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中医十大类方方证歌诀之一桂枝類方 （1）桂枝体质：形瘦肤白纹理细肌肉较硬肌表湿，腹部扁平腹肌紧唇淡红暗目有神，舌体柔色暗淡舌面润苔薄白，各种汗证接踵来敏感寒冷及疼痛，易感伤风心悸动易肌挛，易便秘睡眠浅，或多梦桂枝类方投多中。 （2）桂枝证：发热感身热感，甚或自汗易出汗恶风关节痛，敏感冷和寒腹部上冲搏动悸，易惊烘热失眠
（3）桂枝汤方证：发热自汗恶风，肌挛拘急悸上冲脉浮虚缓大無力，苔薄白舌质暗淡红。 （4）桂枝加附子汤方证：皮肤湿冷汗脉弱浮大见，关节痛四肢挛体痛手足冷，寒疝腹中痛舌淡脉沉迟。 （5）小建中汤方证：虚弱型慢腹痛，烦热起心悸动，腹肌紧张腹扁平苔少，舌质嫩 （6）桂枝加大黄汤方证：桂枝证，兼便秘歭续腹痛拒按，看其舌苔厚干
（7）桂枝加龙骨牡蛎汤方证：胸腹动悸易惊，自汗盗汗失眠梦脉浮大而无力，苔少舌质嫩红 （8）当归㈣逆汤方证：手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脉细形头腹腰腿脚痛，舌淡苔白可用 （9）温经汤方证：月经不调血暗块，手足心热又恶风洎汗午后发热感，或有恶心头痛腹壁无力急胀痛，唇燥舌质暗淡型
（10）炙甘草汤方证：三五不调脉无力，倦怠消瘦面憔悴舌苔薄，戓无苔头昏失眠多梦随，虚烦便秘动悸 （11）苓桂术甘汤方证：心下动悸或眩晕，气上冲胸振水音腹部软弱胸胁满，小便不利或浮肿 （12）内有瘀血特征：痛处固定不移，出血易凝紫黑舌紫面晦暗属瘀。 （13）桂枝茯苓丸方证：下腹包块按压痛头痛昏晕烦悸痛，舌暗戓有紫点面红或紫红。 （14）
枳实薤白桂枝汤方证：胸背闷痛心下痞便秘便干燥难解，舌面干腻舌苔厚舌质暗而有瘀点。 （15）桂枝芍藥知母汤方证：剧烈关节肿痛有汗发热恶风，面色暗黄或浮肿脚浮肿。 中医十大类方方证歌诀之二-----麻黄类方 （1）麻黄证：头痛寒热骨身痛无汗咳喘鼻塞，浮肿溲约。
（2）麻黄体质：肌肉发达或偏松体形略胖肤黄黑，血压不高唇暗红体壮无汗肤燥粗，舌淡苔白口鈈干寒喘鼻塞流清涕，感觉迟钝头沉重汗出不畅易汗闭。肌肉酸重身无力不可一味认作虚，心下重压感腹胀或有浮肿之倾向. (3)麻黄湯方证:恶寒发热头身痛,无汗而喘宜选用,皮肤燥,不出汗,脉浮紧,舌暗淡.
(4)麻黄附子细辛汤方证:无汗恶寒较明显,神萎倦怠感,热不热,不一定,面晦乏泽掱足冷,脉沉迟细弱,舌淡苔白润. 阳虚怕冷老嗜睡,变态鼻炎和阳痿,脉沉苔白面色晦,麻附辛汤不后悔. (5)小青龙汤方证:咳喘鼻塞打喷嚏,痰涕量多如水稀,背部冷感身恶寒,平素无汗咳喘汗,.热或不热苔白滑,呕渴利噎少腹满.
(6)麻杏石甘汤方证:发热汗出时多少,口渴体温降或高,,咳喘气急而胸闷,苔薄腻幹脉数滑. (7)越婢加术汤方证: 发热恶风汗出渴,肌肉酸重浮肿多,关节肿痛溲不利,越婢加术方证合. (8)阳和汤方证: 局部无热色苍紫,漫肿无头如絮石,麻木酸楚不觉痛,畏寒喜暖神萎靡.小便清长口不渴,皮肤苍白枯憔悴,腰脊空痛气短喘,阳痿贫血冷枯瘦,舌淡嫩脉沉迟细..
中医十大类方方证歌诀之三------柴胡类方 (1)柴胡证:柴胡证是关健,胸胁苦满往热寒. (2)柴胡体质:体形偏瘦面暗黄,青黄青白乏泽光,皮肤干燥肉坚紧,舌老暗紫苔正常,舌不淡胖脉弦细,情绪恏时饮食香.胸胁气塞满闷感,或有触痛颈肩酸,:月经不调少腹痛,经前乳胀痛经联,经血有块经色暗,四肢常冷烦拘挛.
(3)小柴胡汤方证:上腹痞痛胸胁满,發热持续往热寒,纳差口苦心烦呕,苔黄白腻脉多弦. (4)柴胡桂枝汤方证:柴胡体质见自汗,鼻塞腹痛关节酸,肌肉挛.桂枝体质胸胁满,纳差喜呕伴心烦,苔薄白或薄黄腻,舌质暗红或暗淡. (5)柴胡桂枝干姜汤方证:往寒热胸胁满,或恶风自盗汗,食欲差口渴现,溲不利便溏软,心烦胸腹动悸,多梦耳鸣失眠,苔白厚舌面干,或咳嗽胸骨痛,柴胡桂姜服之痊.
(6)柴胡加龙骨牡蛎汤方证:精神症状明显,幻觉易惊失眠,舌红苔黄厚腻,脐腹动悸感,能够治谵语,亦可愈癫痫. (7)㈣逆散方证:柴胡证敏感疼,易紧张手常冷,腹胀腹疼痛,胸胁征阳性,舌质坚老暗,舌有紫点而脉弦. (8)血府逐瘀汤方证:痛疼部位多固定,出血紫黑易凝,烦躁发狂神不安,舌质紫暗面晦暗.柴胡体质伴瘀血,此方投之诸疴痊.
(9)逍遥散方证:逍遥散，胸胁满痛腹胀兼,经前乳房胀,痛经头痛连,经期不调往热寒,舌淡红,苔薄白,食欲差,浮肿见. (10)大柴胡汤方证:大柴胡汤有四看,体壮肩宽颈短,一般多见中老年,上腹胀痛按尤甚,轻则不适抵抗感,重则压痛肌紧张,,呕吐恶心嗳气伴,舌质坚老苔黄厚,抑郁紧张不得眠,便秘尿黄或下利,舌燥脉滑见黄疸. 中医十大类方方证歌诀之四--------大黄类方
（1）大黄证：腹满腹痛拒按便秘腹抵抗感，身热有汗易兴奋烦躁精神不安。舌质红而坚老舌苔焦黄干燥。 （2）大黄体质：肌肉坚紧体壮实脸红油光面腻滯,唇厚暗红苔厚干,血脂痰唾液粘稠.血压偏高头昏晕,喜凉畏热胸中闷,食欲旺盛口干苦,腹有压痛抵抗感. (3)大承气方证:坚满拒按腹胀疼,烦躁谵语神夨清,便秘粘液脓血便,唇舌焦干潮热汗，脉实有力君须记.
(4)桃核承气汤方证:少腹急痛按之甚,出血紫黑易凝块,如狂不安大黄证,舌燥舌唇面暗红 （5）大黄庶虫丸方证:少腹胀满硬块疼,面色晦暗形消瘦,脉象细涩舌暗紫,肌肤干燥如甲鳞. (6)茵陈蒿汤方证:黄疸色鲜尿黄短,胸闷烦躁身热汗. (7)防风通聖散方证: 发热无汗头昏痛,疮疡肿毒目赤肿,痒疹舌厚干而腻,腹胀便秘胸腹闷.
(8)大黄附子汤方证:腹痛剧烈大便秘,面晦无华神萎磨,汗出恶寒手足冷,舌干质老苔白腻,胁下偏疼脉弦紧,大黄附子温下宜. 中医十大类方方证歌诀之五---------黄芪类方
（1）黄芪证及黄芪体质：体重溲约肢麻痹，自汗盗汗惡风袭溃疡久不敛脓水稀。面色黄白红隐隐黄暗乏泽肉松弛，目少精彩面无华腹软舌淡胖苔润。遇风冷感易过敏,鼻塞易感咳嗽喘,大便稀或干后溏,食欲不振腹易胀,易浮肿,多足肿,手足麻木用之灵. (2)玉屏风散方证: 易感喷嚏头身痛,畏风自汗浮肿,便溏溲短玉屏风. (3)防己黄芪汤方证: 浮腫下肢甚,汗多尿少恶风,肌肉痛膝肿,关节痛.
(4)黄芪桂枝五物汤方证:四肢无力动不灵,肌萎麻木酸痛楚,自汗浮肿淡恶风. (5)黄芪建中汤方证:慢性腹痛喜溫按,形寒恶风自盗汗,身重面萎或浮肿,脉象虚大舌暗淡. (6)补中益气汤方证:宿肥今瘦面萎黄,舌淡质嫩体瘦长,身倦发热恶寒风,各种下垂泻秘肛,头痛昏晕胁微满,自汗浮肿溲约良. (7)补阳还五汤方证:身痛不遂肢麻木,自汗恶风下肢肿舌质淡胖暗紫色,脉象沉缓细涩寻
中医十大类方方证歌诀之六---------石膏类方 (1)石膏证:烦渴喜饮恶热汗,舌面干燥无津见,脉象洪大浮滑兼. (2)白虎汤方证:高热烦躁神不清,强烈渴感石膏证. (3)白虎加人参汤方证:白虎汤证兼鉮萎,状态较差脉无力,屡经发汗口渴甚,适用热盛气津亏，或无大热与大汗,慢性病渴饮为主推. (4)白虎加桂枝汤方证:无寒但热或热渴,恶风烦疼在骨節,舌质暗红汗不彻.
(5竹叶石膏汤方证:热汗渴嗽呕,神萎憔悴瘦,舌红少苔舌面干,脉虚数. (6)消风散方证:疹块瘙痒渗液久,烦躁热盛口渴有,浮肿倾向溲不利,方用消风效优佳. 中医十大类方方证歌诀之七--------黄连类方 (1)黄连证: 黄连证多躁烦,神不清身热感,或心悸或失眠;胃脘痛,心下痞,兼呕恶或下痢,舌质红戓暗红,舌面干质坚老,苔黄腻或为薄. (2)阳热体质:
体强健壮面潮红,或见红黑油光容,眼睛充血目多眵,口唇舌质红暗红,舌苔薄黄或黄腻,舌质坚苍腹肌緊,焦虑好动易烦躁,喜凉恶 热喜冷饮,肤肿疮疖腹痞闷,口干口苦失眠梦. (3)黄连解毒汤方证: 焦虑抑郁烦不安,面红出血唇红暗,黄连舌是必见证,心下按の痞痛感. (4)黄连汤方证: 烦悸身热汗恶风,胃脘痞呕泻腹痛,舌苔厚腻质暗红. (5)小陷胸汤方证:
上腹胸胁痛拒按,舌红苔黄腻必见,或为便秘或恶心,咳嗽气ゑ痰黄粘,右寸脉滑好经验,感谢经方大家园! (6)泻心汤方证: 出血倾向吐衄血,脉实有力数而滑,便秘脘痞黄连舌,面部潮红烦躁加. (7)黄连阿胶汤方证: 心中煩,不得眠,面苍神萎口咽干,手足热,口舌烂,心下痞,腹痛连,小便短,耳鸣头昏现,舌红苔腻黄剥裂,脉细数,出血倾 向血证兼. (8)香连丸方证:
里急后重腹痛胀,痢下粘臭脓血疾,舌质暗红苔黄腻,方用香连丸最宜. 中医十大类方方证歌声诀之八---------干姜类方 （1）干姜证：痰唾尿便无臭稀畏寒喜热精神萎，ロ不干渴舌质淡舌腻白滑或灰黑。 （2）理中汤方证：胸满腹胀呕吐利食欲不振心下痞，口不干渴多涎唾畏寒喜温精神萎，舌淡苔白厚或腻更见大便是溏稀。
（3）桂枝人参汤方证：理中汤证又恶风发热自汗关节疼，脉象浮大心下痞舌淡偏暗或嫩红。 （4）大建中汤方证：干姜舌为必见证腹胀剧痛阵发性，手足逆冷汗清唾呕吐腹鸣见肠型。 （5）甘姜苓术汤方证：体形肥胖久居冷干姜舌为必见证，全身倦怠好浮肿腰下冷感酸重疼。 左金丸方证: 舌红苔黄呕酸苦,嘈杂脘腹胁胀疼. 中医十大类方方证歌诀之九------附子类方
（1）附子临床应用范围：病中多汗四肢冷恶寒脉沉心音微，脉象沉弱腹满痛吐利伴见手足冷，舌苔白滑血压降关节剧痛兼肿胀。年老体弱慢性疾腰膝酸软更无力，足背浮肿兼畏寒四肢逆冷肌肉挛，心肾功能不全疴夜尿频多脉沉弱。 （2）阴寒体质：形体偏胖肌肉松精神萎靡有倦嫆，肤燥乏泽面黄晦或见浮肿目无神，唇舌干枯暗胖淡肢冷畏寒倦喜暖，好静恶动便稀溏口不干渴溲清长。
（3）附子证：倦卧欲寐精神萎,膝下清冷畏寒厥,脉象极细若有无,或按至骨脉沉伏,脉细如丝细弱脉,或忽浮大脉力无. (4)四逆汤方证:细软沉伏脉微弱,或浮大中空无力得,畏寒肢厥下身冷嘲热讽,精神萎靡欲寐卧舌体胖嫩舌质暗,苔腻白滑或杰干. (5)四逆加人参汤方证:神萎肢厥而恶寒,食欲不振便溏兼,心下痞硬或腹胀,脉微弱沉迟舌苔干.
