美好的一天，黎明现象的缓解方法美好的一天，黎明现象的缓解方法小时代优美食生活指南百家号我对各位读者的爱已经控几不住我记几了1.1、专家建议,一经糖尿病患者出现“黎明现象”,需要仔细分析原因、调整用药。无论空腹血糖值偏低还是偏高,均应记录下来,以供下一次复诊时,白衣战士可根据它调整用药。生活中,影响血糖的因素主要是饮食摄入、运动和降糖药物,空腹血糖一般指至少8小时没有进食热能,于是如果晚上没有加餐早晨起床后在进餐和服药前测量都是准确的空腹血糖。1.2、理所当然血糖还受其他内分泌激素调节,生活中很多不经意的行为都可能对此产生影响。如刮胡子不小心刮破皮肤会刺激肾上腺素分泌增加,可能升高血糖;为了避免类似因素的干扰,糖友最好一起床就测血糖。2.1、最早有人发现夜间持续静滴时效SMS可抑制DM患者黎明时的GH分泌从而治疗其DP,清晨高血糖得以消除,但因时效SMS作用持续时间短,不便给药,加之对许多内分泌系统的影响以及胃肠道副作用等,使其临床应用受限。2.2、其后逐渐研制和应用了长效SMS治疗DP。Navascues等曾给患者晚睡前SC100mgSMS201-995(Sandostatin)成功地控制了IDDM患者的DP;Campbell等采用长效SMS(Lmg晚睡前鼻内给药亦能有效地降低IDDM患者的夜间GH水平和清晨高血糖。故长效SMS愈来愈为治疗DMDP的有效药物。3.1、抗胆碱能药物亦可抑制GH分泌治疗DMDP。Davidson等给8例IDDM患者于夜间22:30口服溴化甲基东莨菪碱5mg,显示其24小时血游离脂肪酸水平降低,清晨高血糖亦得到控制,但可能诱发或加重DM植物神经病变患者的排尿困难或膀胱残余尿增多以及面红、心率增快等副作用。3.2、选择性胃窦迷走神经阻断剂可避免上述副作用,在临床应用更广,许多研究发现哌吡氮平(Pirenzepine)能成功地抑制IDDM患者的夜间GH分泌,控制患者的清晨高血糖,其给药方法多为晚睡前口服100mg～150mg或15毫秒内静注20mg,以口服给药法效果为佳。1、INS拮抗激素水平升高及INS抵抗增加有人测定DMDP患者黎明时的血清生长激素(GH)、皮质醇、胰高糖素及儿茶酚胺等水平高于无DP的糖尿病(DM)患者,且用药物抑制上述拮抗激素的分泌可控制DMDP。大多数研究表明DMDP患者清晨血清GH水平升高为DP的主要原因,有人发现健康老年人GH分泌明显减少,其基础分泌仅为青年人的30%,且无明显DP发生。2、机体对INS的廓清和需要量增加有人对INS完全缺乏的IDDM并DP患者夜间持续输注葡萄糖(GS)和INS,发现维持其稳定的夜间血清INS水平于黎明时所需的INS输注负债率加大,即机体对血清INS的廓清率增加。也有人用GS钳夹试验对DMDP患者夜间持续输注GS和INS,结果发现维持其夜间稳定的血糖水平于黎明时分所需要的INS量增加,可能与黎明时患者的INS拮抗激素分泌增加和机体对INS的廓清率增大有关。3、其它如患者的精神状态、黎明时的觉醒及睡眠深度等均可影响黎明时的血糖水平;另有很多研究证明正常人也存在DP,提示DM患者的DP仅为正常生理过程的扩大并明朗化,且为DM患者对血糖的代偿调节功能不全的表现。1、黎明现象多发生在糖尿病患者中,亦可见于健康人群。应该注意黎明现象与其它原因的清晨高血糖相鉴别,如降糖剂或夜间胰岛素不足所致夜间基础血糖升高延续至清晨的清晨高血糖、降糖剂过量所致的夜间低血糖后反应性高血糖等。2、诊断除了解患者有无乏力、心悸、饥饿和出汗等低血糖症状、睡前尿糖及降糖剂的采用方法外,夜间每1～2小时监测一次静脉或毛细血管血糖,或用持续血糖监测仪监测夜间血糖,根据夜间血糖绘制夜间血糖曲线而作出正确诊断。3、糖尿病患者大会合并血管病变,下肢血管是较常受累及的血管之一,仔细观察下肢的症状就可早期发现下肢血液循环障碍,常见症状包括下肢疼痛、皮肤颜色异常、肌肉痉挛等。给个评论，让我知道你看完后的感受本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。小时代优美食生活指南百家号最近更新：简介:分享美食体验之旅，圆您美食愉悦之梦作者最新文章相关文章糖尿病病人清晨空腹高血糖的原因分析及处理方法--《齐齐哈尔医学院学报》2004年01期
