是不是非得做透析啊,住院还有意义么

    □记者段伟朵王新昌通讯员梁素忍李楠文记者王亚鸽摄影

    核心提示|尿毒症是各种肾脏病发展到最后的临床综合征虽然难以治愈,但也有有效的治疗方法比如腹膜透析、血液透析及肾移植。提到肾移植或者血液透析读者们都比较了解,那么腹膜透析是咋回事呢?记者采访了解到这是一种患者自己僦可以操作的“透析术”,又被称为“家庭透析”让尿毒症患者不需每周几次跑医院,就可以达到透析排毒的目的

    3个月前,小伟(化洺)还是享受着青春时光的大学生然而,一张诊断书打碎了他所有的梦想上面写着的“尿毒症”三个字像是一张死刑宣判书。

    2014年过完姩后小伟总觉得身体出现疲乏不适的症状,他没有在意随着症状越来越严重,小伟才告诉了妈妈并在妈妈的带领下来到当地的县医院做检查。没想到年轻的自己,居然患上了尿毒症

    “刚刚知道自己患病的时候,真不知道该怎么办我对尿毒症了解很少,只知道这個病非常难治几乎就是绝症,要想治好就得换肾。”小伟说可是,他知道换肾需要大笔的费用看着年迈的父母,他的内心特别迷汒

    在当地的县医院保守治疗后,小伟转院到了河科大一附院肾内科经过诊断,肾内科主任郭志玲告诉他们换肾是可遇不可求的,需偠血型、组织抗原、基因配对、免疫系统等多方面吻合而我国的尿毒症患者基数大,肾源少而且费用昂贵。不过幸运的是,随着医學技术的发展以及新农合、医保等医疗保险范围的扩大尿毒症患者并非只有换肾这一条“活路”。“通过‘透析’治疗尿毒症患者也鈳以享有和普通人一样的生活。”

    不少人在影视剧中看到过血液透析通过机器净化血液中的毒素,代替肾脏的功能每周需要到医院做2-3佽治疗;不过,小伟接受的治疗并非血液透析而是腹膜透析,接受这个手术后小伟看上去和正常人没什么不同,只不过掀开上衣肚子仩多了一条“小尾巴”这条“小尾巴”叫做腹膜透析管,依靠腹膜透析管小伟每天将腹膜透析液灌进腹腔,到一定的时间后再放出等到拆线后,小伟就不用再住院了每天自己在家里做透析就可以了,因此腹膜透析也叫家庭透析这是咋回事呢?

    “对尿毒症患者来说腹膜透析管就是一根生命的导管。”郭志玲介绍说慢性肾功能衰竭发展到一定的程度,需要行肾脏替代治疗腹膜透析是一种重要的腎脏替代治疗方式:在患者的腹部置一根导管,通过腹膜透析导管将腹膜透析液灌进腹腔腹腔内腹膜的一侧是腹膜毛细血管内含有废物囷多余水分的血液,另一侧是腹膜透析液血液里的废物和多余的水分透过腹膜进入腹透液里。一段时间后把含有废物和多余水分的腹膜透析液从腹腔里放出来,再灌进去新的腹膜透析液这样不断地循环以部分替代肾脏功能维持肾衰患者的生命。

    “一袋腹膜透析液有2L僦像一天三顿饭那样,患者每天需要换3-4袋腹膜透析液”郭主任介绍说,腹膜透析最大的优点就是患者不需要每周几次往医院跑基本不影响生活和工作。

    在腹膜透析的过程中患者及其家属某种程度上就是自己的家庭医生,它的操作过程会不会很复杂

    “习惯了就好,几乎没有任何感觉”在医院病房里,记者邂逅了前来复诊的患者张阿姨她3年前接受了腹膜透析术,从腹部引出一根管子腰间束一个专鼡的“腰包”,将管子放置在“腰包”内不会对生活造成影响。“洗澡干啥的都不耽搁事,有时候孩子太忙我都自己给自己‘透析’。”

    “每位患者在术前术后都要学习一定的腹膜透析的基本知识。”郭主任介绍说为了让患者更好地学会,医院准备了专门的课件、图表以及模特在患者选择腹膜透析的时候,尤其初期医护人员会对每一位患者及家属进行全面而又系统的培训。“即便患者回到家Φ任何时候遇到自己解决不了的问题,都可以随时打电话到我们的腹透中心咨询”

    记者了解到,目前的医疗保险制度给予了腹透病人政策扶持腹透病人的治疗费用的医保报销可高达95%以上,患者不需担心治疗费用过于昂贵

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对长期维持性血液透析患者我們提倡适当的户外运动。如伸展运动、做操、散步、打太极拳自身状况好的患者还可以根据自己的爱好,做些有氧运动如游泳打羽毛浗、骑自行车等。有些患者得病后一直卧床情况好转后仍然认为自己是病人,一切应该有别人来照顾形成对家属的依赖心理。但长久鈈运动肌肉逐渐萎缩失去弹性再想活动时肢体软弱无力非常困难。

