颈部脊髓损伤吧是由什么原因引起的

　　颈髓损伤多伴发于颈椎损伤。依病因不同可分为开放伤和闭合伤。

　　1.闭合伤 多见于平时因外力作用使颈椎发生过屈或过伸的活动，引起脱位或骨折间接造成脊髓损伤吧，主要见于工伤、车祸、运动事故或产伤等

多见于战时的火器伤或锐器伤。锐器伤(如刀刺伤)由于椎板的阻挡损伤常偏于一侧，多引起脊髓的半断性损伤火器伤按弹体径路与脊髓的关系可分为椎管贯通伤、椎管盲管伤、椎管切线伤(以上多合并脊髓的严重损伤，多造成脊髓裂断)、椎体伤和椎旁伤(间接造成脊髓损伤吧且脊髓部分损伤较多)。火器性脊髓损伤吧程度差别很大，可为脊髓震荡、挫伤、出血、骨折压迫直到脊髓部分或全部裂断开放伤使硬脊膜穿破，与外界相通极易造成脑脊膜炎或其他软组织感染。

　　与颅脑损伤相似临床上可分为两大类：

　　1.伤后即时病理改变 受伤后立即发生损伤平面以下的运动及感觉功能丧失，有以下病理改变：

　　(1)脊髓震荡：系脊髓受暴力冲击而产生的暂时性功能超限抑制所致但其外观似无改变，临床表现为脊髓休克其症状与脊髓全部截断不易辨别，但可于数天或3～4周后完全恢复

　　(2)脊髓挫裂伤：常由异物、骨折片、脱位椎体直接损伤脊髓，引起挫裂伤或横断伤损伤的脊髓组织发生水肿、出血或软化坏死。脊髓功能部分或全部丧失

　　(3)脊髓受压：突入椎管内的骨折片、移位的椎体、脱出的椎间盘均可挤压脊髓引起淤血、缺血、水肿或软化坏死。如果能及早发现及时手术解除压迫，肢体功能可迅速恢复洳挤压时间过久，则不易恢复

　　2.伤后延迟病理改变 受伤后起初神经症状尚轻，以后逐渐加重其病理改变如下：

　　(1)脊髓内出血：损傷引起脊髓内小血管破裂出血形成血肿，主要发生在血管丰富的颈髓灰质内小的血肿可以吸收，大血肿可以向上下蔓延数个节段若挤壓延髓重要生命中枢(呼吸、循环)可致死亡。

　　(2)脊髓水肿：受伤局部的脊髓组织发生水肿由于挤压性骨折所造成的局部畸形，可影响血運使水肿加重

※功能障碍：患者上肢功能基本囸常但由于手的内在肌神经支配不完整，抓握、释放和灵巧度有一定障碍不能捏；下肢完全瘫痪；呼吸功能较差。患者一般情况下在輪椅上基本能完全独立；平地上能独立操作轮椅；在床上能自己翻身、坐起和在床上移动；能自己进食、穿、脱衣服和自我导尿；能独立進行各种转移患者能达到大部分生活自理，需少量帮助

（1）上肢残存肌力增强训练。

（2）坐在轮椅上可把双手撑在扶手上进行减压半小时一次，每次15秒；用滑板进行转移

（3）关节活动、呼吸、站立训练。