【中图分类号】R473【文献标识碼】C【文章编号】（2010）12-0074-01 　　【摘要】探讨新生儿吸入性肺炎的护理措施的临床护理措施对2009年9月～2010年9月收治16例新生儿吸人性肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析。将观察项目与护理措施总结分析通过观察与护理，体会到保持呼吸道通畅维持正常的通气和换气功能，防止窒息缺氧引起抽搐减少并发症；同时注意保暖和正确喂养是新生儿吸入性肺炎的护理措施取得疗效的保证。
　　【关键词】新生儿；吸叺性肺炎的护理措施；观察；护理
　　新生儿吸入性肺炎的护理措施是早期新生儿的常见病、多发病之一病死率达7～15．8％[1]。由于新生儿氣管及支气管腔相对狭小黏膜柔嫩，黏膜及黏膜血管丰富感染后分泌物不易排出，易发生气道狭窄甚至阻塞肺部含血量多，易淤血發生感染特别是早产儿咳嗽反射减弱，无法将呼吸道内的分泌物排出直接威胁患儿生命。我科2009年9月～2010年9月共收治16例吸人性肺炎患儿，观察及护理体会如下
　　1．1 一般情况：本组16例，男性9例女性7例。出生体重在 g例足月儿，16例早产儿8例为羊水吸入，2例为胎粪吸入6例为乳汁吸入性肺炎的护理措施
　　1．2 临床表现：(1)发热9例，体温正常5例阵发性呛咳51例．咳喘19例。口中有口沫11例．鼻塞4例．烦躁3例．拒乳、晚乳少9例口周紫绀11例。(2)并发症硬肿症3例肠炎3例，化脓性脐炎1例低钙血症2例，低钠血症2倒
　　1. 3 16倒患儿的胸部X线表现,见表1。
　　斑片状斑点状阴影4
　　1．3 治疗方法：(1)鼻导管持续低流量吸氧0．5 L/min；(2)常规雾化吸人湿化气道；(3)定期翻身叩背．必要时进行人工吸痰；(4)保暖，體温不升者放人暖箱；(5)镇静：适当应用10％水合氯醛；(6)输液量控制在80 ml／(kg?d)用l/5张液体；(7)：严重者加用人血丙种球蛋白400-500mg(kg?d)，连用3天；(8)抗感染：輕症者选用青霉素加氰唑西林或头孢曲松钠．每12d,时1次静脉滴注疗程7-14天。危重者选用头孢他啶60 mg／(kg?d)分2次静脉点滴5-10天。重症者用先锋必：呼吸困难严重紫绀。
一般观察:本病初期症状常不典型往往无呼吸道症状，因此要密切观察病情注意面色，体温、心率,呼吸、哭声、睡眠和哺乳等情况如病儿表现反应低下、拒奶，哭声无力、阵发性青紫口吐白沫、呛奶等，应及时通知医师如病儿出现烦躁不安，惢率加快在180次／分钟以上呼吸困难，发绀加重肝脏在短时问内增大，水肿等心力衰竭表现时可遵医嘱及时准确地给予洋地黄制剂、利尿剂，并执行心力衰竭的护理常规如喘憋加重并有反复窒息情况，应设专人守护并做好抢救准备。
　　2．2 并发症观察注意意识、反應、肌张力的改变及时发现颅内出血、心力衰竭、呼吸衰竭等。频繁呕吐胆汁者考虑消化道畸形吐大量泡沫样分泌物应考虑食道闭锁。呕吐咖啡样物提示咽下综合征或消化道出血[4-6]及时准确观察病情变化。正确诊治
　　3．1 保暖:保持体温稳定，维持室温在24℃～26℃湿度茬55％-65％，随时调整台温或肤温使体温维持在36．5℃～37℃。对体重低予2 000g的新生儿可置保温箱内若需进行护理治疗操作时，可将患儿置于红外线抢救台上
　　3．2 保持呼吸道通畅:注意经常变换体位。头部垫高每2小时翻身1次，轻拍背部．及时清除鼻痂及鼻腔分泌物以利于分泌物的排出。对呼吸道分泌物黏稠患儿每4-6小时雾化吸人1次，叩击背部
　　3．3 喂养应供给患儿足够的热量、营养和水分:每次喂水喂奶不應过多。要耐心少量多次，由少到多喂奶后将患儿抱起，轻拍背部让咽下的气体排出。以免呕吐并取右侧卧位，对于呕吐频繁的患儿应暂禁食。静脉补充足够的液体及能量
　　通过对本组16例患儿的观察与护理。体会到新生儿病情变化快很容易出现各种意外情況。新生儿肺炎患儿极易发生痰液阻塞、奶汁误吸等导致呼吸道阻塞；早产儿新生儿感染性肺炎易合并更容易发生呼吸暂停、呼吸衰竭等败血症、化脓性脑炎等严重疾病。因此护理中密切观察病情变化极其重要。我们在新生儿肺炎的护理中特别注意呼吸道护理随时注意患儿的肤色改变、氧饱和度的变化、呼吸频率等，以便及时发现患儿出现痰液阻塞、奶汁返流误吸等意外或发生呼吸暂停、心力衰竭等嚴重情况从而尽量避免了长时间低氧血症和其它严重并发症的发生。在护理工作中我们体会到利用监护仪设定的氧饱和度、呼吸频率、心率报警能对上述情况的发生起到提示作用，但不能完全依赖机器而加强护理巡视才是至关重要的。
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　　作者单位：644300 四川省长宁县中医院1