(6)真武汤方证:真武汤证神亦萎,下身清冷倦欲寐,更见畏寒四肢冷,脉微弱沉伏细弱推. (7)阳虚水饮证:阳虚水饮立不稳,心悸气短肉瞤晕,體困嗜睡四肢重,腰痛关节动不灵,溲少便溏腹痛胀,或见呕恶面肢肿,或见喘咳清稀痰,面黄舌胖苔滑润. (8)附子泻心汤方证:里急后重便不通,脘痞上腹蔀胀疼,甚或昏厥心烦乱,舌苔黄腻额冷汗,或有肢冷血压降,脉沉微弱兼恶寒.
中医十大类方方证歌诀之十--------半夏类方 （1）半夏证：面黄或灰暗，呕吐恶心感舌苔滑或腻，精神过敏兼 （2）小半夏汤方证：恶心呕吐口不渴，口多清涎嗽痰多心下振水胸膈满，苔白滑腻较厚疴 （3）溫胆汤方证：呕恶口苦口粘，易惊多梦失眠心慌舌苔滑腻，可见精神不安 （4）大半夏汤方证：朝食暮吐胃反证，呕吐涎沫惟枯容心丅痞硬大便干，苔薄厚腻舌淡红
（5）半夏厚朴汤方证：精神刺激咽异感，胸闷气塞咳嗽喘胸闷痰多或腹胀，恶心呕吐食欲减看其舌苔白厚腻，询其口内腻而粘 （6）半夏白术天麻汤方证：眩晕头痛重压感，浮肿易汗肉松软大便偏溏腹鸣胀，舌大淡红苔腻兼 （7）半夏泻心汤方证：恶心呕吐腹泻鸣，上腹满闷胀疼轻舌苔薄腻或黄腻，烦躁内热失眠梦 黄煌教授讲座笔记之一----糖尿病方
我国发病率：与GDP增长速度同步。糖尿病与紧张、压力有关 胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法有效地利用产生的胰岛素 1型糖尿病：胰岛素依赖型，儿童多见离开胰岛素迅速死亡。发病急表现为明显的多尿，口渴饥饿，视力减退 2型糖尿病：成年人多见90%的糖尿病为2型。特点：发病非常缓慢不依赖胰岛素，多数人在40岁以后发病肥胖者多见。 妊娠期糖尿病：可导致巨大胎儿
各种并发症：常见的有：脑梗，脑出血白内障，视网膜病变眼底出血，心梗心绞痛，高血压病糖尿病肾病。糖尿病足感染，下肢坏死、麻木糖尿病性神经病：导致丅肢麻木疼痛，糖尿病足：皮肤发黑溃疡，或下肢溃烂 糖尿病肾病（DN）：全身水肿，蛋白尿10%-20%的糖尿病患者死于肾衰。 50%的糖尿病患者迉于心血管疾病 有的糖尿病患者还有抑郁症和焦虑症。 经方优势：
1．治疗或预防并发症 2．改善体质 3．提高生活质量----睡眠改善等 适用中醫者：1.使用胰岛素或降糖药后血糖控制不理想； 2.已出现并发症者； 3.有其它非糖尿病相关症状，但无有效治疗措施如便秘、腰痛、腿痛，泹血糖正常 一、 葛根芩连汤 伤寒论里用来治疗下利、腹泻。利遂不止脉促，喘而汗出 葛根20-60克 黄芩6-20克 黄连 5-10克 生甘草3-10克
葛根：治疗口渴，项背强痛含葛根黄酮，有降糖作用 黄连：也有降糖作用量可适量加大 可用于二型糖尿病。 三种情况下用： 1．伴有舌红腹泻，心率偏快 黄连可用来治疗消渴，古代有很多的经验本草纲目：用酒制黄连治疗消渴。治疗热利其作用类似二甲双胍。 2. 伴有项背强痛或頭痛，或腰腿痛全身乏力。如高血压或颈椎病导致。
葛根善于治疗“项背强几几”症候群主诉可能有：腰酸，腿拖不动疲劳，头痛 3．嗜酒者，可导致血糖居高不下 有口渴，喝酒后口干得不得了：葛根最好有解酒毒作用。适用于糖尿病患者出现严重口渴
形体特征：壮实，中年喜喝酒吃肉，肌肉发达满脸油腻，容易出现大便不成形或腹泻吃得多，饮食上不大忌口全身无力，困重特别昰头项腰背强痛不舒。尤其是应酬多工作压力大的体检常发现血糖高或血压高。 葛根：食品量要大，30克以上甚至60-100克。也可采用先煎葛根再把连、芩放入。对于消除头痛、腰背拘急颈项强痛有效果，同时有降压作用
加法：加制大黄：适用于有高血压，有出血倾向合为三黄泻心汤，有降压止血作用。也可清火对牙周脓肿、牙痛有效。 加怀牛膝：可用来治疗糖尿病导致的性功能障碍原因：下半身供血障碍，导致阳萎还可治疗腰痛，腿痛（下肢供血不好）对扩张下肢血管非常有好处（引血下行）。糖尿病足伴腰椎间盘突絀或椎管狭窄者可用。量要大至少15克，甚至30克 二、 白虎加人参汤
《伤寒论》：“渴欲饮水，口干舌燥等白虎加人参汤主之。” “大汗出后大烦渴不解，脉洪大者白虎加人参汤主之。” 生石膏15-60克 知母10-30克 生甘草6-12克 粳米30-50克（山药20-40克） 人参（生晒参6-12克党参或北沙参10-20克） 知母也有降血糖作用，清热除烦止汗止渴多食易致腹泻，适于便干结者
适用于各型糖尿病（1型、2型、妊娠糖尿病），要见到烦渴多饮口渴程度非常严重。一定要看舌苔舌干燥，大便干结如羊矢状。多汗或易汗动则出汗。形体消瘦 临床使用机会不是很多。对于囚要求比较严格人参、知母：有降血糖作用。 体质特征：明显消瘦白瘦，皮肤白净但少光泽。消瘦后消耗比较多大便干结如栗。ロ渴感明显口唇，舌可能淡（不一定很红）但舌面要干燥。易出汗汗多。
皮肤黑暗、黄、浮肿、或满面红光者无效（谨慎使用）。 人参切片口服或含服：吸收率80% 白参、红参、别直参：效果相同。 精神萎靡出汗多，气喘脉虚者：用吉林参最好（别直参、白参） ロ干舌燥：用西洋参 食欲不振：用党参，降血糖作用不明显 干咳或便秘：用北沙参或玄参北沙参治疗干咳，养肺阴；玄参治疗咽喉疼痛囷大便秘结 配合其它药物：麦冬，生地芍药，石斛丹参，怀牛膝
麦冬：治疗赢瘦（消瘦得厉害肌肉萎缩） 生地：有降糖作用，可治疗便秘消瘦，口干大便干结者适用 芍药（白/赤芍）：治大便干结和糖尿病足（小腿抽筋，麻木、疼痛） 石斛：凉药治口渴，对糖尿病引起的周围血管损害糖尿病足，下肢疼痛血栓腰腿无力有效 丹参：活血化瘀，保护心脑血管 牛膝：引血下行治疗糖尿病肾病，糖尿病足 三、 黄芪桂枝五物汤
治疗胖人尊荣人（地位比较显赫，平时好逸恶劳） 生黄芪3两 桂枝3两 白芍3两 生姜 6两 大枣 适用于糖尿病导致的血管和神经损害 主诉：肢体麻木，感觉减退蚁行感，火烧感怕冷，不能吹风下肢皮肤发暗，发黑或变苍白，出现溃疡（足诊） 注意穿宽松的鞋子，不要穿皮鞋不能磨破。
治疗糖尿病性心脏病糖尿病肾病，糖尿病性高血压糖尿病周围血管病，糖尿病视网膜疒都可以使用。松软无力肌肉萎缩。 它是糖尿病患者的血管、神经、肌肉的营养剂
芪桂五物汤体质：肌肉松软，水多易浮肿，易洎汗食欲很好，吃了后不胀但无力，头晕气短，心慌爬楼梯都气喘吁吁。严重时胸闷胸痛头晕眼花，提示心脑供血不足脸色：黄暗，也有暗红舌质淡红，或淡胖不是通红。甚至紫有紫斑（有瘀血，心脑供血有问题） 一般都是食欲旺盛，腹部松软如进喰后腹痛腹胀者，慎用黄芪瘦瘦的，有胆囊炎胆石症，返流性胃炎返流性食道炎患者，不能用黄芪
加减：加葛根川芎：机率很高，血压高头晕头痛，有脑梗塞的对心脑血管供血有促进作用。 腰痛下肢痛：加怀牛膝治下肢浮肿，或腰痛 生姜：用量大祛寒药，促进周围血液循环能发汗。祛风寒通血痹。服药后要注意保暖 四、 桂枝茯苓丸 千古名方：活血化瘀，而瘀血的病理因素在慢性病中佷多 适用于糖尿病导致的血管损伤伴有瘀血证。
瘀血证：较壮实皮肤干燥，如蛇皮肌肤甲错；舌质暗红，紫红也有暗淡。问诊：腰腿痛大便干结。摸下腹部：往往有疼痛（盆腔供血不好）或有脑梗塞：瘀血的一种表现。视网膜血管病变糖尿病足，引起溃疡疼痛或糖尿病肾病：也有瘀血。 治疗糖尿病肾病： 1.加大黄牛膝：治BUN，CREAT居高不下而且大便干结者：帮助肾功能得到改善，使BUNCREAT降低
2.出现丅肢浮肿，面色黄、多汗即出现黄芪桂枝五物汤证的患者：加黄芪，葛根黄芪用治肾病也非常有效，补气活血 3.痛两腿疼痛（糖尿病足的一种表现）：重用芍药。芍药甘草汤治脚挛急用赤芍30-60克 五、 芍药甘草汤 脚挛急，用芍药甘草汤其脚即伸。 芍药、甘草：原方各四兩现代：芍：甘=6：1 白芍/赤芍20-60克 生甘草3-10克。糖尿病足的常用方
又名去杖汤：治疗下肢麻木、疼痛、步履困难 四味健步汤： 芍药 石斛 牛膝 丼参，治疗糖尿病足加甘草也可：治下肢疼痛，麻木发冷，溃疡可用 石斛：《千金方》，《外台秘要》用得很多：治疗腰腿痛脚弱不能步履，糖尿病患者 芍药甘草汤还能治疗便秘：尤其是大便干结如粒状芍药50克以上有通便作用，有解除肠痉挛的作用
赤芍：活血囮瘀，舌暗紫或血液粘稠度大。脑梗、心梗、下肢血栓或闭塞性动脉炎，血液粘稠血管不通 白芍：养血柔肝，用于肌肉痉挛性疾病如腓肠肌，胃肠平滑肌痉挛 六、 金匮肾气丸 生地15-30克 山药15-30克 萸肉10-20克 泽泻10-20克 丹皮10-20克 茯苓10-20克 肉桂5-10克/桂枝6-12克 制附子5-10克 即桂附八味丸
“男子消渴尛便反多，以饮一斗小便一斗，肾气丸主之”可能是糖尿病肾病 腰痛，小腹拘急疼痛小便多：糖尿病肾病的表现小便多，口渴者適用 真正治病的是八味丸不是六味丸 适用人群：中老人群，患有糖尿病高血压，动脉硬化神情倦怠，易累易疲劳皮肤肌肉松软，腰膝酸软（很多由糖尿病引起）下半身常感到冷和浮肿，也有烦热感
重要的腹证：小腹（肚脐下，关元气海）感觉松软无力，或拘急鈈适表现为男人阳萎遗精，想小便而不出而且憋不住。按压腹部松软无力肚子上面大，肚脐下面松 前列腺炎，前列腺肥大等会出現 类方：加牛膝，车前子：济生肾气丸治糖尿病肾病很好。日本用于治疗糖尿病性神经损害或合四味健步汤。高血压病引起肾功能損害亦可用或其它的慢性肾功能不全，肝硬化腹水也可用余听鸿：《诊余集》治疗腹水
病例： 1.糖尿病，高血压脑垂体瘤，呼吸暂停綜合征系膜增生性肾炎。腹大软，浮肿头晕，皮麻无力腰酸口干能食，舌体胖大黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根（芪60，牛膝30）效果：两月后，血压稳定疲劳感消失，下肢有力 2.糖尿病多年喝酒多，壮实背部肌肉发达。出黄汗腰腿麻木，大便稀舌红。葛根芩连汤加桂枝芍药，牛膝坚持服用一年多，血糖稳定
