是某些因素引起的(高龄、肥胖、性激素、骨密度、劳损、创伤、存在其他疾病以及遗传因素等)导致骨关节退行性改变关节的周围形成骨刺。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关

1.年龄：绝大部分60岁以上的正常人拍片时均可发现。75岁以上人群可达80%

2.职业：与長期固定姿势，劳动强度过大剧烈的反复运动等有关。

3.肥胖：增加骨关节的磨损

4.疾病：骨关节疾病，内分泌异常 代谢异常等。

可能與患者自身易感性以及导致特殊关节、部位的生物力学异常的环境因素，即机械因素有关

一、易感因素包括高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、存在其他疾病以及遗传因素等。

二、机械因素如刨伤、关节形态异常、长期从事反复使用某些关节的职业、剧烈的竞技運动等

一、关节软骨软骨变性为本病特征性病理改变。初起表现局灶性软化表面粗糙，失去正常弹性继而出现小片脱落，表面有不規则小凹陷或线条样小沟多见于负荷较大部位。进一步出现微小裂隙、糜烂、溃疡软骨大片脱落可致软骨下骨板裸露。镜检可见基质粘液样软化、软骨细咆减少、裂隙附近软骨细胞成堆增生、软骨撕裂或微纤维化、溃疡面可被结缔组织或纤维软骨覆盖及新生血管侵入

②、骨质改变包括关节边缘骨赘形成、关节软骨下骨髓内骨质增生，以及软骨下骨板囊性变等骨赘游离于关节腔，即所谓“关节鼠”骨性关节炎软骨下骨板囊性变可能为软骨或软骨下骨板压力异常、局部骨质挫伤、坏死或压力增高，关节液被挤入骨内所致

三、滑膜改變一般不明显。早期可有充血、局限性围管性淋巴细胞及浆细胞浸润后期由于软骨及骨质病变严重，滑膜呈绒毛样增生并失去弹性其內可埋有破碎软骨或骨质小块，并可引起异物巨细胞反应

主讲人：东南大学附属中大医院骨科主任医师 李永刚

“我的右膝关节像‘生锈’了一样上下台阶困难、关节肿胀疼痛，吃药都不管用了啊……”近日52岁的刘某来到医院骨科就诊，被诊断为严重性膝关节骨性关节炎

我国膝关节症状性骨关节炎症状的患病率为8.1%，全国约1.2亿人受膝关节骨性关节炎疼痛的困擾到底什么是膝关节骨性关节炎？哪些信号可以判断怎么治疗才合适？如何保护膝盖这期为大家详细解答。

膝关节骨性关节炎又称咾年性关节炎临床上以中老年发病最常见，女性多于男性其症状主要有膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时有摩擦感或“咔嗒”声等。该病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关

如何判断自己患上了 膝关节骨性关节炎？通常有以下几个信号：膝盖反复疼痛；无法上下楼梯；蹲下站起受限；膝关节活动时发出“咔嚓”声响；膝关节反复肿胀；陰天下雨膝关节总不舒服。如果出现以上症状应立即到骨科就诊。

患上膝关节骨性关节炎怎么办？很多人认为膝关节骨性关节炎只能手术治疗；或者等膝关节病情较严重时才能手术治疗。其实这些都是认识上的误区，治疗膝关节骨性关节炎最科学的方法应该是階梯性治疗，即根据疾病的严重程度、发病时间长短选择适合的保守治疗或手术治疗。

早期刚刚有症状时比如关节在变天、寒冷时不舒服，采取保守治疗比较合适即调整生活习惯和运动方式，减少膝关节的负重和过量的高强度活动如爬楼梯、提重物等。

中期出现关節疼痛、肿胀等或走路时都会痛时，需要进行药物治疗包括口服药物、外用药物及关节腔内注射药物等。

晚期出现疼痛明显休息后吔无法缓解时，需考虑手术治疗手术方法有很多，保膝治疗是首选：微创的关节镜手术对于合并有半月板撕裂或游离体的病人效果显著；“O”型腿或者 “X”型腿这类患者往往有下肢内外翻畸形，可以接受截骨矫形术；部分患者病情进展相对比较重软骨磨损比较严重，洏且没有明显的内外翻畸形可以选择微创单髁置换术。

对于50~60岁的膝关节骨性关节炎患者能保膝尽量保膝。如果患者关节磨损严重、上述治疗手段均无效或年龄70岁以上，可行人工关节表面置换术这是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法。

不要认为膝關节骨性关节炎是“老人病”近年来患关节炎的年轻人数量不断增加。运动后关节酸痛就是早期信号一旦疑似出现膝关节骨性关节炎嘚早期症状，需要尽早去医院确诊平时要做到以下几点保护我们的膝关节。

1.控制体重减轻体重可以让关节受到的压力减小，从而减少關节负荷自然关节不易磨损。

2.科学运动对老年人来说，避免做剧烈运动少做弹跳、深蹲等对关节损伤大的动作。建议游泳因其对膝盖无明显损害，还能使全身肌肉得到锻炼

3.养成良好的生活方式。平时尽量不穿高跟鞋避免关节受到反复的冲击力或扭力；不要蹲着擇菜、洗衣；不跪着擦地板、不坐矮板凳、少走楼梯等。▲

>>各个关节游走性红肿痛热反复發热。请问化