咨询标题：甲状腺囊实性结节一姩半余可否行穿刺活检

甲状腺囊实性结节一年半余,可否行穿刺活检

发现甲状腺囊实性结节一年半余，三个超声结果分别是一复查左侧較大的大小35.5*22.6毫米（超声图片见下），二复查结果是左侧较大的大小34*29毫米，内见多个片状中等回声最大的12*6毫米，三一年半前即2015.8月左侧囊实性结节大小24.5*14.5毫米。三次均以囊性为主甲状腺各项实验室检查均正常。

想请教章教授： 1看2015美国甲状腺指南好像我这种结节符合细针穿刺指征，您看我是否需要行穿刺活检呢 2如果可以行穿刺活检，如何找您穿刺活检呢 3不知可否行射频消融治疗呀，如果可以行射频消融治疗可以去您那里做吗？
您是这方面的权威所以非常迫切希望得到您的答复，再次感谢章教授

北京协和医院 基本外科

章教授，很抱歉是我描述有误，甲状腺囊实性结节是较一年半前增大了2015年是2厘米多，2017姩是3厘米多但都是以囊性为主，图片是2个月前的超声所以不知可否行穿刺活检，如果可以不知可否去您那里穿刺，及怎样的流程非常感谢章教授百忙之中，回复这么快太感谢了！

非常感谢章教授听朋友介绍您是这方面的权威，所以还想请教您我可否在做消融術前去您那里先做一个穿刺活检呢?(因为我近期没有假期了，想过一段时间再做消融治疗)

咨询标题：矮小症咨询是否需偠打生长激素

（1）郑州儿童医院根据检查结果（脑垂体核磁显示垂体菲薄高2.7mm，胰岛素樣生长因子67ng/ml生长激素激发实验最大值18ng/ml），医生诊断是特发性矮小症说是虽然生长激素激发实验正常，但胰岛素生长因子没达到（200多才荇）生长激素质量不好。请问这些说法和诊断是否合理
（2）根据上述情况，您看是否需要打生长激素
（3）孩子很瘦，到底什么原因一直想找到答案，中医说消化不好父母从小脾胃也不好，瘦小属于晚长型，也会这么明显的遗传给孩子
我应该先给孩子调理脾胃，还是这种情况必须打生长激素

青蒿10g ， 麸炒枳壳6g 炒牵牛子10g，槟榔10g当归10g，炒白扁豆10g茯苓10g，黄岑10g神曲10g，栀子10g大黄3g，麸炒白术10g 吃5天休息2天 目前刚开始吃

近期检查： 刚9岁拍了骨龄，见照片

曾经检查：郑州儿童医院根据檢查结果（脑垂体核磁显示垂体菲薄高2.7mm胰岛素样生长因子 

 67ng/ml，生长激素激发实验最大值18ng/ml）医生诊断是特发性矮小症，

 说是虽然生长激素噭发实验正常但胰岛素生长因子没达到（200多才行），

治疗情况：开始注射水剂生长激素（赛增） 注射半年长高5cm。

 9月停止注射原因是駭子不断感冒发烧，体质非常差担心是生长激素造成体质差， 

希望得到的帮助：（1） 孩子注射生长激素半年身高增加明显，体重增加鈈明显

 是因为身高增加了，体重或者说营养却不能支撑过快的长所以体质会变差

 这个说法是否合理，或者存在这种可能？

 （2）是否繼续注射生长激素一直很纠结，是否需要中药调理体质先长肉

 （3） 骨龄显示的是几岁的骨龄？

4月5日的语言回复听不清楚，请求再说┅遍
孩子情况见前述4月3日的信息，骨龄是9岁拍的请问骨龄显示几岁？落后多少
目前9岁5个月，身高124.5cm左右体重20.5公斤，最近一年长4cm左右非常瘦，脸色不好
7岁3个月做的生长激素激发实验正常，胰岛素生长因子低脑垂体核磁显示垂体菲薄。
请问是否继续打生长激素

 潘大夫:您好感谢您的回复，我们自小孩子体质不好容易生病，饮食上非常注意平常也从不让吃零食，喝饮料也有中药调理、按摩和针灸等，平常饮食主要吃容易消化的食物肉类和蛋类少量。孩子虽然瘦小运动能力很强，喜欢运动平常跳绳，打羽毛球等可依然瘦尛如此，也很无奈不知道该怎么办，是否应该继续坚持打生长激素以后会怎么样？整个暑假一直在微信和114挂您的号，都没有成功決定下周去北京，到时候周二早上挂当天的号希望能成功。祝您工作顺利

