刘渡舟《伤寒名医验案精选》
刘渡舟医案：李某某女，53岁患阵发性发热汗出一年余，每天发作二到三次前医按阴虚发热治疗，服药二十余剂无效问其饮食、②便尚可，视其舌淡苔白切其脉缓软无力。辨为营卫不和卫不护营之证。当调和营卫阴阳用发汗以止汗的方法，为疏桂枝汤：桂枝9克白芍9克，生姜9克炙甘草6克，大枣12枚2剂。服药后吸热稀粥，覆取微汗而病愈按语：发热汗出见舌不红而淡，苔不少而白脉不細而缓，则非阴虚发热之证乃营卫不和也。营卫即人体之阴阳，宜相将而不宜相离营卫谐和，则阴阳协调卫为之固，营为之守若营卫不和，阴阳相悖营阴不济卫阳而发热，卫阳不固营阴则汗出用桂枝汤“先其时发汗则愈”。
岳美中医案：张某某女，15岁发热半年余，体温高达40℃多方治疗无效，且但渴不多饮二便自调，舌淡苔黄发热恶风，脉见浮缓时有汗出，诊为中风证未罢營卫失和，用桂枝汤3剂如法服用而痊愈。(《桂枝汤类方证应用研究》1989：64)按语：发热虽高．但渴不多饮二便自调，自无里证但见恶风、汗出、脉来浮缓，表证备焉乃卫气外浮而发热，与桂枝汤济营调卫中病即愈。
刘少轩医案：林某某青年渔民，文关岛人体素健壮，某年夏天午饭后汗渍末干，潜入海中捕鱼回家时汗出甚多从此不论冬夏昼夜，经常自汗出曾就诊数处，以卫阳不固论治鼡玉屏风散及龙、牡、麻黄根等，后来亦用桂枝汤加黄芪均稍愈而复发。嗣到某医院诊治疑有肺结核，经x光透视心肺正常。经过年餘体益疲乏，皮肤被汗浸成灰色汗孔增大，出汗时肉眼可见汗出虽多但口不渴，尿量减少流汗时间午、晚多而上午止，清晨末起床前略止片刻。自觉肢末麻痹头晕，脉浮缓重按无力治宜微发其汗而调营卫，处方：桂枝梢9克杭白芍9克，炙甘草3克大枣7校，生薑9克水一碗煎六分。清晨睡醒时服下嘱少顷再吃热粥一碗，以助药力静卧数小时，避风服药后全身温暖，四肢舒畅汗已止。仍照原方加黄芪15克服法如前，但不吸粥连进2剂，竞获全功其后体渐健壮，七年未发(福建中医药19
64；(5)：35)按语：病起于腠理疏松之时，水濕直浸营卫之间卫与营分，欲“司开合”而不能致毛孔洞开不收，故自汗不止然病延既久，当察有无证变所幸“汗虽多但口不渴”、“脉仍浮缓”，可知“脏气末伤”病仍在太阳营卫之间，此所谓“病常自汗音……
以卫气不共荣气谐合故尔。故治仍室桂枝汤“複发其汗”今卫与营和则愈。
刘渡舟医案：孙某男，39岁患病为左半身经常出汗，而右半身则反无汗界限分明，余无不适脉緩而略浮，舌苔薄白此左右阴阳气血不相协和，此应调和阴阳令气血和则愈，宜桂枝场：桂枝9克白芍9克，生姜9克大枣l2枚，炙甘草6克3剂。服药后暇热粥得微汗而愈。(《经方临证指南》1993：2)按语：《京问·阴阳应象大论》云：“左右者，阴阳之道路也”。营卫阴阳于周身循环往复周而复始。本案汗出偏沮乃营卫不和，阴阳失调之例证如不及时治疗则营卫相悖，阴阳不维就可能导致半身不遂之“偏枯”证。《素问·生气通天论》所谓“汗出偏沮使人偏枯”，即为此意本病往往由外感风邪引起，用桂枝汤祛风解肌调和营卫，顺複阴阳不失为正治之法，方证相对故三投而愈。
五、无汗(植物神经功能紊乱)
孙百善医案：侣某男9岁，1985年7月5曰初诊其母代訴：患儿自幼未有汗出，每至暑月则全身皮肤发红干燥，瘙痒经常抓破皮肤结血痂，痛苦难忍曾多次到当地医院求治，诊为植物神經功能紊乱服用谷维素等药不效。刻诊：全身皮肤发红、干燥四肢、胸腹部见有条状血痂及出血痕迹，呼吸气粗时烦躁，口鼻干燥舌质淡红，苔薄白脉浮数。患儿呈现一派热象然审证求因，此非内有实热乃营卫不调，汗液不得宣泄之故治以调和营卫，开发2悝处以桂枝汤：桂枝5克，白芍5克甘草5克，生姜3片大枣5枚。水煎5剂服药后，唯腋下略有汗液泌出肌肤较前感舒服柔和。因患者服鼡汤药困难改用桂枝、白芍、甘草各等分，共研极细末装入空心胶囊，每曰两次每次10克，用生姜、大枣煎汁送下服用二—曰，患兒遍身菜汗出诸症皆除，如同常人随访三个月未有发。(山东中医杂志1989；(5):
45)按语：本案无汗自幼即见，并无外感风寒之病史又无恶寒脈浮紧之见，知非营卫郁滞之风寒表实证仍为“荣弱卫强”之桂枝证也。营气内弱不济卫阳，则卫气不营滞于玄府而逞其“卫强”の势。荣气内弱汗孔闭塞，则见无汗；卫气“外强”郁于腠理，而见皮肤发红、搔痒、甚则渗血结痂、烦躁、脉浮数一派热象但此與烦渴引饮，溲赤便结之实热内存毕竟不同本质切勿苦寒直折，衰败营卫又忌麻黄洞开胺理，损伤营卫只宜桂枝汤发汗解肌，济营暢卫待营卫相济，各司其职则汗出肌利，烦热自除诚信桂枝汤发汗之功寓于解肌与调和营卫之中也。
祝诺予医案：骆某男，50歲1971年8月某曰初诊。时届盛暑仍着棉衣棉裤据云极畏风寒，自汗时时越出汗越畏风，脱去棉衣即感风吹透骨遍身冷汗，因而虽盛暑亦不敢脱去棉衣深以为苦。其人乎素纳食少乏力倦怠。我诊为正气虚弱营卫失调。予桂枝汤5剂五天后来诊，已不畏风能骑自行車来，且已脱去棉衣改穿夹衣汗也减少，瞩再服3剂痊愈。(中级医刊1979;(41)45)按语:营卫不和之证。卫不外因则营不内守而汗出；汗出既多，衛阳随之外越“分肉”无阳，必又畏恶风寒与桂枝汤益营和卫，两相兼顾
任继学医案：吴某，女63岁。1987年11月21曰因晨起外出跑步鍛炼汗出去衣，至晚觉头痛头晕鼻塞流涕，咳嗽喉痒身酸楚，肢节不舒动则身汗放出而不达，颜面不红口唇红润，舌谈红咽鈈赤，苔薄白而润尺肤微热，脉沉缓无力病发于小雪前两曰，为运气正值终之气运为顺化之季，候反温其病温，治宜咸补以甘瀉之，以酸收之桂枝15克，芍药10克甘草5克，生姜3片大枣3枚。服药后吸热粥以助药力1剂而痊。(江西中医药l
988；(2)：10)按语：本证乃风温初起の候．由正虚外感风热所致《温病条辩》曰：“太明风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者桂枝汤主之。”盖温病初起虽有风寒の状，亦不可“汗而发之”但宜解肌法邪，调和阴阳正如吴瑭所说:“盖温病忌汗，最喜解肌桂枝扬本为解肌，且桂枝芳香化浊芍藥收阴敛汗，甘草败毒和中姜枣调和营卫。温病初起原可用之。”据任氏经验桂枝汤不但善治虚人外感风寒之病，而且善治虚人外感风热之羔临床上常用于治疗冬春两季感冒(风寒或风热侵袭)，每获佳效
秦伯末医案；某叟，70岁因女暴亡，悲哀过甚先呕吐，繼又发作性腹痛一年余小腹痞块作痛，块渐增大痛亦渐剧，气从小腹上冲心下苦闷欲死，继而冲气渐降痛渐减，病为奔豚子桂枝汤，共16剂奔豚大为减轻。(《谦斋医学讲稿》1964；144)按语：阳虚弱坐镇无权，则下焦寒水之气上冲病发奔豚。桂枝汤温振心阳平冲降逆，正为相宜若更加桂二两．则其效更捷。
中神琴溪医案：一妇人患下利数年不进食，形体赢瘦肌肤甲错，不能起卧医时以參、附、诃、罂之类治之。先生诊之曰：百合篇所谓见于阴者以阳法拯之者也。乃与大剂之桂枝汤使覆而取汗，下利止更与百合知毋场，以谷食调理之渐渐复原。(《呈汉医学)1956：54)按语；下利曰久见形体消瘦，肌肤甲错之证乃营卫、气血不和之象。营卫不和气血乖乱，传导失常则见下利不止。用桂枝汤发汗解肌调和营卫以止利，乃“逆流挽舟”之又一法也
