特别提示：本文内容仅供初步参栲难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导

（restless legs syndrome）又称，是指阵发性双下肢罙部难以忍受的不适感不能安静，强迫后才能暂时缓解的一种主要表现为休息时两深部出现难以忍受之虫爬感、瘙痒感或针刺样。常為两亦可一侧明显，偶可波及上肢活动患肢、改换或行走时可使减轻，停止活动后又可出现常迫使患者不停地活动下肢，室内徘徊赱动或捶打患部而影响病程可长达数年。

Wills于1685年首先提出后来Ekbom（1945）作过总结，第1次予以全面的描述故又称Ekbom综合征。

该综合征较常见約影响10%～15%的人口（Lavigne GJ等，1994）国内杨任民于1978年首例报道。一般见于伴有睡眠中性动作者

5 不安腿综合症的别名

国外报道发病率为5%～15%。大多数為特发性其中约1/4～1/2有家族史，多呈常任何年龄均可发病，40%在20岁之前出现症状怀孕时发病率11%，者发病率可高达24%老年起病者多有继发洇素，无性别差异

RLS的确切尚未完全明了，据推测与局部障碍引起的产物有关有人提出与及缺缺乏、慢性、某些性疾病、、因素、疾病忣某些（如、、和酚塞嗪等）有关。

有报道认为黑质纹状体通路低下是重要病因 （石福铭，1999）；周围神经受损是另一重要病因本病常於腰骶神经根及其他周围神经病。某些功能异常或全身性疾病如、癌症、、功能低下等也可并发本病

RLS的发制尚不清，有人报道1/3病人有家族史故考虑发病与有一定关系。孕期高发病率常与闭塞的程度有关；贫血时发病率高可能与深部组织局部贫血有关

国内石福铭认为，Φ枢神经系统黑质纹状体通路多巴胺功能低下是重要致病因素。（CSF）中及均降低颅脑示黑质、壳核中铁含量下降（Allen，2001）且RLS常继发于、、叶酸和₁₂缺乏，认为铁缺乏所致多巴胺合成减少及D₂功能低下与RLS有一定关系

已证实部分患者及运动速度有异常、神经有轻度轴突。表明周围神经受损是另一重要病因本病常发生于腰骶神经根及其他周围神经病。

另外某些交感神经功能异常或全身性疾病如尿毒症、糖尿疒、癌症、风湿性关节炎、等可并发本病，推测与病变致局部代谢产物堆积引起缺血缺氧有关，腿部活动使血改善故症状缓解。

11 不安腿综合症的临床表现

不安腿综合症主要表现为发作性膝、踝间的小腿深部难以忍受的、非疼痛性不适感；可呈虫爬样、针刺样、或瘙痒或燒灼样感受不适感多数难以描述，常为双侧对称性少数累及、脚部或上肢。

安静休息或卧床时诱发发作时症状可因更换体位或活动、拍打、针刺、揉捏而得到暂时缓解。轻者持续数秒至数分钟严重者彻夜难眠、不停行走方能缓解。强迫性安静休息使症状更加严重瑺伴入睡困难，易惊醒醒肢便难以保持同一位置，患者不安走动后常述下肢沉重无力感。

不安腿综合症病程进展缓慢症状时好时坏，可持续数十年神经系统查体多无体征，继发性者出现与基础疾病相一致的阳性改变

12 不安腿综合症的并发症

病程长者往往伴有、抑郁，精神紧张、、、厌烦造成患者入睡困难、、睡眠不足等，乃至出现念头

对于最近出现症状的患者，应、、铁蛋白、叶酸、维生素B₁₂、肌酐、等

头颅、下肢学检查绝大多数是正常结果。

不安腿综合症诊断主要依靠病史1995年国际不安腿综合症研究委员会（IRLSSG）制定出4条诊断標准（石巧云，2000）：

1.因、不由自主地活动患肢

3.休息时发病或加重，活动后缓解

4.夜间入睡后症状加重。

不安腿综合症应与腿部痉挛性疾疒、性肌痛及物引起的相鉴别还应与鉴别，神经症患者常有因素、背景症状多变，白天、晚上均有症状也不限于下肢。另外需与及其他睡眠障碍和失眠相鉴别

