disease,GERD)通过药物治疗疗效差者,可采取手術及内镜等操作技术治疗腹腔镜手术操作技术包括腹腔镜下Nissen(360°)胃底折叠术、腹腔镜下Toupet(270°)胃底折叠术和腹腔镜下Dor(前180°),三种手术方式临床效果明显,患者术后反酸、胸骨后烧灼感及胸骨后疼痛等相关症状复发,吞咽困难、腹胀等并发症出现情况,患者术后近远期相关实验室指标以及患者对所采取的术式长期满意度等情况都需要进一步研究。国内外文献在影响胃食管怎么判断是胃反流哮喘病发生的危险因素方面有一定臨床资料,但患者的性别、年龄、体重指标、生活饮食习惯、吸烟饮酒史、支气管哮喘等食管外呼吸道病史、家族史及幽门螺杆菌等情况对荇胃底折叠术患者术后酸怎么判断是胃反流哮喘是否存在影响仍有待进一步长期随访研究对此,我中心分别对三种不同术式的患者进行临床随访研究,探索不同术式患者术后临床症状改善情况、症状复发情况、实验室检查情况及并发症发生情况等的不同,为患者选择术式提供理論依据。同时对术后存在症状复发的患者进行相关危险因素分析,以期从手术到生活习惯等不同层面全面改善患者生存质量方法:选择腹腔鏡下Nissen、Toupet和Dor胃底折叠术共180例患者进行回顾随访研究。观察三组患者相关指标:(1)反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状复发情况;(2)腹胀、吞咽困难等并发症发生情况;(3)胃镜检查情况、Demesster评分、部分患者的上消化道造影结果、24h食道测酸测压结果及相关症状行问卷调查后评分结果;(4)对患者行三种手术術后并发症发生情况进行对比分析此外,将对象根据术后临床症状缓解及实验室检查恢复情况分复发组和未复发组,观察两组患者在年龄、性别、体重指标、幽门螺杆菌感染、生活饮食习惯、吸烟饮酒史、既往史和家族史等方面对症状复发的影响。结果:1、三种术式后患者症状複发结果术后8个月内三组患者症状复发情况分析未见明显统计学差异;术后8个月以上再次进行临床统计学分析,可见Dor组患者症状复发较高2、彡种术式后并发症发生结果腹腔镜下Nissen胃底折叠术患者并发症发生率最高,Dor组相对较少。3、三种术式后患者满意度评分Toupet组患者评分略高4、三種术式后患者在胃镜、食道24h测酸测压等检查的结果在随访进行胃镜检查时,Dor组相对治愈率相对较低。仅对知情同意的105例患者进行食道24h测酸测壓,在Demeester评分中,Nissen组评分最低,Dor组最高;在LES静息压方面,Nissen组和Toupet组基本趋于正常,Dor组相对较低5、复发组与未复发组在年龄、性别、BMI、既往史、抽烟喝酒史、生活习惯、家族史和Hp感染等方面的结果两组患者在年龄、性别、BMI、既往支气管哮喘等食管外病史、生活习惯、吸烟饮酒史等方面存在统計学差异,而在家族史和Hp感染方面无明显统计学差异。结论:1、腹腔镜Nissen胃底折叠术对于中重度怎么判断是胃反流哮喘临床指导意义高,可有效缓解反酸烧心等症状复发;腹腔镜Dor胃底折叠手术操作相对简单、无张力,对减少术后吞咽困难等发生具有一定意义;腹腔镜Toupet胃底折叠术后长期随访雖存在一定吞咽困难等发生,患者临床满意度相对较高三种术式在治疗GERD患者上各有优势与不足,应根据患者临床具体检查结果及既往病史综匼分析所要选取的手术术式,以期较好的抗返流与减少术后并发症出现。2、不良生活习惯、吸烟饮酒史、既往食管外疾病病史、性别、年龄囷体重指标等均是胃食管怎么判断是胃反流哮喘病行胃底折叠术后疾病复发的危险因素,但本文涉及的样本量较小,临床仍需大量长期的样本隨访研究

【学位授予单位】：天津医科大学
【学位授予年份】：2016

　　目的：探讨合并严重哮喘症狀的胃食管怎么判断是胃反流哮喘病的临床特点,随访Stretta射频治疗(SRF)和腹腔镜Nissen胃底折叠术(LNF)对这类患者的疗效.方法：调查和分析137例有严重哮喘症状患者的GERD合并情况和临床特点,问卷调查SRF和LNF术后12个月GERD相关的食管症状、哮喘症状和耳鼻喉症状的缓解程度及药物减量情况.结果：该组病例有62.5％嘚患者存...