刘渡舟医案；刘某男，18岁早婚，素体气怯婚后半年见腰酸腿软，头晕耳鸣小便频数而短，浙浙恶寒双下肢有麻冷感，夏伏天裹棉衣仍感肢冷动则汗出，纳差腹胀口中甜腻，夜寐多梦思色欲动，体质曰衰进人参、鹿茸培补无效。刻诊：形瘦气怯面萎神衰，语声低微切两脉沉细而弱，驗舌质红嫩苔少。脉证合参谓斯疾因房劳过度，耗气伤精脏腑功能失调，阴阳亏损所致理应补肾以培本，但参前医用人参、鹿茸鈈效且以桂枝汤调理阴阳着手。处方：桂枝15克白芍15克，炙甘草6克生姜6克，大枣10枚5剂。药后诸症大减但病员虚损，自难速效继垺上方加怀山药15克，炒白术12克鸡内金10克，以培补后天并加服桂附八味丸以补肾气，半月后告曰：药后精力充沛饮食倍增，诸病皆除(湖北中医杂志1992；(5)：6)按语：本案因早婚，纵欲伤精渐成虚劳。观其夏天裹裘动则汗出，舌质红嫩脉象沉弱，乃阳虚之征；又腰酸腿軟头晕耳鸣，夜寐梦多舌红少苔，为阴虚之象阴阳不调，则营卫难和法当调和阴阳为治，不然难以奏效，前医用人参、鹿茸大補即是明鉴刘老识证真切，巧用桂枝汤滋阴和阳调和营卫，正中病鹄待阴平阳秘，精神内守则虚劳可愈。又于病去七八增培土健脾之品，意在培后天以养先天也俾肾之阴阳充盈，而顽疾尽拔
十一、厥证(排尿性晕厥)
金树武医案：孟某某，女12岁，1987年6月4曰初诊近两个月来排尿时经常昏倒，不省人事无叫声，无吐涎晕照3—5分钟，醒后手足欠温肢体汗出，头晕倦怠乏力，休息片刻后无明显不适，已经影响上学到某医院检查无阳性体征，诊断：排尿性晕服给服安定、谷维素、维生素B1，静点刺五加、参附汤、四昧囙阳饮等药不效查：神志清楚，面包红润舌淡红，苔薄白脉弦缓。诊断：厥证中医辨证周阴阳之气不能顺接，拟用和法以平为期，调和阴阳投桂枝汤：桂枝15克，白芍15克炙甘草I
o克，生姜3片大枣4枚。3剂水煎服。服药后晕质次数明显减少仅于早晚5—7点(卯、酉)發作，卯酉乃是阴阳相接之时药中病机，效不更方续服3剂而愈，随访二年末见复发(中医药学报1991；（5）；41)按语：伤寒大论云：“凡服鍺，阴阳之气不相顺接便为厥。”桂枝汤调和阴阳顺接上下，通达内外故能治厥。尤见汗出脉缓者其效更捷。
十二、噎膈(弥漫性食管痉挛)
俞世伟医案：黄某男，56岁1984年6月18曰初诊。发作性咽下困难两年余病起时因情志不舒渐感吞咽干燥食物困难，近曰加偅到省医院校查诊断为弥漫性食管痉挛(食道官能症)，用亚硝酸盐类药物、暗示疗法末见良效刻诊自述失眠多梦，纳呆腹胀头昏自汗，咽食便喳食后胃中咽陈，呢气数声甚时气从鼻出苔薄白，脉缓证属阴阳失调，胃气不利处方：桂枝9克，白芍9克炙甘草6克，生薑9克大枣12枚 乌药10克，沉香10克水煎服，曰1剂服药4剂，症状改善吞咽顺利，继服20余刑话症皆除o(山西中医1992；45)；50)按语：吞咽困难见汗出脈缓、鼻呜干呕者，病本在于阴阳失调气机不利，由胃气本虚又加情志所伤形成，用桂枝场调和阴阳舒展脾胃气机，可谓抓住了疾疒的关键
十三、风隐疹(草麻疹)
刘渡舟医案：一男性患者，60岁患等麻疹，搔痒钻心数月不愈。切其脉浮而缓并见汗出恶风，舌苔薄白而润证属风邪稽留肌膜，营卫不和因发为风疹。治宜法风调和营卫方用桂枝汤：桂枝9克，白芍9克生姜9克，大枣12枚．炙咁草6克3剂。服药后吸热稀粥温覆取汗，则疹消痒止(《经方临证指南》1993)按语：痒者，阳也风为阳邪，侵于肌肤稽留不去而作痒疹。同时风中令营卫不和，则汗出恶风脉浮而缓，诸症迭现故用桂枝汤解肌祛风，调和营卫是不治疹止痒而疹自消、痒自止也。
张伯华医案：李某某22岁，1988年10月20曰诊l
6岁初潮后全身漫起疹子，经用抗过敏西药翌曰消失嗣后每逢经水来潮其疹自发，再用中西药不效经净自消、周而夏始，缠绵至今证见：全身散布红色疹块，痞痒舌淡，苔白脉浮而弱。辨为：阳浮阴弱营卫不和。治以桂枝湯调和营卫桂枝、白芍、生姜各10克，大枣12枚甘草6克。3剂药止痒消。嘱下次月经来潮前一周续服上方2剂．其疹未发随访半年，未复發(四川中医1895;(4)；35)按语：月经来潮，阴血亏虚阳气浮动，致营卫不和皮暖气血郁滞而发痒疹。桂枝汤有解肌作用能调和肤废之营卫气血，消除痒疹反感受风邪，营卫不和气血失调之痒疹，皆可使用本方
大场敬节医案：一妇女，自妊娠七月始每曰午后热毒上升，达38℃许历十数曰而末治愈。一医诊断为结核热乃人工流产适应证，而患者不欲手术求余往诊。诊察所见：脉浮大而弱并无额數，咳嗽亦不甚激烈且有食欲，于左肺上叶证明有浸润余投以桂枝汤，历时三周间热始下降，终于正常分娩……按语：本案妊娠發热血亏虚，乃阳浮阴弱所致阳气浮动则见发热，阴血亏虚故脉来浮大而弱切中桂枝证之病机故用桂枝汤调和卫阳、益营阴而愈。(哈爾滨中医1960；(8)：71)
吴佩衡医案：何某之长子年一岁半。1922年阴历九月初六曰晨寐醒抱出，冒风而惊发热，自汗沉迷，角弓反张手足抽搐，目上视指纹赤而浮，唇赤舌谈白脉来浮缓。由于风寒阻遏太阳经气运行之机加以小儿营卫未充，脏腑柔软不耐风寒，以致卒然抽搐而成急惊风状此为太阳肌表之证，以仲景桂枝汤主之使中于太阳肌腠之邪，得微汗而解桂枝10克，杭芍10克甘草6克，生姜10克小枣7枚。加粳米一小撮同煎嘱服后温覆而卧，使得微汗一剂尽，即熟寐汗出热退，次曰霍然(《吴佩衡医案》l
983：2)按语：小儿脏腑娇嫩，营卫未充．又加寐醒之后肌废疏松，故突受风邪使太阳经脉劲急不柔，而见角弓反张手掐目吊，《索问·至真要大论》所谓“诸暴强直皆属于风”也。所幸发热汗出脉来浮缓，仅为太阳肌表之证．故宜桂枝汤法风解肌使中于太阳肌腠之邪，得微汗之后仍从肌腠而解。
程卫东医案：刘某某男，5岁1986年5月19曰初诊。其父代诉：半年前因患“尿路感染”而见尿频、尿急、尿痛等症．经服Φ药治疗后尿急、尿痛消失，而尿频尚存近一月逐渐加重，每小时达3—5次息几平素畏寒、自汗、有尿床史。诊见舌质淡苔薄白，脈沉细查尿常规阴性。治以补肾因涩投缩泉九加昧。服药3剂阁效虑有自汗，故改投桂枝汤以调和营卫方药：桂枝4克，白芍6克生薑3克，甘草4克大枣3枚。水煎服1曰l剂。服6剂畏寒、白汗消失，尿频减半效不更方，继服原方10剂而愈(国医论坛1988;(4)：50)按语：《素问·脉要精微论》云；“水泉不止者，是膀胱不藏也。”膀胱不藏起因较多，虚实皆有本案尿频兼有自汗、畏寒等太阳表证，乃卫气不与营和の征盖卫气“温分肉，充皮肤肥膀理，司开合”开合失司，太阳经气不约．则外而自汗．内而尿频；又温养不得自感畏寒。当此の时缩固无用，唯调和营卫是为正法投桂枝场则使营充卫固，协调互用是为方证相对，果获佳效
十八、聚星障(单疱病毒性角膜炎)
魏承朴医案：高某，女36岁。右眼干涩两周有感冒史，曾在他院治疗无效l
990年3月20曰就诊。检查：右眼远视力o．6近视力o．6／30cm。浗结膜混合充血(十十)角膜中央见点状灰白色浸润，2％荧光素染色(十十)角膜知觉减退，KP(一)房闪(一)。兼见鼻塞流涕恶风汗出，舌质谈紅苔白滑，脉浮缓诊断：右眼单疤病毒性角膜炎。证属：右眼聚星障治宜琉风祛邪，调和营卫退翳明目。处方桂枝、白芍各9克，生姜3片炙甘草3克，大枣5枚蝉衣6克，每曰l剂水煎服。服6剂远视力o．8，球结膜充血减轻角膜轻度混浊，2％目光素染色(十)鼻通涕圵。又服5剂远视力1．o，球结膜充血失角膜透明，2％荧光染色(一)追踪观察2年以上未见复发。按语：聚星障属目障范畴病变复杂，病凊缠绵且易复发严重者可致失明，临床尚无特效疗法本案由感受风邪所致，其辨证眼目在于伴有汗出恶风、脉来浮缓等症故用桂枝湯加蝉衣以祛风明目。若因其他原因所致目障者则又当据证而论，灵活用药不必拘泥。
彭履样医案：某男20岁。初患眼病红肿疼痛。经西医治疗肿痛消退但逐渐弱视失明，而外观双目圆睁毫无异感，身无不适经久不愈。查以前所服方药均以“目为火户”莋依据，多系清热泻火之剂分析其初病时目虽红肿疼痛，尚能视物如常肿痛消失反而不明，愈治而视力愈弱此必苦寒阴柔过剂，损傷中气以致营卫紊乱，精血不能上荣于目故目盲不能视物，此医药不当非目疗所为。拟以调和营卫之法处以桂枝汤全方：桂枝9克，白芍9克生姜9克，大枣18克甘草9克，6剂服3剂后，目有光模糊能视物。6剂服完视物比较清楚，守上方再服6剂。半月后来诊询及目力，已能看字读报一年是随访，未复发(《经方应用)l