糖尿病病人清晨空腹高血糖的原因分析及处理方法
【摘要】：目的　探讨糖尿病病人清晨空腹高血糖的原因及其处理方法。方法　测定经降糖药物治疗后清晨空腹血糖仍 10mmol/L的 2型糖尿病患者 2 2 :0 0、2 :0 0、6 :0 0血糖。结果　 4 1例中降糖药物不足 12例、黎明现象 7例、Somogyi反应 9例。前二者 2 :0 0血糖 (10 .7± 1.12、5 .9± 0 .36mmol/L)与后者 2 :0 0血糖 (2 .6± 0 .16mmol/L)比较有显著差别 (P 0 .0 5 )。黎明现象并发Somogyi反应 6例 ,并发降糖药物不足 7例 ,二者与单纯降糖药物剂量不足、Somogyi反应各时相血糖比较无显著性差异(P
【作者单位】：
【分类号】：R587.1
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400-819-9993血糖测定法和空腹时血糖的测定
医学上的空腹是指禁食8小时以上。要求化验前一天晚8点后不再进食任何食物，直到第二天早上5：00-8：00之间的时间段为空腹时段，也就是早晨8点前应到医院采血。因影响血糖的因素比较多，特别是饮食，正常人进食晚餐后血糖会显著增高，餐后2小时可恢复到正常范围。那么血糖测定法和空腹时血糖的测定有什么关系?下面大家就跟随小编一起来了解一下吧。
1血糖测定方法有哪些
　　葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验：　　此项检查是糖尿病体检中最重要的一项。糖耐量试验是国际公认的糖尿病的诊断试验，是测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，可以诊断为糖尿病。在做糖耐量试验同时，可以采血测定胰岛素、C肽，了解胰腺B细胞在葡萄糖负荷下的最大分泌能力，可以协助判断胰腺B细胞的储备功能，尤其对治疗方法的选择有指导意义。　　糖化血红蛋白：　　无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的病人尤其如此。而糖化血红蛋白主要作为对过去2-3月内平均血糖控制水平的一种监测手段是目前国际公认的血糖控制水平是否达标的金标准，正常值为4.0-6.5%。　　空腹血糖检查：　　空腹血糖检查是糖尿病常规检查中最重要的项目之一。可以在医院进行抽血通过生化分析仪来检测静脉血糖，更常用的是家用血糖监测仪的试纸检测指血血糖，这两种方法都是通过葡萄糖氧化酶法反应来获得结果，具有一定的特异性。
2血糖测定法和空腹时血糖的测定
　　医学上的空腹是指禁食8小时以上。要求化验前一天晚8点后不再进食任何食物，直到第二天早上5：00-8：00之间的时间段为空腹时段，也就是早晨8点前应到医院采血。因影响血糖的因素比较多，特别是饮食，正常人进食晚餐后血糖会显著增高，餐后2小时可恢复到正常范围。夜间依靠内生胰岛素维持血糖在正常水平。糖尿病患者因胰岛素绝对或相对缺乏，晚餐后血糖升高的过程可维持6-8小时，此后逐渐恢复到原来空腹的水平。当空腹时间超过8小时后，血糖大多开始下降，无法真实反映实际的空腹血糖水平。也有极少数人在空腹时间超过8小时后血糖轻微上升，这是因为影响血糖的因素除了饮食，还有情绪、运动等。因此，只有按照时间要求检测空腹血糖，才能得到准确的数据。　　如何做到检测结果的准确性，需要注意以下几点：　　1、测空腹血糖的前一天不要过分节食甚至不吃晚餐，虽然空腹时间超过12小时可能使测定的血糖值低一些，但并不能反映真实的空腹血糖水平。　　2、禁食时间内尽量不要大量喝水，如口渴可少量饮用白开水，但不可多饮。喝水过多可使血液稀释而干扰血糖的检测结果。　　3、糖尿病患者检查空腹血糖前晚降糖药须照常服用，检查当日须在抽血后服药。　　4、测空腹血糖前要保证充足的睡眠，避免情绪激动、过于剧烈的活动等，这些因素都可能导致血糖升高。　　