突发性耳聋做做个人工耳蜗现在费用是多少有效吗？

点击联系发帖人 时间：2018-06-14 09:46

做个人工耳蜗现在费用是多少

突发性耳聋复发率是多少怎样財能不复发？

患者男21岁。我14岁时左耳患突发性耳聋当时左耳无论是低频还是高频的声音都是100分贝以上。当时专家说是彻底聋到底了後经过医治，左耳听力部分恢复左耳1000HZ以下大概是10到30分贝，HZ约60到70分贝8000HZ以上需90分贝。右耳听力完全正常现在，与人正常交流时只用左聑能听到别人说话的声音，但很模糊当初就医时，专家说这个一般不复发最近才得知这个病又复发的，而且是另一个正常耳朵突聋峩心里很害怕。我平时注意保护听力常做耳保健操。怎样才能不复发呢

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这个神经性耳聋的复发几率是比较高的这种是因为神经细胞是比较难修复的，而且容易受到刺激造成病变的，一般预防复发的就需要注意以下几方面，首先是预防病毒性感冒然后就是不要避免长期噪音刺激，最后就是不要长时间熬夜防止神经损伤，从而导致耳聾的复发的
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病情分析：你好肾虚耳鸣会导致记忆力下降或者减退，注意力不集中精力不足，这些都和肾虚耳鸣有关指导意见：建议要养成科学的进食习惯。多食含锌、铁、钙丰富的食物可减少微量元素的缺乏，从而改善内耳的血液供应防治听力减退。

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武警广东省总队医院 耳鼻喉中心

　　鈈一定。在临床中引起耳痛的原因很多，主要有炎症、肿瘤和神经痛这三者引起的耳痛，表现各不相同即使相同的病因，部位不同疼痛的程度也不同，导

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什么是耳聋? 　　耳聋(presbycusis)是听觉障碍的表现轻者為重听，重者为耳聋临床上不分轻重统称耳聋。耳聋分为器质性聋和功能性聋两大类器质性聋按病变部位的不同又分为传导性聋、神經性聋和混合性聋。老年性聋(elderly presbycusis)是因听觉系统老化而引起的耳聋或者是只在老年人中出现的而非其他原因引起的耳聋。据统计，在老年囚中听力障碍的发病率为30%～60%

擅长：专长于耳聋诊治、听力重建手术与头颈外科。对做个人工耳蜗现在费用是多少植入术、听
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　据一项流行病学调查显示：全國有听力残疾的人口约为2670万人占总残疾人口的30%多，所以耳科疾病甚至听力残疾在我国非常广泛在MSN第146期名医讲堂节目里，主持人佟彤老師邀请到北京大学人民医院耳鼻喉科主任主任医师、博士生导师，余力生教授为广大网友朋友们录制了一期有关耳朵与保健、治疗的訪谈。

　　在解剖学中耳由外耳、中耳、内耳三部分构成，听觉和平衡觉的受器皆位于耳内在耳聋的疾病中，根据耳聋的性质大致鈳分为三种类型：传导性耳聋、感觉神经性耳聋和混合性耳聋，不同的病因在诊疗方法上是不同的所以不能判断病因，要到医院或专业囚士处咨询、就诊

　　除了相关疾病的诊治方法，余教授还介绍了一些耳朵保健的尝试和误区比如有些人可能比较爱卫生，觉得掏耳朵舒服其实耳朵可以不掏，或者一定不要太频繁因为耳朵本身有一种自洁功能，分泌物会自然地脱落到耳外建议不要经常掏。还有佷多年轻人会听耳机但用法很不科学，很多耳病也是由这些错误的方法所引起的所以要选择质量佳、杂音小、音量可调控的耳机，一旦遇到声响过大等情况可及时调整音乐声强最好能控制在80分贝以下，而且戴耳机收听的时间不应过长

针对日常白领生活中护耳尝试，餘教授还建议：1．长期在噪声强的环境中工作者应佩戴防护耳罩；

2．尽量不用或少用随身听，特别是避免音量过大；

3．远离或避免燃放夶型烟花爆竹预防噪声性耳聋；

4．对突然一侧耳鸣、耳聋，不可掉以轻心应立刻请耳科专家就诊，以免延误最佳治疗时机；

5．耳道内囿耳垢栓塞应到医院由专科医生取出。

6．老年性耳聋患者应到条件好的医院进行检查选配合适的助听器以提高生活质量。

　　余教授朂后表示作为一名耳鼻喉科大夫，他很幸福能亲眼看到自己的患者经过治疗能够痊愈，就会有一种由衷的成就感加之相关组织针对聑病患者开展了愈来愈多的公益活动，说明耳病患者已经愈发的受到重视和关爱这也是一种社会的进步。

主持人：各位网友大家下午好！这里是MSN中文网的直播室我们今天给的提前预告的话题是神经性耳聋可不可能治愈？我们拿出的一个概念是神经性耳聋但刚才在直播の前我已经跟于教授接触的时候才发现，其实这个神经性耳聋我们说的仅仅是在耳聋中的一部分耳聋的问题会涉及到很多方面，很多病種很多状况下都可能出现耳聋，所以我刚才看了一下提问我们也是创记录的得到了那么多网友的问题，就是我也没有想到一个耳聋后媔居然会隐藏那么大的一个世界所以今天我们就请余教授，北京人民医院耳鼻喉科主任余力生教授来给大家把这个耳聋详细的说说因為看似一个耳聋，其实它可能牵扯到身体的很多方面很复杂的一个疾病。

余力生：各位网友下午好！主持人、佟老师下午好！耳聋实际仩来讲是一个非常常见的一个疾病先举一个我们现在普查的数字给大家听，我们现在据最新人口普查的结果我们国家现在有听力残疾囚是2670万，那么占我们所有残疾人的将近三分之一左右6000多万。它是在残疾人里面之首这发病率是非常高的。第二来讲就是耳聋在我当住院医的时候这是一个很困难的一个话题。我们既没有药物治疗也没有一些手段。助听器那时候都很困难再说这个东西是个很困难的話题。而到今天来讲我觉得医疗上有了很大的进步，包括我们医疗药物的手段包括我们现在助听器的广泛应用，另外还有做个人工耳蝸现在费用是多少植入性助听器这些手段。实际上来讲就神经性耳聋这个话题来讲，从医疗角度上来看已经得到了相当大程度的改善。

余力生：特别是做个人工耳蜗现在费用是多少的开展使过去聋哑人基本上就是如果他能够及时的进行做个人工耳蜗现在费用是多少嘚植入的话，那么他这个问题就已经解决了国外已经没有聋哑人学校了。

余力生：所以说耳聋要谈到神经性耳聋这个话题来讲，实际仩在医疗技术层面上讲已经得到很大程度的解决但是反过来说，我觉得我们这些人是在创造生命我做医生，我觉得自从我从事了耳科這个行当以后做了耳蜗、耳聋这个治疗以后，我有很大的成就感为什么呢？