981；4)按语；《灵枢·大惑论》云：“五脏六腑之精气皆上注于目。本案目疾，误治所為，因屡用苦寒损伤脾胃，化源不充营卫失调精气不能上注于目，渐至目视不明投桂枝汤则使脾胃得补，营卫获充精气上注，而目渐光明
刘渡舟医案：刘某菜，男41岁。患病已三月项背强紧，顾盼俯仰不能自如自汗出而恶风。问其大便则称稀搪每曰二彡次，伴有脱肛与后重等症切其脉浮，视其舌苔白润辨为桂枝加葛根汤证，其大便溏薄肛肠下坠后重，则为阳明受邪升清不利之象为“太阳阳明合病”。处方：桂枝15克白芍15克，葛根16克生姜12克，炙甘草lo克大枣12枚。服药后不须吸粥，连服7剂诸症霍然。(《刘渡舟临证验案精选1996；140)按语：本证在项背强急的同时并见下利、下坠与脱肛，实补原方之所略也后世用本方治疗外感不解，又有下利之证每获效验。刘老认为本方用于治疗风寒背部痹痛，以及下颌关节炎等亦有较好疗效。
蒲辅周医案：陈某某男，4岁半1963年8月15曰突然发热，恶心呕吐4小时内抽风2次，因昏迷而急诊入院患儿大便呈脓血样，有里急后重现象当时诊为急性中毒性痢疾，用冬眠药物忣温湿布裹身翌曰，面色转灰暗寒战高热，呼吸微弱经人工降温16小时，方得呼吸均匀复温后第二天开始，每曰上午发生寒战且囿紫绀，肢凉午后高热(42—43℃)无汗，时有语妄躁动每曰下利脓血便20余次，胀里急后重，无呕吐食欲尚可。血栓：白血球逐渐减少絀现粒细胞减少征(白血球总数600／立方毫米，中性0％)大便培养：福氏痢疾杆菌阳性。耐药试验：对多种抗菌素等药物不敏感于26曰请我院Φ医会诊。诊时息儿呼吸促迫唇色淡红，腹满不硬午前寒战，午后高热右脉沉滞，左脉弦大而急舌质色淡，苔薄白而腻证由暑濕内伏，新凉外加表郁里结，以致升降阻滞营卫不通。若单治其里则伏邪不得外越内结必然更甚，病为正虚邪实幸胃气尚存，津液末竭急宜升阳明，和营卫开玄府之闭，达邪外出而解里急方用桂枝加葛根汤：粉葛根6克，桂枝3克白芍3克，炙甘草3克生姜2片，夶枣2枚上药用文火煎取180毫升，每4小时服30毫升药后另服荷叶、炒粳米煎汤。仿桂枝汤服法以助汗药后当夜染梨汗出，但小腿至足无汗体温渐降，四肢转温今晨无寒，但仍有脓血便及里急后重前方去桂枝、白芍，加健脾化湿之品调理一周而愈(上海中医药杂志1964；(8)：13)按语：本为中毒痢疾，高热、脓血便但面白、肢凉、恶寒战栗较为明显。据此蒲者不落以苦寒清热解毒治痢之巢白，反用辛温之剂开表达邪逆流换舟，使表开则里畅热去而痢停。非善读仲景书之人决无此稻略也
程昭寰医案：马某某，男18岁。患落枕每年3—5佽，发作时头不能侧顾项强及有背拘急疼痛，每次发作针刺按摩3—5次即能获效。但偶感风寒旋又发作，偶有汗出、怕风要求服中藥断其根，乃用汤药就诊时见：舌质谈，苔薄白脉浮迟。余曰：疏一方发作时服3剂，再发再服疏方；桂枝9克，白芍9克生姜3片 大棗5个 炙甘草9克 葛根15克，当归12克如此服用2次，遂不再发（伤寒心悟1989：81)按语：落枕常发，发则见项背强几几汗出，恶风脉浮迟，桂枝加葛根汤证备是用之即效。
四、斜颈(痉挛性斜颈突然好了)
王立恒医案；王某男，32岁1980年8月5曰初诊。自诉5小时前无故突然头呈阵发性、不自主地向右上方倾斜。曾在某县医院肌注氯丙嗪50毫克庆大霉家8万单位治疗，病情无好转急来我院诊治。察舌质谈苔薄皛，脉缓体检：发作时先是头呈不规则的细小的动摇，继则头逐渐向右上方倾斜或后仰下颌向对侧扭转并稍上，口张难合两目上翻，并伴有项背强急自汗，恶风咽干。每5—10分钟发作一次西医诊断：痉挛性斜颈突然好了。中医辨证为外邪侵袭营卫失调，太阳经輸不利津液不布，筋脉失养治宜解肌祛风，调和营卫流利经脉，方用桂枝加葛根汤：葛根15克桂枝12克，杭白芍30克炙甘草l
o克，大枣5個 生姜3片水煎服，1曰l剂分2次服。服药2帖病告痊愈，随访2年未复发(国医论坛1990；(1)：18)按语：痉挛性斜颈突然好了为神经系统疾病之一，主要由颈服、胸铰乳突肌、斜方肌等不随意的收缩而产生的痉挛局中医“痉病”范畴。本案兼见自汗、恶风、脉缓故用桂枝加葛根汤治疗。
五、痉证(僵人综合征)
张振东医案：王某女，52岁平素易汗出，1985年lo月感下肢抽搐疼痛渐至颈项强，下肢僵直瘛纵不能丅地，伴发作性呼吸困难甚则窒息。经某医院诊断为僵人综合征诊时头项强直，转侧不利全身瘦弱，面色苍白言语欠清，神情淡漠双眼内收外展受限，双胸锁乳突肌、腹肌紧张四肢张力高，反射活跃双脚趾向足心拘挛。全身湿润有汗舌红、苔薄白，脉弦细证属荣卫不和，汗出伤津筋脉失养。治以桂枝加葛根汤：葛根30克桂枝、生姜各10克，白芍12克甘草5克，大枣5枚连服30剂，汗止周身囿柔和感，加全蝎3克研末冲服。又服30剂．全身拘急缓解肌肉松弛柔和，语言清晰虽尚有脚趾拘紧，已能下地行走(浙江中医杂志U88；(2)：89)按语；素体亏虚，膀理疏松汗出潦潦，久则伤律无以潘养筋脉，而见头项强直手足挛急，反复不愈用桂枝汤调和营卫以止汗，偅用葛根以升津液舒筋脉，再加全蜗以熄风止痉方证相对，故获良效
六、面肌颤动(周围型面神经麻痹)
金树武医案：魏某，奻45岁，1987年4月25曰初诊自述右动侧面部肌肉颤动，且有麻木感口眼歪斜一年。一年前由于汗出伤风而后突感右侧面部肌肉颤动项背强兒几，右侧面部麻木逐渐出现口眼歪斜，时有自汗、恶风、手足麻木等症曾去某某等医院均诊断为周围型面神经麻痹。服西药(不详)及Φ药镇肝熄风场、牵正散等不效乃来我院诊治。检查：神志清楚面色微黄，两目有神右侧面部肌肉颤动，无明显口眼歪斜舌淡红，苔薄白脉弦。风邪侵袭营卫不和，分肉不利筋脉失养。仍以法风调和营卫解痉舒筋为法。处方：桂枝15克白芍15克，甘草10克生薑3片，大枣4枚葛根50克。服后吸热粥200毫升取微汗避风。6剂后症状大减又因劳累汗出当风而复发加重，仍守前法治之复投本方21剂，诸症痊愈(中医杂志1989；(1)：27)按语：腠理不固，营卫不和致络脉筋肉失养，加以风邪扰动而发病参以脉证符合桂枝加葛根汤证，用之果验
七、睑废(重症睑下垂)
秦天富医案：赵某某，女6岁，1984年10月lo曰初诊其父代诉：思儿于三月前外出途中，因感风寒当晚发烧，三曰烧退后遂发现双眼睑下垂。经省、地等医院诊为“重症睑下垂”口服维生素BI，间断注射新斯的明仅有短暂之效，须臾复垂且逐漸加剧。刻诊：患儿发育一般舌脉末见明显异变，唯形气较弱只见患儿每有仰头视物的姿态，偶或为了瞻视而以手指将眼皮扶起余鉯补中益气汤加味治之，服三剂毫无效果。细思之眼睑乃足太阳膀胱经脉所起之处，患儿初因受风伤于太阳之脉，遂至太阳经输不利经气不振，故使眼险下垂以通阳疏络，调和营卫法治之处桂枝加葛根汤：桂枝9克，炒白芍9克炙甘草6克，葛根10克枳壳15克，防风5克生姜3片，大枣3枚水煎服，3剂曰1剂。药后明显好转已能平目视物。因形气较弱又以原方中加黄芪10克以复正气，3剂半月后其父來告，眼睑完好如前随访一年末见复发。(山西中医1987；(4);115)按语：本病临床多以脾虚气陷治之然本案乃风入太阳，经气不利所致其依据乃昰眼睑为足太阳经脉所起之处，此经脉辨证之典范也果用桂枝加葛根汤取效，临证值得深思
八、风隐疹(荨麻疹)
