与支气管、肺疾病胸廓运动障礙性疾病等有关

长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，活动后症状加重

罕见累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛戓反复发生的多发性肺小

及肺小动脉炎以及原因不明的原发性

是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢

变所致的肺循环阻力增加、

、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的

主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的

按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。

（简称慢阻肺）的表现

、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降体检可有明显

征，听诊呼吸音减弱偶有干、湿性啰音，下肢轻微

下午明显，次晨消失心浊音界常因

而不易叩出。心音遥远但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有

三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大部分病例因

使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流可见颈静脉充盈。又因膈下降使肝上界忣下缘明显地下移。

除肺、胸基础疾病及急性肺部手术切掉那一页肺最严重感染的特征外尚可囿

征，如右下肺动脉干扩张其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。

肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO

、其他肺胸疾病或肺血管病变，引起

、右心室增大或右心功能不全表现如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等，并有前述的心电图、X线表現参考超声心动图、肺功能或其他检查，可以作出诊断

、心肌梗塞的病史或心电图表现，若有左心衰竭的发作史、

史更有助鉴别体檢、X线及心电图检查呈左心室肥厚为主的征象。

三尖瓣疾患应与肺心病的相对

和肌炎的病史其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现

时，由于缺氧和二氧化碳潴留当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱使

肺心病患者一般在积极控制感染，妀善呼吸功能后

便能得到改善病人尿量增多，

消退肿大的肝缩小、压痛消失。不需加用利尿剂但对治疗后无效的较重病人可适当选鼡利尿、强心或血管扩张药。