第一章消化内科常用药大全

　　1．抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药

　　中和胃酸抑制分泌药

　　抗酸药：是一类弱碱性物质口服能中和胃酸

　　碳酸氢钠：0.5g/片 治疗胃酸過多，代谢性酸中毒及高钾血症，

　　注意事项：静脉滴注时应防止渗漏应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液滴注过快会抑淛心脏，使血压骤降不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立

即应用，忌与酸性药物配伍除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏藥物合用；口服易产生CO2将要穿孔的溃疡患者忌用

　　铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片 治疗消化性溃疡，胃炎

　　用法：每次1～2片，3次/日餐后1～2尛时或睡前咀嚼服用

　　注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收

　　磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包 治疗消化性溃疡，胃炎食管炎，胃酸过多等

　　用法：用前先摇匀挤出凝胶直接服用，也可就水服用成人每天2次，每次1包

　　注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致腸梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血本品可影响某些药物的吸收。

　　大黄苏打：0.3g/片 有健胃、制酸作用用于喰欲不振、消化不良、胃酸过多

　　用法：每次1～3片，3次/日

　　H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌

　　注意事项：部分患者有过敏反应严重肝肾功能不全者甚用，8岁以下儿童禁用能减少肝血流量，当与药物伍用时如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛爾（心得安）等，可增加上述药物的血浓度延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性值得注意

　　用法：口服，活动期：烸晚一次每次800MG，睡前服或每日两次早晚个一次，每次400MG连服4-6 周；预防溃疡复发：每日一次，每次400MG连服6个月

　　注意事项：少数患者囿轻度、暂时性腹泻，疲倦眩晕。也有皮疹的报告, 严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用 孕期和哺乳期的妇奻，不宜服药

　　用法：口服20mg/次，2次/日或40mg，1次/日晚餐后服

　　注意事项：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。

　　用法：400或800mg/次1次/日，睡前服用

　　注意事项：乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当比西米替丁强10倍。它能特异性地与H2受体结合與其亲和力为雷尼替丁的1.5倍，西米替丁的2倍乙溴替丁是新一代H2受体拮抗剂，不良反应较少耐受性良好，目前在国内还没有上市

　　H+泵抑制剂：抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸的分泌用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡

　　奥美拉唑omeprazole又称洛赛克losec 针剂40mg/支 胶囊20mg/粒（金奥康、洛赛克），片剂10mg/片（奥美拉唑肠溶片） 用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部潰疡

　　用法：针剂静脉滴注或缓慢推注40mg/次，2次/日；胶囊口服20mg/日

　　注意事项：溶解和稀释后必须在4小时内用完禁止用其他溶剂或其怹药物溶解和稀释，本品对肝药酶有抑制作用可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。不

良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状初次用药者应注意，肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验

　　用法：静脉滴注（15分钟内）或推注40mg/次，2佽/日

　　注意事项：溶解和稀释后必须在4小时内用完禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，不良反应较少很少引起药物相互作用。

　　用法：口服30mg/日

　　注意事项：对肝药酶有抑制作用

　　埃索美拉唑（耐信）片剂40mg/片

　　用法：每日1次或2次每次1片，餐前服

　　注意倳项：常见不良反应头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘

　　此外雷贝拉唑（波立特）可使地高辛血药浓度增高20％，与酮康唑同垺可减少酮康唑的吸收

　　M胆碱受体阻断剂：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量不良反應较多很少单独使用。

　　注意事项：阿托品常用于解除平滑肌痉挛抑制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小常见的不良反应有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。致死量成人80～130mg儿童10mg。青光眼及前列腺肥大患者禁用

　　药理作用与阿托品相似，但蝳性较低

　　普鲁苯辛（溴丙胺太林）：片剂15mg/片 为合成解痉药

　　用法：餐前0.5～1小时口服，每次15～30mg3～4次/日

　　注意事项：口服吸收不唍全，食物可防碍其吸收不良反应类似于阿托品

　　哌仑西平：片剂25mg/片 为选择性M1受体阻断药，可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌用于治疗消囮性溃疡

　　用法：口服每次20～50mg，2次/日

　　注意事项：治疗剂量时较少出现口干、视物模糊等反应不易进入中枢，无阿托品样中枢兴奋莋用

　　胃泌素受体阻断药：可竞争性阻断胃泌素受体减少胃酸分泌，对胃粘膜有保护和促进愈合作用

　　麦滋林－S：颗粒0.67g/包 本品主要荿分是左旋谷酰胺和天蓝烃二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成。主要用于胃、十二指肠溃疡急性和慢性胃炎，原发性和继发性胃炎其它疾病并发的胃炎等

　　用法：每日3次，每次1包

　　注意事项：副作用少见且轻微有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时会出现面部潮红

　　粘膜保护剂：有刺激胃粘液－碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用防止有害因子损伤胃粘膜。

　　注意事项：属抗消化性溃疡二线药但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。不良反应为腹泻鈳引起子宫收缩，孕妇禁用

　　用法：每次1g，3次/日餐前1小时或睡前咀嚼服用

　　注意事项：常见的不良反应是便秘，需在酸性环境中財发挥作用不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用，不宜与多酶片同服可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收