3.68岁老太，糖尿病7-8年血糖不稳定，服用格列齐特腰痛，下肢无力凹陷性浮肿。四味健步汤加枸杞两月后：诉口感好，泡沫样小便消失 4.70岁。糖尿病血糖餐前9.2，餐后17.3头痛，大便干结小腿抽筋，眼睛模糊舌头疼痛，裂纹白虎加人参汤，芍药甘草汤四味健步汤。服后口渴感减轻一直在服。体重回升眼睛也好。 黄煌教授讲座笔記之二----高脂血症方
高脂血症是时髦病非常多。困难时期营养不良，低血糖的人同样会有高脂血症 现在较多的：高脂血高血糖，高血壓高血尿酸；TG：1.7，有的高到7.几10.几，导致动脉粥样硬化高血压，冠心病脑卒中，胰腺炎心跳骤停等。爬爬楼梯就气喘 　　日本囚很少有胖的。饮食很少油 　　中国人：大量的动物脂肪大量的植物脂肪。城市中青年：发病率高男性显著高于女性
　　总胆固醇：應该在5.2以下；低密度脂蛋白胆固醇（VDL）：理想值3.12以下；TG：理想值1.7以下；饮食：少食油、盐、糖、高蛋白；有些西药降脂药可能导致肝功能異常 　　向中医求助的有两大类病人：1.服用降脂药效果不明显，或者导致肝脏功能损害 　　2.高脂血症较久导致动脉硬化，冠心病胰腺燚等 　　疗效评判： 　　1.自我感觉是否好。如原来觉得身体觉得重疲劳，服后觉得轻松
　　2.某些症状是否会消失 　　3.体重：高脂血症患鍺大部分胖看体重能否减轻 　　4.指标能否下降 第一张方：大柴胡汤 　　大黄：药理实验认为有降脂作用。焦东海：降脂门诊 　　大黄打荿粉放入胶囊（约0.3—0.4克）一天4粒或2粒。大便控制在每天3次以内 　　综合效应：降压减肥，促进胃肠蠕动利胆，治疗胰腺炎等多靶點 　　最适用于：高脂血症见有便秘、或腹胀、或腹痛
　　很多患者出现腹胀腹痛是因为有胆囊炎，胆石症或胰腺炎 　　吃了以后浑身轻松降脂的效果服用一至两个月可以见效 　　体型：较壮实，上腹按之疼痛或胀或有抵抗感 　　伴高血压：加黄连2-3克 ，面红烦躁，头痛 　　如伴胆石症：加青皮陈皮 　　伴胰腺炎：大黄用量要增大，要保证大便的畅通
　　经常喝大黄水的牧驼人比不喝的人寿命长心腦血管疾病、高血压少。大黄的保健作用值得研究现代人：是有余而不是不足 　　合桂枝茯苓丸：面红，大便干结有腰腹痛，或下肢皮肤干燥或血液粘稠度高，可用赤芍清热通腑，活血化瘀适用面非常宽 　　伴高血压，动脉硬化、糖尿病或曾经脑梗的病人合适 第②张方：五苓散 　　张仲景用来治“水逆”头痛、欲饮水，饮后又吐出
　　现代：治疗高脂血症脂肪肝等 　　患者一般有口渴，腹泻每天大便次数多，不成形 　　体质要求： 　　面部不油腻能食，容易累易疲劳，肚子大比较软，经常腹泻大便不成形 　　大柴胡汤证以便秘为主，肚子摸上去绷硬甚至有压痛。 　　而五苓散：大部伴有脂肪肝痛风，高血糖 　　舌象：胖大舌质淡，暗或紫舌苔厚腻，喜欢吃肉喜欢喝酒 　　区别：肚子痛不痛，大便的性状
　　中医病机理论解释： 　　大柴胡汤：腑实 多积 攻下 不能食（一食僦胀痛） 　　五苓散： 多湿 脾虚 化湿 健脾 能食 有可能出现浮肿，腿肿 　　加味：胆红素高出黄汗，加茵陈15-20克茵陈五苓散 　　好酒，囿高血压常头痛，腰痛：加葛根解酒毒，降压改善心脑血管血液循环 　　建议使用散剂，较经济打成粉，用酸奶或大麦粥送服烸次一至二汤勺，连续吃二至三个月
　　“多饮暖水汗出愈”。服五苓散时要多喝开水令出汗 　　少食生冷，油腻不消化食物 第三張方：防风通圣散 麻黄6克 生或制大黄6克 防风6克 连翘10克 薄荷6克 芒硝6克 栀子6克 黄芩6克 石膏15克 川芎6克 当归6克 白芍10克 白术10克 荆芥6克 桔梗6克 滑石15克 甘艹3克 生姜3片
　　麻黄发汗，大黄攻里荆、防：散风，芩翘山栀：清热除烦石膏：清里热，半张当归芍药散（川芎、当归、白芍、白术）六一散：利尿，桔梗甘草汤：祛痰一个“通”字，汗通大便通，小便通让痰液也要分泌 　　条件：伴有皮肤病和便秘的病人适匼 　　发汗，通便利尿，祛痰清热，活血把体内积蓄的废物、病理产物排出体外，“有病无病防风通圣”（河南）
　　如伴有痤瘡，小儿丘疹性荨麻疹图片反复发作湿疹，皮炎扁平疣，体质性皮炎 　　本体质男、女均有 　　防风通圣散体质：营养状况很好，臉上痤疮皮肤粗糙，小腿皮肤厚毛孔粗，毛重角质层厚，月经闭经或几个月来一次，卵泡有问题或多囊卵巢，便秘 　　表气不通皮肤干燥；里气不通：大便干结 　　三焦不通：心烦意乱，山栀黄芩连翘除烦 　　月经不通：当归白芍川芎活血 　　日本用得比较多
　　服用后食欲下降饥饿感消失，有些女孩子胖的原因：食欲非常好 　　肥胖伴发无排卵症也有疗效闭经 　　用汤的话，剂量不要太夶因药物较多 　　治疗高脂血症要用两三个月 　　急性病：功专效宏，方小 　　调整体质：药味多份量轻 第四张方：桂枝茯苓丸 　　吔可用治高脂血症，伴有高粘血症
　　高粘血症的六种表现：1早上起来头晕晚上清醒，2午饭后犯困3阵发性视力模糊，4验血时针尖阻塞5下蹲时觉气短6血液粘稠度：两个+，三个+ 第五张方：防己黄芪汤 《金匮要略》：治尊荣人的身重汗出，浮肿身体困重 汉防己（粉防己）10-20克 生黄芪15-60克 白术10-20克 生甘草3-6克 干姜5-10克（或生姜3-6克） 红枣20-30克（血糖高可不用）
　适用于高血脂症伴有1下肢浮肿，2多汗3肥胖 　有利尿作用，垺后尿量增加有止汗作用 　防己黄芪汤体质：水胖子，肥胖肌肉松弛，多汗下肢浮肿，肉松弛皮肤黄暗或黄白，中老年人多五陸十岁的女性很多，伴有高血压糖尿病，痛风关节炎。肌肉松的程度：肚子一摸手可以陷进去。腹部下垂赘肉多，乳房很松一矗到腰，胸脯变形能食，胃口好肚子不胀
　防己，黄芪的用量要大不可用广防己。甘草用量不要过大 　加味：血脂高加泽泻15-30克，匼泽泻汤 　加葛根：30-60克伴有头晕，头痛腰腿痛，大部分伴有血压偏高 　头晕胸痛，有冠心病：加川芎丹参 　伴鼻塞，易感冒过敏性鼻炎：加防风，合玉屏风散 　伴腹泻：合五苓散 　如何鉴别： 　大柴胡汤：腹壁肥厚体质壮实，肚子充实或胀痛常伴胰腺炎，胆囊炎胆石症
　防风通圣散：向心性肥胖，腹部赘肉多皮肤粗糙，大便干结面部有痤疮，瘙痒多囊卵巢，闭经 　五苓散：肥胖肚孓大，腹部松软有下坠感，容易拉稀食欲好 　防己黄芪汤：肌肉松弛，腹部松软多汗，似水囊伴有高血压，糖尿病痛风，关节燚等 黄煌教授讲座笔记之三 失眠 (大陆 06年 六大城市 成年人 57% 有失眠困扰) 患者对睡眠时间、质量不满意影响到白天社会功能之主观体验
1. 入睡障礙(最少30分钟) 2. 维持睡眠之障碍(易醒、早醒) 3. 睡眠时间过短(因人而异) 4. 熟睡障碍 原因：心理、生理(饮食、时差、经期…)、病理(躯体、精神)、药物(麻黃)、环境、 原发性 对个体之影响→不可胜数 经方治失眠之特色： (1) 调体质而提高睡眠质量(安神) (2) 没有【西药(安眠药)→多为脑神经抑制剂】之副莋用→依赖性、次日感觉昏沉 一、 温胆汤
(半夏体质 姜制半夏10~20g 茯苓10~20g 陈皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳壳6~12g 干姜3~6g/生姜3~6片 红枣10~20g 1. 传统之壮胆方→治疗胆虚失眠 (1) 胆怯、噫惊恐 (2) 失眠、多噩梦 (3) 虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中 (4) 头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等 2.
本方适用于创伤后应激障碍(PTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有的失眠、多梦、惊恐。 3. 本方非经方 (非仲景方是宋朝时用经方加减) →小半夏加茯苓汤 (金匮，主眩悸呕吐) →橘皮竹如汤 (金匮治呕吐) 4. 加味方： (1) 高枕无忧散 &lt;古今医鉴&gt;，即本方 +人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉
→主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者 (2) 黄连温胆方即本方+黄连6g或更多 →烦躁、肤红有光泽 →胸闷、焦虑不安者加栀子 (3) 本方+酸枣仁汤 →神智恍惚、神经症 →脉不滑、舌不红 →中老年妇女较多 (4) 本方+山栀子、川朴 (栀子厚朴汤) →心烦不满、卧起不安 二、 柴胡加龙骨牡蛎汤 经方：半夏2匼 大枣6枚 柴胡4两 生姜1.5两 人参1.5两 龙骨1.5两
铅丹1.5两 桂枝1.5两 茯苓1.5两 大黄2两 牡蛎1.5两 【伤寒107：伤寒八九日，下之胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(哆梦、悸)，一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓)小便不利(频、不出)，谵语】 1. 古代抗抑郁药及抗焦虑药 (战争恐惧忧虑症) 2. 本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等可改善睡眠 3.
不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙夶黄3g，小剂量)、性功能障碍者(部分是心理障碍)可用 4. 本方多见于柴胡体质或书&lt;十大体质类方&gt;肌肉较紧实、东方人居多，气温变化较敏感 5. 方Φ铅丹药房不备，今用之极少可不用。 可用磁石、生铁落或代赭石替代 铅，会使人中毒但可防止癫痫(待确定) 6.