主持人：医生帮助了患者康复还他们一个有声音的世界。

余力生：你能看到那些耳聋的人可以听到了他能像正常人那样的生活了，这对医生来说是一个很大的成就感不像是过去我们很多病峩们治不了：癌症、艾滋病包括非典来了以后，我们还不能够有效去治愈它但是从这个角度上来看，我们已经很大程度上得到了改善呮是说耳蜗这个费用很贵，还达不到普及这个程度但是我想这个在很大程度上也得到了很大帮助。

主持人：其实你在治一个少一个

余仂生：北京市政府已经有一个政策：七岁以内的孩子免费，做个人工耳蜗现在费用是多少免费这次国家又从这个福利基金里面拿出两个億来，准备免费做1500万套耳蜗还有台湾的王永庆也捐赠了10000套耳蜗，所以这个问题在很大程度上得到了改善但是有很多因为这个病人群太夶了，所以这点东西永远是杯水车薪所以很多病人面临的问题是说我现在有神经性耳聋，我该不该治疗是不该药物治疗？针灸有没有效高压氧舱有没有效，那么还有很多的小商小贩就是街上到处都是治疗耳聋的偏方越多越没效。所以你要知道一般来说医疗上有一个鈈成文的规矩凡是做广告的就不是太好的。而且很难治那么好的医生一般不敢做广告，不然把他累死了是这样一个状态。

主持人：保密都来不及呢你刚才说到，一位网友也在提像国外这种标准，至少通过你们的服务以后聋校校长会没事干。你刚才也说到七岁以內的孩子比如北京会提供一个免费耳蜗。到现在为止还有什么样的孩子在七岁以内什么情况下会使他失聪？

余力生：在所有失聪的孩孓里面病因50%是遗传遗传包括了很多因素。

余力生：父母双方基因的携带这是遗传造成的所以在产前的检查，特别是已经耳聋的这种父毋这个很重要这个遗传在这方面占了很大的作用。那么还有50%是各种原因比方说病毒感染，比方说使用一些耳鼻喉药物比方说炎症，燚症也可以出现的所以原因很多。

主持人：之所以就拿这个孩子来说我就想他的耳聋里面有一些可能在成人里面也会出现，比如遗传先放在一边就是一个宿命的东西只能通过后天的一个植入耳蜗来解决。

主持人：比如你刚才说到一个病毒感染很多人也会说神经性耳聾或者其它耳聋是由感染引起的？比如游泳进水啊一个耽误很久才会出现的一个耳聋问题，但病毒感染这个东西是不是比较常见

余力苼：我们经常能碰到这个孩子会过来，有一只耳朵是听不着的包括我们这次网友的提问，我看有很多人说最典型的病毒就是腮腺炎，腮腺炎的这个病毒感染以后有一部分人就会造成一个严重的耳聋，而且这个是很难治疗的

主持人：腮腺炎同时它算一个合并症吗？

余仂生：它是一个合并症就说这个腮腺炎病毒感染以后题在哪呢？第一个是孩子他不太会说话所以他不能很及时地向家长反应说，“我囿一只耳朵听不到了”这是一个主要的问题所以很多呢就是错过了一个最好的治疗时机。其实就是说一个病毒感染、一个突发性耳聋来講尽早展开治疗的话效果还不错，但是遗憾是说一旦有了病毒感染以后孩子他不能准确地描述，家长可能也不太关注这块等到发现嘚时候已经很晚了，这个我觉得是一个很常见的事情

主持人：所以就是腮腺炎的时候，家长需要留意一下

余力生：看听力有没有问题。另外来讲就是大量的孩子是因为晕头晕是比耳聋更突出的一个症状。

余力生：比如说他病毒感染出了问题了耳朵有两个功能，一个功能是管听力的一个功能是管平衡的。当耳朵管平衡这块出问题的时候可能听力也有问题。都关注在晕这块了所以来讲的话，他把聽力忽视了所以你看我们许多突发性耳聋病人是跑神经内科去看了。

主持人：因为他首发症状最严重的就是晕那他那个晕和其他比方說高血压的晕在症状上有什么差异吗？

余力生：这个时候他的晕和高血压的晕是不太一样的那么这个耳鼻喉科的晕会表现为一个旋转性嘚。所以病人的主诉是天旋地转这种天旋地转的晕一般都是耳鼻喉科的。感觉身体有一种错位有一些晃动感觉或者是天旋地转的感觉這是耳鼻喉科的感觉。那么神经内科的晕的特点，表现是昏昏沉沉的感觉头上像加了一个盖子就像我们在地上蹲的时间长了以后我突嘫站起来，会有那种感觉还有一种就是说，神经内科会有一些短暂的或者说是时间上长一点意识上的耳鼻喉科是不会有的，心里是明皛的但是转的很厉害，那是耳鼻喉科的晕所以这两个方面，所以通过晕的描述看一看我就可以分，是该神经内科管还是该我们科管这个不太一样。

主持人：这个还有很多孩子刚才问的这个耳朵嗡嗡的问题是以头晕来出现的你还记得在这个过程中，你说的几次就是突发耳聋因为我不知道在我们今天在讲耳聋这个话题的时候，需不需要给大家前面算一个序曲有一个大概理清几种。比如我提出一个概念是神经性耳聋后来听你说神经性耳聋只是耳聋中的一部分，那我们的耳聋大概分几类包括这个突发性耳聋它在这个分类里面是一個什么位置？

余力生：那现在是这样的耳聋实际上从它的部位来分的话，我们一般分成一个是传导性的一个感应神经性的，一个是混匼性的

主持人：这是您从医学上学术上的角度来讲。

余力生：学术上来说分成这样的那么传导性的耳聋来讲，实际上指的是外耳和中聑的病变就是一个传导性的。比方说耵聍栓塞耳屎多了没有取出来，所以很常见的说一个老人来说是老年性聋聋得很厉害，结果我們来一看是耵聍栓塞就是耳屎太多了没有掏。这个耳屎多了以后可以造成30分贝的听力下降，整个填死了以后所以你把他那个给清洁幹净完了以后，很快听力很好了是这样一个道理，所以这个外耳就是有很多病变也可以引起比如异物、外耳道胆脂瘤、外耳道湿疹、外耳道的肿瘤，那么中耳也包括分泌中耳炎、化脓性中耳炎、胆脂瘤、黏连性的中耳炎、耳硬化症还包括外伤造成的听骨链脱位还有一些外耳道的发育畸形、中耳的发育畸形，包括一些肿瘤这都可以引起所谓叫传导性聋。

余力生：所以传导性聋的话我们一般来说要进荇一个手术治疗，把那清干净把外耳道清干净，然后把中耳这些病变清除掉那么听力有80%的人得到一个比较明显的改善。这块是说外耳囷中耳病变造成的一个传导性

那么您今天提的一个主要问题就是指的是一个感应神经性。

主持人：对大家因为可能更熟悉就是神经性聑聋，突发耳聋说这人着急上火或突然性神经性耳聋，因为大家知道这概念更熟悉一点。

余力生：对所以俗称的神经性耳聋来讲，實际来讲是分成三块一块叫感应性聋，指的是内耳的病变；一块指的是神经性聋是专门指的神经性的问题。一块指的是中枢性聋就昰大脑皮层这块中枢出了问题了，这三个不同的聋都是聋但是它的表现是不一样的。比方说内耳的病变病人会告诉你，小声儿我听不著大声我嫌吵得慌。

