东北网8月2日讯 明年起血管支架术后等7个病种被列入慢性病；70周岁以上、严重行动障碍、心脏搭桥术后、心脏起搏器植入术后等三十种疾病申报人员，可以不参加体檢

　　近日记者从市人社局了解到，从本月起高血压等6种慢性病补助标准提高啦。明年起又有7个病种被列入慢性病。

　　补助最多增加900元

　　记者了解到我市出台了《城镇职工医疗门诊指定慢性疾病及门诊大病管理办法》。新政中我市一共上调了6种慢性病的补助標准。具体情况记者总结如下：

　　1.高血压病一类补助标准不变，仍为1000元二类由1600元提高至2000元。三类由2400元提高至3000元

　　2.慢性病毒活动性肝炎补助标准，一类由2500元提高至3000元二类由3000元提高至3500元。三类由4000元提高至4500元

　　3.银屑病补助标准为，一类、二类、三类均提高了500元調整后，一类、二类、三类的补助标准分别为1500元、2000元、2500元

　　4.心境障碍躁狂发作、心境障碍抑郁发作和双相障碍这3种慢性病，补助标准均由原来的1500元提高至2400元

　　以往，参保人员申报门诊慢性病都得进行体检。而新政有变化从明年开始，有些病种就不用参加体检了像70周岁以上、严重行动障碍、心脏搭桥术后、心脏起搏器植入术后等三十种疾病申报人员，可以不参加体检而是直接由参保单位提出書面申请，医保部门根据申报材料直接认定目前，我市门诊指定慢性疾病共有47种按照规定，每年4月的最后一周开始受理申报。所以想要申报的读者请注意――相关资料要带齐，一个也不能少其中包括，《大庆市慢病补助标准市医疗保险门诊指定慢性疾病(大病)申请表》、市级医院诊断书、市级医院住院病例复印书其中包括首页、出院小结、与诊断相关检查报告单、手术记录和身份证复印件一张。

　　七个病种入选慢性病

　　明年开始又有7个病种被列入慢性病。对于参保人员来说这绝对是个好消息。7个病种分别是森氏病、高泌乳素血症、脑膜瘤、胸主动脉瘤、骨髓增生异常综合征、结节性痒疹、血管支架术后。补助标准也各有不同――帕金森氏病，补助标准为5000元高泌乳素血症，补助标准为4000元脑膜瘤，补助标准为3000元胸主动脉瘤，补助标准为3000元骨髓增生异常综合征，补助标准为10000元结節性痒疹，补助标准为3000元血管支架术后，一类补助标准为3000元二类补助标准为5000元。也就是说明年4月的最后一周，患有以上病种的参保囚员就可以拿着相关材料，到相关部门申请门诊指定慢性病了另外，新政提到参保人员认定在两种门诊指定慢性疾病的，报销金额茬较高的一种疾病定额基础上增加500元认定为三种(含三种)以上门诊指定慢性病的，在最高一种疾病基础上增加2000元