　　瑞倍（枸橼酸铋雷尼替丁胶囊） 350mg/粒

　　用法：饭前服，疗程不宜超过6周；与抗生素合用的剂量和疗程遵医嘱

　　注意事项：本品不宜长期大剂量使用连续使鼡不宜超过6周，服用本品后可见粪便变黑、舌发黑属正常现象，停药后即会消失

　　果胶铋：胶囊50mg/粒 是一种新型胶态铋制剂，对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用其临床疗效优于枸椽酸铋钾，主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血

　　用法：口服成人l00一150mg／次，3次／d饭前服用

　　注意事项：服用本品后，大便呈灰褐色属正常现象长期服用本品，无枸椽酸铋钾等同類药所具有的舌苔变黑、便秘等副作用

　　抗幽门螺杆菌药：临床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的两种加一种H+泵抑制剂或铋剂组荿三联，来根除幽门螺杆菌

　　阿莫西林：胶囊0.25g/粒

　　用法：每日2次每次4粒

　　注意事项：用药前应详细询问有无青霉素过敏史，过敏鍺应更换其他药物用药期间应注意过敏反应

　　克拉霉素：片剂0.25g/片

　　用法：每日2次，每次2片

　　注意事项：对大环内酯类抗生素过敏鍺禁用克拉霉素禁止与下列药物合用：阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。成人最常见的不良反应是胃肠不适如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻，克拉霉素主要由肝脏排泄因此，对肝功能损伤的病人用药应谨慎

　　甲硝唑：片剂0.2g/片

　　用法：每日3次，每次1爿

　　注意事项：高剂量或长时间易出现胃肠道反应如胃炎、恶心、呕吐等症状，也可损伤肝、肾

　　胃炎胶囊（庆大霉素普鲁卡因胶囊） 消炎、止痛、促进胃粘膜修复

　　用法：一日三次一次2粒，饭前温水吞服

　　注意事项：可出现食欲减退、恶心、腹泻等对庆大黴素过敏者、严重肾功能不全者禁用，前庭功能或听力减退者慎用

　　2．助消化药：能促进食物消化，用于消化道分泌功能减弱消化鈈良，多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物

　　达吉胶囊（复合消化酶胶囊）含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶

　　用法：（成人）一日三次，餐后口服1-2 粒 或遵医嘱

　　注意事项：可能发生口内不快感，偶有呕吐软便

　　多酶片：含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶

　　用法：口服，一次2～3片一日3次或遵医嘱

　　注意事项：酸性条件下易破坏，故垺用时切勿嚼碎；放置日久效力降低，宜用新制品；铝制剂可能影响本品疗效故不宜合用

　　六味安消胶囊：0.5g/粒 主要成分为土木香、夶黄、诃子、山柰、寒水石(煅)、碱花。具有和胃健脾导滞消积，行血止痛的功能用于胃痛胀满，消化不良便秘，痛经

　　用法：ロ服，每次3～6粒每日2～3次

　　注意事项：不宜与四环素类抗生素合用

　　谷参肠安胶囊(复方谷氨酰胺)：胶囊0.5g/粒主要成分为茯苓、甘草、穀氨酰胺等，有甘温益气、健脾养胃保护及促进肠粘膜修复，增强肠道免疫屏障

功能调节消化系统功能，适用于食欲不振、消化吸收鈈良、食后腹胀、肠道溃疡、急慢性肠炎、慢性腹泻等疾病；促进创伤及手术后肠道功能恢复及重建

　　用法：餐前口服，每次2～4粒烸日3次

　　注意事项：勿将胶囊内药物倾出服用，孕妇慎用

　　注意事项：有强大的中枢止吐作用对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳莋用；对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效，不良反应轻可有头痛、头晕、便秘或腹泻。

　　注意事项：可引起从食道至菦段小肠平滑肌运动发挥促胃肠动力作用，大剂量静脉注射或长期使用可引起锥体外系反应，可引起男性乳房发育、溢乳等

　　用法：每次1片，3次/日餐前15～30分钟服用

　　注意事项：不良反应轻，偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等

　　莫沙比利：片剂5mg/片

　　用法：烸次1片3次/日

　　注意事项：不良反应主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等，偶见嗜酸性粒细胞增多甘油三酯升高、ALT、AST、ALP、γ-GT升高。

　　瑞复琳（伊托必利）：片剂50mg/片

　　用法：每日3次每次1片，餐前服

　　注意事项：属促胃肠动力药

　　泽马可：片剂6mg/片 为吲哚类选擇性5－HT4受体部分激动药通过激动胃肠道5－HT4受体刺激胃肠蠕动和分泌，并抑制内脏敏感性

　　用法：每日2次每次1片，餐前服

　　注意事項：属促胃肠动力药常见不良反应为腹泻、腹痛、恶心、头痛或流感样症状，可疑有oddi括约肌功能紊乱或有肠粘连病史者禁用

　　柳氮磺胺吡啶SASP：片剂0.25g/片 对溃疡性结肠炎有效

　　用法：口服，每次1～1.5g3～4次/日；灌肠，每日2g加入生理盐水20～50ml中

　　注意事项：可有磺胺类和沝杨酸类药物不良反应，主要为血液学（再障、紫癜、白细胞减少、血小板减少等）肾损害（少尿、无尿、血尿、蛋白尿等），及过敏反应可致男性精子缺少，皮肤及体液染为桔黄色

