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&“针孔内的椎间盘手术”——一种腰椎间盘突出症的介入疗法
“针孔内的椎间盘手术”——一种腰椎间盘突出症的介入疗法
& & & &随着现代人生活习惯的改变，人们更习惯于久坐，缺乏必要的身体锻炼，腰椎间盘突出症的发病率越来越高。通常大部分的腰椎间盘突出症患者，经过保守治疗，可以减轻症状甚至痊愈。但仍有部分患者经保守治疗无效，病情反复发作，严重影响工作和生活，需要考虑手术的问题。但一想到要在自己身上动刀子，很多患者心生恐惧。有没有既不用动刀子，又可以解决腰椎间盘突出问题的方法呢？经皮激光汽化椎间盘减压术（PLDD，Percutaneous Laser Disc Decompression）可以解决这个问题。严格来说，这算是一种介入治疗，即不是内科治疗，又有别于传统的开放手术治疗。是通过在体表穿刺，直达疾病病灶，针对病因进行直接治疗的一种治疗方式。经皮激光汽化椎间盘减压术的治疗原理是，将光纤经过经皮穿刺的管道放置入病变的椎间盘，通过光纤发出脉冲激光，将突出的椎间盘部分髓核汽化，减轻或去除对神经的压迫、刺激，从而达到改善症状的治疗目的。由于伤口极小，治疗基本无出血。这项技术于1987年Choy与Ascher首次报道。美国FDA在全美30个州，56家医院进行为期10年的研究结果表明，PLDD技术治疗椎间盘突出具有显著的效果，其安全性要高于开刀手术。已通过美国FDA认证许可进入临床。江门市五邑中医院骨伤科三区引进该项技术已2年，临床观察表明，该项技术疗效显著，具有安全性高，创伤小的特点。不过，在平时的工作中，不少患者仍对此项技术缺乏认识。在此，骨伤科三区的周永顶医师针对大多数患者平时最经常提到的问题，一一予以解答：1、问：这种介入治疗有风险吗？会不会伤到神经？答：应该说任何手术治疗都会有风险，但是微创介入手术治疗相比开放手术来说，风险已经大大降低。通常手术医生在术前会在CT下确定体表的穿刺位置，术中需要通过X光机确定穿刺针的位置，以防止神经损伤。做这么多工作就是为了提高治疗的安全性，并不是盲目地穿刺。2、问：平时身体条件不太好，做微创治疗有没有问题？答：经皮激光汽化椎间盘减压术是在局麻下完成的，只要患者的凝血功能正常，对身体的其他条件要求较低，高血压、糖尿病等常见病只要药物控制良好，是没有影响的。对于无法接受开放手术的患者，这是微创治疗的优势。3、问：治疗后多久可以起效？恢复快吗？有效率高吗？答：最早开展经皮激光汽化椎间盘减压术的美国学者Choy 8-12年的随访结果证实PLDD 的有效率在 80% 以上。当然，任何治疗都无法达到100%的肯定疗效，这是医学的局限。大多数患者PLDD术后即刻就能感到症状部分改善，术后第2天可以下地，3 天后可以正常进行坐位工作。由于经汽化减压的椎间盘通常在术后数月发生疤痕收缩，所以有部分患者在术后约2个月的时候可以达到疗效最优。4、问：如果效果不理想，对以后的治疗有影响吗？答：如果治疗效果不理想，对以后治疗没有任何影响，仍然可以采取保守治疗或其他手术治疗方式治疗。5、问：是不是所有的腰椎间盘突出症的患者，都可以接受激光汽化减压术治疗？答：有一部分属于椎间盘突出游离型的患者，不适合采取这种治疗方式。不能盲目地采取微创治疗，应该由脊柱专科的医生来确定适不适合进行PLDD治疗。6、问：现在微创手术治疗那么多，这是最好的治疗方式吗？答：应该说，各种微创治疗都有各自的特色和适应范围。相较于其他微创手术，这项技术创伤更小也更安全，被誉为“针孔内的椎间盘手术”。目前，国际上比较认可的腰椎间盘突出症治疗是阶梯式治疗，即：保守治疗--&介入治疗--&微创手术治疗--&开放手术治疗。经皮激光汽化椎间盘减压术可以作为有创治疗的开始。当然，治疗前应该由脊柱专科医生帮助你判断应该采取哪种治疗方式。欢迎关注“江门市五邑中医院骨伤科三区”微信号：wyzyygsksq您可以通过以下方式联系我们：科室电话：医院地址：江门市华园东路30号五邑中医院科室位置：16号楼7楼北区梅汉尧主任出诊时间：周一、周四上午、下午梅汉尧主任个人网站：http://meihanyao.haodf.com/您也在订阅号直接发送信息给我们，我们将尽快回复您
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发表于： 16:36
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运用中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病等脊柱退行性疾病，脊柱骨折脱位，脊柱结核、肿瘤病变，脊柱侧弯、后凸畸形等疾病。尤其在脊柱微创技术方面，如经皮椎体后凸成形术治疗椎体骨折，经皮椎弓根钉固定技术，激光汽化减压治疗腰椎间盘突出症，Mast Quadrant通道腰椎减压融合固定技术，积累了丰富的手术经验。
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脊柱外科分类问答腰椎后路,椎板切除减压,间盘切除,椎间植骨融合内固定术术后的锻炼方法
腰椎后路,椎板切除减压,间盘切除,椎间植...
腰椎后路,椎板切除减压,间盘切除,椎间植骨融合内固定术术后的锻炼方法
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擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：脑外科、腰腿痛、颈肩痛，对各种外科疾病及神经系统疾...