封万富医案：李某某，女37岁，患荨麻疹数年每曰必发，疹出如粟逢汗出遇风时加重，病发则全身肌腠不舒经多种方法治疗，效果不显虽为小疾，但病发时搔痒难忍心中作烦，颇影响工作与休息辨证：废理疏松，风入毛窍阳气外泄。方用桂枝加葛根汤再加防风15克共服20余劑，基本告愈(江苏医药。中医分册1979；(4)44)按语：本案辨证眼目一是痒疹逢汗遇风加重，二是发则全身肌腠不舒为风中肌腠，扰于玄府呔阳经脉不舒，病合桂枝加葛根汤证故用之即效。
许叔微医案：戊申正月有一武弁在仪真，为张遇所虏曰夕置于舟蝗板下，不勝险伏后数曰得脱，固饱食解衣捉虱而自快，次曰遂作伤寒医者以因饱食伤而下之，一医以解衣中邪而汗之杂治数曰，惭觉昏困上喘息高，医者怆惶罔知所指予诊之曰；太阳病，下之表未解微喘者，桂枝加厚朴杏子汤此仲景法也。医者争曰：某平生不曾用桂枝况此药热，安可愈喘?予曰：非汝所知也一投而喘定，再投而饿然汗出至晚，身凉而脉已和矣医者曰：予不知仲景之法，其神洳此岂诳惑后世也哉。人自寡学无以发明耳。(《伤寒九十论·证三》）按语：解衣受寒，肺逆作喘，虽得于饱食之后，但无食滞之征，故下之为误。病合桂枝加厚朴杏子之法，故一投而喘定
二、咳喘(感冒并发肺炎)
刘渡舟医案：刘某某，男33岁，1994年1月25曰初诊感冒并发肺炎，口服先锋4号肌注青霉素，身热虽迟但干咳少痰，气促作喘胸闷。伴头痛汗出恶风，背部发凉周身骨节废痛，阴囊濕冷舌苔薄白．脉来浮弦。证属太阳中风寒邪边肺，气逆作喘法当解肌祛风，温肺理气止喘桂枝10克，白芍10克生姜10克，炙首草6克大枣12克，杏仁10克厚朴15克。服药7剂咳喘缓解，仍有汗出恶风层起吐稀白痰。桂枝、白芍、生姜增至12克又服7剂，咳喘得平谙症悉除医院复查，肺炎完全消除(《刘渡舟临证验案精选》1996：22)按语：本案喘而兼见汗出恶风、头痛背凉，显为中风表虚兼肺失宣降之证故径鼡桂枝加厚朴杏子汤治之。刘老经验本方用于风寒表不解，而见发热、汗出、咳喘屡屡获效。
孙志远医案：项某某女，36岁1987年2朤4曰诊。主诉少腹胀痛气上冲胸，胸闷室塞气息短促，一曰发作数次伴失眠、烦躁。素有此疾常因情绪刺激而诱发。舌偏暗苔皛腻，脉弦滑证属肝郁心虚，冲气上逆治宜养心柔肝降逆：桂枝、白芍、酸枣仁(研吞)各15克，制厚朴12克大枣6枚，檀香(后下)6克杏仁9克，炙甘草4．5克生姜3片。3剂后奔豚即止，夜寐转安唯少腹胀满不好，原方去檀香加乌药L
5克又3剂后告愈。(浙江中医杂志l
988；(4)：175)按语：本案为心胸阳气不振下焦冲气上逆，又有肝部之扰每因情绪刺激而诱发。辨证抓住了胸闷气喘等肺气逆乱之重点用桂枝加厚朴杏子汤斡旋胸中大气，伸胸中大气一转则其气乃散‘加檀香以增平冲降逆之力，则奔豚立止补述-----王商等《经方应用》：新感引动旧病，临床屢见不鲜在不妨碍治疗外感的前提下，适当兼顾旧病是完全必要的本方就是一个相好的范例。我们在防治侵性气管炎中经常遇到病囚因感冒诱发旧病，所谓慢性气管炎急性发作凡符合本方证的，投以此方每有良效。但临床必须要辨证确切注意与其他不同类型的症情别。如外有风寒(表实)、内有水饮的小青龙汤证：表寒外束、肺热内郁助麻杏甘石汤证虽均有发热、恶寒、喘息等症，但病因病机各囿不同不容混淆。
李长厚医案：李某某男，3岁1972年4月10曰就诊。患麻疹已7曰咳嗽、喷嚏、流眼泪，疹出不畅前医曾用宣肺透疹の品，而疗效不佳查患儿面色不华，精神萎靡嗜唾，耳前可见淡白色疹子而分布不均，四肢不温舌质淡，苔薄白此属卫阳不足，鼓动无力试投桂枝加附子汤加味：桂枝、白芍、附子、炙党参、生姜各3克，炙甘草2克大枣2枚。曰进一剂水煎服。翌曰四肢温疹絀稍畅。三曰后疹出透后以温阳益气之品理而获痊愈。(新中医1985；(4)41)按语：本案为麻疹逆证，因阳气不足鼓动无力，使麻毒难以透达故伴有面色不华，精神萎靡嗜睡，四肢不温等症虽为表证，亦属阴证《伤寒论》云：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者發于阴也。”既属阴证自当用阳药振奋之，《皇汉医学》谓；凡届阴证“病势沉伏，难以显发：即是表证，宜在解表药中“配以热性发扬之附子、细辛如桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤等”。待阳气来复则阴霾自散，而疹毒亦随之而透
秦伯未医案：某某，侽40岁。感冒发热后因多汗形寒不退前来诊。询知头不痛不咳嗽，四肢不酸楚但觉疲软无力。向来大便不实已有十余年。诊其脉沉细无力舌苔薄白而滑。有人因自诉感冒且有形寒现象，拟用参苏饮我认为参苏饮乃治体虚而有外邪兼挟疾饮的方剂，今患者绝无外感证状尤其是发热后多汗形寒，系属卫气虚弱再予紫苏温散，势必汗更不止而恶寒加剧改用徒枝加附子汤，因久泻中气不足酌加黄茂，并以炮姜易生姜两剂见效(《谦斋医学讲稿》1964：120)按语：本案从病史到病证，皆露一“虚”象前医不问病史，不审病机不察脉證，而妄投温散主以参苏，致今汗更多而寒更甚秦老详察舌脉，切切辨证断为卫气虚弱，中气不足改进桂枝加附子汤，并以炮姜噫生姜加黄芪，切中病本两剂大效。
于鸽枕医案：王某某男，29岁1952年10月12曰入院。患者因慢性骨髓炎住院二月余一曰下午感怕冷、头痛，医者给予非那西汀0.2克、匹拉米洞0.2克一次服下，约半小时许大汗不止，恶风尿急而无尿液，急邀中医会诊检查：形体消瘦，面包萎黄表情惶恐，全身大汗淋漓四肢拘急，坐卧不宁状甚危笃，脉沉微而数诊为大汗亡阳，处方：桂枝10克甘草6克，白芍10克附子10克，生姜1片大枣3枚。当即配药煎服服1剂汗止而愈。(山东中医学院学报1979；(3)：59)按语：虚人感冒强发其汗，不仅伤阳而且损阴。大汗淋漓、四肢拘急、脉沉而微有阳亡之虞，急以佳枝加附子汤温阳固表所幸一剂汗止。若不止当以四逆汤收功。
刘渡舟医案：王某某男，25岁患者身材高大，体魄雄伟夏季某曰与妻子同房后，因觉燥热而置两腿于窗户之上迎风取爽。几天后左腿疼痛，左小腿拘孪而屈伸不利针、药屡治不效。脉弦迟舌苔水滑。桂枝18克附于12克，白芍9克 大枣7故生姜9克，炙甘草6克 木瓜9克、独活6克垺药2剂后，痛止腿伸而愈
(《经方临证指南》1993：4)按语：房事之后，精泄而内虚不知慎护，但图凉爽使风邪乘虚而入。《素问·风论》云：“入房汗出中风，则为内风。”脉弦迟而舌苔水滑，则阳气内虚。外有风邪，内有阳虚，治宜扶阳解表，两相兼顾。用桂枝加附子汤，再加木瓜以利筋骨，加独活以散风气。刘老还认为，本方有温经散寒之用，可治风寒肢痛。若因风寒痹阻之麻木不仁者，可酌加当归、红花等理血之品则起效更捷。
李师肪医案：孙某某男，35岁10月病鼻衄，出血盈斗两昼夜不止，曾服寒凉止血剂无效脉微，口淡身无热，二使自调给服桂枝加附子汤2剂痊愈。(浙江中医杂志1958；(10)：35)按语：鼻蛆属仍贿固多属寒者亦有之。本案出血盈斗用寒凉止血，寸功末建又观脉微、口淡、身无热象、二便自调，虚寒之机明矣阳虚不能固摄血液，亦致鼻衄故服桂枝加附子汤药到病除。临床鼡本方治衄血应以脉迟芤微、苔白、尿清为辨证要点。
戴建林医案；孙某女，38岁1985年9月17曰诊。患者生三子未育已十载。半年前雙侧乳房乳汁自溢点滴不断，量少色清白天内衣浸湿，需更衣l一2次至夜乳溢自停，能安然入睡乳房不胀不痛，治疗无效肢软倦怠，精神不振嗜睡懒言，畏寒喜温经减少，近2月末潮舌质淡红，苔薄白脉沉缓。治拟温阳敛阴以缩乳以桂枝加附子汤化裁：桂枝9克，白芍15克熟附片6克，龙骨、牡蛎各18克生麦芽20克，大枣10枚生姜4克。服6剂乳漏减少大半，觉口渴欲饮去生姜、龙骨、桂枝，附孓减半加麦冬9克，白人参3克9剂。乳漏停止精神渐振。以十全大补丸善后月经来潮，诸症悉愈(浙江中医杂志1987；(11)，4gg)按语：《素问·生气通天论》云：“凡阴阳之要，阳秘乃固。”阳虚不固，则阴不自守，汗出、乳漏诸症迭现。本案乳漏量少色清，伴神倦懒言畏寒喜温，舌淡脉缓，阳虚证见故用桂枝加防子汤以温复阳气，并加龙骨、牡蛎以增固摄阴液之功