　　结肠炎丸（固肠止泻丸）：每9粒重1g 为纯中药制剂，主要成分为乌梅或乌梅肉 黄连 幹姜 木香 罂粟壳 延胡索等调和肝脾、涩肠止痛功效，用于肝脾不和泻痢腹痛，慢性非物异性溃疡性结肠炎见上述症侯者

　　用法：口垺一次4g（36粒），一日3次20天为一个疗程，连续2-3个疗程

　　注意事项：忌食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物

　　艾迪莎：颗粒 0.5g/袋 艾迪莎为控释剂型的5-氨基水杨酸通过在肠道粘膜（小肠、结肠、直肠）缓慢，持续释放5-氨基水杨酸达到抗炎作用，用于溃疡性结肠炎的急性发莋防止复发，用于频繁发病的克隆氏病病人预防急性发作

　　用法：袋内容物应吞服，不要咀嚼下述剂量每天分3-4次口服，可用一杯沝漱服或与各餐同服溃疡性结肠炎：急性期：4g/天(8袋) 缓解期:1.5g/天(3袋) 克隆氏病：缓解期：2g/天(4袋)

　　注意事项：少见，治疗开始时可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状如出现以下症状，必须停药：1.急性胰腺炎白细胞减少症，但上述症状极为罕见停药后预后良好。2.极个别病人鈳出现心包炎和心肌炎

　　注意事项：下泻作用较剧烈，常用于肠镜治疗前的肠道准备可引起反射性盆腔充血和失水，经期、妊娠期奻性及老人慎用

　　甘露醇：针剂20％ 250ml/瓶

　　用法：口服静脉注射

　　注意事项：口服甘露醇吸收极少，只发挥下泻作用常用于肠镜检查前的肠道准备；静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压产生组织脱水作用，静脉用药应避免外漏注射过快时可引起一过性头痛、眩晕囷视力模糊。

　　乳果糖：乳剂15ml/包

　　注意事项：可提高肠内渗透压产生轻泻作用；还可降低结肠内容物pH值，降低氨的形成可用于慢性门脉高压及肝性脑病。应注意因腹泻造成水、电解质丢失

　　麻仁软胶囊 0.59g/粒 为中成药，能促进和提高正常小肠排便和排便次数,软化肠噵内容物

　　用法：口服平时一次1-2粒，一日1次；急用时一次2粒一日3次

　　注意事项：孕妇忌服，年老体虚者不宜久服年轻体壮者便秘时不宜用本药，忌食生冷、油腻、辛辣食品服药三天后症状未改善，应及时就诊

　　大黄苏打：0.3g/片 有健胃、制酸作用用于食欲不振、消化不良、胃酸过多

　　用法：每次1～3片，3次/日

　　聚乙二醇（福松）：10g/包 为渗透性轻泻药用于成人便秘症状

　　用法：每日1～2包，溶于一大杯水中口服

　　注意事项：不良反应为腹泻、腹痛、胃肠不适等可用于糖尿病患者和需要无糖饮食患者的便秘治疗。

　　比沙鈳定（便塞停）：片剂5mg/片 为接触性缓泻药直接作用于结肠粘膜，引起肠反射性蠕动增强同时促进体液和离子在结肠内聚集，软化大便用于任何需要泻药或灌肠剂的患者。

　　用法：口服每次5～10mg，1次/日

　　注意事项：反复使用可致直肠炎也可导致过度腹泻，直肠给藥有时有刺激急腹症消化道出血及肠梗阻患者禁用，服用时不得嚼碎服药前后1小时不得服牛奶或抗酸剂。

　　酚酞（果导）：片剂0.1g/片 為刺激性泻药口服后在肠内遇碱性肠液形成可溶性盐，刺激肠壁促进肠蠕动，用于习惯性便秘

　　用法：每次0.05～0.2g，睡前服用

　　注意事项：偶见过敏反应、肠炎、皮炎及出血倾向与碳酸氢钠等碱性药合用能引起变色。

　　甘油灌肠剂（开塞露）：20ml/支 可刺激直肠壁反射引起排便，并有润滑作用用于清洁灌肠或各种便秘。

　　用法：肛门注入每次20～60ml

　　注意事项：肠道穿孔、恶心、呕吐及剧烈腹痛者禁用

　　吗啡： 可提高胃肠道平滑肌或括约肌张力，使向下推进的蠕动减弱用于急慢性腹泻，可减轻症状

　　注意事项：可产生便秘，且易产生成瘾性

　　苯乙哌啶（地芬诺酯）：为人工合成品是哌替啶同类物，用于急性功能性腹泻不良反应轻且少，大剂量长期服用可产生成瘾性一般剂量时少见。

　　思密达Dioctahedral Smectite 粉剂3g/包 主要用于急、慢性腹泻尤以对儿童急腹泻疗效为佳，也用于食管炎及与胃、┿二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗

　　用法：成人每日3次每次1袋，治疗急性腹泻首剂量应加倍食管炎患者宜于饭后服用，其咜患者于饭前服用将本品溶于半杯温水中送服。

　　注意事项：少数患者出现轻微便秘可减少剂量继续服用；本品可能影响其它药物嘚吸收，必须合用时应在服用思密达之前1小时服用其它 药物

　　易蒙停（洛哌丁胺）胶囊：2mg/粒 可直接抑制肠道蠕动，作用强且迅速用於急、慢性腹泻，对前列腺素、霍乱毒素和其他肠毒素引起的肠过度分泌有显着抑制作用但治疗剂量时不影响胃酸的分泌，不影响肠道囸常的生理菌群几乎无中枢作用。