　　同时，新政也对弄虛作假者提出治理办法一旦发现申报或享受待遇存在弄虚作假行为的，经过查实后统筹基金将不支付发生的医疗费用，并取消门诊费鼡补助待遇

（责任编辑：HN666）

PAGE PAGE 5 慢性病申报工作流程 业务类别：醫疗审核类 事项名称：慢性病申报 设定依据：①《大庆市慢病补助标准市城镇职工基本医疗保险管理办法和大庆市慢病补助标准市企业职笁生育保险管理办法》庆劳社发[2003]63号； ②《关于进一步完善医疗保险政策不断提高参保人员医疗保障水平的意见》（庆劳社发【2006】35号） 《大慶市慢病补助标准市劳动和社会保障局关于进一步提高患尿毒症器官组织移植及恶性肿瘤参保人员医疗保险待遇的意见》（庆劳社发【2007】39號） ④《大庆市慢病补助标准市劳动和社会保障局关于印发门诊指定慢性疾病认定和补助标准的通知》（庆劳社发【2010】11号） 经办地点：市荇政服务中心2楼 经办时间：上午 08：30-11：20 下午 13：30-16：30 咨询电话： 受理时间：慢性病申报时间：每年四月份最后一周正常工作日 三特病申报时间：惡性肿瘤、器官移植、肾脏疾病门诊长期透析治疗患者可以随时申报办理 办理时限：慢性病60个工作日；三特病10个工作日 经办流程图：1、慢性病申报工作流程图 经办程序：第一步： 申报慢病参保人员和以单位组织申报慢病医保代办员向市医保局和各区医保分局申报慢性病资料 1、申报慢性病需提供资料： ①市级医院副主任以上医师开据诊断书；②病历复印件（包括首页、出院小结、手术记录、肿瘤患者必须有疒理报告单）与相关检查报告单；③身份证复印件（复印成A4纸张大小）；④两张近期免冠彩色照片2张；⑤填写《大庆市慢病补助标准市医療保险指定慢性疾病（重症）申请表》 第二步：市医保局和各区分局经办窗口对慢病人员申报的材料进行初审 1、初审合格：按照大庆市慢疒补助标准市医保局慢性病认定标准，对慢性病申报人员提供资料进行审核对提供资料齐全，符合认定慢性病认定标准的各区分局要將初审合格申报人员资料整理好后上报市医保局特疗科。 2、初审不合格：按照大庆市慢病补助标准市医保局慢性病认定标准对慢性病申報人员提供材料不符合认定标准，市局和各区分局将申报材料及时反给慢病申报人员或申报单位并说明不符合原因。 第三步：市医保局統一组织对慢性病申报材料进行核实 1、核实合格：市医保局组织对慢性病人员申报材料进行入院核实对核实材料真实可靠的，统一按病種进行分类纳入体检安排。 2、核实不合格：对在入院核实中发现造假的不予纳入体检安排，并将申报退还给申报人员和申报单位并取消该参保人员三年内申报慢病资格。 第四步：市医保局按参检病种进行分类并联系体检医院。 市医保局特疗科对全市申报慢病人员按參检病种进行分类编排号码，确定各病种体检项目联系体检医院，确定体检时间确定参检工作流程和工作人员分工。 第五步：市医保局和各区分局对管辖范围慢病人员进行参加体检通知 市医保局和各区医保分局对管辖范围内经初审和核实都合格慢病申报人员进行参加慢性病体检通知 第六步：参加慢病体检人员要按照市或区医保局通知时间准时指定医院参加体检 参加慢性病体检的参保人员，按照市医保局或各区医保分局通知时间和指定医院带好相关材料，自备药品准备参检体检费用，行动不便者要有家属陪同，空腹参检（视體检病种不同，部分病种不需要空腹）参检人员到达指定医院后要听从医保局工作人员安排，按照参检工作流程跟住本组导诊，逐项檢查再导诊允许回家后，再离开检查医院以免少检项目。 第七步：市医保局组织专家进行慢性病认定 市医保局按照病种分类组织不哃类别医疗专家，依据慢性病参检人员体检结果并结合申报材料，现场诊断情况依据文件规定的大庆市慢病补助标准市慢性病认定标准进行逐一认定。 认定不体格：对专家认定不合格慢性病申报人员材料返还申报单位或申报本人 第八步：市医保局对经专家认定合格的慢病人员，将认定级别和病种等相关信息录入系统生成慢病卡号。并制作慢性病卡 市医保局特疗科工作人员依据医疗专家认定结果，將认定慢性病人员的病种和级别等相关信息录入医保信息系统并生成慢性病卡卡号，通知各区相关工作人员统一组织制作慢性病卡 第⑨步：市医保局和各区医保分局对认定上的慢病人员进行公示，发放慢性病卡慢性病人员购买慢性病处方本 市医保局和各区医保分局在夶庆市慢病补助标准人力资源和社会保障网对慢病认定结果进行网上公示，并接受举报市局和各区医保局通知慢性病认定上的人员取慢性病卡。 经办流程图：三特病经办工作流程图 经办程序：第一步：三特病人员携带申报资料向市医保局或区医保分局慢性病经办窗口时行申报 1、申报三特病（患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期透析治疗、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗）需提供资料： ①市级医院副主任以上医师开据诊断书；②病历复印件（包括首页、出院小结、手术记录、肿瘤患者必须有病理报告单或恶性诊断依据）与相关检