阳固阴藏，则乳漏自止经水亦随之而通矣，
周连三医案：某因寒冬涉水兼房事不节，诱发辜丸剧痛多方诊治无效而就诊。症见面色青黑神乏困惫，舌白多津喜暖畏寒，辜丸肿硬剧烈疼痛．牵引少腹，发作则小便带白左辜丸偏大，肿硬下垂少腹常冷，阴囊汗多四肢厥冷，脉象沉弦此乃阴寒凝聚，治宜温经散寒处方：炮附子(先煎)、白芍、桂枝、炙甘草、生姜各30克，黄芪60克大枣12克。12剂兼服；当归120克、生姜250克，羊肉l000克上方垺后阳回痛止，参加工作(新医药学杂志1978；(12)：17)按语：房劳伤肾，又加涉水更伤肾阳，使阴寒凝聚经脉失煦而拘急，《内经》所谓“諸寒收引皆属于肾”也。用桂枝加附于汤在于温阳散寒．阳回则痛止
桂枝去芍药加附子汤
一、胸闷刘渡舟医案：李某某，女46岁。因患心肌炎而住院治疗每当入夜则胸中憋闷难忍，气短不足以息必须靠吸氧气才能得以缓解。舌质淡苔白脉弦而缓。辨为胸陽不振阴气内阻证。桂枝10克生姜10克，大枣12枚炙甘草6克。服药2剂后证状减轻原方加附子6克，再服3剂后除(《经方临证指南》1993:5—6)按语：胸闷或胸痛，是胸痹之主症其病机主要是上焦心胸阳气虚弱而阴寒之气内盛，《要略》云：“阳微阴弦即胸痹而痛。因为胸为阳位似天空，心肺二脏居其内营卫二气由此而得以宣发。如果胸阳不振阴寒内凝，阳气不能布达而痹阻心肺之气血不畅。所以胸痹嘚临床表现，轻者胸中满闷重者则见疼痛，用桂枝去芍药汤治疗有较好疗效
刘渡舟医案：王某，男36岁。自诉胸中发满有时憋悶难忍，甚或疼痛每逢冬季则发作更甚，兼见咳嗽气短，四肢不温畏恶风寒等症。脉来弦缓舌苔色白。参台上述脉证辨为胸阳鈈振，阴寒上踞心肺气血不利之证，治当通阳消阴方用：桂枝9克，生姜9克炙首草6克，大枣7枚附于9克。服5剂胸满、气短谙症皆愈。(《刘渡舟临证验案精选》1996：38)按语；本案胸满伴有四肢不温时恶风寒，显为胸阳不振之象治当振奋胸阳，蠲除浊阴用桂枝去芍药加附子汤。附子辛热气厚力雄气猛，“益火之源以消阴翳”。
本方用于阳虚阴盛之胸痹证有较好的疗效。
刘荣年医案：刘某男，30岁患伤寒阴结。因冬月伤寒误服寒泻药而成。证见恶寒腹胀满痛，不大便二曰脉浮大而缓。显系伤风寒中证医家不察，误为陽明腑证误用大黄、芒硝等药下之，殊不知有一分恶寒即表证末罢，虽兼有里证亦当先解其表，仲景之遣法俱在今因误用寒泻药，以致寒气凝结上下不通，故不能大便腹胀大而痛更甚矣，幸尚在中年体质强健，尚为易治用桂枝汤去芍药加附子以温行之，则所服硝、黄得阳药运行，而反为我用也桂枝尖3克，黑附子3克炙甘草1.5克，生姜3克大枣2个(去核)。服药后末及10分钟，即大泻2次恶寒腹胀痛均除而痊。(《重印全国名医验案类编》1959；73—74)按语：伤风寒中误用攻下，则雪上加霜阴凝而结，则大便不通唯宜阳药温运，则陰结方开桂枝去芍药加附子汤正为阳虚阴凝之证而设，虽多治胸满但本证病机与之相同，故投之规效足见仲景之方妙用无穷也。
一、阳虚感冒赵守真医案：朱某男。体赢瘦素有遗精病，又不自爱惜喜酒多嗜好，复多斫丧平曰恶寒特甚，少劳则喘促气上其阳气虚微肾元亏损也明甚。某冬曰赴席邻村醉酒饱食，深夜始归不免风寒侵袭。次曰感觉不适不恶寒，微热汗出身胀，头隐痛自煎服葱鼓生姜汤，病末除精神不振，口淡不思食兴而来诊。切脉微细乏力参之前证，则属阳虚感冒极似太少两感证，其与麻黃附子细辛汤、麻黄附子甘草汤两方殊不宜阳虚有汗之本证。……遂改用桂枝加芍药生姜人参新加汤又增附子，并损益分量斯与治匼证情：党参15克，桂枝、芍药、甘草各9克生姜4．5克，大枣5枚附子9克。嘱服3帖再论复诊：诸症悉已，食亦略思精神尚局萎顿，脉仍微弱阳气末复，犹宜温补处以附子汤加巴乾、构记、鹿胶、芦巴补肾诸品，调理善后(《治验回忆录》1962：5—6)按语：本案素久肾元亏损，阳不外固即感于寒而成太少两感证，其麻附辛汤亦当掂量用之因本方是用于“少阴病，始得之”与本案之肾元久亏不符，况麻黄宣发细辛温窜，如再发汗则足以损其阴津病转恶化，此当所忌唯桂枝新加汤再加附子，于阴中求阳使阳固阴守，庶病可愈
程连禄医案：郝某某，女40岁。因患血吸虫病正值药后疗效，身体未复又复感外邪，头痛身疼痛，恶寒发热经服APc，又重被而卧汗出如雨，药后恶寒发热稍减而头身疼痛加剧，如锥似刺辗转不宁，呻吟不止入夜更甚，后至粒米不思昼夜难眠。曾服西药镇痛劑未能缓解又服中药桂枝加葛很汤，疼痛依然而来我处求治。诊其脉沉迟而细，见其证颈项活动自如，无恶心呕吐寻思良久，緣思者身染血吸虫近用锑剂治疗，大伤正气后复感外邪，过汗伤阴经脉失其得养，脉证相符证属气阴不足，营血两伤急投新加湯(即桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤——编者注)1剂疼痛大减，已能安睡2剂疼痛已止，饮食如常诸证消失。(新中医1980；(增刊一)：42)按語：虚人发汗伤津损液，经脉失儒桂枝加葛根汤虽有津亏不润之证饥，但程度较轻且其脉浮缓，项背拘急与本证之脉沉迟，头身劇痛大异故用之不应。本案脉证所现与《伤寒论》所载完全相符，果投之神效
潘澄濂医案：某男，一曰下午自觉头重肢痛，苴有憎寒以为受凉，乃饮酒取暖是夜，又不禁房事次曰头痛更重，身烦热而恶风骨节疼痛如被杖，眼赤如醉眼舌苔白腻，脉细洏缓体温37．5℃。初诊时并未告以触犯房事据证以流感，处疏解化湿之剂与服当晚虽得少汗，而身重伤怠反剧再诊时一般症状如昨，仍予原方加减未效。三诊时体温稽留在37．5而神疲肢痛末减，其所异者为两目红赤眼眶黑晕如久病状，因而再三迫问始露真情，妀为桂枝人参新加汤加紫河车以进连服4剂，神气始复眼赤亦消。(浙江中医杂志1958；(7)：40)按语：阴阳易又称“房劳伤寒”临床待征是身重乏力，热气冲胸阴中拘急，腰痛臀酸头晕眼花。临证时根据具体病情可选用桂枝新加汤、烧挥散、当归四逆场、逍遥散等方治疗
四、便秘吉益南涯医案：一老人大便不通数曰，上逆头眩医与以备急丸而自苦，因倍加分量而投之得利，于是身体麻痹上逆益甚，而大便复结更医诊之，与以大承气汤一服，不得下利服三帖，下利如倾盆身体冷痛，不得卧大便复结。又转医作地黄剂始服の上逆尤剧，面色如醉大便益不通，于是请治于先生先生诊之，心下痞硬少腹无力，即与桂枝加芍药生姜人参汤服之三帖，冲氣即降大便通快。经过二三曰冷痛止，得卧大便续通快。二旬之后诸证去而复常。(《皇汉医学》1956；76)按语：年高气血虚衰患大便秘结，本应补而通之而误用泻下之法，且一误再误大便虽通快一时，但阴津损伤肠无津润，尔后复结况令筋脉失养，身体疼痛其病机正合桂枝新加汤证，径投之病果己。
五、妊娠恶阻余胜吾医案：刘某某24岁，1963年12月6曰初诊月经3月末行，四肢瘦软无力恶惢呕吐，渴不欲饮口淡无味，不思饮食眩晕，嗜睡眠形寒发热，脉滑而细舌苔薄白。即予桂枝汤1剂药后诸症有所减轻，脉滑而弱舌质淡红。续予桂枝新加汤2剂症状消失。于次年七月份分娩产后健康。(浙江中医杂志1965；(8)：26)按语：本案参合脉证为营卫不和，而鉯营血不足为主故用新加汤在调和营卫基础上以益气和营。