&&已帮助用户：8932
问题分析：您好，腰椎椎间盘切除植骨融合内固定术后由于肌肉受到剥离，肌肉的功能可能会下降，而导致持续的腰痛。意见建议：此时需要锻炼腰背部肌肉的功能，建议您在硬板床上做小燕飞的动作，藉此锻炼腰背肌的力量。
:小燕飞"怎么做呢？？呵呵
回复：俯卧于床上，双手置于身体两侧，腰部用力，同时抬头和脚！
问椎间盘切除减压植骨融合内固定术手术后如何护理
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：323
病情分析： 正确的体位 术后早期以卧床为主，颈部两侧以沙袋固定制动，翻身时，保证头、颈、躯干成一轴线。侧卧时，枕头的高度应使脊柱在同一条水平线上，防止压塌植骨块，导致植骨滑出造成手术失败。术后第2～10天在颈围保护下指导病人起床，5～7天拆线后根据颈椎稳定程度行颈围保护或行领颈胸石膏外固定，或继续头颅牵引4～6周后下地。
密切观察生命体征和局部渗血情况 术后创口内出血和血肿压迫气管引起窒息是最危险的并发症，一般术后3～4天发生。故术后早期应密切观察生命体征的变化和局部渗血情况，测血压、脉搏、呼吸1次/h，勤巡视病房，注意呼吸道是否通畅及呼吸频率的变化。如发现患者切口渗出伴有呼吸困难要及时检查切口，可拆除几针缝线，消除血肿。如呼吸每分钟少于10次，可行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸[3]。床边常规备气管切开包3～4天。行全麻手术的病人应有专人观察病人至清醒。本组病人无一例因出血压迫气管引起呼吸困难。意见建议：饮食护理 术后给予半流质饮食或流质饮食，待疼痛缓解可改为软食、普通饮食，为防止呛咳，应要求病人少量慢速喝水进食。
问手术全称:腰椎后路髓核取出植骨融合内固定术。请问术后...
职称：医师
专长：脑外科、腰腿痛、颈肩痛，对各种外科疾病及神经系统疾病都有见解，临床经验丰富
&&已帮助用户：8932
病情分析： 您好，根据您好的描述分析，您因为腰椎间盘突出，行腰椎间盘切除植骨融合术！目前已经两个月的时间了了，恢复很好！这种手术一般是有椎弓根螺钉内固定的！一般患者在有支具的保护下，拔管后，即可下地活动！意见建议：如果您有支具，带上后就可下地活动！如您体内没有螺钉，佩戴支具后，也可以下地活动！希望对您有帮助！
问腰间盘突出植骨融合内固定手术后一般多久可以佩戴支具活动?大...
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
指导意见：这种病情需要你给予行腰椎牵引，局部推拿、按摩理疗。给予活血化瘀药物如:三七片和消炎镇痛类药物如:尼美舒力分散片对症治疗。如果口服效果不理想就需要给予输液治疗的。可以给予脱水、活血、消炎对症。
问我今年30岁了请问做完腰椎后路减压置骨内固定手术70天了腰还是有疼，腿还是麻这个正常吗？？还需要做
职称：主治医师
专长：男性不育症、性功能障碍、前列腺炎、前列腺增生症、前列腺癌、精囊炎、精囊肿瘤、睾丸微石症、附睾睾丸炎、附睾睾丸肿瘤、精索静脉曲张、阴茎硬结症、性早熟及青春期发育迟缓、肾炎、肾肿瘤等。
&&已帮助用户：7720
问题分析：你好，做完腰椎后路减压置骨内固定手术70天后，有很多人还会有腰痛、腿麻等症状，可以采用针灸、理疗、推拿、骶管注射等配合药物治疗。意见建议：尽量不要久坐久立，避免过劳，纠正不良体位。适当进行腰背部肌肉的功能锻炼，可采取燕飞式，最简单的方法就是练倒走。
问请问腰椎间盘突出症做植骨融合手术好不好，术后有没有...
职称：医生会员
专长：阴道炎 子宫肌瘤 不孕不育
&&已帮助用户：121155
病情分析： 腰椎间盘突出后就应该随时保护好腰部可以选择腰围固定,睡觉应该选择硬模板床,尽量少做重体力活,很容易诱发的,急性期应该做做理疗,意见建议：按摩,针灸,牵引,热敷等,疼痛严重可以服用舒筋活血的中成药物缓解疼痛,舒筋健腰丸和天麻胶囊效果比较好,也是应该适当锻炼腰部肌肉的.
问腰椎后路,椎板切除减压,间盘切除,椎间植骨融合钉棒系统...
职称：医师
专长：脾胃病 创伤外科
&&已帮助用户：13046
问题分析：你好，恢复也是需要这个三个月的时间 的了，这个内固定是不可以拆除的了，主要是注意要静养休息，如果是想下床活动的话，那要用特制的腰椎的支具保护，防止内固定移位意见建议：想上班的话，那你估计要需要小半年的时间的了，恢复比较好的话可以恢复正常的劳动强度
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上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人
请求医生帮助，患有腰椎间盘突出1年久，未治疗，想问需要怎么治疗
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
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经皮激光椎间盘汽化减压术与开窗式髓核摘除术的临床对比研究
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3秒自动关闭窗口手术治腰椎间盘突出都有什么方法
来自于：北京|
提问时间： 20:06:36|
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病情描述：
我腰椎间盘突出已经严重的影响到我的生活了，腰疼起来没有办法走路，想手术治疗，都有什么方法？
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手术是可以治疗腰椎间盘突出的，而且手术治疗方式众多，根据症状及影像学检查结果不同，治疗方式不尽相同，但总体而言腰椎间盘突出症均可通过微创手术方法获得满意疗效。主要微创手术方法主要包括，椎间孔镜下髓核摘除术，椎间盘镜下髓核摘除术，微创通道结合显微镜下髓核摘除术，微创减压内固定术
妇产科医生}