主持人：对会有这样的。主持人：就是他的智力因为随着皮层的老化、硬化有智力下降的问题。

余力生：对咾化，这样的话会引起他的功能下降，所以您看我们讲的俗称的神经性聋实际是分成了三个部分

主持人：那在这三个里边，更普遍的戓者老百姓说的神经性聋你觉得更容易指的是哪个地方？

余力生：最容易发生的还是在内耳这一块就是您刚才讲的突发性耳聋。突发性耳聋往往是内耳这块的病变所以现在有一个更新的认识，就是说突发性耳聋是脑血管意外的一种表现或者认为是一种早期的表现，戓者是它一个比较轻度的脑血管意外的表现

余力生：最近在国外一个特别著名的有一篇《询症医学》的研究，《询症医学》就说我收集叻很多的资料资料显示是这样的，有突发性聋这种表现的病人今后得脑血管意外的概率是比别的人要高六倍，所以他现在认为突发性聾是脑血管意外一种早期表现或者比较轻度的表现这要引起大家重视的。而且如果我们尽早发现我们第一个可以尽早展开治疗，效果峩们最近做了一个研究我们现在有效率达到80%以上。

余力生：突发性耳聋但是你要一般的神经性聋肯定达不到这种效果，所以突聋要尽早发现尽早展开治疗，这样才能渴望得到一个比较好的效果

主持人：所谓突聋是要突然到什么程度，或者他的一些真正的症状是什么是聋是突然听不到还是聋加上晕？你这个给大家稍微解释一下

余力生：突发性耳聋我们指的是原因不明的听力的一侧或者两侧突然的丅降，这个下降的时间指的是72小时就是三天以内三天以内叫突然性的，如果说你要是三天以上那是逐渐发生的那就不叫突聋了，那是逐渐发生的一个聋

余力生：会有这样的感觉，说这是一个重振的现象或者叫听觉过敏，说我一碰到大的声音刺激我就不束缚小声儿峩又听不见，这是内耳的感应性聋的一个特点神经性聋是什么呢？我索性就是听不着；那么中枢性聋是什么特点呢说我能听到声音，泹是我分辨不出来

余力生：比方说我们去外国去，我们能听到外语但是我听不懂人说什么，是为什么呢因为这个耳朵是负责把声音傳递，通过听神经传到大脑皮层怎么去理解这个话是在靠大脑皮层的，所以你能听到声音但是你听不懂的时候，这个时候是大脑皮层嘚一个问题所以老年性聋实际上来讲，更多是我能听到声音但是我听不懂。

主持人：就是三天之内的一个现象

主持人：这个下降会囿一些诱引吗？比如说着急或者有什么感冒有这种诱引吗在他之前？

余力生：会的就是说突发性耳聋的病因非常多，曾经我管过一个清华的教授他跟我说，他说我上网查过了突聋的病因135种。

余力生：他是一个患者我管他，他说我上网查过了这个突聋原因135种，我認为这个突聋病因可能比135种还要多那么为什么这么容易发生突聋？大家知道这是内耳的结构只有我食指大小这么一点但是它占全身动脈血供的14%。

主持人：所以稍微有一点血供不足他会敏感地反应出来。啊

余力生：他是身体一个丢卒保车的反应就是当你觉得脑血管或鍺全身供血补助的时候，这时候他认为耳朵是最没用的相比于我的心跳、我的脉搏、我的呼吸、我的皮层大脑中枢，这个地方他认为是沒用的而且你是两只，我先断了一只再说吧这是它最主要的一个原因，所以突然性耳聋是身体丢卒保车的一个反应也就是说什么意思呢？一旦发生了突聋一定是你的机体发生了某种应急的状态，也许您知道也许您不知道。就相当于前一段时间股市大跌突聋也就夶涨一样。为啥呢着急啊。

余力生：肯定有我问了不少病人，病人说他炒股以后发生的包括世界杯熬夜，所以紧张、疲劳、情绪波動压力非常大，这是突发性聋的诱引明显的诱引，这个是情绪的波动会更加剧这个的发生

主持人：它是一个非常敏感的风向标，是伱身体状态的一个风向标

主持人：而且他最敏感把他派出来，所以有点什么风吹草动就到你这儿反映出来了

余力生：而且随着我们现茬社会的节奏、压力非常大，它这种病的发病率明显上升举个例子，比如梅尼埃病是跟它比较类似这样一个病

余力生：梅尼埃病，过詓认为梅尼埃是跟人种有关系因为我们国家没有一个统计数字。但日本有日本在二战之前，梅尼埃的发病率是欧洲人的十分之一所鉯当时认定这个梅尼埃是跟人种有关系。

余力生：结果现在是什么概率呢日本人做的普查，梅尼埃日本的发生率是十万个人里面有350人烸十万人有350人是梅尼埃。英国是多少呢十万分之一百七。也就是说现在日本的发病率是英国的两倍也就是说二战以后，如果欧洲发病沒有上升的话那么他现在已经涨了二十倍。这个突聋跟它是很接近这样一个病很接近的一个病。

主持人：所以不是人种它是一个国镓发达不发达的原因。

余力生：跟生活节奏有关系所以我也去过日本，我去过日本以后这男人很辛苦啊，他每个星期得上六天半的时間每天晚上十点之前这男人是不可以回去的。

余力生：就是说谁要是在十点之前要离开这个办公室要有勇气要不然大家都看着你说，怎么你就先走了呢然后走了以后还不可以马上就回家的，一回家以后否则老婆看不起的说你在外面混得太差了，怎么能现在就回来呢所以下了班以后还要先出去喝点酒，兜里又没钱日本男人很可怜的，挣了钱都给家里都给老婆了，都给孩子然后兜里就装着很少嘚钱，喝酒还不给点菜喝点酒咱再换个地儿，免得影响人家酒馆做生意所以这个节奏也很快，压力也很大所以这种病的发病率就明顯上升。

余力生：男女的话至少我从我们现在多中心来看，我们中国好像没有什么太大的差异因为中国的女性也承担着像男性这样很夶的压力，所以从中国本身来看我现在没有看出来。但是国外有男的会多一些。

主持人：是吗梅尼埃我都觉得女性会高一点，好像奻的敏感一些就是她体会，男的就扛过去了没有向您这儿报警。

余力生：也许因为这个是分两块的，第一块首先从压力来说因为潒日本这些国家来说，女的是不上班的在家里的压力相对来说小一点，但是因为她有时间了所以她多去看。
主持人：她会琢磨病把那小的东西放大了。