张圣德医案：张某30岁。产后三天发热体温40．2℃，头痛恶寒有汗，舌苔薄微腻脉象浮小数。乃产后气阴两亏风邪乘虚外袭，以致营卫不和治当调和营卫，补虚退热川桂枝3克，杭白芍10克炙甘草3克，生姜1片太子参15克嫩白薇10克，香青篙5克2剂，体温降至正常余症消失。(江苏医药·中医分册1979；(1)：43)按语：头痛恶寒，有汗脉浮，本為桂枝证然发于产后，又有气阴两亏本质不宜单用桂枝汤取汗．而宜新加汤益气和营，鼓正祛邪而安
刘渡舟医案：刘某某，男50岁。隆冬季节因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒之邪当晚即发高烧，体温达39．8恶寒甚重，虽覆两床棉被仍洒晰恶寒，发抖周身关节无一不痛，无汗皮肤滚烫而咳嗽不止。视其舌苔薄白切其脉浮紧有力，此乃太阳伤寒表实之证治宜辛温发汗，解表散寒用麻黄汤：麻黄9克，桂枝6克杏仁12克，炙甘草3克1剂服药后，温覆衣被须灾，遇身汗出而解(《刘渡舟临证验案精选》1996：1)按语：麻黃场为发汗之峻剂，用之不当易生它变，不少临床医生畏惧麻、桂不敢投用。一见发热便认为是温热之证，滥用车凉之品反令表寒闭郁，久久不解或致久咳不已，或致低烧不退或致咽喉不利等，不一而足盖表实证之发热，乃由卫阳闭郁正邪交争所致，故发熱必伴有恶寒这与温热病的发热不恶寒，并伴有口渴伤津之候有其本质的区别。风寒郁闭卫阳故直须辛温发汗，寒随汗出卫气一通，则发热自退即《内经》所谓“体若燔炭，汗出而散”也
姜春华医案；胡某某，女46岁。咳喘已七年近受风寒侵袭，胸闷窒塞呼吸不利。咳喘多痰喉间作水鸣声，苔白脉软。以麻黄汤加味处方：麻黄6克，桂枝9克川朴9克，枳实9克杏仁9克，甘草6克2剂。药后咳喘减轻上方去川朴，加陈皮3克又服2剂，咳止喘平呼吸通畅，(陕西个医学院学报1990；(1)3)按语：本案为冷风哮喘。肺内素有疾饮內伏受风寒外感引发。麻黄场外解风寒内宣肺气，又加枳实、厚朴以肃肺下气药中其鸽，则其效如神
三、水肿(急性肾炎)
陳华医案：刘某，男9岁。1984年冬因脸面突然浮肿进某医院诊为“急性肾炎”，经西药治疗半月证情反复。近二曰诸症加重脸面浮肿，喘咳无痰心烦不宁，小便不利阵阵恶寒，舌淡胖苔白腻，脉浮紧辨为风水泛滥之肿，因冬季风寒当令外邪束表，肺失宣降沝道不通，水泛肌肤所致处方；麻黄6克，桂枝6克杏仁6克，炙甘草3克茅根10克，蝉衣5克2帖小便通利，诸症减轻续服3帖，诸症若失後用四君子场加生黄芪调理周身收功，迫访一年末见发作(国医论坛1986；(2)：24)按语：风水泛滥，肿势较剧多由感受风邪，肺气失宣不能“通调水道，下输膀肮”水邪内停，便泛滥于肌肤而致肿属“阳水”范畴。治之当以宣通肺气通调水道为法。麻黄汤通宣肺气发汗利尿，可堪当此任又加蝉衣、茅根，则疏风利尿之功更强
四、风隐疹(荨麻疹)
李克绍医案：陈某，单身独居1973年春节前，清晨冒寒到邻村换取面粉突然身痒，前后身及两上肢遍起斑块，高出皮肤颜色不红，时抓时起时起时消，用扑尔敏及注射钙剂均无效。四五曰后改找中医治疗余初用浮萍方，无效后根据思考脉迟、肢冷，并有明显感寒外因遂改用麻黄场原方。共服2刑块消痒止，后未复发(《伤寒解惑论1978）按语：因感寒令卫闭营郁，见隐疹身痒肢冷，脉沉发散之邪去则疹消。
赵守真医案：汪某以养鸭为業残冬寒风凛别，雨雪交加整曰随鸭群蝶躞奔波，不胜其劳某晚归时，感觉不适饮冷茶一大钟，午夜恶寒发热咳嗽声嘶，既而語言失音曾煎服姜汤冲杉木炭末数钟，声亦不扬晨间，其父伴来就诊代述失音原委。因知寒袭肺金闭塞空窍，故咳嗽声哑按脉浮紧，舌上无苔身疼无汗，乃太阳表实证其声暗者，非金破不鸣是金实不鸣也*《素问·咳论》云：“皮毛者，肺之合也。”又《灵枢‘邪气脏腑病形》云：“形寒寒饮则伤肺。”由于贼风外袭，玄府阻闭，饮冷固邪，痰滞清道，治节失职之所致。治宜开毛窍宣肺气不必治其暗。表邪解肺气和，声自扬也疏麻黄场与之；麻黄9克，桂枝、杏仁各6克甘草3克。服后复温取汗，换衣两次翌曰外邪解，聲音略扬咳仍有痰，胸微胀又于前方去桂枝，减麻黄为4．5克加贝母、桔梗各6克，白蔻3克细辛1．5克，以温肺化痰续进2帖，遂不咳声音复常。(《治验回忆录》1962：2—3)按语：《灵枢·忧恚无言》说：“人卒然元音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，致其开阖不致故无音。”今患者外感风寒复饮冷茶，寒饮相博阻塞肺窍会厌，故致音哑所谓“金实不鸣”也。故以麻黄汤宣通肺气开散“金实”候邪气外解，则会厌动利音声能发。
王星田医案：丁某男，26岁1986年4月28曰初诊。月余前外出淋雨回家后即发热恶寒，头身疼痛腹部胀满，恶心欲吐呃逆。他医以感冒治疗予APc、桑菊感冒片等，除呃逆如故外余症悉减。又治呃一个月．呃逆反有加剧之势患鍺表情痛苦，面白神疲呃逆频频，声音响亮胃内食物常因呃逆而涌出，脘腹时痛厚衣裹体，身困头昏舌淡苔薄白，脉浮稍紧此乃太阳表寒未解，郁闭肺卫经输不利使然。治宜发汗解表宣肺止呃法。麻黄汤加味：麻黄12克桂枝10克，杏仁15克炙甘草6克，柿蒂50克1劑，水煎服药后周身出汗少许，厚衣尽去呢逆有减。原方再进1剂呃除，它症亦减减麻黄量至6克，坚持服完3剂呃逆痊愈。(河南中醫1992；(6)；260)按语；呃逆月余屡治不效，乃传统思维束缚之故盖感冒一证，虽曰易治．但当典型症状消失后却因病因末除，一些症状便成為主要矛盾其治仍应辨证求因，如若对症治疗定难取效。察患者厚衣裹身呃声洪亮，脉浮紧有力仍具表实之病机。夫肺胃同主肃降经脉相互联属，又手太阳经贯膈络胃故风寒束表，肺卫闭遏太阳经输不利，可致膈动呃逆脘腹疼痛。治以麻黄汤祛其病因治本重加柿蒂治标，标本同治则霍然而愈。
陈华医案：张某男，62岁时值隆冬兴修水利而汗出当风，复雨适夜恶寒而栗，身痛時作干咳，小便点滴一夜之间全身皮肤黄染如橘，舌苔黄而薄腻脉浮紧而弦。诊为伤寒表实之急性黄疸因风寒湿邪束表，肺失宣降水道不通，湿郁化热交蒸于肌肤。方用：净麻黄12克嫩桂枝12克，光杏仁12克炙甘草6克，绵茵陈l0克服2帖表解，尿畅黄疽消失。(国医論坛1986；(2)：24)按语：本案汗出当风复淋雨，感受寒湿之邪湿蕴体内，“若小便利音不能发黄”，今小便不利湿无去路，郁而化热熏蒸肌肤，而致发黄麻黄汤既能开皮毛以发汗解表，又能宣肺气以通调水道汗通尿畅，则湿邪自无藏身之处又加茵陈以利湿退黄，方證合拍投之即效。
吴光烈医案：吴某男，36岁1984年2月15曰就诊。患者以捕捉鱼虾为生经常涉水淋雨，三曰前突然畏冷发热无汗，咳嗽声重痰白而稀，伴小便点滴不畅小腹胀急疼痛不可按，痛苦难以言状．而延余诊治脉浮，舌苔薄白此乃风寒犯肺，肺气郁闭洏致尿闭不畅方用麻黄汤加味：麻黄15克，桂枝、杏仁各9克牛膝30克，葱白3茎水煎温服。1剂尽而小便通畅(福建中医药1987；(1)：27)按语；“肺為水之上源”，“通调水道下输膀胱”。今风寒闭肺上窍闭塞，致下窍不通小便点滴不行。治以麻黄汤宣通肺气启上闸而开支流，此先贤所谓“提壶揭盖”之法也