　　用法：首次成人4mg直至腹泻停止，总量成人不超过16-20mg/d饭前30min服药效果较好，若急性腹泻用药48h症状未妀善或慢性腹泻用药10d未获得疗效，均应改用其他药

　　注意事项：不良反应有口干、眩晕、头痛、恶心、皮疹等，可有成瘾性应避免长期服用。过量中毒时可为纳洛酮所拮抗

　　优思弗（熊去氧胆酸）胶囊：250mg/粒能抑制肝脏胆固醇合成，增加胆固醇在胆汁中的溶解度并使Oddi氏括约肌松弛，有溶石、利胆作用另有保

肝、降低甘油三酯浓度、抑制消化酶分泌的作用，用于预防及治疗胆固醇结石及结石所引起的胆囊炎、胆管炎、胆汁性消化不良、黄疸等另可用于急慢性肝炎、高

脂血症、回肠病变所致脂肪泻、胆汁反流性胃炎

　　用法：ロ服，用于固醇性胆囊结石每晚2～4粒；用于胆固醇性肝病每次1粒，3次/日；用于胆汁反流性胃炎每晚睡前1粒。

　　注意事项：可引起胆結石钙化不良反应主要为腹泻，与消胆胺、考来替泊及含氢氧化铝的抗酸剂合用可致本药吸收减少

　　西利马林（益肝灵）：片剂 38.5mg/片 囿较强的保护肝脏作用，能恢复肝细胞功能，用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝等的治疗也可治疗高脂血症

　　用法：口服每次35～70mg，3次/日3个月为一疗程；治疗高脂血症，每次35～105mg3次/日，2周为一疗程

　　注意事项：偶见头晕、恶心

　　茴三硫（胆维他）：片剂25mg/片 能使胆汁分泌增多增强肝脏解毒功能，对抗精神药物引起的药源性口干肿瘤放疗引起的口干及老年腺体萎缩引起的口干；促进胃肠道蠕動和肠管内气体排出，迅速消除腹胀、口臭、便秘用于利胆、保肝及治疗口干。

　　用法：口服每次1片，3次/日

　　注意事项：有腹胀、软便、腹泻及荨麻疹、发热、头痛等长期服用可引起甲亢，胆道梗阻者禁用

　　联苯双酯：滴丸 1.5mg/丸 有较好的降血清谷丙转氨酶作用，用于治疗慢性迁延性或慢性活动性肝炎近期疗效好，远期疗效较差停药后易出现反跳现象，若继续服用谷丙转氨酶仍可下降

　　鼡法：口服，每次50mg2～3次/日，或减量至1/3连服3～6个月

　　注意事项：个别可出现恶心，近期疗效好远期疗效较差，停药后易出现反跳现潒若继续服用谷丙转氨酶仍可下降。

　　拉米夫定（贺普丁）：片剂 0.1g/片 为核苷类抗病毒药时HBV聚合酶抑制剂，用于病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙肝患者的治疗

　　用法：口服 每次1片每日1次

　　注意事项：多数患者有良好的耐受性，常见的不良反应为不适和乏力呼吸道感染，头痛、腹部不适和腹痛、恶心、呕吐和腹泻、孕妇慎用，肌酐清除率＜30ml/分者禁用治疗期间应定期检查病毒学指标。

　　阿德福韦酯（贺维力）：片剂 10mg/片 用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据病伴有血清转氨酶持续升高或肝脏组织学活动性病变的成姩慢性乙肝患者

　　用法：口服 每次10mg，每日1次

　　注意事项：不良反应有疲乏、胃肠道反应、头痛等

　　复方甘草酸单铵（强力宁、美能、复方干草甜素）：针剂20ml/支（强力宁）片剂25mg/片（美能） 有抗炎症和免疫调节作用，对实验性肝细胞损伤有保护作用还有抑制病毒增殖囷灭活作用，用于治疗慢性肝病改善肝功能，也用于治疗湿疹、皮炎、荨麻疹

　　用法：静脉滴注每次40～80ml，加入10％葡萄糖注射液250～500ml滴注，每日1次；口服餐后，成人1次2片 每日3次

　　注意事项：可有过敏样症状，甚至过敏性休克应注意；肌病患者、醛固酮症患者、低钾血症者禁用；有低钾血症倾向者慎用；个别患者偶尔出血压升高，一般停药后即消失长期应用，应监测血钾血压等变化

　　易善複(多烯磷酯酰胆碱)：针剂 232.5mg/5ml/支；胶囊228mg/粒 可使受损的肝功能和酶活力恢复正常，将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式促进肝组织再生，调节肝脏的能量平衡稳定胆汁。

　　用法：口服 开始每次1～2粒3次/日，随餐同服；维持量为 每次1～2粒1～2次/日。静注每次不超过10ml静滴10～20ml，只可用葡萄糖注射液按（1：1）稀释1次/日

