具体方法 1.呼吸： 平静呼吸：观察胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频率。 深吸气后慢呼气：最长呼气时间 2.喉功能： 深吸气后发“a”音：记录时间， 发四声： 观察音量、音质、音调、有否嘶 哑、震颤 3.面部： 观察是否对称、单侧或双侧麻痹、痉挛、眼睑下垂、流涎、鬼脸、面具脸、抽搐、扭曲、口呼吸? 4.口部肌肉： 噘嘴：嘴唇缩拢 咂唇：唇力量 呲牙：闭唇沟变浅、口角歪斜 紧闭双唇：唇力度 5.硬腭： 观察腭弓是否高窄、异常生长物、皱摺是否正常，有否粘膜下腭裂 6.腭咽机制： 软腭是否下垂、抬升是否有力， 悬雍垂有否分叉 扁桃体如何，有否腭扁桃体 有否节律性波动或痉挛 鼓腮、吹气、鼻息镜：观察鼻漏气 7.舌 伸舌：能否伸出、有否偏歪、舌肌萎缩、震颤 摆舌、卷舌、环绕：速度、范围、灵活性 顶压舌板：舌力度 8.下颌 张口、闭口：下颌有否偏歪、运动范围 9.反射 角膜反射、下颌反射、缩舌反射、咽反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射 2.构音检查 是以普通话为标准音结合构音类似运动对患者的各个言语水平及其异常的运动障碍进行系统评价 包括:一般会话、单词检查、音节复述检查、文章水平检查、构音类似运动检查、结果分析和总结 （1）检查用具 单词检查用图卡50张 记录表 压舌板 卫生纸 消毒纱布 吸管 录音机 （2）检查方法 一般会话 观察是否可以说 音量音调变化 是否清晰、气息声、粗糙声、鼻音化、震颤等 单词检查 50个常用单词图卡，如小草、摩托车、草帽等，包含了汉语拼音的所有声母、韵母（用国际音标标记） 记录读音：正确、置换、省略、歪曲、鼻音化，还是无法判断 音节复述检查 按照普通话发音方法设计，共常用140个音节，观察发音的同时，注意异常的构音运动，发现患者构音特点及规律。 如：ba bo bi bu bei bai ,pa po pi pu pen ping pan 文章水平检查 为一首儿歌： 通过在连续的语言活动中，观察患者的音调、音量、韵律和呼吸运动。如:冬天到，冬天到，北风吹，雪花飘，小朋友们不怕冷，排起对来做早操，伸伸臂，弯弯腰，锻炼锻炼身体好。 构音类似运动检查 根据普通话特点，选用15个构音类似 运动。 发现构音异常的运动基础，指导今后的训练。 如：x—舌和齿的摩擦 构音类似动作为： 舌平伸于上下颚及 前齿 之间,从中间出 气 1.舌平伸出上下齿之间 2.正中部放细管，用牙咬住呼气，看是否从正中出气 结果分析和总结 什么音错？ 什么条件下错？词头、或与某些音结合时 错误的方式？歪曲、置换、省略或其他 构音类似运动能否完成？ 被刺激性如何？提示后能否纠正 总结： 训练原则 1、改变固定化的构音习惯 （1）改变错误的构音动作。 （2）正确构音动作的再学习。 2、构音训练方法 （1）必须训练听辨别音 （2）必须严格训练构音动作 （3）要设法排除错误构音习惯的影响。如：为了矫正和巩固正确发音，需要临时挑选一些单词、句子并持续的使用。 训练计划的制订 1.训练的适应及训练方针的制定 （1）语言发育水平大体在4 岁以上，习惯化的构音异常，特别是在被别人嘲笑的情况下，应进行早期的构音训练。并且应该教会家长协助训练。 （2）在构音错误无特异性，错误方式不固定或有波动，有构音的被刺激性或伴有语言发育迟缓时，一边促进语言发育，一边观察构音发育。 2.发音训练内容 （1）参考构音发育标准，选择一贯性低、未定型的音，尽量选择容易发的音，例如不能发“k”和“s”时，应先选择训练“k”。 （2）可以根据构音点，构音方法的相似性制订训练计划。例如同类音“g、k、h”的波及效果等。 （3）训练过程中发现一个音训练效果不好，也可以实验性的训练另一个音 3.训练方法的选择 在训练过程中，并非只选择一种，而是多种方法相互补充，以求达到最佳效果： （1）利用听觉的训练方法1 ）听音辨别训练：适用于不能分辨语音或分辨能力较差的儿童，听取语言治疗师发的正确的音。辨别自己的错误发音并让其复述正确发音。也可以先教患儿正确拼音和文字，并将它们写在纸上，当治疗师发音时，让患者指出相应拼音和词已上学的儿童可以将其错误音放在词的不同位置，治疗师说出包含该音的词时，患儿可以指出音的位置。如能分辨语音则可以训练单词。 2 ）听觉刺激法：适用于错误语音具有被刺激性（未定型时）．方法是复述单词和音节。一般只用此方法难以改善，可以作为配合训练方法。 （2）构音动作训练法：几乎适用所有构音错误呈固定化、习惯化的儿童。必须使用避开错误构音习惯的构音动作训练方法。 4.构音训练顺序 （1）训练过程： 引导构音动作 自发正确发音 熟练正确发音 向其他发音泛化 （2）构音运动的学习 1）诱导目的音正确动