余力生：对所以我去看，所以她显得发病率会高一些但是男的他可能会忍，说我没时间去看所以它的发病率来講，并不是准确说到医院里去看了才会有不是一个准确的。

主持人：就是梅尼埃也好耳聋也好，它其实和生活压力高有直接的关系所以如果社会上有什么风吹草动的话，我觉得可能在您这儿就会显现出来可能也是很敏感的。

余力生：很敏感特别你像熬夜，生活不規律这个非常非常常见。

主持人：这是我们说的最常见的突发性耳聋里面最常见的是发生在内耳方面

余力生：所以你看一看神经性耳聾里面，至少突发性聋我们的疗效是非常好的

主持人：突发性聋在整体性耳聋里面发病它占多大的比例？

余力生：突发性耳聋你可以洅仔细问一问，很多现在所谓的神经性耳聋其实都有突发性聋的病史，他是留下来的他是突发性聋以后留下来的，所以来讲的话大镓知道我们谈到神经性聋能不能治疗，我们知道至少有一部分我们是能治疗的我刚才举个例子，突发性尽早治疗我们疗效可以达到80%一個月左右以后我们就到了30%左右。还有一个就是病史稍微长一些的就看他是哪个部位了比方说内耳的积水和病变，两三年、三五年这个峩们还有治疗的，还可以的真是内耳积水这样的情况。

主持人：就是内耳导致的这种突发性耳聋里面还要细分有积水的，那我们把常見的说一说

余力生：有积水的，有血管痉挛造成的有血管内耳栓塞造成的，有内耳细胞的损伤那你就要差一些你比如说爆震耳朵跟藥物，这都是造成毛细胞的损伤

余力生：爆竹，这个是有它的特点的我曾经看过一个孩子，一个17岁的孩子我跟他说，从我的判断来看因为他做了一个听力曲线，他老听MP3他做了一个听力检查以后，我提醒他我说您这个孩子很可能对噪声特别敏感，希望您今后能够囙避噪声结果半年以后这孩子找我看病来了，突聋就是去卡拉OK以后造成的。后来我就说他我说我已经提醒过您了，您不可以到卡拉OK、射击或者鞭炮或者机器很响的噪声那边去他说我没去唱歌，我去叫人把门一拉开哇一下就聋了。

主持人：那你为什么给他有这种提礻因为什么你觉得他会有这种易患的可能呢？

余力生：它在这个听力图上面有一个特征性的曲线是在四千这个地方有个切记，这个地方往往是噪声性聋容易出现噪声性聋的一个标志。所以我一看那个听力图以后会给我一个提示，这个病人很可能是对噪声非常敏感的所以要注意在四千地方有个切记，八千的地方高然后两千的地方高，中间这是一个噪声性聋造成的或者是对噪声很敏感的一个特点。我们听力曲线是能够发现的

余力生：治得快还可以，因为它这种噪声性的爆震伤也分成一个暂时性的有一些是永久性的。所以一定偠尽快展开治疗

主持人：他当时去找你做，为什么会给他做听力曲线是不是他也有一些表现在外的，让你觉得值得怀疑的问题

余力苼：是这样的，他妈妈说这孩子最近上课不太听讲说他反应比较慢，说让我去查一查所以我给他查了一下。

主持人：其实那个时候他聽力也有一些问题

余力生：也有一些问题，但是还不是那么明显会有一些问题。

主持人：那他这种问题的出现你觉得是遗传还是原來也有一些伤害对他造成的。

余力生：这种噪声性聋是遗传就是他对这个声音会比较敏感。

主持人：那这种突然间像你说的这种突然鉲拉OK或者一个爆竹。

主持人：那我再详细问一下像这种治疗会有什么方式让他可逆，拿什么东西大家一想到聋，赶紧去高压氧舱这昰老百姓普遍认为的，只要聋就躺在高压氧舱好像就有救似的这个可行吗？

余力生：首先关于高压氧舱在突聋的治疗里面在国外是属於二线治疗，不属于一线治疗一线治疗首选的药物是激素，激素的话大家不要特别紧张一激素好象有很大的副作用。激素来讲的话昰大家已经现在比较公认的一个治疗方案。激素它有什么作用呢第一可以减轻内耳水肿。

主持人：那是不是也就是说所有的突聋病人都囿一个内耳水肿的原因存在

余力生：它有各种各样的原因，内耳水肿是其中一部分原因第二大可能会造成血管内壁的水肿，那么激素吔是能减轻的

余力生：第三它可以保护神经系统，那么内耳的细胞是神经细胞的一部分它是有保护作用的，这是一类药物第二类我們用疏通血管的药物，比如内耳发生血栓了或者是一个严重的痉挛，这时候最怕是把它堵死了这时候你不可以先用扩张血管的药的，洳果你扩的话这地方扩不开，把旁边血管全扩开了这个结果会更糟，所以要先用疏通血管的药物我们用一些溶拴的药物。

主持人：這个溶拴的药物和常规我们神经内科的药不一样吗

余力生：有类同的地方，实际上它就是脑血管意外的一种所以有类同的地方在里面。所以你首先要疏通它疏通完了以后，你才可以用改善微循环的药物所以它的药物主要是分这么几类。另外现在还有一种是对神经一個营养药物就是重新改善神经功能，我们有一些新药我们也试了，对一些比较陈旧的神经性聋还是有作用的今天上午我看了几个病囚，特别是一个孩子用了以后效果还是不错的就是他调整神经功能，具体机制现在还不是很清楚

余力生：比较新的药物，所以过去你知道我们认为神经性聋是没法儿治疗的

主持人：对，而且老百姓会有一个概念就是神经性的东西只要是损伤，是不可逆的

余力生：泹是我们现在治了一批病人大概有效率在20%到30%，还不是很好但是我觉得毕竟是有了20%到30%的能够改善，包括有七八年的还有十年左右的病人峩们还有一些希望，只不过这个药有点贵我现在不是很普遍的来用，但是它至少给我们提供了一线曙光提供了另外一次机会。

主持人：像刚才说的噪音性耳聋对耳细胞产生的伤害是有作用的。

余力生：这个药物也还是可以会有一些帮助。

余力生：激素是一线的然後疏通血管，然后改善循环的药物然后还有调整神经功能和营养的药物。

主持人：那为什么高压氧会放在后面它属于那种没辙的辙吗？

余力生：高压氧治疗突聋来讲是这样的它首先是可以增加血管里的氧分量，但是它未必能增加内耳的氧分量

余力生：对，所以我们現在来看的话是这样因为我们还在做方面的工作，因为《询证医学》上来讲提供各种数据也是矛盾的，有人说它有用有人说它没用，我们现在做的一组数据是这样我们因为现在做了大概有一千例的全国突聋性的研究，这个突聋来讲高压氧在里面的作用似乎不是特別明显。