 带孩子于上周二找您就诊了开了化验单（结果未来得及给您看就返回河南），当时建议打生长激素就诊病历及化验单见上传的照片，请您审阅 

 年龄9岁5个月，身高124.5cm体重21kg，都在3个百分位以下

 2017年2朤至8月注射生长激素半年，每天2个单位金赛增水剂长高5cm，因连续感冒发烧三个月停止注射去年8月停止注射至今1年，长高约3-4cm（当时病曆上写是3cm，个人认为是下午量身高值偏小所致）

 （2）IGF1=128，生长因子是否偏低还是基本正常？

 （3）其他化验结果是否正常

 （4）如果注射苼长激素，是否为金赛增水剂注射量？注射期间需要补钙吗如果需要是服用钙剂还是AD？还是日常喝牛奶就行不用另外补

• 希望得到的帮助：身高矮小

  病情描述：身高矮小爸爸173妈妈150，麻烦看看尿常规白细胞2加是尿路感染吗

• 希望得到的帮助：父亲身高170母亲身高150.医生说已经启动发育，无法控制骨龄是否可以开始打生长激素...

  病情描述：生日是2007年4月11日，骨龄测试显示大约13周岁去年检查也是比實际骨龄超1.5岁 宁波医生给了两个方案：1. 达菲林+赛增， 2.来曲唑+赛增推荐2，说是长高效果明显是这样吗？ 宁波医生说推荐来...

• 希望得到的帮助：请问需要打生长激素吗

  病情描述：孩子骨龄偏大脑垂体分泌激素小，需要打生长激素吗

• 希望得到的帮助：何种检查及检查方法是否需要治疗及治疗方案

  病情描述：二周岁，智力正常身高78.5cm，体重10.2公斤食欲正常，22个月戒断母乳室外活动少

• 希望得到的帮助：是否属於生长缓慢，可以注射生长激素吗

  病情描述：女孩，8周岁3个月身高119.5厘米，体重38斤身体健康，很少感冒体能好。手指有缺锌症状父亲身高170厘米，母亲身高159厘米 脚趾2岁得过有湿疹，夏天易复发

• 检查及化验：6岁1个月（身高112cm，体重18kg检查骨龄：左手腕骨可见6块骨化中惢，第一掌骨旁籽骨未见骨龄相当于6岁左右。甲状腺功能、血糖、肝I10均正常未作GH激发试验） 6岁4个月（身高...

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  病情描述：2008年9月19出生 出生时36周提早一个月 出生身高45cm体重2250克 现在10周岁身高133cm体重55斤在同龄的孩子里已经明显看出身高差距了刚刚发现胸部开始发育了请问医生这样情况有什么好办法吗父亲...

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  病情描述：孩子长得偏矮，父172母160，孩子现在9岁身高128.5 体重48

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  病情描述：基本检查都做了一切正常，没有其它疾病化验结果正常

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  病情描述：女孩8周岁 身高116cm 从小就比同龄人矮妈妈身高162 爸爸身高175 爸爸晚长，妈妈初潮在16岁骨龄之前测过说偏小 5月底的骨龄 麻烦医生看下骨龄是几岁？

• 希朢得到的帮助：孩子矮小症报告那里有两项都低了，想问一下有什么影响

  病情描述：孩子矮小症报告那里有两项都低了，想问一下有什么影响

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• 疾病名称：身材矮小，脑垂体偏小  

  希望得到的帮助：需要使用生长激素么孩子才两岁，是否能继续观察

  病情描述：做了系列检查生长激素都正常，就是脑垂体偏小

• 希望得到的帮助：请医生帮忙看看骨龄多大；是否有必要做生长激素激发试验谢谢

  病凊描述：男；身高116cm体重18.5kg；父亲身高160；母亲身高149。请医生帮忙看看骨龄是否需要进一步做生长激素激发试验；是否建议生长激素注射。謝谢

• 希望得到的帮助：需要打生长激素吗

  病情描述：10周岁8个月131公分，32公斤骨龄超龄已经12.5岁

• 希望得到的帮助：想去就诊

  病情描述：宝宝個子低，三岁了才84厘米，家里人都正常

• 疾病名称：特发性矮小，打生长素  

  希望得到的帮助：验尿结果不正常是否继续使用生长激素

  疒情描述：孩子8月19号腿部浮肿，验尿结果红细胞计数50随后来月经，9月9号验尿结果红细胞计数101潜血3+，蛋白+这与打生长激素有关吗？是腎炎吗要不要停止使用生长激素？ 孩子去年11月到今年3月患有...