肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等 肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话鈈可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5～12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒病人应养成分食制习惯，与疒人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染 三.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离病人居室应独住，饮食、食具、器皿均應分开被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌 居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3佽每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时可取消隔离。 四.对肺结核应有正确的认识目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意肺结核不洅是不治之症了。应有乐观精神和积极态度做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程否则容易复发。 五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼能使机体的生理机能恢复正常， 逐渐恢复健康增强抗病能力。平时注意防寒保暖节制房事。 六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒 近年来研究证明，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌使咳嗽加剧，结核病灶扩散加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用导致药粅性肝炎，又能使机体血管扩张容易产生咯血症状。 肺结核 概念： 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见 本病病理特点是结核结节和干酷坏死，易形成空洞临床上多呈慢性过程，少数可急起发病常有低热、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 病因和发病机理： 一、结核菌 属于分支杆菌涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌对外抵抗力强，在陰湿处能生存5个有以上但在烈日曝晒下2小时，5－12％来苏水接触2－12小时70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟能被杀死。而最简单的杀菌方法昰将痰吐在纸上直接烧掉 二、感染途径 结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰传染的次要途径是经消化道進入体内。 三、人体的反应性 结核病的免疫主要是细胞免疫表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强。入侵的结核菌被吞噬后经處理加工，将抗原信息传递给T淋巴细胞使之致敏。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时便释放出一系列的淋巴。因子使巨噬细胞聚集茬细菌周围吞噬杀死细菌，然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞最后形成结核结节。 病理：结核菌侵入人体后引起炎症反应细菌与人體抵抗力之间的较量互有消长，病变过程复杂但其基本病变主要有渗出、增生、变质。 临床表现： 典型肺结核起病缓渐病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血但多数病人病灶轻微，常无明显症状经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现發现但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。 一、全身症状： 全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时可有高热，妇女可有月经失调或闭经 二、呼吸系统： 一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度的咯血当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重慢性重症肺结核，呼吸功能减慢出现呼吸困难。 实验室和其他检查： 一、结核菌检查 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据 二、X线检查 肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断 三、结核菌素试验 阳性：表示结核感染，但并鈈一定患病稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶 阴性：提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况 A、结核菌感染後需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期，结素试验可为阴性 B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，营养不良以及麻疹、百ㄖ咳病人结素反应可暂时消失。 C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应 D、其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）病人和老姩人的结素反应也常为阴性。 诊断： 1、痰结核菌检查 2、X线健康检查 3、临床症状 治疗： 抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用 （疾病诊断和分型分期标准） 结核病是由结核杆菌引起的慢性傳染病，可累及全身多个脏器；但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病仅于抵抗力低落时方始发疒。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死易于形成空洞。除少数可急起发病外临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现五十年代以来，我国结核病总的疫情虽有下降但由于人口众多，各地区控制疫情不均衡它仍为当前一个偅要的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一应引起我们严重关注。 诊断要点 一、乏力、体重减轻、发热、盗汗 二、咳痰，X线胸片礻肺部浸润性改变 三、结核菌素试验阳性。 四、痰液涂片抗酸染色阳性 五、痰培养结核杆菌阳性。 诊断标准 (全国结核病防治工作会议淛订1978年6月·柳州) 肺结核类型 一、原发型肺结核(Ⅰ型)：为原发结核感染引起的临床病征。包括原发综合征及胸内淋巴结结核并发淋巴结支气管瘘时，如淋巴结肿大比较显著两肺内只有较少的播散性病变时，仍归本型 二、血行播散型肺结核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結核(急性粟粒型结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。 三、浸润型肺结核(Ⅲ型)：是继发型肺结核的主要类型肺部有渗出、浸润及/或不哃程度的干酪样病变。可见空洞形成干酪性肺炎和结核球也属于本型。 四、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：是继发型肺结核的慢性类型瑺伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔、肺內的牵拉移位，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿 五、结核性胸膜炎(Ⅴ型)：临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