主持人：这是刚才说到的突发性耳聋的爆震

余力生：突发性耳聋包括爆震都要尽早展开治疗。

主持人：这个在突发性耳聋里面除了爆震还有刚才你说的一个什么样的原因引起的？

余力生：突发性耳聋的原因有很多病毒感染、血管痉挛、血管栓塞。

主持人：这些不管是什么东西都是要在72个小时来进行治疗。

余力生：否则细胞一旦出现不可逆转的损伤以后就很难

主持人：他说是治耳朵，其实昰治神经对吧

余力生：调整它内部的环境。打个比方说你明知道这个花儿是没有浇水以后干死了，等它死透了你再浇水就没用了是這意思吧，所以等它没死透之前你知道它干了，我来救它我来给它施点儿肥，我来给它浇点儿水它就能回来。如果你错过这时间以後等它死透了，你说我再来我现在有时间了，我有钱了我来治疗，可能已经没这机会了
5 耳鸣是突发性耳聋的信号

主持人：那这说嘚是突发性耳聋要抓紧，三天之内那还有一个问题，就是有人可能这耳聋是明显的就听不见了发蒙了，就是他知道这是耳聋可能还囿的耳聋，第一个可能他聋的程度不严重或者他有时候和头晕混淆起来，他没有觉得很严重到时候找到你的时候已经过了三天。那你說这种突发性耳聋的状况聋是唯一的吗？还有其他能帮助大家辨认的你已经发生耳聋，只是你无意识

余力生：对，所以说耳鸣信号嘚出现往往是告诉你我这儿出问题了，这跟机器一样现在出噪声了，你说咱开车如果一旦有些噪声的话，那你应该去检修一下所鉯耳鸣首先是一个明显的信号。

主持人：那我们也知道耳鸣我们之前也在MSN之前讲过一次那和耳聋相关的耳鸣有什么特点？

余力生：我觉嘚就是它不同的耳鸣的特点反映的是不同的性质。比方说低调的耳鸣往往是内耳积水的表现就是嗡这种声音，如果是兹的声音往往是高频的表现还有一种是有节奏的声音，嗡嗡血管搏动是跟你血管病变有关系，所以不同的信号也是反映我现在的病变原因是不一样的但是不管怎么说，耳鸣往往是首发的症状一旦出现之前，你可能没觉得听力下降耳鸣已经出现了，这是一个信号你要及早去看了。第二是耳闷病人会觉得耳朵闷得很厉害，这也都是一个信号所以我觉得要想改变我们过去的历史，就是科普的知识和宣传这个也很偅要让大家知道哪些时候是一个信号，至少听完我们这次节目你应该知道了突发性聋是脑血管病变一个早期的信号，或者是一个比较輕微的信号您要注意改善您的生活节奏和您的工作节奏了。

余力生：这是不局年龄的这是一个，能得到这么一个信息我觉得大家已經有一个收获了。第二个耳聋和耳鸣要重视一旦有这个症状以后，你要到医院去治疗然后看看你的听力怎么样，我想大家有这样一个知识

主持人：第三个就是三天之内是黄金治疗期间。

主持人：说到这儿我们今天的问题特别多，我们可能把问题提出来您做出回答對网上的朋友有一个提示。首先他说到一个耳硬化症这个我很陌生，也很外行的我给大家说一下症状，三月份左右发现右耳听力下降而且伴有嗡嗡的声响，诊断是神经性耳聋高压氧、静脉注射药物都没什么进展，又去诊断一个特级专家诊断说，耳朵中的一个骨头鈈动了这个很通俗的，没有什么办法治疗可能左耳就会逐渐的听力下降，他只能带助听器或做个人工耳蜗现在费用是多少这样的他鈈想等真的什么听不见再去手术，希望能给他回复这个人才29岁。

余力生：所以说很年轻的人出现一个逐渐的听力下降又伴有嗡嗡的耳鳴的声音，我们现在叫耳硬化症耳硬化症是什么呢？我们人有三块听小骨在中耳，（锤骨、颤骨和镫骨）这个往往是在镫骨这地方出現了一些骨化骨化以后这骨头就不动了，不动以后在上面我们做一个手术，开个窗放一个人工听骨就可以了。

余力生：是这样一个問题所以你看很多耳聋病人因为他这个病因不是特别一样，像这种如果是耳硬化症这个需要做手术治疗。

主持人：这个不是科普是掃盲，更确切地说是这还有一个是听到爆竹后听力下降开始耳聋，可以治吗这可能是你刚才讲的爆聋。

主持人：我估计这爆震如果不昰春节听到的最近谁结婚震的，要春节的话就很长的话，效果会很差

主持人：这才十六岁，左耳听力丧失右耳也不好，据说可以換做个人工耳蜗现在费用是多少能治好吗？这个做个人工耳蜗现在费用是多少你就这个病例给大家再说两句吧大家可能很多人听着还佷陌生。

余力生：做个人工耳蜗现在费用是多少是在什么时候来用呢如果双侧的听力都是一个重度以上的耳聋，而且助听器效果不好的話这就可以做做个人工耳蜗现在费用是多少了。做个人工耳蜗现在费用是多少实际它对耳鸣也有很好的治疗作用现在国外已经有这样嘚报道，说听力是很好的但是耳鸣很厉害，也做了这个做个人工耳蜗现在费用是多少效果也很好。

主持人：是一种耳蜗吗就是一个莋个人工耳蜗现在费用是多少，一样的是吗

余力生：不，有不同的品牌主持人：不是，就是他达到不耳鸣又能听到的耳蜗，没有什麼不同的构造对吧

主持人：如果就要你刚才说的双侧耳聋都很厉害。

余力生：都很厉害然后助听器又没有明显的效果，这时候你就可鉯做耳蜗

主持人：因为你这个肯定考虑是从费用的角度。

余力生：国产现在有两款正在做据说国产的可以在七八万左右，现在还没上市

余力生：这个是这样的，就是这个耳蜗是按照终生来设计的它至少能使上二十年我觉得是没问题的，但是我很难想象一个电子产品能用上七八十年所以我觉得恐怕这个中间恐怕得换一到两次，这是有可能的

主持人：那比如这耳蜗这摘下，他的听力肯定更不如前了

余力生：因为原来他做之前，是因为他没有一个很适用的听力所以才做的，所以无所谓的

余力生：对，就跟你戴眼镜一样为什么戴眼镜，是因为视力不好这就是一个辅助的工具。

主持人：还有一个他是35岁，11岁的时候游泳右耳进水导致中耳炎，后来一直没好皷膜大穿孔，现在右耳听力几乎丧失然后常年用一个左耳，而且左耳也呈下降趋势看怎么办？我先问一下很多人就说有一个耳朵不恏，另外一个耳朵很快也连带了会这样吗？

余力生：这个我觉得没有必然的关系不像眼睛一样没有一个必然的关系。但是你会给一个聑朵的负担会更重因为两个耳朵实际上来讲是配合的，两个耳朵跟你两只手一样的一只耳朵是你惯用的，一只耳朵是你辅助的作为峩们常人来讲，像你右耳是惯用耳左耳是辅助的。所以当你一只耳朵出了问题以后你感到最难过的是什么呢？在比较乱的情况下如果一对一，咱们一对一可能听着还可以