5、当糖尿病患者空腹血糖升高时，需鉴别以下情况，并采取不同处理措施：血糖未控制好，整个夜间均处于高血糖状态;半夜产生低血糖致血糖反跳引起空腹血糖升高(称苏木杰效应)：在血糖控制良好的基础上，凌晨4-5点钟由于生长激素分泌增多导致血糖上升(称黎明现象)。　　6、若测定空腹血糖有困难，可选择糖化血红蛋白检测，因糖化血红蛋白不受时间、进食、活动和情绪等因素影响，可避免饥饿影响糖尿病筛查和检测结果，并能反映近3个月血糖平均水平。　　空腹血糖是衡量胰岛功能的重要指标，是诊断糖尿病的标准之一。空腹血糖还可反映糖尿病患者前晚所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。总之，无论体检时，还是糖尿病患者的日常复诊，都应做到禁食8小时后的早8点前进行血糖测定，以此得到准确的空腹血糖数据。
3怎样把血糖降下来
　　怎样把血糖降下来?　　1、少吃多餐　　去掉一次零食或改吃血糖生成指数(GI)较低的食物由于对于超重的2型糖尿病患者来说，只需让自己的体重减轻5～10%，就能够显着地改善血糖情况。所以，只要适当地减少热量摄入，就可以获得更好的血糖控制。　　2、增加无糖液体的摄入　　脱水也会引起血糖的升高，人(不论是否患有糖尿病)每天都应该摄入大约2～3升的无糖液体(水、饮料、汤等)。当血糖升高时，喝水除了可以冲淡血糖还可以避免食物的过多摄入。存在心脏病或肾脏并发症的患者则需要适当限制液体的摄入，具体细节应该去咨询医生或营养师。　　3、调整用药　　增加药量、增加服药次数或加用另一种降糖药，尽管运动和调整饮食的方法很经济而且副作用很少，但是当这些做法不能使血糖达到理想的水平时，就提示我们有必要调整用药了。与前两种方法相比，药物的确可以更快地、更有效地治疗高血糖。　　4、增加活动量　　2型糖尿病患者通过加强锻炼一般都会得到更好的血糖控制。即使是很简单的运动，如每天步行20分钟，只要能坚持下去，就可以有效地改善胰岛素抵抗和减轻体重。研究证实，经过合理的运动锻炼，糖尿病患者确实可以减少降糖药的用量，甚至可以完全脱离药物治疗。　　5、自我放松调节情绪　　如深呼吸、配合着轻松舒缓的音乐来松弛肌肉等等可以帮助缓解压力，使降糖治疗更有效。学会调节情绪，增强自我效能感(人们对自己是否能够成功地进行某一行为的主观判断)，从而克服患病后的恐惧、消极等不良心态，同样有助于血糖的控制。　　6、积极治疗其他疾病　　如感冒、感染等疾病都会引起体内肾上腺素的增多，这将会导致血糖的升高。尽管这种变化是机体对抗疾病的一种生理反应，但却不利于血糖控制。因此，虽然在这种情况下您的胃口不好，吃的较少，仍然需要继续用药来控制血糖，有时甚至还需要增加药物的用量。在患病期间，具体该怎样办，您需要去征求医生的建议。　　7、增加血糖监测频率　　进行其他检测血糖超过了医生为您制定的血糖范围时，您就需要每两小时测一次血糖，直到血糖降至正常为止。这样做可以帮助调整治疗来更快地将血糖降至正常。不要等到下顿饭前或去看医生时再测，那样将会延误治疗。　　如何降低餐后血糖?　　餐后降低高血糖有3个方法：由于餐后高血糖对心血管以及其他大血管的危害较大。目前，主要采用以下方法降低餐后高血糖。　　1、饮食控制　　研究表明，以餐后血糖升高为主的病人，首先应在日常生活中多加注意，合理、科学的饮食非常重要。要少食多餐，尽可能做到分餐，也就是一次不要吃得过多，更不能暴饮暴食。但在两餐之间可适当吃一些水果，以及黄瓜、番茄等。　　2、规律运动　　除了饮食控制外，还要持之以恒地运动，每天散步30分钟以上。减肥轻身，特别是减少腹部脂肪，是防治餐后血糖升高的根本措施。　　3、药物干预　　在饮食控制和规律运动的基础上，若餐后血糖控制仍不够满意，可采用小剂量药物进行干预，效果会更好，如用α-糖苷酶抑制剂，可延缓食物在肠道中的吸收，起到降低餐后血糖的目的。另外，磺酰脲药物，如瑞格列奈和那格列奈，可刺激第一相的胰岛素分泌，也可减少餐后高血糖。该类药物不仅疗效好，即使单独
4早上几点查血糖最好