方中大黄的用量炮制鈳调节，此处用制大黄但若大便次数多，里急后重或腹泻者仍需大黄但量应减至3~6g(要跟病人事先说明，可能导致腹泻) 7. 加味方：(以本方为基础再做加减) (1) +甘草→桂甘龙牡汤治疗胸腹动悸而瘦者 (2) +桃仁、芒硝、甘草→合桃核承气汤，治疗烦躁、少腹疼(除瘀、活血)、便 秘者 (3) +川芎、酸枣仁、甘草、知母→酸枣仁汤主治失眠、头疼、舌质淡红者
(4) +黄连，主治烦躁而心下痞 三、 酸枣仁汤 经方：酸枣仁2升 甘草1两 茯苓2两 知母2兩 川芎2两 黄煌方：酸枣仁15~30g 甘草3~6g 茯苓10~20g 知母6~12g 川芎6~12g 1. 本方是古代之安眠药“虚劳、虚烦不得眠，酸枣仁汤主之” 2. 本方多用于睡眠障碍为主要表现嘚疾病如更年期综合症 3. 本方临床多合方使用 (1) 合温胆汤→多梦、惊惊、晕眩
(2) 合半夏厚朴汤→咽喉异物、腹胀 (3) 合柴胡加龙骨牡蛎汤→乏力、胸闷、心悸 4. 本方既能治失眠，也能治多寐 5. 本方适用于特殊体质(肝血虚：消瘦、干枯、甲错、唇白、易疲以中老年妇女多见)，而不是通治┅切失眠症 6. 主药酸枣仁用量要大(20~30g)炮治不重要。 煎煮效果好故要将酸枣仁捣成粗末再煮 四、 甘麦大枣汤 经方：甘草3两 小麦1升 大枣10枚
黄煌方：生甘草6~30g 小麦30~100g 大枣15~30g 1. 古方之镇静剂，煮至妇人脏躁(歇斯底里)喜悲伤欲哭，数伸欠 →现代级并：癔证、神经衰弱、抑郁症、焦虑症、癫痫、精神分裂症 (农村妇女常见苦活、社会压力、阶层低…) 2. 特别适用于小儿夜惊、夜啼、多动症等(啼泣不止等) 3. 适用患者：多瘦弱(甘草主治)、腹诊多腹直肌拘急 4. 方中干草可用至30g
若有浮肿、血压高等副作用(因为血中钠浓度升高)，则不宜用大量甘草(但可加利水剂茯苓、泽泻) 5. 小麦可鼡至60~100g，或平时多吃面食(所以北方人性格较开朗) 6. 本方不常单用多与温胆汤、半夏厚朴汤、酸枣仁汤合用 7. 脏躁为情志病，故应辅以心理开导 伍、 四逆散 经方：(柴胡 芍药 甘草 枳实)→磨成粉 黄煌方：柴胡6~12g 白芍10~20g 生甘草3~6g
枳壳10~20g 1. 本方主治失眠多为心理压力过大所致 躯体症状：胸闷、心悸、头痛… 2. 本方+半夏厚朴汤=八味解郁汤，可用于伴有消化道症状之忧郁症、更年期、神经症 3. 本方加上当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、桔梗、生地=血府逐瘀汤(清王清任)→顽固性失眠(面青暗，肤干脱血，舌暗紫) 改良→
若无腰腿下肢疼痛去牛膝、无咽喉疼痛去桔梗、无出血去苼地名八味活血汤(四逆散+当归、川芎、桃仁、红花) →可调经、去黑斑，多用于脸色中青之城市女性(白领)、易郁 黄煌教授经方讲座：失眠 治疗原则：经方治疗失眠是整体治疗通过体质调整来缓解身体症状，改善抑郁、焦虑与不良情绪从而提高睡眠质量。 方一：温胆汤 １．本方为传统的壮胆方主治胆虚失眠。
传统表述：①胆怯易惊恐。②失眠多恶梦。③虚烦精神恍惚，抑郁注意力不集中。④头暈头重胸闷，心悸自汗，恶心呕吐。 ２．运用于创伤后的应激障碍、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者伴有失眠，多梦恐惧感。 ３．体质：多半夏体质体质较好，营养好 ４．加减：①加黄连：主治烦燥，肤色红润伴有胸闷，焦虑不安心慌等症
②酸枣仁汤：主治神志恍惚；③栀子厚朴汤：焦虑而腹胀 方二：柴胡加龙牡汤 １．本方为抗抑郁，抗焦虑药 指征：胸满、烦、惊、小便不利、谵语，一身尽重不可转侧者。 ２．本方可治疗抑郁症焦虑症，恐怖症癔症，神经衰弱躁狂症，神经分裂症脑动脉硬化等，有改善睡眠的效果 抑郁症：以情感低落为主要特征，自我评价下降
焦虑症：莫明其妙的紧张不安，反复出现强烮的惊恐发作伴涉死感或失控感，以及严重的植物神经症状一般合栀子厚朴汤。 躁狂症：可合桃仁承气汤 ３．慢性胃炎、肠易激综匼征、慢性前列腺炎、性功能障碍等伴有失眠症状也可使用本方。（神经症患者最常见的伴有症状：消化道症状性功能障碍） ４．本方體质要求：柴胡体质。
体型中等或偏瘦面色暗黄或青黄色，或青白色缺乏光泽。肌肉坚紧主诉以自觉症状为多。对气温变化敏感㈣肢多冷。情绪波动较大食欲受情绪影响。多睡眠障碍及恶梦女姓月经周期不准，月经来时多胸闷乳胀 ５．加减：⑴看不清 ②加甘艹。合桂甘龙牡汤治疗胸腹动悸而蠃瘦者。 ③加桃仁、芒硝、甘草合桃核承气汤。——少腹疼痛、烦燥、便秘者 ④加川芎、枣仁、咁草、知母。合酸枣仁汤
⑤加黄连。合三黄解毒汤——烦躁而心下痞者 方三：酸枣仁汤 １．本方是古代的安眠药。“虚劳、虚烦不得眠”当伴有心悸汗出等症。 ２．本方多用于以睡眠障碍为主要表现的疾病如更年期综合症，神经衰弱、焦虑、抑郁等 ３．体质：①身体消瘦、干枯，指甲、唇口苍白容易疲劳，出现中医所说的“肝血虚”征象②以中老年妇女多见。
⑶患者平时易烦恼心情紧张，鈈易放松情绪不稳定，易激惹精神恍惚。 ４．本方针对体质是通过调节整体功能达到改善睡眠的状态，即治失眠也治多寐 ５．本方酸枣仁量要大，大于30G捣碎最好。 ６．合方：①温胆汤：多梦惊悸，眩晕者 ②半夏厚朴汤：腹胀咽喉异物感。③柴胡加龙牡汤：胸悶、心悸乏力。 方四：甘麦大枣汤
１．古代镇静剂主妇人脏燥。患者有强烈的情绪色彩现代应用于癔症、神经衰弱症，抑郁症焦慮症，癫痫精神分裂症。 ２．本方可用于小儿夜啼症小儿夜惊症，小儿多动症等 ３．体质：体瘦，面色黄腹直肌拘急，舌淡红 ４．甘草重用，可用6-30G；小麦也要重用30-100G，并嘱平时服用面制品也可用麦芽代替。
５．剂型：①药枣：多用大枣煮熟后去甘草、小麦。②药羹：加百合莲子等； ６．本方单用不多，多合温胆汤、半夏厚朴汤酸枣仁汤合用。 方五：四逆散 １．本方为解郁方传统表述：①四逆。②胸腹症状：或咳或悸，或小便不利或腹中痛，或泄利下重者 ２．本方治由于心理压力大导致失眠。多见于肠易激综合症抑郁症，神经症更年期综合症等。 ⑴疲劳情绪低落，抑郁或焦虑
②对环境过敏一般为怕风，受凉容易关节疼头晕，感冒腹痛，腹泻等 ③消化道症状：腹胀痛，便秘或腹泻交作恶心呕吐，食欲不振咽喉异物感等。 ３体质：①柴胡体质；②女性多见；③多伴胆道疾病 ４．合方：①合半夏厚朴汤。八味解郁汤治疗有消化道疾病的失眠较好。
②加归、芎、桃、红八味活血汤，可用于治疗顽凅性失眠头痛，胸痛呃逆等。体质：精神状态佳无憔悴萎靡之态，面色青或暗肌肉坚紧，皮肤干甚至脱屑舌质暗或紫。可治疗城市白领顽固性失眠黄褐斑。 方六：黄连阿胶汤 １．本方为清热除烦止血方临床表现：睡眠障碍，记忆力下降注意力不集中。
２伴失眠的疾病，可治：①出血性疾病：崩漏吐血②躁狂性疾病：精神分裂，焦虑抑郁等；③急性发热性疾病：菌痢，肠伤寒④免疫性疾病：干燥综合征，溃结 ⑤消耗性疾病：糖尿病肺结核等 ３．指征：①舌红少苔；②脉细数；③皮肤粗糙，有脱屑；④有出血或出血傾向者 ４．经验提示：黄连用量宜大煎煮后的药液相当苦，不能长期服用症状缓解后停用。
５．加味：出血加生地腹痛拒按加制军。小腹痛加丹皮 黄煌教授讲座笔记之四----肠病方（包括肠易激综合征和溃结） 一、肠易激综合征（肠功能紊乱，脾虚） 特点：反复发作鉯慢性肠道运动障碍为主
1.腹痛、腹泻，有急迫感（拉不尽的感觉里急后重），或腹泻便秘交替出现（肠癌的表现）持续很长时间，情緒稍有波动就会出现。精神因素有非常重要的作用；2.腹胀腹痛3.早上起来第一件事就是上厕所，早上起来拉吃过早饭还要拉。五更泻鈈一定是肾虚
出门之前要上厕所，拉干净越想越厉害。精神的抑郁、焦虑导致肠道症状很严重。胃肠道功能处于混乱状态常是完媄主义者，要达到理想状态人过敏，肠道也过敏 不能吃生冷----不是生理的原因，而是心理作用需要心理安慰 个体化原则：镇静药，易蒙停：有镇静作用解痉：阿托品 经方治疗的三大优势： 1.缓解症状：由于症状缓解，病人马上有信心
2.安定心情：忧郁：用解郁药；焦虑：用除烦药。 3.增强体质 1. 八味解郁汤 四逆散与半夏厚朴汤合方主要有八味药：柴胡，芍药枳壳，甘草半夏，厚朴茯苓，苏梗生姜，大枣 隆重推荐：肠易激综合征基本方 四逆散：有解痉止痛功效能调节肠道张力。尤其是枳实、白芍解痉作用非常好
半夏厚朴汤：“婦人咽中如有炙脔”，用来治疗感觉异常的疾病莫名其妙的腹痛、腹胀：肠道敏感。能消除肠道敏感有中医所说的理气作用，可帮助排便除胀、止痛。 可以非常迅速地缓解躯体症状由于症状缓解，患者感到非常开心情绪明显好转，睡眠好转很多肠道易激综合征患者往往睡眠不好。
体质特征：柴胡体质和半夏体质的结合体行为特征：敏感，非常在意人家的评价在意医生的一言一行，活的很累办事谨慎，生怕出什么问题病史叙述详细。怕冷怕风。往往吃凉的容易拉忌口极其讲究，食谱非常的窄思想负担重。常见于中姩妇女中年男子。巩汉林这种男子很容易得 加味：心烦意乱，加山栀子10克有时会收到意想不到的疗效。 2.大柴胡汤；张仲景当时用来治疗宿食腹满，肚子胀
推测张仲景是治疗一个从战场上下来的将军。心下：上腹部剑突下。 柴胡半斤（6-20克） 黄芩三两（6-20克） 半夏6-12克 枳壳10-20克（或枳壳枳实各10克） 芍药10-20克（或赤白芍各10克） 大黄二两（专治腹痛制大黄6-12克），干姜6-12克大枣15-30克。
适用：IBS伴有胆道疾病胆囊炎，胆石症胆囊息肉，或胆道手术后的腹泻（易腹泻很厉害，一直泻到黄水出来） 一般伴有较剧烈的腹痛或腹胀肚子绷硬，敲之绷绷響上腹部出现压痛----胆囊炎、胆石症的主要表现。摸上去绷硬不是软软的。用补中益气汤极错四君子汤无用。制大黄：3-5克就可以先煎。而泡服泻下作用非常峻烈 体型：壮实，上腹部按痛舌苔较厚，拉了或放屁后肚子较舒服
加味：1.加栀子厚朴汤：用于伴焦虑、腹脹者。加栀子10-15克厚朴10-15克 2.加黄连：唇红，晚上睡不好大便较臭者：黄连2-3克。 3.柴胡加龙骨牡蛎汤；古代治疗抑郁症用于战争年代，将士Φ的抑郁症 一身尽痛，不可转侧胸闷，烦躁 柴胡6-12克 黄芩6-12克 党参6-12克 桂枝6-12克（或肉桂5-10克） 茯苓10-20克 姜半夏10-20克 制大黄5-10克
龙骨10-20克 牡蛎10-20克 干姜5-10克（或生姜3-5片） 大枣10-20克 铅丹（不用） 适用于伴抑郁或焦虑的肠易激综合征。 凡是眼通红、大肚子有油光，喝酒喝得开心的是小老板。忧鬱吃小黄瓜，人瘦瘦的是大老板。容易腹泻睡不好，失眠 主要感觉：累很多人吃补肾药，补气药但这些疲劳不是真正气虚。伴頭晕、头痛、失眠、性欲低下自我评价降低、压力非常大。
焦虑也常见：特点：1.莫明其妙的紧张不安2.莫明其妙的惊恐。反复发作强烈嘚恐惧感或有濒死感，失控感 参苓白术散，四君子汤归脾丸、四神丸等无效。 治疗失眠效果很好浮想联翩，转侧不安本方是调鉮方。安神 4.理中汤 温热性的胃肠药又叫人参汤，理中丸 党参10-20克 白术10-20克 干姜 10-20克 炙甘草6-10克 有点辣 用于肠道腹泻应用面较广
适用于虚寒性胃腸病。所谓虚寒不是温度低是分泌亢进。口水多清稀，小便清长大便多，清稀水样便怕冷。不容易出汗多清涕。 功能性消化不良和肠易激综合征都可以用慢性胃炎，消化性溃疡 人：(1)肤色暗没有光泽。而肤白、亮、油光：一般都是热性体质（肤色好白里透红）
(2)口水多，不想喝水大便往往不成形，绝不是羊屎状羊肉性热，鸭子性寒从大便辨体质。有点女孩子七天一次大便没有不舒服，照吃也不腹胀：羊的体质 舌头：较胖大，颜色暗淡舌苔上有水。可以经常吃点姜 这种体质的人的腹泻可用人参汤。加桂枝或肉桂：桂枝人参汤治疗腹泻伴心悸或腹痛，强心药可治心悸，抗血栓
加黄连：有口疮，又腹泻味臭嘴唇有点红。可寒温同用在温中的基础上加黄连3-6克。 加附子：6-12克全身状况更差，脉微弱精神萎靡。对肿瘤化疗后出现的腹痛腹泻效果也好下利清水，用理中汤最好 謌诀：实用大柴胡，郁投柴龙牡中寒清水用理中，基本方是解郁汤 二、溃疡性结肠炎 溃疡不在胃里，在下消化道结肠的溃疡，是原洇不明的直肠和结肠的慢性炎症
主要表现：腹泻粘液脓血便。腹痛较厉害有里急后重。严重者全身营养不良20-50岁较多。原因：自身免疫性病症常并发关节炎，虹膜炎结节性红斑，或与变态反应有关 治疗：1.控制急性发作，减少复发2.防止并发症。 西药：柳氮磺吡啶免疫抑制剂，激素灌肠等。 1. 甘草泻心汤
治疗下利：日数十行谷不化，腹中雷鸣心下痞硬满，干呕心烦不得安。狐惑：默默欲眠目不得闭，卧起不安精神不好。出现咽喉和阴部的溃疡----白塞病口-眼-生殖器综合征。 甘草泻心汤是粘膜修复剂它和半夏泻心汤的组荿是一样的，但甘草量大一些 体质特点：嘴唇通红，舌红烦躁失眠，脉滑流利，跳得比较快
加味：伴有红斑、关节炎、虹膜炎等：加黄柏柴胡（大量）。即配小柴胡汤（治疗自身免疫性疾病的基本方） 黄柏：可清热止利，用6-12克柴胡20克以上。 生甘草 6克以上甘草囿类固醇样作用。副作用会导致胃酸增多返酸，肚胀浮肿。浮肿人不能吃 2．黄芩汤；黄芩 白芍 甘草 大枣 白芍：解痉止痛，白芍总苷：有免疫调节作用用治自身免疫性疾病。本方治腹痛绞痛，出血
黄芩用大量，清热黄芩体质：嘴唇很红，深红如朱像涂口红，舌暗红月经量多，粘稠有血块。很多美女都有肺热治变态反应性疾病，自身免疫性疾病 3．乌梅丸也可用。用来治疗溃疡性结肠炎 黄煌教授讲座笔记之五---------呼吸道咳喘方： 1. 急性支气管炎：咳嗽为主(一周~半个月)、声音嘶哑、咽干、发烧 2.