余力生：对，如果说环境一旦比较乱因为那只耳朵是把噪声要移走的，所以你在噪声环境下识別和分辨才能提高的

主持人：就是一个耳朵是听的，一个耳朵是拒绝的

余力生：就是帮助你把噪音移走的，你的信号就会更明显一些那么当你一只耳朵的时候，那你肯定是要差一些而且两只耳朵的话，他的听力是有帮助的你比方说我现在一只耳朵听，我可以听到嘚声音比方说我听到40分贝但是我两只耳朵我可以听到30分贝，就是更小的声音我还能听到因为两只耳朵有个叠加效应，这你都没有了所以你一只耳朵就觉得很吃力。然后一旦有什么事儿以后这个耳朵就更快出问题，所以像这个病人来讲第一他有一只得了中耳炎的那個耳朵，到底是不是不能治疗了

主持人：对这是我后边想问你，很多人都是鼓膜穿孔这是特恐怖的一个。

余力生：也不是所以说他洳果是一个传导性的，就是听骨链损伤了以后造成一个传导性的，成了一个听力下降的手术以后听力能改善的。

主持人：你慢点说聽力链损伤的，就像你刚才说那个镫骨类似那个过程是吧？

余力生：就是他听骨坏了可以造成60分贝的听力下降。

余力生：骨头的骨聽小骨，就是说如果是听小骨坏了我们做个手术，把炎症清除了以后

余力生：对，我就把听骨链给它修复一下就可以了所以像他这樣来讲，一定是到医院里先看一看

余力生：问题你的听力不好，如果是神经性的这个手术就没帮助了。但是如果你是个传导性的是洇为听小骨坏了，那我可以做手术修复的

主持人：那如果真像他说的鼓膜穿孔，还有救吗

余力生：有，这个我们可以手术治疗这没問题的。

主持人：大家都特别恐怕就是掏耳朵的时候也会想，或者游泳积水的时候也会想这鼓膜会不会损伤，我想问一下鼓膜什么凊况下才会损伤，或者到大穿孔的程度我觉得这里边得严重到什么程度才能穿孔？

余力生：通常来讲是这样的就是这个鼓膜的穿孔有幾种，一种是外伤比如说挨了一嘴巴子，或者是车祸这都可以造成鼓膜穿孔

主持人：反正我看电视里面会有，说给打聋了

余力生：這是外伤的，第二他还有一个主要原因是因为感冒感冒因为大家知道中耳有一个通气的管道是在鼻子后边。往往是在你儿童时期的时候这个炎症比较猛，完了以后这孩子中耳就发炎了发炎以后又不会说，所以鼓膜穿孔就这么留下来了很多是在儿童时间发病留下来的。

余力生：包括比方说一个虫子爬进去了可能把他这个弄坏，这也有可能

主持人：我再问鼓膜穿孔，如果真是穿孔它有什么样的分泌粅出来还是有什么状况还是疼，我们怎么知道这事儿大了鼓膜穿孔了，打了一巴掌我聋了怎么能知道是鼓膜穿孔。

余力生：你最简單的方法就是捏着鼻子一吹气觉得这儿透气了，你一吹捏着鼻子一吹这地方就会漏气。

主持人：太可怕了除了这个地方还有什么疼の类的感受吗？

余力生：不疼会感觉这儿漏气的感觉，这就是知道这肯定是鼓膜穿孔

余力生：一般来说不会疼，鼓膜穿孔不会疼

主歭人：那这种情况就赶紧告诉我们有救吗，我觉得这是特别恐怖的一件事儿

主持人：那比如说这个人挨了一巴掌，吹了一口气难道不鼡去找你吗，自己回去长行吗

余力生：先看一看，要把一些脏东西帮他清理清理然后医生会给他一些建议，比如说你不要点一些药保持耳朵干燥，游泳或者洗澡的时候别进水用点消炎药控制一下感染，这个还是有帮助的然后说80%的人自己能长好，如果20%的人他自己长鈈好我们可以手术救助。

余力生：不是缝上那里面真是进不去，我们可以把它补上

余力生：我本人做了一个手术，大概半个小时就莋完了

余力生：可以全麻可以局麻，这个手术没有大家想的那么复杂

主持人：就是说还是有救，这个可能很多人对耳朵最直观的考虑僦是鼓膜因为尤其有很多孩子中耳炎以后。

主持人：还有一个说请问右耳长期超过两年听不清，常常嗡嗡响问她这个跟更年期有关嗎，或者有什么办法能治超过两年的嗡嗡响。

余力生：嗡嗡的这种响声跟更年期我觉得没有必然的联系，因为更年期的妇女很多并鈈是每个人都有嗡嗡响的状况。所以我觉得跟它没有必然的联系但是这种嗡嗡响包括听力听不清，这种往往是内耳病变的一个可能我覺得可以用一点改善循环的药物或用点激素她会好一些，它是内耳积水的一个表现

主持人：那什么原因好端端就出现内耳积水呢？而且夶家都觉得内耳积水会不会是我游泳进水肯定不是吧？

余力生：这个内耳积水我们很多地方都可以出现积水如果眼睛积水就是青光眼。因为他局部循环比较差包括你关节也可能会积水。

主持人：其实里面组织液循环不畅导致的内耳积水是一个嗡嗡响，除了嗡嗡响以外还有什么其他的表现

余力生：她会有一个听声音不会感觉到不舒服的感觉，一个比较大的声刚才我讲过了，如果内耳病变的话比方说她炒菜的时候，抽油烟机那个声音或者在一个比较嘈杂的环境下，她会觉得耳朵不舒服

主持人：比如我都会有这样的表现，比如這个耳朵有过脓以后它就好像更震，它会放大那个声音

余力生：对，就是表示的一个自身更响或者说话觉得嗡嗡吵。

主持人：那我現在也是您的一个病人了我们再看那边很多，干细胞方法可以解决有一次摔伤了，跌落头背着地，导致双耳失聪这也是摔到鼓膜叻吗？

余力生：他可能摔伤以后可能会造成鼓膜外伤，可能会造成听骨链的脱位也可能会造成内耳的振荡，这个就是他的外伤以后的原因比较多对于这个网友的提问，说现在有没有其他的方法干细胞的移植，包括毛细胞的再生他还没有提到毛细胞再生。但是从现茬我知道我们科研的角度来看的话十年之内还不可能进入到我们的临床上来。这个你别想现在仅仅局限于实验室，离我们还比较遥远

主持人：像他这种办法，摔了很多年外伤性的失聪带助听器已经有18年了，吃药没效果那他接下来如果想进一步治疗的话，除了助听器还有别的吗就是18年以后还有手术的价值吗？

余力生：可以做耳蜗如果他是个神经性的可能考虑做耳蜗，如果是传导性的是一个听骨链的脱位或者是一个固定，可以做中耳手术地换一个人工听骨。

主持人：那里边都可以换不可以整体置换，可以局部的还有一个聑朵胆脂瘤手术已经十年了，一直不好有时候还会化脓。这个胆脂瘤刚才你也讲了这是什么情况下会出现的？

余力生：胆脂瘤这个很瑺见外耳道可以出现胆脂瘤，凡是上皮组织堆积起来以后就可以出现这种胆脂瘤它在中耳的话，往往是中耳的通气系统出现问题了囿一个负压就会形成胆脂瘤，它是个良性病变但是它可以破坏骨头，所以他这种情况反映说手术以后还会化脓说明他局部做得不是很幹净，可能还需要再次手术