　　早上几点查血糖最好　　1、测血糖六七点最准　　相对来讲,内分泌系统疾病对就诊时间的要求最严格, 拿最常见的糖尿病来说,在早上六七点钟测的空腹血糖,是相对最准确的。大家可先在家里测好后将结果带给医生参考。此外,像垂体疾病、肾上腺肿瘤、生长激素缺乏症等疾病,都需要做激素水平测定,而激素释放水平受人体生物节律的影响,通常是早上分泌水平高,夜间分泌水平低。大部分激素水平检测通常需要测定早8点、下午4点、凌晨等多个时间点的数值。　　2、检测糖尿病别在下午进行　　下午检查糖尿病往往不准确,其检测率明显下降。在一天内不同时间检查糖尿病患者禁食期间血糖水平,以核实早晨与下午检查结果是否相同。目前判断糖尿病的标准是,血糖水平达到或超过7.0mmol/L即为糖尿病,但这主要依据经过一夜消化后,早晨从患者处得到的血液样品检查结果。　　研究结果发现,早晨血糖水平明显高于下午,早晨被诊断为糖尿病的人在下午可能会被认为是健康人。建议如果需要在下午做血糖检查,应把判断糖尿病血糖标准下降0.67mmol/L。　　3、糖尿病患者血糖控制的理想目标　　血糖与正常人的血糖一样,每天、每时、每刻都正常,不但空腹时查血糖正常,任何时间抽血查血糖都正常。只有达到了这个目标,糖尿病患者的血糖才算控制理想,也就不会再因为血糖问题而发生糖尿病并发症了。　　验血糖需要注意什么　　1、食物可直接影响餐后血糖,所以测空腹血糖应该禁食至少8小时以上。如果早上7点抽血化验空腹血糖,则前一天晚上10点前就不能再吃任何点心、水果和饮料了。　　2、测定空腹血糖,一定要在早上8时前空腹抽血测定,尤其是用胰岛素治疗的患者,空腹抽血必须在上午注射胰岛素时间以前,否则就不能真实反映糖尿病的控制情况。　　3、各种应激情况时血糖也会增高,如情绪波动、失眠、发热、劳累等都可影响血糖,所以在去医院途中避免剧烈运动。　　4、对于自身胰岛素分泌水平低下、存在清晨高血糖的病人,最好用血糖仪事先在家中完成空腹血糖的测定,记下结果后再去医院。尽量不要去医院化验空腹血糖,因为医院门诊采血时间太晚,这样会延误病人早晨的胰岛素治疗,对全天血糖产生不利影响。　　空腹血糖正常值　　诊断糖尿病的最重要的而且是唯一的标准就是血糖,糖尿病的人检查血糖一般都是在空腹的时候,还有就是在饭后2个小时,及时的检查出我们身体的血糖值是很重要的,特别是对于糖尿病的患者来说,血糖值的变化能够很好的说明自己的病情出现的变化。　　1、一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升),血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。　　2、空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升),2次重复测定可诊断为糖尿病。　　3、当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上,血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上,应做糖耐量试验。　　4、当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时,表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此,空腹血糖显着增高时,不必进行其它检查,即可诊断为糖尿病。
5血糖有点偏高怎么办
　　概 述我爸爸可能是年龄比较大的原因，经常的头晕。去医院让医生量量血压，发现血糖偏高。医生给我爸爸开了降血糖的药，效果不是很好，去医院的复查的时候医生说爸爸平时的饮食都没有注意，不能什么都吃。现在按照医生的方法，爸爸的血糖降下去不少了，所以来跟大家分享一下降血糖的经验。　　步骤/方法：1血糖高一定要忌甜食，炸食品及瓜子、花生，动物内脏。　　2不要吃油腻和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。　　3可以多喝水，在血糖稳定的情况下，可以在饭后半个小时吃少量水果，有助于肠道的消化。医学科普 | 血糖总在固定时刻升高？那你可得好好读一读此文了！
糖尿病这三种特殊“现象”你完全掌握了吗
在糖尿病的治疗过程中，尽管有时患者用药很有规律，依从性也好，饮食控制及运动锻炼做的也不错，但血糖就是控制不佳，总是在某个特定时间出现高血糖，或黎明时刻或黄昏时刻。