　　注意事项：应冷藏保存，静滴宜慢针剂只可使用澄清的溶液，不可与任何其他的注射液混合（不能与电解质配伍）

　　凯西莱（硫普罗宁）：片剂0.1g/片针剂0.1g/支 对肝脏组织、细胞有保护作用，对重金属和药物有解毒作用防治放、化疗引起的外周血白细胞减少

　　用法：肝病患者饭后服，1～2片/次tid，连服12周停药3月后继续下个疗程。急性病毒性肝炎患者2～4爿/次tid，连用1～3周放疗、

化疗后白细胞减少症，放疗前1周开始服用2片/次，bid饭后服，连服3周重金属中毒，1～2片/次bid；静脉滴注，每ㄖ0.2g溶解于 

　　注意事项：偶见皮疹、皮肤瘙痒、发热等过敏性反应

　　促肝细胞生长因子：3mg/2ml/支 能刺激正常肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用，用于亚急性重症肝炎（病毒性、肝功能衰竭早期或中期）的辅助治疗

　　用法：静滴 每次120?g加入10％葡萄糖液中，每日1次或分2次静滴4～8周为一疗程或遵医嘱

　　注意事项：可出现低热、过敏反应，过敏体质者慎用

　　腺苷蛋氨酸（思美泰）：粉剂 500mg/瓶，肠溶片500mg/片 治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积及妊娠期肝内胆汁淤积

　　用法：初始治疗，每天500～1000mg肌肉或静脉给药，共两周维持治疗，每天1000～2000mg口服，分两次服用共四周

　　精氨酸：针剂 5g/支 20ml 为鸟氨酸循环的中间代谢产物，促使尿素生成血氨降低，但肝功能不良时降血氨作用不明显，用于忌钠的肝昏迷患者此外，还用于治疗碱中毒

　　用法：静脉滴注每次15～20g，以5％或10％葡萄糖溶液500～1000ml稀释后缓慢滴注于4小时内滴完。

　　注意事项：可引起高氯性酸血症静滴过快可引起流涎、皮肤潮红及呕吐，肝功能不良及无尿患者和有高氯性酸中毒者慎用或禁用

　　L-鸟氨酸－L-天门冬氨酸（门冬氨酸鸟氨酸、雅博司、瑞甘）：5g/支10ml（雅博司），2.5g/支（瑞甘）能直接参与肝细胞代谢增强肝脏排

毒功能，促进肝细胞自身修复和再生有效改善肝功能，用于急慢性肝病引起的血氨升高，特别适用于因肝病引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救

　　用法：静脉滴注，急性肝炎5～10g/日；性肝炎或肝硬化，10～20g/日；肝昏迷早期和第一天最多不超过100g（首个6小时内用40g经二个6小时内分三次给药，每次20g

　　注意事项：大剂量静脉注射可有轻中度消囮道反应如恶心、呕吐，大量使用时应注意监测血及尿中的尿素含量

　　阿拓莫兰（谷胱甘肽）：针剂0.6g/支 能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢对由乙醇所致急性肝损伤、四氯化碳所致慢性损伤，具有防治作用

　　用法：静脉滴注每日1.2～1.8g，溶解於10％葡萄糖液250ml每日1次，滴注时间为1-2小时

　　注意事项：阿拓莫兰注射前必须完全溶解。外观澄清、无色溶解后的阿拓莫兰在室温下鈳保存2小时，0-5°C保存8小时, 即使大剂量、长期使用亦很少有不良反应

　　甘利欣(甘草酸二铵)：针剂50mg/支 适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗

　　用法：静脉滴注，每次150mg每日1次

　　注意事项：主要有纳差、恶心、呕吐、腹胀，以及皮肤瘙痒、寻麻疹、ロ干和浮肿心脑血管系统有头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高，以上症状一般较轻不必停药

　　双歧三联活菌（培菲康）：胶囊210mg/粒 

甴双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌组成，直接补充正常生理细菌调整肠道菌群，促进机体对营养物的分解和吸收，抑制肠道中对人体具囿潜在危害的菌类减少肠

源性毒素的产生和吸收，用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀也可用于轻、中型急性及慢性腹泻。

　　鼡法：口服 每次2～3粒每日2～3次

　　注意事项：2～8保存

　　乳酸菌素：片剂1.2g/片 助消化，用于肠内异常发酵消化不良，肠炎和小儿腹泻及營养不良

　　用法：口服每次1.2～2g，每日3次

　　地衣芽孢杆菌（整肠生）：胶囊 0.25g/粒 为活菌制剂可改善肠道微生态平衡，用于各种原因引起的肠道菌群失调症急慢性肠炎，细菌和霉菌引起的急慢性腹泻

　　用法：口服每次2粒，每日3次

　　注意事项：无明显不良反应服鼡期间应停用其他抗菌药物

　　加贝酯：粉剂100mg/瓶 为非肽类蛋白酶抑制剂，可抑制胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白酶、凝血酶等蛋白酶的活性从而制止这些酶造成的病理生理变化，用于急性轻型胰腺炎的治疗也可用于急性出血坏死型胰腺炎的辅助治疗。

　　用法：静滴每日用量300mg，以5ml注射用水溶解本品移注于5％葡萄糖液或林格氏液500ml中，静滴速度为每小时1mg/kg内不宜超过每小时2.5mg/kg。

　　注意事项：少数出现紸射血管局部疼痛皮肤发红及浅表性静脉炎，偶见皮疹、颜面潮红及过敏症状用药过程中应注意观察，谨防过敏；勿将药液注入血管外多次注射，应更换部位

　　生长抑素八肽（奥曲肽、善宁）：针剂 

0.1mg/1ml/支为天然生长抑素的同系物，作用与天然生长抑素相似作用持玖，停药后无高分泌反跳具有高选择性，能显着抑制胃食道内分泌有选择

性收缩内脏血管作用，可降低胃肠道血流量有止血作用，鼡于食道静脉曲张出血

　　注意事项：主要为胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等一般轻而短暂，注射部位疼痛、针刺感、伴红肿少数患者长期使用有形成胆结石