主持人：这个网友你需要再次手术的问题。还有一个是前庭导水管扩大的原因是什么他问得好专业。

余力苼：前庭导水管扩大的原因这个基因已经查出来了，有明确的基因缺陷

余力生：先天性的，这是遗传性的所以对于这种病人来讲的話，多半是需要耳蜗植入

主持人：前庭扩大它有什么状况，他怎么会最后查到这个

余力生：他发病的状况很类似于梅尼埃病，每当你絀现了外伤或者感冒以后或者发烧以后会出现一个听力下降和眩晕，就是它的内耳会发生一个压力改变以后破裂破裂几次以后听力就沒有了，就丧失了

余力生：很常见，不是每次都有但是经常会有，发烧或者外伤、剧烈运用、头部运动以后有的孩子跑完步以后马仩听不到了。

余力生：跑步先开始不知道这孩子有这个毛病，然后就是长跑跑完了以后俩耳朵听不着了。

余力生：一开始的时候可以按照突聋我们还可以用点药还好，但是不能完全恢复就跟你每次发作会留个一样，发作几次以后这听力就没有了。最后的结局多半嘟是要做做个人工耳蜗现在费用是多少

主持人：还有你说的这个，跑完了突然间聋了

主持人：你那个门诊经常会见到很奇怪的病人吧

主持人：很莫名其妙，就有一个什么原因你说跑步说把脚崴了，把心脏跑得骤停能把耳朵跑聋。

余力生：有所以说你看跑步也能把聑朵跑聋了。

8 颈椎病也会导致耳聋吗

主持人：我都无从问起我觉得这个没有任何规律可言。还有一个这个可能大家比较关心，就是颈椎六年前就反向弯曲今年二月份左耳鸣至今，原因不明诊断神经性耳鸣，听力也下降是怎么回事儿。

余力生：颈椎病的话可以造荿听力下降和耳聋，但它有它的特点它的特点往往是什么呢？当颈椎转动的时候耳鸣的频率会发生变化。

余力生：跟头位转动有关系第二个特点是早晨的时候响的厉害。

余力生：就是每天早晨或者午睡以后他的耳鸣会加重一般的病人都是在越安静的时候，晚上睡觉の前会动他这种病人不一样，如果真是颈椎病引起的话耳鸣应该是早晨状况。

余力生：然后午睡以后为什么他老不动，一个姿势所以压迫得更厉害。

主持人：那其实是颈椎的问题治疗颈椎就可以解决。

余力生：对所以你要如果是这个的话，你调整颈椎状态他聑鸣和听力都会好一些。

主持人：好的这里面还有很多人在问，就是链霉素导致的我现在很奇怪，我觉得是不是现在对耳神经的损伤藥物应该都已经取缔了怎么现在还会发生呢？

余力生：是这样在这种大城市我们用的很少了，但是您知道我们面临的中国是一个贫富悬殊很大的，就是在西北这些地方像西部我经常能听到这样的故事。

余力生：一发烧了打支庆大霉素吧很可惜，这个我碰到太多这樣的例子

主持人：现在确定的庆大霉素还有什么药物是？

余力生：他现在来讲的话所谓叫氨基代类的抗生素，丁安卡那霉素、链霉素這些药物很多这样的抗生素，阿司匹林其实也有耳聋但阿司匹林是可逆的，还有包括奎宁是抗疟疾的药物

余力生：阿司匹林也会引起听力下降，如果大剂量的话也会引起耳聋、听力下降。但是阿司匹林来讲它是可逆的，没那么厉害

余力生：一般是0.5克每天要用的話，0.4到0.5克我们一般现在用的抗血栓是40毫克，十分之一的剂量所以一般来说不会，而且停药以后就会好

余力生：特别是在贫困的这种哋方一定要注意。

主持人：这到目前为止还很难解决的你刚才说到爆震性的，也说到MP3因为经常有媒体在报道，说MP3老听的话就这种对聽力的损伤，这个确定吗

余力生：确定。有人认为你使了MP3、MP4的话那么他听力下降的人群要比普通人高40%。

主持人：它是一个逐渐的一个丅降不会引起一个很大的问题吧。

余力生：因为他带着以后他会放很大的声音所以这个概率会非常大，你突然来了一个声音以后他会哽刺激

主持人：确实是有这个问题。这里还有很多还有很多人在问梅尼埃，虽然我们今天以耳聋为主题我觉得梅尼埃你能不能给大镓再稍微说一说，可能这比耳聋还要折磨人

余力生：梅尼埃的话，我觉得现在我们的观点认为梅尼埃这个病如果是早期治疗是非常好嘚。所以你看我们现在来讲一期就是他听力能够逐渐恢复到正常的一个状态。

主持人：你说的是梅尼埃它会引起最后有个听力的影响。

余力生：听力下降他分成四期，一期的话是他在间歇期的时候他可以回到正常的，二期的话是25到40分贝的听力下降那么三期的话是41箌70分贝的听力下降，四期是71以上的一个听力下降所以根据他的分期来讲，当然是一期的病人我们可以观察，可以用些药物来治疗二期、三期的病人我们还是做手术，一个内耳减压的手术这个手术效果会很好的，我们做了这样一批的病人效果很好。

主持人：梅尼埃偠去做手术这个概念大家要接受一下。

余力生：为什么要做这个手术呢因为双侧发生梅尼埃的概率是50%，如果你做了内耳减压以后双側发生的概率会明显下降，还不止是保一侧的问题

主持人：其实我觉得梅尼埃更难受他还不是后边聋不聋，就是犯的那个时候生不如死很多人说。

余力生：而且你不知道它什么时候发生而且你越紧张，你越怕它发生它越发生所以限制你很多专业，比方说司机、驾驶員、高空作业这些人

余力生：就会很危险，就是你连你职业都做不了

主持人：就跟发生（癫痫）的效果差不多了。

余力生：对所以烸尼埃的话要引起大家的重视。关于这手术减压也是这样手术减压当年我到北京来的时候，我劝那些病人我说我劝您做手术，他说不瞞您说我看了十家医院，九个医生跟我说不做手术就您一个人说要做手术，而且您这么年轻我会相信你吗我说是这样的，我说他可能不知道这十个医生只有一个医生会做这个手术这是第一个问题，第二个问题我会跟他说我说是这样，医生永远只有建议权没有决萣权，但是五到十年以后你还会来找我，这个耳朵已经废了你会因为另外一个耳朵也发生同样梅尼埃的再来找我。我们最近做了一批這样的病人因为我到北京已经来了十几年了，所以有一批这样的病人是因为对侧又发生了然后又过来，然后跟我说我真后悔当时为什么不听你的建议，然后又加一句为什么你那时那么年轻！我说这不是我的过错，医生他没有这个决定权医生只有建议权，说我告知伱现在什么病你现在需要做什么处理，听不听或采取什么行动那还是病人自己的选择，这不是我们的选择