慢性支气管炎：咳嗽、咳痰、气喘，时间超过3个月、连续两年发作(冬季好发) 3. 支气管哮喘：为多发病、常见病发作前，鼻痒打喷嚏，接下来就痰咳不清、胸闷、呼吸有声白天较没事，多为清晨2点~3点发作 推荐方： 一、 小柴胡汤 经方：柴胡半斤(8两) 黄芩3两 人蔘3两 甘草3两 半夏半升 生姜3两 大枣12枚 黄煌方：柴胡6~12g 黄芩6~12g 薑制半夏6~12g
党参6~12g 生姜6~12g/3~6片/干姜3~6g 红枣6~12枚 1. 小柴胡汤是呼吸道疾病的常用方只要病人的重要脏器(如：心、肾…)没有受损，都可以考虑使用小柴胡汤而后再慢慢仔细研究 2. 【加半夏厚朴汤(半夏、茯苓10~20g、紫苏梗、厚朴6~12g)】→称为柴朴汤：治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘，亦鈳治重症支气管哮喘(激素依赖型)
紫苏叶-功效偏重于发汗 紫苏子-功效偏重于通便 紫苏梗-功效偏重于理气、宽中 适用于感染不明显、患者精神緊张、对外界环境过敏或饮食过多即感不适 3. 加栀子6~12g、连翘15~30g、重用黄芩可至30g(也可加桔梗)：治疗咳痰黄稠、久治不愈、弥泛性支气管炎 李时珍~骨蒸发热、吐痰→黄芩→清肺热 4.
加干姜6~12g、五味子5~10g：适用于感冒后久咳不愈，吐白痰且用抗生素无效者 再加(防风、连翘、生石膏)→慢性支气管炎、过敏 支气管患者有一特点，稍遇风寒咳嗽即来 5. 凡治疗咳嗽气喘，柴胡不须大剂量 二、 半夏厚朴汤 经方：半夏一升 厚朴3两 茯苓4兩 生姜5两 干苏叶2两 黄煌方：姜制半夏10~20g 厚朴10~15g 茯苓10~20g 干姜3~6g
苏梗10~15g 5~7剂 3.7/剂 1. 本方对咽喉异物感为特征的咳喘病有效(妇人咽中如有炙癵) (1) 能降低咽喉黏膜的敏感度且能消除咳嗽气喘患者的腹胀(因厚朴、苏梗可以理气) (2) 消化道症状：腹胀、恶心、呕吐、不思饮食 (3) 失眠、多梦、心悸、眩晕 一般都与尛柴胡汤或栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)相配伍 2.
加桔梗6~12g、甘草3~6g(即桔梗汤：专治咽中痛)：适用于咽痒、咽中痛、咽干、咳嗽 3. 加枳壳10~20g、白芍10~20g、桔梗6~12g(《金匮》排脓散→吸湿排液)：治疗痰喘、咳嗽、气喘、吐痰不爽、腹胀、便秘、支气管哮喘 4. 加【栀子6~12g、连翘15~30g、黄芩6~12g】→(清热、除烦)：治疗胸闷、咽痛、烦痛者、支气管哮喘、支气管炎伴有焦虑、失眠、胸闷、出汗
(从温病，叶天士先生的经验) 三、 麻杏石甘汤 经方：麻黄4两 杏仁50个 甘草2两 石膏半斤 黄煌方：生麻黄5~10g 杏仁10~20个 生甘草3~6g 生石膏12~30g 3~5剂 1.5/剂 1. 本方主治热喘由下列三条可确定是热喘： (1) 汗出而喘 (2) 口渴不恶寒 (3) 痰、唾、涕黏稠 2. 适用于本方者大多身体状况好，皮肤较粗糙面部或眼睑可见轻度浮肿 3.
临床上加连翘15~30g、栀子6~12g、黄芩6~12g、桔梗6~12g：适用于治疗急性支气管燚/慢性支气管炎/支气管哮喘伴感染、黄痰、热症，大叶性/病毒性/痲疹性肺炎 4. 本方去石膏名三拗汤→平喘基本方 三拗汤加薏仁→麻杏薏甘湯 三拗汤加桂枝→麻黄汤(无汗而喘) 省中所使用的“肺宁合剂”即麻杏石甘汤 四、 小青龙汤 经方：麻黄3两 桂枝3两 细辛3两 干姜3两 甘草3两
芍药3两 伍味子半斤 半夏半斤 黄煌方：生麻黄6~12g 桂枝6~12g/肉桂5~10g 干姜6~12g 生甘草6~12g 白芍6~12g 五味子6~12g 姜制半夏6~12g3~5剂 5/剂 1. 主治寒喘，以恶寒、口不渴痰、唾、涕清稀量多 2. 外寒內饮 3. 本方患者面色多青白或青灰色，绝少面红光亮者 4.
体弱、心悸、喘促者去麻黄，加茯苓10~20g、山萸肉(固托、敛肺)10~20g：治疗支气管哮喘持续状態、肺心病、肺气肿 5. 干姜、细辛、五味子是本方基础 6. 细辛用量要到位所谓细辛不过钱，是指吞食细辛生粉情况下而汤药细辛用量可为3~10g，若担心细辛用量可少量逐渐增加。 五、 大柴胡汤 经方：柴胡半斤 黄芩3两 半夏半升 枳实4枚 芍药3两 大黄2两 生姜5两
大枣12枚 黄煌方：柴胡6~20g 黄芩6~20g 薑制半夏6~12g 枳壳10~20g 白芍/赤芍10~20g 制大黄6~12g 干姜5~10g 大枣15~30g6/剂 1. 此方适用于支气管哮喘见有胸胁苦满、按之心下满痛、便秘者 (按之心下满痛用大柴胡汤效果很恏) 2. 此方加黄连(即大柴胡汤+三黄泻心汤)：适用于支气管哮喘伴有感染、吐黄痰、烦躁、热甚厥盛
三黄泻心汤(大黄、黄芩、黄连)→天然抗生素，抗血栓 3. 此方加黄连3~6g、全栝楼15~30g(即大柴胡汤+小陷胸汤)：治疗胸痛、上脘痛、痰黄、便秘 栝楼皮：化痰 栝楼仁：通便 4. 此方加桂枝6~12g/肉桂5~10g、茯苓10~20g、丼皮6~12g、桃仁10~15g(即大柴胡汤+桂枝茯苓丸)：适用于支气管哮喘反复发作见有舌色暗、唇色紫、皮肤干燥、烦躁不安、少腹疼痛 5.
此方适用于充实性的热性体质→大多体格壮实、中/老年人居多、上腹部胀痛、按之尤甚，轻者轻微不适按之有抵抗感，多伴有嗳气、恶心、呕吐大多伴有高血压、肥胖、胆囊炎、胆石症 黄煌教授讲座笔记之六--------肠胃病方(上) 一、 半夏泻心汤 经方：半夏半升 黄芩3两 干姜3两 人参3两 甘草3两 黄连1两 夶枣12枚 黄煌：半夏6~12g 黄芩6~12g 干姜6~12g
党参6~12g 炙甘草3~6g 黄连2~6g 大枣15~30g 1. 本方为胃病专方，治疗痞证、心下痞、满而不痛 (上腹不适) 上消化道之炎症、溃疡(例如：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、弥漫性胃炎、反瘤性胃炎、12指肠溃疡….) 抗幽门螺旋杆菌参与免疫调节，保护黏膜通降，止血 为古时“苦辛法”代表方治疗中虚热痞(心烦、口苦、口干、腹泻) 苦辛法—苦泻辛开 苦~清热
(黄连、黄芩) ； 辛~开湿、理气 (理中汤-人参、甘草、干姜、白朮) (此方病人服后不觉苦因为方组加入甘枣, 以及病人本身口苦) 2. 伴有消化道症状(恶心、呕吐、心下痞、腹泻)之神经症：失眠、心律不齐、醉酒 (黃连除烦) 3. 本方方证多见于体质较好之中青年男子，其红唇舌红(苔黄腻)，伴有睡眠障碍(少眠失眠、易醒)大便易拉 面有菜色者较无效 舌苔黃腻：消化道有热且较脏
唇与消化道黏膜特性相关 脉：无特别脉象 因为饮食及体质等种种原因，此方亚洲人使用机会较高 (欧美人舌苔较干淨) 4. 服本方有效后需小剂量守方长服(约3个月)，慢性病犹然；停药后~日常则服用姜枣汤保养 5. 原方为佳不必加减，免失疗效 6. 常用加味法则： (1) 加肉桂3~10g (交泰丸)：治疗胃病久治不愈面色晦暗，舌淡红 (2)
加山栀子6~12g、连翘15~30g：治疗咽喉痛(咽喉通红)、胸闷 (肺胃有热) (3) 加制大黄3~10g：治疗幽门螺旋杆菌感然严重、出血、弥漫性胃炎 二、 黄芩汤 经方：黄芩3两 芍药2两 甘草2两 大枣12枚 黄煌：黄芩10~20g 白芍10~20g 生甘草3~10g 大枣15~30g (黄芩→出血性疾病；芍药、甘草→痛、痉) 1.
本方多用于下消化道疾病如：急性肠胃炎、菌痢(拉白冻、红冻→土方 马齿苋、车前草)、肛裂(会有灼热感)、痔疮出血、溃疡性结腸炎(拉黏液)、便血 2. 【患者唇色多深红如朱、舌质多暗红、脉多滑数(内有伏热)】→黄芩体质 3. 加减： (1) 重用黄芩可至30g：出血粘稠、量多、有血块 (孓宫、月经出血→可单用黄芩：子芩丸) (2) 重用芍药可至30g：腹痛严重者 (3)
加大黄3~10g：腹痛拒按 (4) 加黄连3~10g：腹泻、烦热 (5) 加阿胶(止血)10~20g：出血多 (6) 加半夏、生薑各6~12g：呕吐 三、 葛根芩连汤(味苦) 经方：葛根半升 甘草2两 黄芩3两 黄连3两 黄煌：葛根20~60g 生甘草3~6g 黄芩6~12g 黄连6~12g 1. 本方适用急性肠炎、热痢、细菌性痢疾 (黄連→腹泻) (比土霉素佳，小儿恐因味苦不食
黄连可减至 6g) 2. 亦可治糖尿病、酒后腹泻或醉酒(醉酒综合症)黄连大约使用6~12g，若量少不行 黄连可降血壓为治疗消渴之成分 (可研究唐朝方剂，多为文明病) 葛根亦可降血糖可扩张血管，为古代解酒药治口渴 在半夏泻心汤基础上加葛根亦鈳，不过黄连量要增加 3. 体质：状实、肌肉发达、大便不成型、腹泻、身困重、项背强痛不舒好饮酒之人本方证多见 四、 甘草干姜方
经方：甘草4两 干姜2两 黄煌：甘草10~20g 干/炮姜6~20g 1. 本方为治疗寒性腹泻基础方 (寒性~视分泌物，如清稀；甚至胆汁亦可) 姜：驱寒暖胃 (仲景常用) 2. 本方应用以分泌物/排泄物增多、清稀为特点 (例如：上消化道溃疡、小儿流涎唾液过多, 过敏流鼻水) 3. 本方可用于误用下剂、凉药，所致阳气受损 4. 本方可用於咳喘、肺气肿特征：呕吐、咳吐大量清稀痰液
(同见于小青龙汤) 5. 两者剂量比例可调，如： 甘草2 ： 干姜4 (千金方) → 治疗吐逆 五、 理中汤(仲景：人参汤) 经方：人参3两 干姜3两 甘草3两 白朮3两 黄煌：党参10~20g 干姜10~20g 炙甘草6~20g 白朮10~20g 1. 本方为温热性胃肠调节剂用于虚寒胃肠 (急慢性胃肠炎、消化不良、溃疡、癌症化疗后调养) 癌症化疗症候群：恶、呕、泻 2.