这时候我们需要考虑到三个特殊的高血糖“现象”—— 黎明现象、 黄昏现象和Somogyi现象，可以说这三种特殊“现象”是经常发生在糖尿病患者身上的现象，虽然均表现为患者血糖升高，但高血糖背后的原因及临床处理方法却不尽相同，如果诊治不当，可能会使病情加重。
那么究竟什么是黎明现象、黄昏现象和Somogyi现象呢？这三者有何区别，临床上遇到这几种情况该如何处理呢？
1、定义：黎明现象最初是1981年由国外学者 Schmidt 提出。“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制良好且无低血糖的情况下，于黎明时分（约4:00至8:00）出现高血糖或胰岛素需求量增加的情况。
2、机制：肝葡萄糖生成增加和外周葡萄糖利用减少是“黎明现象”的主要原因。人体内的糖调节激素分为两大类：
降糖激素：主要是胰岛素。
升糖激素：包括胰高血糖素、糖皮质激素、生长激素、儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素）、甲状腺激素等。升糖激素的分泌来说，全天有两个分泌高峰，第一个分泌高峰从凌晨3：00开始分泌增加，到6：00～8：00达到分泌高峰，释放全天所需激素的2/3；第二个分泌高峰从16：00开始分泌增加，到19：00左右达到分泌高峰，释放全天所需激素的1/3。
而“黎明现象”的发生正是与多种升糖激素分泌的第一个分泌高峰有关，升糖激素的分泌的增加必然导致肝脏和肌肉对胰岛素的敏感性降低，加重了胰岛素抵抗，因此产生了胰岛素需求量增加或早间高血糖的“黎明现象”。
除了升糖激素的影响外，糖尿病患者的“黎明现象”可能还与胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP-1）水平升高和胰岛素样生长因子 1（IGF-1）水平降低有关。
3、诊断：若凌晨3点血糖大于6.1mmol/L(110mg/dl)，同时早餐前空腹血糖大于8mmol/L(145mg/dl)，或者在早餐前空腹血糖高的条件下，如果凌晨血糖&3.9mmol/L即诊断为黎明现象。
（1）一般治疗，加强糖尿病教育，改善患者对治疗的依从性，指导患者的合理饮食、运动治疗及改善睡眠并及时调整患者的降糖药（包括药物的种类、剂型、剂量）。
（2）药物治疗：口服降糖药治疗的患者，可以选择在睡前口服二甲双胍缓释片（0.5～1.0g），或睡前口服1mg-2mg赛庚啶（机理可能为赛庚啶通过其较强的抗组织胺与拮抗5羟色胺的作用抑制垂体前叶分泌GH及ACTH而降低清晨高血糖）或服用50-100毫克哌吡氮平（选择性胃窦迷走神经阻断剂有抑制生长激素分泌作用）。
应用胰岛素治疗的患者，在睡前适当增加中、长效胰岛素用量，以中效胰岛素效果最好，因为它的药效高峰恰好能覆盖黎明前后这段时间；对于采取次日晨时注射中效胰岛素的患者可以提前注射0.5～1小时，以缩短高血糖持续时间；也可以适当增加晚餐前预混胰岛素的用量，但要注意睡前少量加餐。
（3）应用胰岛素泵治疗，通过适当调高黎明前后胰岛素的基础输注率，可有效控制黎明后血糖升高，这也是目前控制黎明现象最理想的方法。
1、定义：黄昏现象即糖尿病患者在傍晚时出现的高血糖，黄昏现象实际上是和黎明现象原因相同而时间不同的高血糖现象，其原因同样与人体内的升糖激素（生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素）在24小时内的节律性分泌有关。目前“黄昏现象”没有一个规范的诊断标准，但通常认为餐前或睡前血糖高于饭后2小时血糖1～2mmol／L的，为“黄昏现象”。
2、机制：前述我们已经知道在正常生理状态下，升糖激素的分泌全天有两个分泌高峰，黎明现象的发生与第一个分泌高峰有关，而黄昏现象的发生就是第二个高峰造成的，升糖激素的的两个分泌高峰其实任何人都存在，只不过正常人的基础胰岛素分泌会随着其体内升糖激素的增加而增加，对抗了升高的血糖。
因而不会出现如此两个高峰，保证了血糖维持在正常水平上。但是糖尿病患者由于其体内的基础胰岛素分泌不足，加上降糖药物使用不到位，不能有效地抵消升糖激素升高的糖，因而就出现了糖尿病的黄昏现象。
