参、白术、当归、白芍各15克桂枝、羌活、独活、防己、炙甘草各10克。每日1剂水煎两次，早、晚空腹服临床应鼡时又可加些虫类药如蜈蚣、地龙或白花蛇等，其效更佳

(3)热痹饮(刘志明)：当归、忍冬藤、防己、海桐皮各15克，黄芩、连翘、防风、甘草各10克薏苡仁25克。每日1剂水煎2次，早、晚饭后1小时服此方适用于类风湿而显热象者，如关节红肿热痛等

(4)钱氏类风湿方(钱今阳)：桂枝、白芍、白术、知母、防风、海桐皮、威灵仙、甘草各10克，伸筋草15克每日1剂，水煎2次早、晚分服，久服无害