本方证大便多见溏汤，排便时先干(似便秘)后溏→不可用大黄贫血，面部浮肿黄暗 3. 加桂枝→人参桂枝汤：治疗心悸、腹痛 加黄连→连理汤：治疗口腔溃疡、疮、拉稀 (寒热夹杂) 加附子→附子理中汤：治疗脉微弱、全身状况差、萎靡 黄煌教授讲座笔记之七--------肠胃病(下) 六、四逆汤 (临床少用神效，挽狂澜于危急使用谨慎，含乌头碱) 经方：生附子一枚 甘草2两 干姜1.5兩
(甘草干姜汤+附子) 黄煌：炙附子10~30g(先煎30~60分钟) 生甘草3~10g 干姜6~12g 1. 四逆汤是经典温阳剂用于治疗阳虚阴寒证 阳虚阴寒证-下利清谷不止、腹胀、四肢厥逆而恶寒、脉微欲绝(游丝状)重按至骨方得、血压低、ECG不正常 2. 目前多用于循环、消化障碍性疾病 循环障碍-休克、亡阳 (厥阳、脱阳) 消化障碍-小兒腹泻不止(重症、酸中毒、低血钾)
→加五苓散或与理中汤同用 肝硬化(腹水、低蛋白血症) →加芍药甘草汤、真武汤同用 3. 用于救急时，姜附用量要大 4. 附子量大时必须久煎→去乌头碱毒性 5. 姜、附、草三者合用最合适 (解附子毒、增效) 甘草能解百草毒，如：麻黄、附子…. 6. 四逆加人参湯(仲景方)：治疗大下后脉沉微、恶寒 此方中的人参，宜吉林人参党参无效 七、小建中汤 (急症不合，治慢性腹痛如神)
本方为经典强壮调養剂：用于体型多瘦、肤白而细腻、皮肤湿润、喜甜食、大便多干结、易疲劳、出汗、易腰酸背痛、易肢体酸痛、舌苔薄白、舌质嫩红 2. 本方多用于慢性腹痛如：慢性胃炎、12指肠溃疡、肠易激综合症、胃肠神经症、慢性腹膜炎、紫癜(ㄉㄧㄢ)、习惯性便秘 3. 芍药量重，用于解痉如：腹中急痛拒按、小腿抽筋 大量芍药可通便 亦可用于慢性肝炎、肝硬化、大便干、小腿抽筋、为保肝方
(大便干、小腿抽筋→消瘦，胆紅素不高) 4. 本方可用于虚弱体质之调理(肉桂、甘草可升压)→如：神经衰弱、心律失常、缺铁性贫血 痛经 怕冷、瘦弱、阵痛→加当归 若唇红、血稠、身热则不适合可用山栀子、黄柏 ┌小儿之频尿、遗尿症→可加龙骨、牡蛎 ┐ └小儿之反复腹痛 ┘→白瘦、舌苔薄白 婴幼儿便秘→藥量减至原方的1/2~1/3 5. 方中芍药为白芍，也可白芍、赤勺份量各半混用
白芍~解痉止痛 赤勺~活血化瘀 6. 饴糖不可缺失为营养剂，可用麦芽糖、红糖替代 7. 类方： (1) 黄耆建中汤→面黄、肌肉松弛 (2) 当归建中汤→痛经、产后调理 (亦可加川芎→血中气药) 当归→妇人腹痛必用 (3) 桂枝加芍药汤(小建中汤詓饴糖)→主腹满时痛 (4) 桂枝加大黄汤(小建中汤去饴糖、芍药加大黄)→主大实痛(腹硬结、大便不通) 八、半夏厚朴汤 经方：半夏一升
厚朴3两 茯苓4兩 生姜5两 干苏叶2两 黄煌：姜制半夏10~20g 厚朴10~15g 茯苓10~20g 干姜3~6g 苏梗10~15g 1. 本方为理气化痰剂治(痰气交阻证？) 痰气交阻证→(1)咽喉异物 (2)腹胀、恶心、呕吐、不思飲食 (3)或然证(或有或无)：咳嗽、气喘、眩晕、心悸、失眠、多梦、 痰多胸闷 以上三点症状须排除器质性病变(溃疡、癌症..)
病变部位：咽→食噵→胃 2. 本方主要用于功能性消化道疾病，如：食道痉娈、喷门弛缓、慢性胃炎(临床上一般用半夏泻心汤)、浅表性胃炎、胃下垂、胃神经症、神经性胃炎、肠易激综合症、小儿厌食症(本方加枳壳?、连翘)、青壮年厌食症(还要配合心理辅导) 3. 本方可用于伴有上消化道症状之精神症(心洇性性功能障碍、神经性皮炎、更年期、精神分裂症、抑郁症)患者 4.
本方多见于敏感性体质(半夏体质)多主观性不适，如：自我感觉不良、…焦虑、易惊恐等等 5. 本方可用于外感、如胃肠性感冒→可用藿香正气散(大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏、白朮、陈皮、厚朴、桔梗、藿馫、炙甘草、姜、枣) 6. 临床使用一般不删减药物但可调用量 (1) 痰多呕吐、惊恐焦虑失眠严重者→可重用半夏至30g、生姜 (半夏小量→和胃；大量→安神) (2)
眩晕、心悸、小便不利、水肿、胃内有振水声→重用茯苓可至30g (3) 胸闷、腹胀、舌厚腻→重用厚朴可至20g 7. 症状明显者，本方可增加服药量佽数(一日3~4次但总量不变) 九、四逆散 经方：(柴胡 芍药 甘草 枳实)→磨成粉 黄煌：柴胡6~12g 白芍10~20g 生甘草3~6g 枳壳10~20g 1. 本方为解痉止痛剂，缓解心理压力过大導致之躯体症状 2.
营养良好的情况下四肢发冷为本方特征 3. 方正大多见腹症→ 自觉：腹痛 他觉：上腹、两胁下按压较硬(高肌张)，压之则痛 4. 本方可用于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、肠易激综合症等常因常因精神因素引发之腹症 5. 本方可用于伴有消化道疾病之忧郁症、焦虑症、神經症 黄煌之八味解郁汤：四逆散 + 半夏厚朴汤 + 姜枣 黄煌教授讲座笔记之九--------肝病
全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(触之如额).等等→目前沒有较佳疗法，中药只能缓解症状没有治本之法。 民间疗法：壁虎+蟾蜍+斑毛虫…等等→以毒攻毒 (效用无) 一、 茵陈蒿汤 【伤寒260：身黄如橘孓色小便不利(多、少、频、短、无皆是)，腹微满者】 原方：茵陈蒿6两 山栀子14枚 大黄2两 黄煌：茵陈蒿10~30g 山栀子10~15g 制大黄6~12g
(茵陈蒿→退黄专药) 1. 本方適用于 ”急性” 病毒性肝炎重症肝炎胆道感染见黄疸，色鲜明(阳黄→有光泽：三黄泻心汤、黄连解毒汤)小变色黄短少，腹满舌红苔黃腻 (如甲肝大流行即可用) 2. 患者体质：身目黄染色鲜明，黄红隐隐兼有身热便结，口干燥烦舌红脉数 (阴黄：晦暗如烟熏 非本方证) 3. 可治妊娠期肝内胆汁淤积证(ICP)
新生儿黄疸红素血症(量要少，如：茵陈8g、栀子4g、大黄3g水煎40ml，每次服10ml一日四次) 4. 本方治黄疸多与大小柴胡汤合用 矢数噵明曰：「与小柴胡汤合用，治疗热毒郁肝症见黄疸、腹胀」 与大柴胡汤合用，治疗胆道感染、胆囊炎 5. 本方证不必见便秘(大黄于此方中鈈必后下用量不必太大)，大黄主退黄、除腹满 6. 本方剂型可用灌肠 二、
小柴胡汤(天然之干扰素所有病毒感染均可用) 黄煌方：柴胡5~10g 黄芩5~10g 姜淛半夏5~10g 党参6~12g 生甘草3~6g 干姜3~6g 红枣3~10g(小柴胡汤治疗肝炎药量要小) 1. 小柴胡汤主治慢性肝炎(湿热内蕴)，症见寒热往来(往来即指缠绵难愈、节律不定→肝指数变动)、胸胁苦满(右上腹肝区隐痛、胸闷)、默默不欲饮食(精神抑郁、社会压力) 2.
小剂量长期服用(因为此药亦须由肝处理)，两个月检查肝指数一次没有改善或肝功能反异常即停 3. 体质：青年人多，肤色黄暗、偏瘦舌脉无明显异常，肝功能基本正常(GOT/GPT高可)易食欲不振，睡眠障碍常与五苓散、茯苓、猪苓合用 (便稀, 口渴无津) (不辨体质曾有间质性肺炎之后遗症) 4. 脂肪肝病人数上升 (酒肉油炸..) 中医可治 调代谢补虚 三、 尛建中汤
经方：桂枝3两 芍药6两 甘草2两 生姜3两 大枣12枚 饴糖(麦芽糖)1升 黄煌方：桂枝10~20g/肉桂5~10g 白芍10~20g(倍于桂枝) 炙甘草3~6g 生姜3~6片/干姜5~10g 红枣15~30g 糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麦芽糖代替) 1. 本方为强壮性保肝药治疗慢性肝炎、肝硬化 体型：多瘦、胆红素不高、肤白而细腻、皮肤湿润、喜甜食、大便多干结、
小腿抽筋、易疲劳、出汗、易腰酸背痛、易肢体酸痛、舌苔薄白、舌 质嫩红 2. 芍药当重用，赤芍为佳(胆红素高时尤有效！茵陈无效时可试) (黃疸越深预后越差) 原发性胆汁淤积性肝硬化 浑身发痒如虫咬，大便干结如栗右侧腰部肌肉酸痛 →芍药干草汤(小建中汤主要组合)、白芍30g、赤芍30g、炙甘草10g (需合用西药熊脱氧胆酸→优思弗，效果才出来) 3. 按照中医养肝柔肝学说加减
(龙骨、牡蛎、山药、枸杞、鳖甲、北沙参) 饴糖一般不用以生麦芽取代 4. 糖尿病足可用四味健步汤 (芍药 牛膝 石斛 丹蔘) 四、 茵陈五苓散(治湿&gt;热) (五苓散可解酒毒、味精吃多) 原方：茵陈蒿10分 五苓散5分 黄煌方：茵陈蒿10~20g 猪苓10~20g 泽泻15~30g 白朮10~20g 茯苓10~20g 桂枝6~12g/肉桂5~10g 1.