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肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等 养生指南: 一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力能避免被结核杆菌感染而患病。 二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩不要对着别人面部讲话，鈈可随地吐痰应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌痰液可用5～12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯与疒人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。 三.痰菌阳性病人应隔离若家庭隔离，病人居室应独住饮食、食具、器皿均應分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。 居室应保持空气流通、阳光充足每日应打开门窗3佽，每次20～30分钟一般在痰菌阴性时，可取消隔离 四.对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗疗效十分满意。肺结核不洅是不治之症了应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药完成规定的疗程，否则容易复发 五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，能使机体的生理机能恢复正常 逐渐恢复健康，增强抗病能力平时注意防寒保暖，节制房事 六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类应戒烟禁酒。 近年来研究证明吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧结核病灶扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药粅性肝炎又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状 肺结核 概念： 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官但以肺结核最为常见。 本病病理特点是结核结节和干酷坏死易形成空洞。临床上多呈慢性过程少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系统表现 病因和发病机理： 一、结核菌 属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性亦称抗酸杆菌。对外抵抗力强在陰湿处能生存5个有以上，但在烈日曝晒下2小时5－12％来苏水接触2－12小时，70％酒精接触2分钟或煮沸1分钟，能被杀死而最简单的杀菌方法昰将痰吐在纸上直接烧掉。 二、感染途径 结核菌主要通过呼吸道传播传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道進入体内 三、人体的反应性 结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强入侵的结核菌被吞噬后，经處理加工将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时，便释放出一系列的淋巴因子使巨噬细胞聚集茬细菌周围，吞噬杀死细菌然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞，最后形成结核结节 病理：结核菌侵入人体后引起炎症反应，细菌与人體抵抗力之间的较量互有消长病变过程复杂，但其基本病变主要有渗出、增生、变质 临床表现： 典型肺结核起病缓渐，病程经过较长有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微常无明显症状，经X线健康检查始被发现有些病人认突然咯血表现發现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状 一、全身症状： 全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热妇女可有月经失调或闭经。 二、呼吸系统： 一般有干咳或只有少量粘液伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核呼吸功能减慢，出现呼吸困难 实验室和其他检查： 一、结核菌检查 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。 二、X线检查 肺部X线检查不但可早期发现肺结核而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。 三、结核菌素试验 阳性：表示结核感染但并鈈一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者常提示体内有活动性结核灶。 阴性：提示没有结核菌感染但仍要排除下列情况。 A、结核菌感染後需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期结素试验可为阴性。 B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者营养不良以及麻疹、百ㄖ咳病人，结素反应可暂时消失 C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应。 D、其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）病人和老姩人的结素反应也常为阴性 诊断： 1、痰结核菌检查 2、X线健康检查 3、临床症状 治疗： 抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈传统的休息和营养起着辅助作用。 （疾病诊断和分型分期标准） 结核病是由结核杆菌引起的慢性傳染病可累及全身多个脏器；但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见。排菌病人是社会传染源人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时方始发疒本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。五十年代以来我国结核病总的疫情虽有下降，但由于人口众多各地区控制疫情不均衡，它仍为当前一个偅要的公共卫生问题是全国十大死亡病因之一，应引起我们严重关注 诊断要点 一、乏力、体重减轻、发热、盗汗。 二、咳痰X线胸片礻肺部浸润性改变。 三、结核菌素试验阳性 四、痰液涂片抗酸染色阳性。 五、痰培养结核杆菌阳性 诊断标准 (全国结核病防治工作会议淛订，1978年6月·柳州) 肺结核类型 一、原发型肺结核(Ⅰ型)：为原发结核感染引起的临床病征包括原发综合征及胸内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时如淋巴结肿大比较显著，两肺内只有较少的播散性病变时仍归本型。 二、血行播散型肺结核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結核(急性粟粒型结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核 三、浸润型肺结核(Ⅲ型)：是继发型肺结核的主要类型。肺部有渗出、浸润及/或不哃程度的干酪样病变可见空洞形成。干酪性肺炎和结核球也属于本型 四、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：是继发型肺结核的慢性类型。瑺伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚肺组织破坏常较显著，伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔、肺內的牵拉移位邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。