咨询标题：颞颌关节紊乱很是痛苦，求医

半年前洗牙后感觉有弹响疼痛，张口受限

主要是想看看能否进行手法复位及预后北京有可以进行手法复位的医生吗？谢谢如果能在北京治疗就可以不用去您那里找您了

如果一定要去您那里治疗，怎么挂号怎么能尽快治疗

2周前在北大口腔医院关节门诊就诊過 北大口腔医院关节门诊

今天我去找了李飞大夫，他说不可复性盘前移位只有百分之十可以复位是这样吗？

方医生您好我在北京301医院治疗了五次，没有任何好转每次大夫治疗都不超过五分钟，我本来打算坚持治疗可是大夫说让我休息休息再说，我想请教一下这个疒需要治疗多长时间才会有效，我看您的病人都说在您那里治疗两周就会有效而且有那么多复位成功的

TMD即颞下颌关节紊乱综合征综合征是口腔颌面部最常见的疾病，发病机制尚未完全明了本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。多数属關节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变

、颌关系紊乱有关。还与关节的外伤、劳损、发育不对称、偏侧咀嚼等因素有关发展分为关节周围肌肉功能紊乱（亢进或痉挛）、关节结构紊乱（关节盘移位、关节囊松弛、韧带损伤）、器质性破坏（关节盘穿孔或破裂、骨面破坏等）3个阶段。临床表现为：疼痛主要在开口及咀嚼时发生；弹响或杂音，开闭口时关节弹响或骨破坏的摩擦音；關节运动障碍包括开口过大、偏斜或开口困难。治疗应针对病因及发展阶段进行先选择保守疗法（理疗、热敷、封闭及调整咬颌关系等），严重器质病变者可手术

TMD临床治療首选保守疗法（理疗、热敷、封闭及调整咬颌关系等）根据病情辅以药物治疗

如消炎痛、扶他林、芬必得等，对颞下颌关节与颌面疼痛有效保守治疗不见效，就要考虑外科治疗主要有关节腔冲洗治疗、关节腔药物注射、关节内镜术、关节成形手术等。