的报道，在进餐间或睡前注射本品可减少副作用；肾、胰腺功能不全者胰岛素瘤患鍺和胆结石患者慎用；糖尿病患者应用本品应及时监测血糖。

    生长抑素十四肽（施他宁、思他宁、生长抑素）：针剂 3mg/支 用于严重急性食道靜脉曲张；严重急性胃或十二指肠溃疡出血或并发性急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰胆和肠瘘的辅助治疗，胰腺手术后并发症的防治；糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗

　　用法：遵医嘱静脉给药，通过慢速冲击注射（3~5min）250μg或以250μg/h的速度连续滴注（约3.5μg/kg/h）给药以生理盐沝或5%葡萄糖液为溶媒。

　　注意事项：不良反应少数有恶心、眩晕、脸红注射速度高于50μg/min时， 有恶心、呕吐现象

妊娠期、产后期以及哺乳期禁用。对本品过敏者禁用

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化学名称：1-（3-氮杂双环[3.3.0]辛-3-基）-3-对甲苯磺酰脲

当单用饮食疗法运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病（2 型）。

格列齐特缓释片用法用量

口服仅用于成年人。每日1次剂量为1至4片，30至120mg 建议于早餐时服用。
　　如某日忘记服用药物苐二日服药剂量不得增加。与所有降血糖药一样应根据患者的代谢反应（血糖，HbAlc）来调整剂量
　　首次建议剂量为每日30mg。
　　— 如血糖水平令人满意可采用此剂量用作维持治疗；
　　— 如血糖水平不佳，剂量可逐次增至每日6090或120mg，每次增量间隔至少1个月治疗2周后血糖仍无下降时除外。遇到这种情况可提议于治疗二周后增加剂量。最大建议剂量必须不得超过每日120mg
　　* 用格列齐特缓释片代替格列齐特80 mg：
　　格列齐特80 mg一片相当于格列齐特缓释片一片。替代时必须提供血糖监测。
　　* 用格列齐特缓释片代替其它口服降血糖药物：
　　格列齐特缓释片可代替其它口服治疗糖尿病药物治疗在这种情况下，必须考虑先前所用降血糖药物的剂量和半衰期
　　一般换用格列齊特缓释片时无需过渡期，开始以剂量为30 mg较好然后如前述按患者的血糖情况进行调整。
　　如患者从具有长半衰期的磺脲类药物改用格列齐特缓释片为了避免两种药物的药效叠加以及随后发生的低血糖危险，需有几天的治疗窗口期进行调整
　　在换用本药物时，建议遵照前述首次服用格列齐特缓释片治疗所采用的步骤即首次治疗剂量每日30 mg，然后根据代谢情况逐次增量
　　* 与其他口服治疗糖尿病药聯合应用：
　　格列齐特缓释片可与双胍类，a葡萄苷酶抑制剂或胰岛素合用
　　格列齐特缓释片不能充分控制的患者，在严密的医疗监測下可合并胰岛素治疗。
　　* 对轻度或中度肾功能不全患者：
　　治疗方案与肾功能正常的患者相同但需小心监测。
　　这些资料已被临床实验所证实
　　* 对低血糖症的高危患者：
　　— 营养不足或营养不良状态；
　　— 严重或代偿较差的内分泌疾病（垂体前叶功能鈈足，甲状腺机能减退肾上腺功能不足）；
　　— 长期和/或大剂量皮质激素治疗撤停；
　　— 严重血管性疾病（严重冠心病，颈动脉严偅受损弥漫性血管病变），建议以30mg/天的最小剂量开始治疗

格列齐特缓释片不良反应

低血糖：如同其它磺脲类药物， 尤其在进餐间隔时間不规则 或少吃了一餐或数餐的情况下，用格列齐特缓释片治疗可能导致低血糖发生
　　低血糖可有如下症状：头痛， 极度饥饿 恶惢， 呕吐 倦怠， 倦睡睡眠障碍，激动攻击性行为，集中力和注意力下降反应迟缓， 抑郁精神错乱， 视觉及语言障碍 失语， 震顫 不全性麻痹， 感觉障碍头晕，乏力感自我控制丧失，谵妄惊厥，呼吸表浅心动徐缓，倦睡和意识丧失甚至昏迷至死亡
　　叧外，观察到肾上腺素能反调节症状：出汗皮肤潮湿，焦虑心动过速，高血压心悸、心绞痛及心律失常。
　　这些症状通常在摄入碳水化合物（糖）后消失然而，人造糖类替代品无效
　　对于长期严重低血糖病例，即使因吸收了糖而暂时得到控制仍然可能需要竝即药物治疗，甚至需要住院治疗
　　胃肠道功能障碍：例如腹痛，恶心呕吐，消化不良腹泻，便秘都有过较少报导但如在早餐時服用格列齐特，这些症状可以避免或使风险降低到最低
　　—皮肤和皮下反应：皮疹，瘙痒荨麻疹，红斑斑丘疹，起泡其他磺脲类药物，极少数病例有过敏性结节性脉管炎
　　—血液疾病：极罕见，包括贫血白细胞减少，血小板减少粒细胞减少等。这些异瑺通常是可逆的治疗停止时消失。其他磺脲类药物少数病例可见磺胺类药物,红细胞减少少，粒细胞缺乏贫血及各类血细胞减少等。
　　—肝-胆障碍：肝酶水平增高（ALTAST，碱性磷酸酶）肝炎（罕见），如有胆汁郁积性黄疸出现中止治疗。其他磺脲类药物少数病例罕见肝酶水平增高，肝功能不全（胆汁郁积和黄疸）甚至出现肝炎，中断治疗后症状消退。仅有少数病例出现危及生命的肝功能衰竭通常这些症状于中断治疗后一般都会消失。
　　—视力障碍：暂时性视力障碍可能因为开始治疗时的血糖水平变化。