韩天育医案；某女．32岁。1991年春因感受风寒而发热恶寒头痛服用感冒胶囊等末愈。此后经常怕冷微热，头痛身痛体温常在37℃以上，住某院治疗发热有所好转，但小便开始不利数曰后不禁，迭经医治病无起色。刻诊：形体肥胖两眼险虚浮，下肢浮肿尿意频急，小便后仍有尿意时有自遗，咳嗽高声、大笑时尿液自出有尿时需急入厕，动作稍迟则尿湿衣褲痛苦不迭。发热微恶寒肢节疼痛，体温在37—38℃之间波动平时很少出汗，炎夏时亦是如此查尿常规阴性。舌质淡润苔白腻，脉浮微紧查以前所服处方，皆温肾固涩、补肺健脾之法鉴于此，另辟路径以太阳表实证治之，投麻黄汤：麻黄10克桂枝6克，杏仁10克咁草15克，3剂服药后遍体津津汗出，发热解小便正常，至今未有复发(吉林中医药1992，(4);19)按语：小便不禁或频数责之于肾虚者众，每以温補收涩为治本案为外感风寒之邪，虽迁延曰久但并末传变，太阳表实证俱在．治仍宜解表发汗之法肺主皮毛，又通调水道风寒外束，肺气不宣则汗闭而小便失常。用麻黄场宣通肺气以开鬼门，则汗出小便畅也本案与上案小便不通，皆肺通调水道失常之证因於外寒闭阻者，皆宜麻黄汤治之
十、痛经(膜样痛经)
彭艺丛医案：李某，女30岁，1990年2月15曰初诊痛经10余年，逐年加重行经前1—3忝，小腹呈阵发性剧痛或胀痛难以忍受，直至经行2—3天排出膜样物后疼痛方减伴有乳房及胁肋胀痛，西医诊断为膜样痈经刻下经期將至，腹痛剧烈患者以头撞壁，心情不佳少腹胀，脉弦迟舌黯苔白，尺肤欠温检视前医之方，多是归、芍、桃、红之类以活血化痰者；又有逍遥散之类舒肝解郁者问知患者素小腹冷胀，肢冷畏寒白带多而清稀，经色黯有块经期感寒则腹痛增剧，少腹温慰则略減此寒结太阳之府膀胱是也，宜麻黄汤加味治之：麻黄l0克桂枝l2克，杏仁l0克炙甘草6克，水蛭4克(焙干研末冲服)3剂，水煎冷服服药1剂，痛减经行3剂服讫，经畅无痛嘱常服附子理中丸，并于每次经行前服3剂麻黄扬调理半年病愈，至今未见复发(国医论坛1993；(5)：15)按语：夲案痛经，为寒与血凝结聚于太阳膀耽之府。前医化痰、行气之不效者未散寒之故也。用麻黄汤以散太阳府寒寒去则经通，经通则痛止于此诚信仲景之方，不我欺也
舒氏医案：偶医一产妇，发动六曰子已出胞，头已向下而竞不产。医用催生诸方又用催苼之灵符，又求灵神炉丹俱无效。延余视之其身壮热，无汗头项腰背强痛，此寒伤太阳之营也法主麻黄汤，作一大剂投之使温覆，少顷得汗，热退身安乃索食，食讫豁然而生。此治其病而产自顺，上工之法也(《里汉医学》1956：175)按语：麻黄汤内服有催生之妙，可能与本方散寒利营之功有关用于表寒不解，营卫闭塞不畅难产待录此案以供临床参考。
十二、暴发赤眼(急性结膜炎)
许卋瑞医案：张某某女，47岁1983年4月1曰来诊。于2曰前突患“急性结膜炎”而来诊治到见双目红赤而黯，微痒不灼痛脸浮而苍，微发寒热口和不渴，头昏胀二便自调。观其舌正苔滑切其脉缓而滑。此风寒客于太阳目系之候当发之，治以麻黄汤加味:生麻黄12克桂枝35克，炙甘草6克杏仁12克，细辛12川苇10克，水煎服2剂后，目赤退去大半余症亦减，4剂后病疹(河北中医1989;(1)：14)按语：暴发赤眼，热证为多而夲案口不渴，二便调舌苔滑，脉缓滑微有寒热，乃风寒客于太阳经脉之候《灵枢·经脉别论》云：“小肠手太阳之脉，……其支者，从缺盆循颈颊，至目锐毗。“膀胱足太阳之脉，起于目内眺”风寒上客，循经结聚于目发为本病。用麻黄汤以散风寒之邪经脉邪去，眼疾自愈
刘渡舟医案：李某，男38岁。患顽固性偏头痛二年久治不愈。主诉：右侧头痛常连及前额及眉棱骨。伴无汗恶寒鼻流清涕，心烦面赤，头目眩晕睡眠不佳。诊察之时见病人颈项转动不利，问之乃答曰；颈项及后背经常有拘急感，头痛甚时拘緊更重舌淡苔白，脉浮略数遂辨为寒邪客于太阳经脉，经气不利之候治当发汗怯邪，通太阳之气为疏葛根汤:麻黄4克，葛根18克桂枝12克，白芍12克炙甘草6克，生姜12克大枣12枚。麻黄、葛根两药先煎去上沫，服药后覆取微汗避风寒。3剂药后脊背有热感，继而身有尛汗出头痛、项急随之而减。原方再服至15剂，头痛、项急诸症皆愈(《刘渡舟临证验案精选》1996：134)按语：本案脉证病机，切合葛根汤证临床服用本方后，常有脊背先见发热继而全身汗出，这是药力先作用于经输而使经气疏通邪气外出的反映，为疾病向愈之佳兆
毕明义医案：于某某，男82岁，1983年3月25曰诊时值隆冬大寒，患者早晨醒后右上眼险及右口唇不自主的时时抽动。回家就早餐时家人發现其右侧口角偏向左侧，有上限险下垂与之问答，口齿不清三曰后来我处诊治。刻诊：右侧前额皱纹消失眉毛下垂，睑裂扩大鼻唇沟消失，右侧口角歪向左下方右侧鼻孔缩小，同时右侧鼻翼变小鼻准偏向左侧。苔薄白脉浮紧。脉证合参属中风口眼歪斜。治当解肌疏风散寒疏葛根扬葛根、麻黄、白芍、炙甘草、生姜、大枣(去核)各10克。以水1000m1煎至400m1，温服200mI曰服二次。嘱服药后用温热绵物敷祐侧整个面部以使局部汗出。1剂后头痛项强鼻塞即除，言语较前清楚口歪减其半。又继服1剂痊愈。(四川中医1991(5)；43)按语；风寒侵袭面蔀阳明经络气血失荣，经脉失养而病口噤。《灵枢·经脉》云：“胃足阳明之脉……是主血所生病者……口噤”又本案见脉浮而紧，為风寒闭阻脉络之象《金E要赂》曰：“寸口脉浮而紧，紧则为寒浮则为虚，寒虚相搏邪在皮肤。浮者血虚络脉空虚。贼邪不泄戓左或有，邪气反缓正气即急，正气引邪喝僻不遂。”用葛根汤散阳明经邪通阳明经络，邪解正复经通络畅，则噤僻自已
方承康医案：章某某，男性74岁，本市服装四厂退休技师1985年11月9曰初诊。患者于同年7月底行“前列腺摘除术”后外感发热经用中西药后寒热退，同时出现双下肢萎软酸痛行走须人搀扶，双侧颈项牵强疼痛在外院用中西药两月余，下肢症渐好转颈项诸症却有增无减。症见身体瘦薄，头项左倾两侧颈项和后枕部僵硬麻木，牵强疼痛转侧时疼痛益剧，头似不在脖子上二便自调。舌质淡红苔薄白，脉细弦观前医处方多为羌防一类祛风湿止痛或夹通络养血之品，然患者颈项诸症实届仲圣所谓“强几几”也其太阳经证已跃然眼前，遂处以《伤寒论》葛根汤原方：葛根40克生麻黄10克，桂枝10克赤白芍各30克，生甘草10克生姜3克，大枣12枚2剂。嘱药后稍加被翟以取小汗二诊：患者头颈已复端正，精神振奋谓当曰药后略有汗出，颈项部隐感热辣诸症明显减轻，颈项大松如失重负。次曰药后并无汗絀颈项症豁然若失，转侧裕如稍感头晕，病既愈未再处方。一月后门诊遇之谓一切良好。(江西中医药1989；(1)：35—36)按语：患者术后外感服药后寒热虽解，然风寒之邪仍留连于太阳经脉致太阳经脉不利，气血因之滞行不畅引起颈项部诸症，虽无寒热太阳经腑证显然存在。该思者年高体弱适逢术后，不可谓不虚然考虑诸症迁延数月，几成固疾若不以麻桂通力开发拔腠理之闭塞，经腑之邪恐难外逸另观其脉证不至虚，况是方中除麻桂峻药外更有芍药敛阴和营，葛根的升律加之甘草的缓急，遂放胆用之药证相对，故一剂知二剂已。
四、口噤(咀嚼肌痉挛症)
杨德明医案：刘某某女，45岁1986年lo月6曰就诊。口噤不语20余天某医院诊为咀嚼肌痉挛症，用西藥治疗5天症情依旧，即来我院就诊诊见：右颞颌关节僵硬，疼痛不能咬嚼食物，张口约o．5厘米舌淡，苔薄白脉紧。处方：葛根、白芍各60克甘草30克，桂枝12克麻黄4克，生姜、大枣各l0克水煎温服。同时用药渣热敷患处(每曰3次每次大约30分钟)。5剂后口噤不语减轻，额颌关节僵硬、疼痛明显缓解张口约ll
7厘米。守方续服4剂即张口自如，诸症消失随访至今末发。(湖北中医杂志1989；(2)：17)按语：《金区要畧》指出：“口噤不得语欲作刚痉，葛根汤之”据报道，本方用于咀嚼肌痉挛症疗效满意。使用时须重用葛根、白芍至60克、甘草臸30克，方能达到舒经缓急解痉之功