3、诊断：黄昏现象并不少见，只是目前尚没有规范的诊断标准，因而未能引起足够的重视 。通常认为，经常出现晚餐前血糖高于午餐后2小时血糖1.0～2.0mmol/L者，应考虑有“黄昏现象”。
但也有的患者黄昏现象发生较晚，表现在睡前血糖高于晚餐后2小时血糖。诊断黄昏现象时需排除饮食、运动、情绪和低血糖等因素的影响
（1）一般治疗：可将午餐分两次吃，避免一次血糖过高的情况；注意运动,在午饭后2小时做30～60分钟的运动。一般每分钟步行100步为一个运动单元，可以消耗热量80～100卡，有效降低血糖。
（2）药物治疗：口服降糖药治疗的患者，早晚餐前用磺脲类降糖药，在早餐前注射一次中效胰岛素，亦可在午餐前使用餐时胰岛素促泌剂，如瑞格列奈、那格列奈等。
注射胰岛素者可在午餐前改用超短效胰岛素类似物，如诺和锐或优泌乐，晚餐前的胰岛素可根据血糖情况提前1-2小时注射。在常规降糖治疗的基础上，午餐前服用赛庚定4-12毫克，3-7天见效或早餐前服用50-100毫克哌吡氮平，也有较好疗效。
（3）2型糖尿病患者发生糖尿病“黄昏现象”的人较多的，注射胰岛素时最好使用胰岛素泵。
Somogy现象
1、定义：国外学者somogyi（苏木杰）于20世纪30年代发现胰岛素用量过大可导致糖尿病血糖不稳定，当减少胰岛素用量时，反使病人血糖下降，于是他提出”有低血糖就有高血糖”的格言，从而称这种现象为somogy效应即somogyi现象。somogyi现象即在黎明前（夜间）曾有低血糖，但症状轻微和短暂于睡眠中未被发现，但导致机体胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖情况。
2、机制：由于在发生低血糖反应后，身体会调动一些内分泌激素如肾上腺素、生长激素等，刺激葡萄糖产生，使血糖升高。就其本身来说，这是人体的一种保护性反应。somogyi现象常常表现为夜间低血糖，而清晨空腹血糖明显升高，它主要是由于降糖药物使用过量、晚餐进食量不足或晚饭后活动量过大而导致夜间发生低血糖后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生长激素、皮质醇等）分泌增加，血糖出现反跳性升高。广义地讲，一天当中任何时间发生的低血糖后反跳性高血糖，都属于“苏木吉现象”，而不仅仅局限于凌晨低血糖后引起早晨反跳性高血糖。
3、诊断：怀疑苏木杰反应时，于晚上12点、凌晨 1点至4点取血标本进行检测，若为血糖降低后出现血糖升高，则为somogyi现象。
4、处理方法：
（1）睡前适当加餐。
（2）减少晚餐前口服降糖药或胰岛素的用量。
三种特殊“现象”的鉴别及其重要性
糖尿病患者的三种特殊高血糖“现象”中，重点要鉴别“黎明现象”和“somogyi现象”，因为在临床上二者虽然都表现为早晨空腹血糖升高，但病因不同，处理方法截然相反，诊治不当，可能会使病情加重，故需仔细鉴别。临床上容易出问题的是对于somogyi现象的误诊，第2天清晨出现的血糖升高，易使人错误地判断为胰岛素用量不足而加大夜间或晚餐前的剂量，结果适得其反，somogyi反应越来越历害，多次发生低血糖后，血糖波动越来越大，糖尿病控制不佳，甚至形成脆性糖尿病。
鉴别清晨空腹高血糖的原因，可以采取半夜多次测定血糖的方法。具体做法是，患者可从夜间0点开始，每隔2小时测1次血糖，直至第二天早晨。如果夜间未曾有低血糖发生（血糖＞3.9mmol/L），血糖在凌晨后逐渐升高，则为“黎明现象”；如果在黎明前后曾经发生过低血糖（≤3.9mmol/L），继而血糖反跳升高，则为 “somogyi现象”。
至于“黄昏现象”的发生因其在时间上和黎明现象及somogyi现象迥异，所以不难鉴别，但值得注意的是黄昏现象须排除饮食、运动及情绪变化引起的黄昏血糖升高，同时也要注意排除午后低血糖引起的反应性高血糖现象。
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总编/罗樱 责编/赵益龙审校/马涛
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