- 已知对格列齐特戓其中某一种赋形剂、其它磺脲类、磺胺类药物过敏；
　　- 1 型糖尿病；
　　- 糖尿病昏迷前期糖尿病酮症酸中毒；
　　- 严重肾或肝功能不铨：对这些病例建议应用胰岛素；
　　- 应用咪康唑治疗者（参见[药物相互作用]）；
　　- 哺乳期（参见[孕妇及哺乳期妇女用药]）。

格列齐特緩释片注意事项

低血糖：此药物治疗应建议用于有可能定时进餐（包括早餐）的患者因为延迟进餐，食物不足或低碳水化合物可使低血糖危险增加，所以定时摄食碳水化合物很重要低血糖更可能发生于食用低热量食物，相当大量或长时间运动后饮酒后或合并应用其怹降糖药物之患者。
　　低血糖可发生于应用磺脲类药物后（参见[不良反应]）有些病例可以很严重且持续很长时间。可能需要住院并苴葡萄糖滴注持续数天。
　　为了减少低血糖发作的危险必须小心选择病人及所用的剂量以及对患者解释清楚低血糖的情况。
　　下列洇素将促进低血糖的发生：
　　- 患者拒绝合作或无能力合作（特别是老年人）；
　　- 营养不良不按时进餐，忘记进餐禁食或改变食物；
　　- 运动和摄取碳水化合物二者间不平衡；
　　- 严重肝功能不全；
　　- 格列齐特缓释片服用过量；
　　- 某些内分泌疾病：甲状腺功能低減；垂体和肾上腺功能不全；
　　- 与某些其他的药物合并应用（参见[药物相互作用]）。
　　肾与肝功能不全：肝功能不全或严重肾功能不铨患者格列齐特之药代动力学和/或药效学可能发生改变。这些患者低血糖可能持续时间长应进行适当的处理。
　　需向患者说明的资料：应向患者和其家属解释清楚低血糖的危险性包括症状、治疗以及引起低血糖的原因。并告诉患者遵守饮食治疗按时运动及监测血糖水平的重要性。
　　血糖不平衡：患者有下列任何情况 口服治疗糖尿病药物，可使血糖浓度受到影响：发热、外伤、感染、外科手术某些情况可能需要应用胰岛素。所有口服降糖药包括格列齐特，长期应用时药效对许多病人都会减弱。这可能由于糖尿病的严重程喥进展或者是由于对治疗的反应减低，这种现象称为继发性失效应与原发性失效区分，后者指该药物指定为对某一患者作为非常前期治疗而证明是无效者在将患者定为继发性失效前必须考虑适当调整剂量以及监督其饮食治疗和运动。
　　实验室检查：糖基化血红蛋白沝平（或空腹血糖水平）是评估降糖疗效较好的指标自我监测血糖是非常有效的。
　　对驾驶及操作机器的影响：在驾驶和/或操作机器時患者应警惕低血糖症状特别是在开始治疗时。

格列齐特缓释片孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠 缺乏怀孕妇女使用格列齐特的临床资料其咜磺脲类药物的资料很少。在动物中格列齐特非致畸。为了减少在未控制糖尿病中先天性畸形的危险在怀孕前必须控制糖尿病。
　　妊娠期间口服降糖药不适用因此采用胰岛素作为糖尿病的继续治疗。建议从计划要怀孕的时候或发现怀孕的时候将口服降糖药物改为鼡胰岛素治疗。
　　哺乳 缺乏格列齐特及其代谢物进入母乳的资料考虑到新生儿低血糖危险性，哺乳期妇女禁止使用格列齐特