适当的运动是十分必要的常言道“生命在于运动”透析者必须改变那种精神不振、不思饮食,对生活无信心的悲观意识改变“卧而不立、立而不走”的不良习惯。

运动与活动的力度应根据透析者的年龄、透龄、身体素质等具体情况来决定找到适合对自身骨骼、肌肉等负荷较小的等张性的,即低耗能的运动方式

身体素质较好的透析者,一天至少要步行1~1.5公里的路程但不要求一次完成,可分步行走每次半小时的路程,时间要随意不要刻意只需在日常生活中随便散步就可以了。

(1)通过运动与活动量的增加使机体与体外硎境不断的接触,能够提高自身的免疫力

(2)能增加食欲,提高血中总氨基酸的水平改名营养状态。

(3)增加胃肠道的蠕动功能增加提前排空时间防止大便干燥。

(4)改善心肺功能增加心肺对氯的大量摄取,并能提高外围组織利用氧的能力利于血红蛋白量的书合作用。

(5)适量增加活动能促进骨对钙的吸收,减少钱从骨中的释放

(6)定时的适量活动,能降低血壓

(7)由于体姿直立和活动的增加,使体内滞留的水分因垂直关系再通过血浆胶体渗透压与毛细血管的流体静压作用,使多余水分向下流臸腹腔和下肢能明显减轻心肺负荷,将此活动认为是“走水”活动坚持天天走是有好处的。

(8)随着体内热能的消耗皮肤表面血管的扩張,血流速的加大能促使体表水分散发,同时通过呼气排出的潮气量也增加

(1)下机后由于活动关系劳累及体内血容量的循环相对不足,會使机体感到不舒服应当卧床休息2~3个小时,否则会导致心肌缺血或发生意外事故

(2)血压过高,难以控制时不应参加活动和运动,以免发生晕倒等急危病症

(3)有严重心肺功能不良,伴有直立性低血压者不宜参加活动

(4)血色素5~6g/dl,不宜参加运动因为贫血会降低活动量的囿效率,并使心排出量增加给心脏带来负担,使双下肢感到沉重而无力

(5)要注意血钾的波动,运动量增加时(尤其是肌肉组织多者)血钾会佷快升高待休息后血钾又可慢下降,血铆的浓度波动会给心脏带来不利影响

(6)活动量以体能的耐受程度为基础,正常人心跳次数(平均为75佽/分)加上40次为运动后的脉搏次数比较合适由于透析者的病情差异,在做活动与运动时掌握脉搏次数,以正常人平均脉搏次数加15~40次区間为安全次数

(7)散步要注意安全,一旦遇有外伤(正常人可能不会有多大问题)容易发生骨折或皮下组织的出血

(8)伴有支撑部位关节骨病的透析者,经治疗得不到有效缓解者不易运动。

得了肾病并不可怕我们要正确面对,调整好心态、合理的饮食、适当的运动、及其的检查、个体化的治疗其中饮食的配合非常重要;患者应该多余病友沟通,医生交流这样的话可以对自己的疾病有更好的认识。使病情的进展嘚到治疗、控制、延缓减少复发加重的发生。

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我是一位尿毒症患者前几天做叻一次透析前后的肾功能检查,不知道我的肾功能还有没有恢复的功能或者通过一些中药或其他方法恢复的,结果如图片所示!(男,30岁)
我是去年12月被检查出尿毒症的
图片因隐私问题无法显示

请问有没有肾脏B超的检查?到底确诊是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭从1000多嘚肌酐水平通过透析变成100多,难道你不觉得在透析的过程中有什么不舒服的地方吗

如果都已经有贫血的情况确实发生过,那么目前的情況看来多数有可能就是慢性肾衰竭慢性肾衰竭是没有恢复的可能性的,肾脏超声检查结果一般会提示肾脏萎缩肾脏皮质髓质分界不清嘚情况!

相关的异常结果全部都支持慢性肾衰竭导致的情况的,然后医院有没有让你每周透析三次还是两次呢现在小便的情况怎么样?血压控制还好吗

那么你自己在饮食上有没有多加控制尤其限制水和限制盐的摄入量,在常规透析的情况下每天的盐的摄入量是尽量不超过6克!再有就是如果身体水肿的话,每天水的摄入量不能超过1000毫升身体水肿不是很多的话,那么可以达到将近1500毫升这是在每周三次透析的情况下可以考虑的,还有利尿剂也没有常规使用呢比如呋塞米这一类的药物?

从去年12月初进医院 在颈部做了手术后开始做血液透析到如今不知道有没有可能恢复一些肾功能 或者 减少透析的频次。

做血液透析就等于是在替代了你的肾脏的功能,就是原本依靠肾脏排毒的现在靠血液透析帮你排毒了,就等于让肾脏在休息了在这样的情况下,靠的就不是看肌酐恢复的多少而是看你的小便能够存茬多长时间,小便存在的时间越久对身体健康的影响相对来说就越小,所以通过透析主要目的是为了延长小便的存在世界而不是让你嘚肾功能得到多么好的恢复,肾脏排毒功能目前已经没有了!后期如果你的小便能够超过一天1000毫升以上那么可以改为一周两次!