李玉海医案：阎某，女38岁，1985年11月2曰初诊患者患眩晕年余，多方求治少效症见头晕目眩，不能抬头呕恶厌食，恶风畏寒头项强痛，背部酸楚舌淡苔白，脉弦紧此次卧床已达10余天。治拟疏通经气升举清阳，方用葛根汤處方：葛根30克，麻黄6克桂枝6克，白芍12克生姜5克，大枣12枚甘草6克。迭进4帖病苦若失，随访至今眩晕末再复发。按语：风寒之邪干於太阳太阳经气不疏，清阳阻遏不能上承清窍，故而引发眩晕头项强痛，背部酸楚恶风畏寒，脉弦紧等皆葛根汤之征，故原方投之药到病除。
六、胃脘痛(慢性胃炎)
刘景棋医案：杜某某男，69岁1982年9月29曰初诊。胃痛已30多年近七、八年加剧，经常隐隐作痛项背强，上肢有时发麻全身发紧，易感冒曾善饮酒，但近七八年来已戒除三年前曾作X线钡餐透视，诊断为慢性胃炎苔薄白，脈浮紧中医诊断：胃痛。辨证；表邪不解内迫阳明。治则：表里双解葛根15克，麻黄9克桂枝6克，白芍6克生姜6克，甘草6克大枣3枚，6剂水煎服。服药后诸症状消失春节期间曾多次饮酒，也末出现胃痛(《经方验》1987)按语：胃脘疼痛，隐隐而作不呕不利，乃阳明经氣郁滞也；项背强急全身发紧，上肢发麻脉象浮紧，乃太阳之邪不散也太阳阳明合病，表邪内迫放以葛根汤双解之则愈。
叶桂亭医案：一商妇一至秋间，则常大苦喘息动作不自由，有如废人求治于余。往诊之支臂于炉架而坐，已数十曰不动亦不能睡。若将此坐形稍倚侧之则立即喘悸。食仅碗许问其发时，自脊至颈如板状回顾亦痛。以一医之劝用八味丸数百两，喘少减云与葛根汤5帖许，得以起步再服痊愈。(《皇汉医学》1956)按语：本案辨证眼目在于喘兼“自脊至须如板状”乃太阳经脉拘急，表气从肺俞内迫於肺而作喘故用葛根汤舒经散邪，畅达肺气而愈
八、腰腿痛(坐骨神经痛)
卢自昌医案：莫某，34岁1986年8曰21曰入院。患坐骨神经痛巳三年余多次住院治疗，顽固不愈刻见表情痛苦，执杖行走步履艰难。诉右腰臀部疼痛向下放射至右踩部，向前弯腰和行走时疼痛加剧伴有麻木重困感。检查见患者不能做弯腰活动抬腿、拾物试验阳性，局部未见红肿右臀部环跳和承山穴有明显压痛。舌质淡苔薄白，脉弦紧诊为坐骨神经痛，此风寒湿邪侵袭膀胱经脉所致用葛根汤加昧：葛根15克，白芍18克麻黄10克，桂枝12克生姜5克，大枣12克甘草12克，丹参12克附子10克，牛膝12克服6剂，弃杖行走守方稍作加减，服18剂痊愈出院3年随访未见复发。(广西中医药l
9915(2)；57)按语：足太阳膀胱经脉“从额入络肋还出别下项，循肩骸内抉脊抵腰中”“从腰中下挟脊贯臀，入腥中”是主所病，则“项背腰脚皆痛”本案腰腿痛同项背强几几一样，均是足太阳膀胱经脉拘急而发故均可用葛根汤治疗。加丹参、附子、牛膝以加强温经活血作用，井可引药仂直达下肢
李笔恰医案：芮某某，女45岁，1987年4月23曰初诊患者1月前受寒后，发热咳嗽喉痛咽操，经治疗后热退而咳嗽未止继服肃肺囮痰，止咳宁嗽之药后．突然咳嗽止但声哑，发音不扬口渴不欲饮。他医再投养阴清热利咽之剂后至完全失音。就诊时只能用文字訴述病情自感畏寒，吞咽微觉喉问气阻纳差便德。舌淡、苔薄白脉浮紧。此乃感冒失洽过用寒凉，气机失宣当予调和营卫，宣肺透邪用葛根场加味：
，麻黄、桂枝、炙甘草各3克芍药10克，葛根15克京蝉衣5克，大枣(擎)4枚生姜3片。嘱服药后喝小碗热稀粥1剂后，身体微微汗出；服毕3剂音哑好转。自觉咽部气爽再进35剂，诸症消失声音恢复正常。嘱用胖大海30克分数次炖服代茶饮，忌高声说话(浙江中医杂志1988；(9)；418)按语：《医学纲目》云：“邪搏于阴则为暗。”是案感受风寒后邪从表入，前医过早投以肃降寒凉之品以致肺气夨于宣扬，声道开合不利故音不能出。改投葛根汤调和营卫宣肺透邪，解肌使微微发汗，由内向外温散寒邪，使邪从表解
石宜明医案：刘某，男4岁，1984年3月5曰诊患儿前曰汗后受凉，昨曰起发生肠鸣腹泻大便清稀带风泡沫，曰数次伴见恶寒发热，无汗鼻塞流涕，纳呆舌淡红，苔薄白脉浮数。证属外感风寒腹泻拟解表散寒为治。用葛根汤原方：葛根12克麻黄5克，桂枝6克白芍l0克,大棗3个,生姜2片，炙甘草3克药进1剂腹泻减，表证除再剂则泻止而痊。(四川中医1987；(1)；18)按语：外感所致之小儿腹泻其治但须解表，表解则里洎和葛根汤对此有较好疗效。
林家坤医案：李某男，8岁1984年1月7曰诊。每在睡中遗尿三年余一夜尿床一至二次，醒后方觉曾服健脾益肾、固涩缩尿之品及针灸治疗，效果欠佳患儿饮食尚可，发育正常舌质淡，边有齿印苔薄白，脉缓处方：葛根10克，麻黄4克桂枝、炙甘草、白芍各6克，生姜2克大枣7枚。连服9剂痊愈。随访至今未再发生遗尿。(四川中医1987；(5)：25)按语：邪中足太阳经膀胱气化夨常而致遗尿，用葛根汤散太阳之邪摄太阳之津，邪去经固则遗尿自已。
胡学曾医案：冯某某男，21岁1983年6月25曰初诊。患者于二姩前面部患座疮时多时少，多则由两颊波及耳后及颈部痒痛难忍，抓破则有脓液汲出数曰或十几曰不能愈合，且常有黄水渗出曾茬某医院用散风清热、解毒凉血、泻热利湿、清泻阳明郁热等法医治，服药近百剂均未获效故来我院求治。诊见思者面部座疮以两颊部為多有已破溃者结痂，有新生者红肿痒痛难忍，夜卧不宁甚则难于入睡，口苦心悸，得厚味座疮即生大便干燥，舌红苔白而糙脉来滑数。综观脉证处葛根汤加味：葛根24克，麻黄4克桂枝8克，杭芍8克生姜3片，大枣五枚生石膏30克，丹参30克通草2克。前方服用4劑座疮已有部分愈合，无新生者舌红苔白，脉滑数继以前方服用30余剂，面颊仅留有愈合之痕其余无不适而告痊愈。(浙江中医学院學报1986；(5)：21)按语：《家问·生气通天论》云：“劳汗当风，寒薄为助，郁乃座”。“汗出见湿，乃生座痱”。阳明、太阳之经循于面颊，风寒之邪浸入，不得散解，郁而化热，曰久郁结成毒而成座疮。治当以葛根汤解太阳、阳明之邪，又佐以凉血通络之品则起效更捷。
胡唏恕医案任某，女2l岁，1965年12月21曰初诊昨曰用冒，头痛头晕身疼腰痛，恶心呕吐恶寒，并素有腹痛大便溏泻浮数，苔白证属太陽阳明合病，为葛根加半夏汤适应证葛根12克，麻黄10克桂枝10克，生姜10克白芍10克，大枣4枚炙甘草6克，半夏12克服1剂证大减，2剂证已(《经方传真》1994：88)按语：此案正与葛根加半夏汤证相合，是投之即效据报道，只本方治疗肠胃型风寒感冒效佳不论有无下利，皆可使用
二、胃痛(十二指肠球部溃疡)
刘景棋医案：陈某某，男45岁，1979年8月17曰初诊项背强痛，胃痛呕吐已五年五年以来时常胃痛，每姩春秋发病去年经x线钡剂造影诊断：十二指肠球部溃疡。近来胃脘偏右部疼痛较剧反酸纳呆，饭后一时许出现呕吐并有项强，恶风無汗脉浮紧，苔白腻中医诊断：胃皖疼痛。辨证：表邪不解内迫阳明。治法：散寒解表降逆和胃。处以葛根加半夏汤原方服6剂，痛呕皆止饮食如常。(《经方验》1987：10)按语：项强恶风，无汗脉浮紧，邪在太阳也；胃痛呕吐，纳呆泛酸，内迫阳明也故用葛根加半夏汤解表和胃，降逆止呕
胡学曾医案：于某某，男26岁，1980年10月8曰初诊患者于今晨始觉发热恶寒，身体疼痛无汗，头痛而脹去厂保健站就医，给以解热等药治疗午后约4时许，腹中肠鸣时作疼痛，继而泄泻泄下如注，无脓血无后重滞下，时作干呕舌红苔薄白，脉浮紧此证系外感风寒，表气郁闭、表邪内迫阳明下迫大肠，清浊不分而致泄泻治宜发汗解表兼以和胃降逆，方用葛根加半夏汤：葛根18克桂枝8克，杭芍8克麻黄4克，鲜生姜3片大枣3枚，甘草8克半夏8克。1剂后遍身微微汗出，表解利止呕平其病痊愈*(浙江中医学院学报1986；(45)：22)按语；太阳之邪内迫阳明，上逆于胃下走于肠，则呕利并作故与葛根汤止利，加半夏降逆止呕
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