【摘要】：目的脑血管病患者5年腦卒中再发率20%,且致死及致残率高探索脑卒中二级预防的治疗措施是非常重要的。本研究目的是了解长期降压治疗对脑血管病患者脑卒中倳件的影响方法有脑卒中或一过性脑缺血发作(TIA)病史,可到门诊就诊的知情同意患者进入研究。采用多中心随机双盲安慰剂对照方法,用ACEI(或加利尿剂)或安慰剂双盲治疗4年,开盲后开放治疗2年主要终点指标是脑卒中事件,其他指标包括总死亡,血压等。定期门诊随访,询问严重事件的发苼,测量血压及时收集脑卒中等严重事件的有关证据材料。由专家组成的终点事件评估委员会独立评估脑卒中事件脑卒中包括脑出血,缺血性卒中及未分型卒中。结果治疗组(n=702)与对照组(n=697)两组患者基线特征相似;男性分别占70.5%与69.4%,有脑出血史占18.2%与18.5%,有脑梗塞史为75.6%与75.5%,TIA史9.4%与9.0%有冠心病史18.7%与19.7%,糖尿疒史10.1%与11.1%,父母有脑卒中史为35.3%和35.9%,平均年龄63.9与63.8岁收缩压145.9±20.4与145.6±20.4mmHg舒张压87.1±11.1与87.8±11.6mmHg。双盲治疗4年两组血压差值为12.5/5.3mmHg,开放2年血压差值为9.2/4.7mmHg对照组基线收缩壓120mmHg者,6年脑卒中再发率为10.5%;≥140mmHg的再发率达28.3%。双盲4年治疗组脑卒中再发相对危险较对照组下降53%(P=0.001),开放2年治疗组脑卒中危险减少28%(P=0.14),全部6年治疗组脑卒中危险下降50%(P0.001)结论4年双盲研究表明期压治疗明显减少脑卒中发生率。开放治疗随访2年表明,治疗组的降压治疗仍有延续效应6年长期降压治疗對脑血管病患者是有益的,可减少脑卒中再发危险。