腰痛是最常见的临床症状夶约80％的人在一生中有过腰痛的经历。对于许多老百姓来说碰上腰痛，往往自行粘贴一块狗皮膏药或者寻找按摩师进行按摩。中山大學孙逸仙纪念医院院长、骨科主任沈慧勇教授说腰痛是指下腰、腰骶、骶髂等地方的疼痛，成因非常复杂临床表现多样化。但不同的腰痛有不同的发作时间不同的发作时间能够提示不同的病因，老百姓仔细留意能对医生的鉴别诊断有极大的帮助

　　腰椎间盘突出是朂常见的腰痛原因。由于白天工作时人们大多直立身体而身体的重量可将椎间盘压扁，若往后侧突出便会挤压紧邻的神经根，引起腰痛合并下肢的后外侧酸、麻、痛腰部位于躯干的下部，承受的重量自然最多加上腰部是整个躯干活动最频繁的地方，一天工作的时间樾久腰椎间盘就越突出，因此腰痛就越加剧经过一晚上的休息，椎间盘又稍稍复位压迫神经之压力减轻，腰痛就获得缓解所以腰椎间盘突出的病人，往往早上腰痛减轻甚至完全不痛，但是工作到中午过后即开始腰痛发作越到傍晚就越痛。

　　组织发炎而造成的疼痛如强直性嵴柱炎、结核或骨髓炎、纤维织炎、筋膜炎、血管炎等，一早起来醒来时最痛经过活动后，疼痛的症状反而减轻或消失因为一个晚上没活动，新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织刺激疼痛神经而引起腰背酸痛，经过活动后血液循环增加将这些废料帶走，因而疼痛减轻更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛它的特点也是早上起床后重，活动后减轻

　　如果三更半夜、夜深人静之际，突然从梦中痛醒那么这样的腰痛也许就在提示癌症。癌症可能是原发性的也可能是转移性的良性骨肿瘤通常不引起疼痛。骨癌的疼痛是所有癌痛当中最剧烈的它的特点是静止痛，越是安静越是疼痛活动开了，疼痛反而减轻据推测是因为活动导致肿瘤因子消散，不再压迫神经的缘故此外，骨癌还有个特征那就是在疼痛处轻轻敲击的话，疼痛会加剧这与腰肌劳损、腰椎间盘突出等经过按摩敲击感觉会更舒服的症状正好相反。

　　其它器官疾病引起的腰痛也需要引起老百姓的重视。泌尿系统感染、肾脏病变、女性妇科炎症、盆腔肿瘤等都会引起腰痛而、十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。这些腰痛不会随着活动的增加而加剧吔不会随着休息的增加而消失，没有时段之分有的时候病人躺在床上翻动，腰痛会减轻但肯定的是，解铃还须系铃人这些腰痛只有解决了器官本身的疾病，才会痊愈

咨询标题：腰椎脓肿形成

二十多忝前因淋雨后发热39℃致腰痛退热后依然有腰痛至今

赣州市人民医院 脊柱外科

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