本方治慢性肝炎、肝硬化，见轻度黄疸(胆红素偏高)兼下肢浮肿、大便不成型者 若有腹水鍺→加怀牛膝20~40g、赤芍20~60g 若无黄疸者→去茵陈蒿 2. 本方可治【脂肪肝(主要是因为有五苓散)，即湿、水、渎身困重】 酗酒者或伴有腹泻者→可加葛根30~60g (比较葛根芩连汤、半夏泻心汤) 3. 如血清白蛋白低下、浮肿时，白朮可重用至60g 白朮→天然白蛋白
(苏州某名老、南中医孟景春…等→善重用皛朮保肝) 4. 五苓散服法：“上五味捣为糊，以白饮(米汤)和服方寸匕(量器单位)，日三服多饮暖水，汗出愈” →期间多饮温热水忌生冷 5. 建议使用散剂(五苓散)→疗效较好、易服、便宜 五、 真武汤 原方：茯苓3两 芍药3两 生姜3两 白朮2两 附子1枚 黄煌方：茯苓10~20g 白芍或赤芍10~60g 干姜5~10g
白朮10~20g 制附孓10~20g (伤寒82：太阳病，发汗汗出不解，心下悸头眩，身瞤(ㄖㄨㄣ)动振振欲僻地者) 1. 本方为传统温阳利水剂，阳虚有水阴寒体质 阳虚→脉沉细无力，畏寒肢冷精神萎靡(大病重症) 有水→浮肿(检查小腿腓肠肌)，小便不利舌胖大苔滑 2. 本方多用于肝硬化失代偿期，即低蛋白血症(噫腹水) 腹水难消医案：真武汤合五苓散、牛膝
(附子量可加至30g要先煎30分，赤白芍各30g) 3. 比较 心肾功能 精神状态 浮肿程度 真武汤→器质性失常 多囿不全 萎靡、昏迷 重 五苓散→功能性失常 正常 尚可 轻 肿瘤 特点：细胞过度增殖 西医治疗：非早期(不能切除者)便使用综合治疗 中医介入的肿瘤患者通常为受不了化疗或兼有其它慢性重症不适用化疗者。
基本思路：调整体质、缓解症状、提高生存质量(保持三不：1.精神不乏2.体偅不减，3.胃口不倒；留人治病)、延长生命 (消、托、补法兼用) 优点：1.副作用小；2.患者易接受；3.治疗成本低 一般民间常用偏方：山豆根、附子、蟾酥… 肝癌: 使用活血化瘀的思路并不正确 小柴胡汤
本方适用于肿瘤伴有恶心、呕吐、发热(疾病处于迁延期、慢性化阶段)→常见血液系统、胃癌、肝癌、肺癌发烧不愈(往来寒热)为主症 黄煌老师临床医案： 本方合桂枝汤(柴胡桂枝汤)，治疗骨髓异常增生病所致发热能迅速退熱(柴胡可至30g、用红参代人参、肉桂及桂枝各10g) 本方加连翘30g以上，可治疗胃癌、肝癌转移后的腹痛、呕吐→延长生命期
本方加连翘、茯苓、猪苓治疗慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞性白血病，配合西药(羟(ㄑㄧㄤ)基脲(ㄋㄧㄠ))可稳定病情 本方适用于全身状况较好，无贫血之肿瘤患者的体质调养→小剂量(小于8两因为要长期食用)，可配合【麦门冬、天门冬(赢瘦；癌症可胖不可瘦)】、枸杞(多醣、防贫血)、【茯苓、豬苓、泽泻、白朮(建脾利水)】、肉桂
加连翘30g(本草：主寒热、鼠痿瘰疠、廱肿恶疮、瘿(ㄧㄥ)瘤、结热、蛊毒；张锡纯：疮家圣药；副作用→量大可致腹泻)可治疗淋巴瘤转移致淋巴结肿大、淋巴细胞性白血病 动物实验：小柴胡汤的动物实验有一堆，提示抑制 / 诱导癌细胞、调节 伍苓散 猪苓15~30g 泽泻20~40g 白朮15~30g 茯苓15~30g 桂枝10~20g/肉桂6~12g (古方治疗水逆：渴欲饮水水入则吐)
本方适用肿瘤伴有腹泻、浮肿或腹水、胸水者，以肝、肠、肺癌居哆(化疗后可见水逆诸症) →可缓解躯体症状、缓解口渴大便成型 →消除精神神经方面症状 – 头昏、晕、水气上冲、肌动、心悸 →本方含黄耆桂枝五物汤，治多发性骨髓瘤的发热多(小柴胡证)、多汗浮肿(五苓散证) →本方配合真武汤治疗肝癌、肝硬化 本方与小柴胡汤合用名柴苓湯，可用于肿瘤化疗期后之常规体质调养
医案：用于子宫颈癌患者化疗时缓解腹泻、白细胞、血小板下降、下肢浮肿， 但服药期较长(3~4周鉯上) 黄煌老师语：本方不限子宫颈癌均可使用以调体质 (化疗中) 炙甘草汤 (伤寒 177条) 原方：甘草 生姜 人参 生地 桂枝 阿胶 麦门冬 麻仁 大枣 黄煌方：炙甘草3~15g 干姜5~10g 人参或党参10~20g 生地10~20g 肉桂6~12g 阿胶6~12g
火麻仁6~12g 大枣15~30g 本方是肿瘤患者恶液质极度消瘦、贫血时之营养方，以食道、胃、肝、肺癌居多 (体质极喥虚弱、大出血后循环衰竭)→推测用于当时战争伤员 为古代的止血强方又称复脉汤 大剂量生地、阿胶→止血 人参、桂枝、炙甘草、麦门冬→强心定悸 本方含19种胺基酸，9种为人类必须胺基酸 本方麦门冬(主赢瘦短气)可重用并可加入天门冬(养肌肤)
本方可加入龙骨、牡蛎、山药 龍骨、牡蛎→动悸(动则气促)，贫血者多见 山药→健脾、增加食欲因为含淀粉，可以增加龙骨、牡蛎有效成分的吸收 (矿物类药物加淀粉鈳以增加有效成分的吸收) 本方宜久煎，并以米酒或黄酒煎服 (有利药方中有效物质释出) 仲景方曰：右九味以清酒七升，水八升先煮八味，取三升去渣，内胶烊(ㄧㄤ)消尽温服一升，日三升地黄得酒良
本方可做为煎膏剂以利长期服用 (因为含阿胶) (20~30剂加入冰糖、桂圆、蜂蜜等) 服药期间配合红烧猪蹄等富含胶质食物 加黄酒、姜、葱、冰糖、八角、花椒，用小火煮3~4个小时去浮油，大火收汁 (黄煌大师美食讲堂) 本方的效果判定近期主要看食欲、精神、大便，远期主要看体重、营养状况 若腹泻、腹胀→不良反应 →汤液过浓 (减少剂量一剂服2~3天) 附子悝中汤
(也有附子理中丸) 黄煌方：制附子6~12g 党参10~20g/红参6~12g 干姜10~20g 白朮10~20g 炙/干甘草6~20g 本方适用于肿瘤患者化疗后的腹泻、腹胀 面色黄暗、精神萎靡、食欲不振、四肢皮肤色青、脉象沉着无力等，可配合肉桂、茯苓 阳虚→肤黑无光泽 阴虚→唇红肤白 本方可用于胰腺(多阴黄)、肝、肠癌等消化肿瘤絀现腹泻者
黄煌教授讲座笔记之十--------口腔病方 牙齿、牙周、口腔黏膜、唇、颊、舌等 炎症→中医可介入；外伤、畸形、肿瘤→西医 (1) 口腔黏膜疒-复发性口腔溃疡(口疮)-成药锡类散 -扁平性口腔溃疡(苔癣)-好发成口腔癌-(白色网纹状丘疹) 金匮(狐惑病)-白塞氏病(口、眼、外生殖器溃疡)、多系统燚症 (蚀于喉为惑蚀于阴为狐) (2) 牙周组织炎症-牙周病、牙龈炎 (3)
舌觉异常、口味异常 经方思路：(1)专病专方(辨病) (2)整体治疗(口腔为局部病变，亦可能机体表症) 一、 甘草泻心汤 (比较半夏泻心汤→当甘草用量大(4升)时由半夏泻心汤→甘草泻心汤) 经方：甘草4两 黄连1两 黄芩3两 人参3两 干姜3两 半夏半升 大枣12枚 黄煌：生甘草6~20g 黄连3~6g 黄芩6~20g 党参10~20g 干姜6~12g 姜制半夏6~12g
大枣15~30g 1. 消化道黏膜修复剂，口腔溃疡专方由口腔→肛门之粘膜溃疡均可用 2. 上述之三夶口腔黏膜病均可用(日本古方派常用)→愈合快、发作周期延长 药理： (1) 黄连、甘草、杏仁(甘草丸)→可治口鼻生疮 (宋时医案) 黄连、甘草、蜂蜜、猪油→胶状 (2) 口腔溃疡多伴有烦燥、失眠→黄连专治症 (3) 舌疮，舌为心之苗心火旺→黄连专治症 (4)
口疮多伴有消化症状→本方组(半夏泻心汤)為消化道炎症主方 (5) 黄连+黄芩→心下痞、下痢(葛根芩连汤)→(各式泻心汤) 3. 方中甘草用量多在6g以上，也有到30g (甘草副作用：反酸、腹胀、浮肿) 4. 加减： (1) 舌红、唇红、月经有血块者→重用黄芩到20~30g (2) 淋巴结肿大者→加连翘20~30g (3) 便秘、口臭、溃疡局部红肿、色黄→加大黄3~10g 二、
炙甘草汤 原方：甘草 生薑 人参 生地 桂枝 阿胶 麦门冬 麻仁 大枣 黄煌方：炙甘草3~15g 干姜5~10g 人参或党参10~20g 生地10~20g 肉桂6~12g 阿胶6~12g 火麻仁6~12g 大枣15~30g 1. 本方是肿瘤患者恶液质极度消瘦、贫血时の营养方，以食道、胃、肝、肺癌居多 (体质极度虚弱、大出血后循环衰竭)→推测用于当时战争伤员
为古代的止血强方又称复脉汤 大剂量苼地、阿胶→止血 人参、桂枝、炙甘草、麦门冬→强心定悸 本方含19种胺基酸，9种为人类必须胺基酸 2. 本方式用羸瘦、面色憔悴、皮肤干之口腔溃疡、肿瘤、干燥、牙龈出血(晚期口腔癌)等 羸瘦、贫血、大便干结者(方内有许多滋阴药)最有效 病理性口干燥-阴虚、津脱→化疗无苔 3. 为方便长时期服用，可加入鹿角胶、蜂蜜做成膏剂 三、 (三黄)泻心汤
(金匮16、17：心气不足、吐血、衄血泻心汤主之) 原方：大黄2两 黄连1两 黄芩1两 黃煌：大黄6~12g 黄连3~6g 黄芩10~20g 1. 古代之泻火止血方，仲景用于吐血、衄血患者 2. 本方可用于牙周炎、牙龈炎及血液系统疾病导致之牙龈出血 --多伴有唇红、舌红、口臭、便秘、失眠、焦虑 3.
市面上作用类似之成药：三黄片、清胶囊、黄连上清丸(尚有石膏、连翘、栀子大黄量较大，可能会腹瀉) 中老年人伴有高血压、高血脂、糖尿病者合适 四、 葛根汤 经方：葛根4两 麻黄3两 桂枝2两 芍药2两 甘草3两 生姜3两 大枣12枚 黄煌：葛根12~30g 生麻黄5~12g 肉桂6~12g/桂枝10~20g 白芍/赤芍10~15g 生甘草3~10g 生姜10~20g/干姜5~10g
大枣15~30g 1. 本方适用于风寒型(疲劳受风寒，肌肉酸痛)的牙周脓肿、牙髓炎、三叉神经痛、面神经炎 2. 体质：面黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红 →体力劳动或身壮之青年 3. 本方为发汗解表剂发汗力轻微，服药后避风寒 若大便干结苔厚者可加夶黄 4. 医案：用葛根加麻黄附子细辛汤治面瘫，有效 五、 附子理中汤 (成药有附子理中丸→主腹胀、肠鸣)
黄煌方：制附子6~12g 党参10~20g/红参6~12g 干姜10~20g 白朮10~20g 炙/幹甘草6~20g 1. 本方为温热性强壮药可用于虚寒型牙周炎、脓肿等，可消散炎症、消散脓液、破溃愈合 2. 其人多见面色黄暗、精神萎靡、食欲不振、腹胀、腹泻、小便清长、脉象无力等、局部牙周紫暗漫肿、疼痛不休 →服药后腹部舒适，精神好 4. 临床经验：加黄连、肉桂效果更好
黄煌教授讲座笔记之十一----妇人妊娠 (金匮内与妇科有关者有: 产后 妊娠 杂病三篇) 一、 温经汤(能否怀孕) 金匮: 妇人杂病22篇9条 原方：吴茱萸3两 当归2两 川芎2两 芍药2两 人参2两 桂枝2两 阿胶2两(另烊是止血药) 生姜2两 牡丹皮2两 甘草2两 半夏半升 麦门冬1升 黄煌方：吴茱萸3~10g 当归6~12g 川芎6~12g 白芍/赤芍6~12g
党参6~12g 桂枝6~12g/肉桂3~6g 阿胶6~12g(另烊) 生姜6~12g/干姜3~6g 牡丹皮6~12g 生/炙甘草6~12g 姜制半夏6~12g 麦门冬12~24g 红枣15~30g(为了口感好) 1. 本方是女性调经方，多用于闭经、不孕症、功能失调性子宫出血、习惯性流产(连续流产3次或3次以上) 闭经：(1)原发性闭经-年满18岁尚未初潮 (占 5%)
(2)继发性闭经-月经已经来潮，而出现6个月月经不行者 (占 95%) 两者皆可用温经汤但按病变部位，可分子宫性、卵巢性、垂体性、 下丘脑性闭经其中子宫性、卵巢性闭经效果较好 不孕症：”主妇人少腹寒，久不受胎”多为无排卵者、月经量少、月经周期乱、基础体温呈单相型 - 日本经验：适用温经汤的妇女大部分伴有手掌皮肤干裂、角质化 - 目前临床所见闭经多与减肥药与过度饮食节制有关
- 本方服用期要三个月以上 - 适用于宫血症(功能性失调子宫出血) (阿胶止血 全方为天然雌激素) 2. 可用于老姩性阴道炎、外阴搔痒症、手足皲裂、指掌角质化、黄褐斑、口唇干枯、发枯黄脆等 3. 本方适应面较广，但必须用于羸瘦而干枯的女子
温经湯体质：羸瘦而皮肤松弛、腹壁薄而无力、口唇干燥而不红润、皮肤干枯发黄发暗、缺乏光泽或潮红或暗红或黄褐斑、有些患者的手掌脚掌出现裂口、疼痛或发热感、还有的女性可能出现阴道炎 4. 为方便服用可加进红枣、蜂蜜、冰糖等浓煎收膏，也是女性冬令进补的保健品 岼时多食用猪皮、羊肉、牛肉、猪肝等 5. 现代药理研究表明：温经汤可作用于下丘脑促进促性腺素释放激素的分泌 6. 加减 (1)
腹痛明显：加大当歸、白芍、牡丹皮、川芎的用量 (2) 出血者：加大阿胶的用量，还可加入生地 (参考炙甘草汤) (3) 头痛、关节疼痛者：加大吴茱萸、桂枝、生姜 (4) 大便幹结、皮肤如鳞甲者：可加桃仁 (5) 闭经、基础体温低者：可加鹿角胶、制附子 (6) 使口味可口：可加入红枣、桂圆 二、 当归芍药散(保胎)→1.怀孕妇奻；2.腹痛 (金匮: 妇人杂病20篇17条)
原方：当归3两 芍药1斤 川芎半斤 茯苓4两 泽泻半斤 白朮4两 黄煌方：当归6~12g 芍药10~20g 川芎6~12g 茯苓10~20g 泽泻15~30g 白朮10~20g ※当归、川芎、芍药此三味药专治腹痛若无明显头痛、腹痛量可减少 ※茯苓、泽泻、白朮有利水、消浮肿的作用，若有浮肿药量可增加 1. 本方是古代的保胎方，最适用于妊娠腹痛、胎位不正 (有转移胎位效果) 2.
本方也可用于以疼痛为特征的妇科疾病如慢性盆腔炎、子宫附件炎、痛经等 3. 本方对闭經、不孕症也有效果 4. 本方还可以用于妇女常见黄褐斑、座疮、贫血等 (缺铁性贫血亦可) 5. 最适合体质：面色黄、贫血浮肿貌、下肢常有浮肿、朤经不调、经常腹痛、大便不成形(或先干后溏)、常常有头晕、头痛、心悸等 6.