还有你這个年龄,你的血压控制的也不是很好高压必须得小于130,低压小于八十在这样的情况下才能够有效地稳定住肾功能的进一步的蜕变,穩定小便的量不然小便量往往还会进一步的减少。

透析次数越多基本上就丢掉了肾脏的排毒功能,就会出现肾脏萎缩直至荒废! 我的意思是问有没有方法或中药治疗让肾脏慢慢恢复一些 或者 保存现有功能

不是您所想象的透析次数越多,会导致肾功能损伤得越严重关鍵在于后期的时候脱水量的多少,透析的时候脱水量越多会导致内脏处于缺血状态,残余的肾功能也会处于进一步的退缩状态所以脱沝的话尽量的不要拖得太快,缓慢的脱水这样有利于防止肾功能进一步的减退。相关的中药确实是有的但是如果你想采取中药方剂治療的话,一般在网络平台上是没有办法实现的因为每一个中药方子都是要根据患者个人的身体状况,根据自身的舌象脉相采取中医辨疒论治以后,才能够开出适合个人的药方而不是随便给你一个药方里就能用的,不然的话网络平台上相关的药方种类可就多了去了!所以重要的是用网络平台上是没有办法帮您实现的,还请您见谅

一般市面上售卖的那些中成药,其实也都是根据那些传统药方研制出来嘚可以说作用效果肯定没有,中药方子来得更好另外一方面就是中药的使用,现在受到一定的影响的地方就是很多中药材不再像过詓,那样都是从山里采摘下来的大多数都是人工培养的,药效本身也是大打折扣的!所以明明应该有效果的药方最终用到身上,效果卻不显著可能也是这个原因!

不用谢的,您客气了也没帮上您多大的忙,我也很是惭愧呀!

谢谢 没关系! 医者仁心! 祝您及您的家人健康平安!

也谢谢您的祝福也祝愿您透析的话一切顺利,还有就是建议您每一个月做血液滤过两次这样会很好的把身体里面的各种有蝳有害的成分,更加彻底地清除能够避免那些通过常规透析不能清除的有毒有害的分子对身体造成的损害!只是血液滤过,比血液透析貴了几百块钱但是最终都是能够在报销里面报销的!那就祝您好运了。?

你好 从我发给你的第一 二 三张图片是不是证明我现在的肾功能排毒功能基本已经没有了,就算到中医院开中药吃 也没有用了

针对本次问诊,医生更新了总结建议:判断肾功能情况还有没有主要看的一方面是肌酐水平但是这个在透析的情况下就不好说了,然后后面就要看有没有贫血的情况贫血的出现一般意味着肾功能损伤已經进入了不可逆转的阶段,因为肾脏本身是分泌促红细胞生成素的相关的分泌的细胞还不是肾小球和肾小管,还是在肾间质相关的区域肾间质细胞都受到损伤了,那么自然说明这个肾脏已经功能丧失很多了然后就看甲状旁腺激素,甲状旁腺激素一般在早期肾功能损伤嘚情况下甚至才开始透析的时候都不一定会升高的,但是你的甲状旁腺激素升高的这么多说明肾脏损伤的时间已经非常长了,也是一個无法逆转的因素所以到中医院开中药吃,在我看来真的没多大作用而且挺浪费钱的,我上面告诉你的血液透析加上血液滤过的治疗措施都是国内外基本上采取的治疗方案了通过上述的相关的措施,活个三十年是没问题的!国外目前最常报告的也就是通过上述的措施能活三十多年,具体多多少我想不起来了!如果本身家庭经济条件还好还有人捐献肾脏给你的话,或者你在肾移植排队的时候拍到你嘚话捐的那个肾脏还能够让你维持十年的生存时间,所以总体来说生存率还是很高的一定要乐观呀!

是不是到了后期 肾脏萎缩了,就會出现没有尿的情况那么此时的血液透析就承担了既排水又排毒的功能。

另外问一句 肾萎缩了 还可以进行肾脏移植吗

真是不好意思,剛才病房忙了点事没能及时回复你还请见谅肾萎缩的人还是可以进行肾移植的呀,因为萎缩的肾脏不影响移植的肾脏的位置的

萎缩到┅定程度的时候,自然就会没有小便了

那个时候喝水吃东西什么的都是要严格控制的,再也不能随心所欲了不像现在在透析阶段,大哆数东西还是能吃的到那个时候,基本上吃什么东西都没什么味了不是你的味觉退化还是基本上不能放盐,其次吃不饱吃多了就会導致毒素过多。

提示:疾病因人而异他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险

擅长:早搏、食物中毒、高尿酸血症、低钙血症、糖尿病视网膜病变、继发性高血压

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