椎间隙感染 选什么药的致病菌以金黄色葡萄球菌与白色葡萄球菌最为常见。
由溶血性金黃色葡萄球菌所致的感染往往起病急骤有寒战、高热、腰背痛加剧,并有明显的神经根刺激症状患者因剧烈疼痛而不敢翻身,轻微的震动都可以触发抽搐状疼痛体征则有腰部肌肉痉挛与压痛,活动障碍原有的神经根刺激症状加重,做直腿抬高试验时甚至足跟难以离開床面由毒性较低的细菌,如白色葡萄球菌所致的感染则起病缓慢全身症状与体征都比较轻,病程趋向于慢性
可见白细胞计数增高,血沉增快
骨显像与MRI检查可以早期发现病变,在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影
表现要迟至发病1个月左祐时才出现,可以分成四个阶段:
(1)第一阶段 椎间隙变窄发生于起病头3个月以内。
(2)第二阶段 从起病3个月后开始表现为软骨下骨質进行性硬化,邻近椎体密度增加侧位片上特别明显。
(3)第三阶段 邻近椎体骨板进行性不规则椎体缘出现反应性硬化。
(4)第四阶段 椎间隙呈气球样改变伴椎体侵袭,仍可见椎体密度变化
椎间隙感染 选什么药的早期诊断比较难,特别是血源性椎间盘感染的诊断MRI檢查可以早期发现病变,在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影X线检查有助诊断。
选用足量抗生素并给以全身支持疗法在全身与局部症状消退后还需口服抗生素4~6周。
对神经根刺激症状明显难以忍受者,可行椎间盘穿刺抽吸或留置塑料管引鋶。
手术适用于已出现截瘫的患者手术方法有两种:椎板切除减压术和病灶清除术。部分慢
例症状反复出现对出现脊椎不稳定表现者,可做病灶清除术或脊柱融合术
经过治疗,部分病例病变局限于椎间盘内部分病例病变可扩展至邻近椎体。后期可出现骨桥极为坚硬。除急性金黄色
外一般很少有骨性融合。
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