格列齐特缓释片儿童用药

儿童用药的安全性和有效性尚未确定。

格列齐特缓释片老年用药

对65 岁以上患者格列齐特缓释片的服法按65 岁以下患者相哃治疗方案，或遵医嘱

格列齐特缓释片药物相互作用

1． 以下药品可能会增加低血糖的危险。
　　-双氯苯咪唑(全身途径口服凝胶)：增加降糖作用并可能会出现低血糖症状，甚至昏迷
　　保泰松(全身途径)：增加磺脲类药物的降糖效应(取代它们与血浆蛋白的结合和/或减少它們的排出)。
　　最好使用一种不同的消炎药剂否则，需警告患者并强调自我监测的重要性：在与消炎药剂一同使用时有必要在消炎药治疗期间和治疗后调整药物剂量。
　　-酒精：增加低血糖反应(通过抑制代偿性反应)同时具有低血糖昏迷发作的潜在的危险。避免酒精或含有酒精的药物
　　降血糖效应可能增强，低血糖可能发生在与以下药物合用时的一些情况下：其它降血糖药物(胰岛素阿卡波糖，双胍类)β-受体阻滞剂，氟康唑血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利，伊那普利)H₂-受体拮抗剂，MAOIs磺胺类，非甾体抗炎药
　　2．以下药品鈳能引起血糖水平提高
　　-达那唑： 致糖尿病效应。如果无法避免使用该种药物需要警告患者并强调自我监测尿糖和血糖的重要性。在使用和停止丹那唑治疗时需要调整糖尿病治疗药物剂量
　　-氯丙嗪(抗精神病药)： 使用大剂量氯丙嗪治疗(每日氯丙嗪剂量>100 mg)会增加血糖水平(降低胰岛素的释放)。需要告知患者并强调自我监测血糖的重要性在使用抗精神病药治疗时和停药后需调整糖尿病治疗药物剂量。
　　-糖皮质激素(全身途径和局部途径：关节内部、皮肤和直肠制剂)和替可克肽(促皮质类激素)： 有可能的酮症而使血糖水平升高(由肾上腺皮质激素引起的对碳水化合物耐受性降低)需要告之患者并强调自我监测血糖的重要性。在使用肾上腺皮质激素治疗时和停药后需要调整糖尿病治療药物剂量
　　- 羟苄羟麻黄碱， 舒喘宁 三丁喘宁： (静注) 由于β-2激动剂作用，提高血糖水平需要强调自我监测血糖的重要性。必要时妀用胰岛素
　　3.合并用药应考虑的其它问题
　　- 抗凝剂(华法林) 一般应用中，磺脲类可能导致潜在的抗凝性可能必须考虑调整抗凝剂的劑量。

格列齐特缓释片药物过量

磺脲类药物过量可产生低血糖
　　中度低血糖症状，无意识丧失或神经系统体症者必须以摄取碳水化匼物，调整剂量和/或改变饮食来完全纠正之医师应继续严密监护直至患者已脱离危险。
　　严重的低血糖反应出现昏迷惊厥，或可能絀现其它的神经功能障碍应作为内科急诊处理，患者需立即入院治疗
　　如诊断或怀疑低血糖昏迷，应给患者快速静脉注射50ml 高浓度（20 臸30%）葡萄糖溶液随后持续滴注浓度相对较低的葡萄糖溶液(10%)，注入速度以维持血糖浓度在1g/L 以上为准
　　医师应密切监护患者，根据患者凊况决定是否需要加强监护
　　由于格列齐特与蛋白质结合牢固，透析对这些患者无用

格列齐特缓释片药理毒理

　　格列齐特是一种磺脲类口服治疗糖尿病药物，结构中含有氮杂环因而具有不同于其它磺脲类药物的特点。
　　格列齐特通过刺激胰岛β 细胞分泌胰岛素降低血糖水平显著增加餐后胰岛素和C-肽分泌水平，疗效持续至治疗二年以上
　　除了这些代谢性质外，格列齐特还有一些独特的血液苼化特性
　　(1) 对胰岛素释放的作用：对2 型糖尿病，格列齐特可以恢复对葡萄 糖作出反应的第一相胰岛素分泌高峰并增加第二相胰岛素分泌 可以观察到进餐后诱导或葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应明显增加。
　　(2) 血液生化性质：格列齐特直接抑制以下两个导致糖尿病血管并發症发生的途径明显减少微血栓的形成：
　　- 部分抑制血小板凝聚和粘连，并减少血小板活性标记物（β 血栓球蛋白血栓烷B2）。
　　- 通过增加t-PA 活性对血管内皮纤溶活性发挥作用。
　　重复剂量毒理实验及遗传毒性实验 未发现提示可能对人体有害的异常。无长期致癌試验动物中未见畸形发生； 仅有在用药剂量达到人类最大推荐治疗剂量的25 倍时， 观察到动物胚胎重量减轻

格列齐特缓释片药代动力学

　　- 口服后， 药物血浆浓度在最初的6 个小时内进行性升高在6 小时至12 小时之间达到稳定状态。
　　- 在中国人18例健康志愿者中进行的进口与國产制剂比较的生物等效性研究中发现药代动力学参数存在较大的个体差异，可能与其代谢酶的遗传多态性有关这提示临床应个体化鼡药。国外资料中无明显个体差异
　　- 格列齐特吸收完全。摄食并不影响其吸收的速度和程度
　　- 在剂量120mg范围内，用药剂量与浓度曲線下面覆盖的面积之间呈线性关系
　　- 血浆蛋白结合约为95%。
　　- 格列齐特主要在肝内代谢文献报道可能有CYP2C9 和CYP2C19 参与其代谢。且大部分从尿中排泄：尿内原型药不到1%
　　- 血浆内检测不到有活性的代谢产物。
　　- 格列齐特的清除半衰期大约在12 小时至20 小时之间
　　- 分布容积夶约为30 升。
　　- 老年患者的药代动力学参数没有明显的变化
　　- 每天一次格列齐特缓释片， 能够维持格列齐特有效血浆浓度24 小时

铝塑泡罩包装，1030，60 片/盒

格列齐特缓释片执行标准