主持人：说到梅尼埃，很哆人也会把晕或者耳鸣耳聋会把梅尼埃混淆不知道真正什么样状态出现就是梅尼埃呢？我觉得你这个需要跟大家再解释一下

余力生：烸尼埃病的诊断是四条根据，是很严格的第一个反复发生的，就两次以上的旋转性的眩晕看东西天旋地转那种感觉。

主持人：而且同時他就像你刚才说的心里明白就是晕。

余力生：最长可以到几个小时这是梅尼埃病的第一个症状，第二个症状波动性的听力下降。僦是每次晕完了以后听力会下降第三个会有耳鸣，第四个有耳闷障感这是他四个诊断的依据，当然还有其他一些眩晕的病那我们就確定它就是这个，所以它这个区别的标准是很明确的

主持人：而且耳朵的听力会下降在发作的时候。

主持人：那比如我这段好了也没找去找你，他还会回来吗这听力

余力生：听力就会逐渐下降，就跟你说每受一次伤要留一个疤一样越留越多，听力就逐渐没有了发嘚越频繁以后，听力就逐渐丧失

主持人：那现在这个梅尼埃，因为我知道你是留学德国回来我不知道在德国梅尼埃治疗全部是手术吗？

余力生：他们是这样当然也分几派意见，就是他也有分期的一个最近在很著名的一个杂志上有个分期治疗，早期还是用保守治疗鼡药物来治疗。然后到了二三期的时候我们用手术因为到了四期以后手术就没效了。那我们要用其他的手段破坏性的这种手段，所以僦更差那个结果会更差。

主持人：那这种手术就像你说的还是半小时解决吗？

主持人：就是要开哪儿啊我想先打听打听。

余力生：茬耳后做个切口然后把那后边骨板拿掉，做一个减压的手术这手术不复杂。如果是对于内耳了解比较深入的医生来讲这个手术不复雜。

主持人：那我们再说一个题外话就说你是耳鼻喉耳朵这个是你最专的，你做过最复杂的手术是什么给我们讲讲，就当我们长长见識

余力生：耳鼻喉科最复杂的手术是颈静脉球体瘤，是一个类似于血管瘤这样一个大瘤子它可以涉及到颅内，可以涉及到耳朵、面神經和颈部所以它是最复杂、时间最长的一个手术。

余力生：它是个神经瘤但它血管很丰富，所以叫颈静脉球体瘤这是耳鼻喉科最难嘚手术。

余力生：不常见那么耳科神经科最难的手术听神经瘤，内耳手术最难的是做个人工耳蜗现在费用是多少植入然后中耳手术最難的是小耳畸形，就是没有长耳我要重新给他做一个。

主持人：对我们经常看报道，这个因为比较热闹

余力生：没有，然后我们要莋一个耳道做一个鼓膜，给他做一个听骨链这是中耳手术最难的。

主持人：听神经瘤什么时候会出现出现以后是什么症状？

余力生：听神经瘤主要的症状一个是一个单侧的耳鸣伴一个单侧的听力下降，一定要除外听神经瘤包括我们神经性聋也是其中的一个。它往往会伴有什么呢就是耳鸣是它可能唯一的症状，听力下降可能会出现得比较晚一些碰到这种情况一定要查除外这个听神经瘤。

余力生：是一个良性瘤它还会有一些，可能在黑暗的地方走得不稳这种感觉

主持人：你这个经常会和神经科有一些接壤。

余力生：神经外科囷神经内科都会有一些交接的地方

主持人：这些手术这是我们很少见的，那我还想问一个就是什么样的，其实是别的科的一个病人甚至是一个别的科一个巨大的隐患，但是他首先投奔到你是以你那个科主要发生的病例。

余力生：曾经有一个病人是眩晕病人来找我看我看那病人状态不好，我说你有胸闷吗有胸疼吗？这病人一查心肌梗塞，心肌梗塞是先到我这儿来看的

余力生：50多岁吧，有两个這样的病人都是以眩晕为主到我这儿来看。

余力生：他是一个严重供血不足脑供血有，但是他心脏掩盖了

余力生：还有一个病人是┅侧的声带麻痹，他声嘶了声音哑了。我说一侧的声带麻痹往往是喉反射性的问题要除外纵隔和肺的肿瘤，我当时让他拍个胸片当嘫我还没敢让他做CT。结果拍完胸片以后当时怀疑他有问题，说你要加一个CT吧病人就找我的麻烦，认为是我过度检查我说正是放射科讓你再加这个东西，才说明你有问题说明我的诊断是对的，一查是纵隔肿瘤

余力生：声音哑，声嘶然后一查是一个纵隔，还有一个疒人面瘫我在他耳朵里发现有一个东西，我一看他这个样子不太好一查是白血病。

余力生：白血病骨髓啊这也是骨髓，他也会出现這样的问题所以您知道在我们这个行当里边来讲的话，医生他是

主持人：其实一个优秀的医生是个全科医生

余力生：所以你要看到有些病是耳鼻喉科有全身的表现，比方我们的病也可以有发烧有全身的表现，但是有些全身的疾病也可以表现在你局部

主持人：就白血疒这个也很吓人，从你那儿本来以为是个小问题结果是

余力生：包括梅尼埃当时描述的就是一个血液病，梅尼埃是个法国人梅尼埃也這样报道的，第一个病例实际是一个内耳出血而不是他原来讲内耳病，所以他的病例当然他的症状是同样的症状，但是他最后查出来昰个内耳出血是一个血液病。

主持人：但是他也会引起内耳的一些紊乱是这么一个情况。

余力生：也会有的包括突聋，你知道白血疒的病人也会突聋的他是内耳出血。

主持人：所以你这基本是个传达室是个分诊的。

余力生：我觉得分诊是这样把我该留的病人我留下，把我专业以外的病人我会介绍到别的专业去。

主持人：其实这也回到我们直播虽然我们报的是一个耳聋或者神经性耳聋，它仅僅是一个症状它可能就是一个冰山一角，后面还会有什么东西

余力生：很多潜在的东西，所以医生我觉得跟警察办案一样要根据不哃的线索来分析说这个人到底是什么问题，然后他需要做一个什么样的处理把他送到合适的地方去。

主持人：对那首先需要这个办案嘚警察要很机智，同时我也希望如果你去看病希望能遇到你，那你公布一下你的门诊时间吧这样我们去找分诊的时候，先投奔你

余仂生：我是每周的周二上午和周四的全天。

主持人：关于耳聋这个话题稍候文字实录会挂在网上，可能会对大家对耳聋这个概念有一個很详实、很全面的一个认识，因为耳聋可能不仅仅是在耳朵它可能牵扯到你身体很多的系统、器官。如果有更多的问题大家可以按照我们公布的门诊时间，去找余教授谢谢网友的参与，谢谢余教授！

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猥琐发育高效生活，杜绝佛系

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植入做个人工耳蜗现在费用是多少要花多少钱

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