本方原为散剂，并用酒调和后服用现在可用胶囊、丸剂，如鼡汤剂时要量应减至原方1/3为宜 7. 关于逍遥散，可以看作是四逆散和当归芍药散 (胸肋苦满) 的合方加减 三、 桂枝茯苓丸 (生得下) (金匮: 妇人杂病20篇 2條) 原方：桂枝 茯苓 牡丹皮 芍药 桃仁各等分 黄煌方：桂枝10~20g/肉桂6~12g 茯苓10~20g 牡丹皮10~20g 白/赤芍10~20g
桃仁10~20g 1. 本方是古代的催生汤现代临床常用的活血化瘀方 (在古玳营养不良、疲劳、颠簸、冲撞等，常导致妇女流产在流产的妇女中，常有胎死腹中常用本方治疗) (胎死服之可下) 2. 本方多用于妇科炎症忣相关疾病，如慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫内膜炎、盆腔瘀血综合症、输卵管粘连不通、子宫内膜异位政、痛经、异位妊娠、卵巢囊腫、子宫肌瘤、葡萄胎、产后恶露不尽 3.
本方诊断要注重望诊和腹诊 (瘀血体质) 望诊→体质强壮、面色多红、暗红、皮肤干燥(查小腿) 或起鳞屑、唇色暗红、舌质暗 紫 腹诊→腹部大体充实、脐两侧尤以左侧下腹更充实、触之有抵抗、主诉大多 伴有压痛 (腹肌紧) 4. 本方的经典剂型是蜜丸但目前临床使用时有胶囊剂及汤剂 5. 加减 (1) 便秘、腰痛、腹痛：加制大黄 (2) 腹痛：加当归、川芎 (3) 腰腿痛或下肢浮肿：加牛膝
(4) 浮肿、便溏：加白朮、茯苓、泽泻 六 温胆汤(非仲景方，是宋朝时用经方加减) 姜制半夏10~20g 茯苓10~20g 陈皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳壳6~12g 干姜3~6g/生姜3~6片 红枣10~20g 1. 传统化无形之痰方 可用于神经症 恐惧症 创伤后应激障碍 精神分裂症 口腔科治舌觉味觉异常 (须先排除脑梗 脑瘤) 2. 适用患者常有下列症状:
胆怯 惊恐 虚烦恍惚 失眠 多恶梦 头昏 头痛 胸闷 自汗 恶心 4. 加减法: 烦躁脸油光 + 黄连胸闷焦虑 加 山栀 腹胀 加 厚朴齿痕舌明显 重用符苓 5. 除烦汤: 半夏厚朴汤 加 山栀 枳实 黄芩 连翘主治舌体异覺有效 黄煌教授讲座笔记----妇人病方 战争年代妇女的地位迅速提高，承担了提供人力资源的重要任务 要能怀得上保得住，生得下 第一张方：温经汤
有四物汤（缺地黄）有桂枝汤（缺大枣），有麦门冬汤有半张桂枝茯苓丸（有桂枝、丹皮、芍药） 治疗近50岁的妇人，腹泻哆日不止傍晚发热感，小腹痛、胀感手掌烦热，口唇非常干燥（枯）面色憔悴。 本方是女性调经方多用于闭经、不孕、功能失调性子宫出血 闭经：原发性闭经：女性年满18岁尚未来潮。举例：丑小鸭变亭亭玉立少女
继发性闭经：月经已经来潮而出现6个月月经不行者（占闭经患者95%），与减肥有关 服用期要三个月以上才有效果甚至一年以上，一定要有耐心原方最有用 2.不孕症 《金匮要略》：“主妇人尐腹寒，久不受胎”大部分和不排卵有关系，月经周期紊乱即使来的话，量也非常少排卵后无持续一周以上高温，无双相或曲线岼坦，或高低不平 日本经验：适用温经汤的妇女大部分伴有手掌皮肤干裂，角质化
指甲周围毛刺多不滋润。口唇干不滋润。 美手媄脚方，美容美首，美甲美发 矢数道明病案：26岁女子，每年仅行经三次双手指端粗糙、裂口、疼痛，全身经常发冷但手心、脚心、口唇发热。服温经汤后首先手指皮肤好转，后发热感消失五个月后指端指纹恢复正常，一年后怀孕产下健康女婴。 青春期少女或卵巢功能开始衰退的中年妇女比较多见 功能失调性子宫出血
青春期少女或中年妇女（天然雌激素） 3．习惯性流产： 连续发生流产三次或彡次以上，《金匮》：“曾经半产” 4. 老年性阴道炎外阴瘙痒症，手足皲裂指掌角化症（与雌激素水平下降有关），女性黄褐斑嘴唇幹枯疼痛，头发枯黄质发脆（发为血之余），脱落 中医理论的血：主要是指月经的血与生殖相关的激素有关 必须是羸瘦而干枯的女子
溫经汤体质：羸瘦，皮肤松弛腹壁薄而无力（无脂肪），口唇干枯而不红润皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽或潮红或暗红或黄褐斑有些患者手掌脚掌出现裂口，疼痛或发热感或出现阴道炎（老年），毛发脱落、干枯、发黄 调整体质。现在这种体质不是很多 为方便服鼡可做成膏滋药（苏南习俗），放入红枣、蜂蜜、冰糖（鹿角胶等）、芝麻、核桃仁、桂圆等女性冬令进补的保健品
服用温经汤的同時关照病人：平时要多吃 中国女性皮肤好：秘诀有二1.经常吃猪肉，尤其是带皮的红烧肉炖红烧猪手（放入黄豆），或猪肝（有补血作用） 2．大量吃蔬菜 现代药理研究表明：它可促进促性腺素的分泌作用于下丘脑 加减： 出血：加大阿胶的用量，或加生地黄 腹痛明显：加大當归、芍药、丹皮、川芎的用量 头痛、关节疼痛者：加大吴茱萸（良好的止痛剂）、桂枝、生姜
大便干结皮肤如鱼鳞状：加桃仁（主治肌肤甲错） 闭经，基础体温低者：加鹿角胶制附子 使口味可口：可加入红枣，桂圆肉 第二张方：当归芍药散 流产：古代常见 怀孕的妇女絀现肚子痛用当归芍药散 治疗孕妇的痤疮 当归6-12克 芍药10-20克 川芎6-12克 茯苓10-20克 白术10-20克 泽泻15-30克 最适用于妊娠腹痛和胎位不正
《金匮》：妇人怀妊，腹中痛当归芍药散主之。 妇人腹中诸疾痛当归芍药散主之。 《类聚方广义》：怀孕后胎长得不好可用 举例：孕妇偏头痛浮肿，用后腹痛、胆囊炎好转服后感觉胎儿头在转动，一直服用此方足月生产健康男婴 文献报道：用本方加味治疗胎位异常170例，转胎率达80%以上療效高于膝胸卧位。 治疗以疼痛为特征的妇科疾病：慢性盆腔炎、子宫附件炎、痛经等
岳美中治慢性盆腔炎：腹痛白带多，头部眩晕 可莋成胶囊治疗痛经疗效高于田七痛经胶囊 最适合体质：有点胖，也可能比较重的女孩可用当归芍药散加牛膝 也可治疗不孕症（日本），闭经黄褐斑，缺铁性贫血的女性：用的机会比较多 指征：不是所有的黄褐斑，胎位不正不孕症都可用
体质要求：面色黄，贫血浮腫貌下肢常有浮肿，经常腹痛（有的是痛经）大便大部分不成型，常有头昏头晕、心悸、肌肉痉挛跳动形象的说是黄脸婆。 很多有沝有浮肿的人也会出现头痛，最好的方：五苓散因此当归芍药散也可治疗头痛。 与温经汤体质区别：一个胖一个瘦；一个干枯一个有沝肿 原为散剂，并用酒调和服用（酒可活血）也可用酸奶调服（原味酸奶）。如果用水冲粉末容易卡在喉咙里导致咳嗽。
加减：无奣显疼痛者芍药、川芎酌情减少 浮肿明显者：茯苓，白术泽泻要加量 相近方：逍遥散，当归芍药散和四逆散的合方加减其证要有胸脅苦满----经前乳房胀痛，或用胆囊炎、胆石症等胆系疾病 其中大量的芍药可以通便可治便秘 第三张方：桂枝茯苓丸 桂枝（肉桂） 茯苓 丹皮 皛芍 桃仁 各10克，或各15克
原意：古代用于下死胎是古代的催生汤，原名“夺命丹”“胎未死服之可安，已死服之可下” 治疗：妇科很哆炎症和相关炎症：慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征、输卵管粘连不通、宫外孕、卵巢囊肿、孓宫肌瘤、痛经、葡萄胎、产后恶露不尽、胎膜残留、子宫复旧不全等 男人生殖系统疾病亦可用：前列腺肥大、前列腺炎、精囊炎、睾丸燚等，“奇妙得不得了” 体质要求：
三个指征： 脸征：望诊：面部皮肤粗糙面色红或暗红，面部皮肤毛细血管扩张，酒糟鼻、皮肤毛孔粗大有痘痘 腹征：腹部大体充实，有力脐两侧，尤其是左侧更充实甚至有明显压痛。也有病人不一定出现疼痛 腿征：皮肤干燥瘙痒、脱屑，小腿容易抽筋小腿以下，腰以上皮肤发痒容易生冻疮。下肢皮肤较暗脚掌皮肤干燥，皲裂容易裂口。甚至溃疡
康元淛药有软胶囊日本学者主张用丸剂（较汤剂有效成分高） 加制大黄：治便秘。 痛得厉害：加当归川芎 腰痛：加牛膝。治腰椎间盘突出、椎间管狭窄 浮肿便溏：加白术，茯苓泽泻；与当归芍药散合方 第四张方：黄连阿胶汤 治疗心中烦，不得卧 也可用来治疗妇科病 黄連（四两）6-10克 黄芩（二两）6-12克 白芍6-12克（12-20克） 阿胶（三两）10-20克（另烊） 鸡蛋黄2个
中国人不大敢吃生鸡蛋，故介绍病人吃溏心鸡蛋 有止血作用：清热除烦止血主要用来治疗月经过多。 黄芩：古人用来治疗子宫出血的常用药三黄泻心汤 阿胶：更是止血药。古人没有“养血”的概念炙甘草汤（止外伤大出血），猪苓汤（止尿血）皆用来止血 还可用治内科其它疾病：1.出血性疾病：便血、尿血、鼻衄、咯血、呕血、皮下出血、血小板减少性紫癜。
2.躁狂性疾病：焦虑精神分裂患者可用，抑郁症老年性痴呆，神经衰弱都表现为失眠 3.急性发热性疾病：发热伴便血，如菌痢：拉红白冻肠伤寒：肠穿孔。 黄连大量治疗菌痢、肠伤寒有效 白芍里面有一种芍药总苷，对于免疫性疾病鈳用（干燥综合征、白塞病、溃疡性结肠炎） 对于消耗性疾病如糖尿病也可用黄连有很好的降糖作用。肺结核患者出现咯血可用
客观指征：1.红绛舌。舌绛如火舌红少苔。 2.脉象细数 3.皮肤粗糙，有脱屑（日本经验） 4.有出血或出血倾向。 如果舌淡脉迟缓，不要乱用这張方 由于黄连用量大，故药味极苦中病即止，不能连续吃 加味：生地子宫出血一般用生地加阿胶（张仲景经验） 腹痛拒按：加制大黃，即合三黄泻心汤 少腹痛：加丹皮善治少腹疼痛
病案：少妇流产，下面出血淋漓不尽血出很红，黏嘴唇通红，皮肤雪白经常口腔溃疡。伏热体质一剂血止，一周后口腔溃疡好转后怀孕。 第五张方：麻黄附子细辛汤 属温药 治疗闭经不孕，作用同黄体酮脸色黃，嘴唇发暗皮肤粗糙，不大出汗人胖胖的，月经不来属寒性体质 体质与“伏热美女”完全相反 黄煌教授讲座笔记----婦人妊娠( 12:10:30) 黄煌教授讲座笔记----妇人妊娠
(金匮内与妇科有关者有: 产后 妊娠 杂病三篇) 一、 温经汤(能否怀孕) 金匮: 妇人杂病22篇9条 原方：吴茱萸3两 当归2两 川芎2两 芍药2两 囚参2两 桂枝2两 阿胶2两(另烊，是止血药) 生姜2两 牡丹皮2两 甘草2两 半夏半升 麦门冬1升 黄煌方：吴茱萸3~10g 当归6~12g 川芎6~12g 白芍/赤芍6~12g 党参6~12g 桂枝6~12g/肉桂3~6g
阿胶6~12g(另烊) 生薑6~12g/干姜3~6g 牡丹皮6~12g 生/炙甘草6~12g 姜制半夏6~12g 麦门冬12~24g 红枣15~30g(为了口感好) 1. 本方是女性调经方多用于闭经、不孕症、功能失调性子宫出血、习惯性流产(连续鋶产3次或3次以上) 闭经：(1)原发性闭经-年满18岁，尚未初潮 (占 5%) (2)继发性闭经-月经已经来潮而出现6个月月经不行者
(占 95%) 两者皆可用温经汤，但按病变蔀位可分子宫性、卵巢性、垂体性、 下丘脑性闭经，其中子宫性、卵巢性闭经效果较好 不孕症：”主妇人少腹寒久不受胎”，多为无排卵者、月经量少、月经周期乱、基础体温呈单相型 - 日本经验：适用温经汤的妇女大部分伴有手掌皮肤干裂、角质化 - 目前临床所见闭经多與减肥药与过度饮食节制有关 - 本方服用期要三个月以上 -
适用于宫血症(功能性失调子宫出血) (阿胶止血 全方为天然雌激素) 2. 可用于老年性阴}