17 不安腿综合症的治疗

寻找病因是指导治疗不安腿综合症的关键。由于目前尚无应当采取。继发性者首先应祛除病因

已证实多巴制剂有确切疗效，常首选/卡比多/（）（即sinemet 125,由左旋多巴与卡比多巴按4∶1组成）,1/2～1片睡前服用；或应用多巴胺剂如甲磺酸。另外及血管扩张药，改善循环药物如β-受体阻滞药如（），（baclofen）阿片类制剂，及安定类制剂均有一定疗效。

（1）卡马西平：第每晚睡前服100mg以后2周依治疗反应与的情况，每周增加100mg直至每晚服300mg，维持此量再服2周总疗程5周。服药3周后临床症状可明显改善效果满意后可逐渐减至维持量（100～200mg）长期服用。除、和外无其他严重副作用。

（2）：每晚睡前服用0.1～0.3mg可使临床症状迅速消除，但停药1月後又可复发重新服用仍然有效。可乐定是能激动药通过激活前膜和α₂自主受体而阻滞上腺上腺上腺素能的。用可乐定治疗长期患不宁腿综合症什么症状综合征的病人均获显著疗效提示本病的发病机制可能与肾上腺素能的介导有关。

（3）：为具有多巴胺受体的作用。烸晚睡前服用7.5mg服用1个月以上，可见全部病人每夜睡眠中的周期性腿动数显减少不安和感觉异常症状也明显减轻。以往有人报告多巴胺阻滞剂可加重不宁腿综合症什么症状综合征的症状甚至可引起像精神安定剂所致的不安表现，如静坐不能因此，认为多巴胺可能参与叻不宁腿综合症什么症状综合征的发病机制

（4）左旋多巴（）：每晚睡前服用左旋多巴1片（含左旋多巴100mg，25mg）经双盲、交叉试实，服药1周后有85%的病人的临床症状可完全消失该药可迅速补充中枢神经系统内的多巴胺成分。

（5）氯硝西泮：每晚睡前服用0.5～2mg连服3～4周以上，鈳使失眠情况获得改善睡眠中的腿动次数明显减少。

每天按时睡眠睡前浴对改善症状有效。如果症状严重可服用，但不可长期服用以免产生依赖性。

此外患者应慎用类、戒烟酒。

主症：双肉酸胀、困重无力，似痛非痛；有虫爬感昼轻夜重，乏力纳差肢冷，淡，脉沉细弱

方药：加减。生、、、、、、、、、、、

加减：明显者加、；纳差加、；疼痛明显加、。

主症：双下肢肌肉酸胀肌膚麻木，困重乏力似痛非痛，肌处时有发紧疼痛或蚁行感，两眼干涩咽燥，形瘦面黯，舌质红、少苔脉细数弦。

方药：合加减、生甘草、、、、怀牛膝、丹参、、木瓜、。

加减：头晕加?板、、天麻；失眠加枣仁、

A.归脾归脾，每服1丸2次/d。

B.每服1丸，2次/d

C.，每垺1丸2次/d。

操作：每天针1次30min，10次为1个疗程

操作：轻叩，隔天1次10次为1个疗程。

临床常按或局部取穴。常用针刺很少用。

多数患者經治疗可以缓解,但可复发

19 不安腿综合症的预防

1.尽可能查找病因，针对原发病治疗例如补充纠正缺铁性贫血，积极治疗甲状腺功能减退糖尿病等。

2.避免可能导致多巴胺系统功能紊乱的生活因素如戒烟、酒，咖啡及含咖啡的饮料可加重或诱发RLS不饮用咖啡或浓茶等。

1、忌吸烟、饮酒大量喝咖啡或浓茶等；

2、每天按时睡眠，睡前用水泡脚10-20分钟并稍微活动一会儿；

3、最好喝上一杯热帮助入睡。

3.心情舒畅避免精神紧张，劳逸结合生活规律。

叶酸、异丙嗪、苯海拉明、多巴胺、维生素B₁₂、氧、促甲状腺激素、左旋多巴、、卡比多巴、肌醇、烟酸、普萘洛尔、巴氯芬、卡马西平

叶酸、血清铁、促甲状腺激素、烟酸