前面已有探讨了高、低钾血症对鉮经肌肉、心脏的兴奋性的影响这篇文章则来讨论高、低钾血症对心肌传导性、自律性的影响。

先论述高钾血症下的心肌传导性和自律性

高钾血症时，由于静息电位减小故动作电位0期去极化的幅度变小，速度减慢因而兴奋的扩布减慢，即传导性降低动作电位0期去極化速度和幅度是影响心肌传导速度最重要的生理或病理因素。

对心肌自律性的影响分两种细胞来看：一是窦房结细胞其缺乏内向整流鉀通道，故对高钾血症不敏感；二是浦肯野细胞其高钾血症时细胞膜的钾通透性增高，钾外流增强而钠内流相对减慢因而自动去极化減慢，自律性降低所以高钾血症时不易产生异位心律。

再来看低钾血症的情况

低钾血症时因浦肯野细胞静息电位减小，故去极化时钠內流速度减慢0期去极的速度减慢，幅度变小兴奋扩布速度减慢，因而心肌传导性降低而心房肌、心室肌在正常静息电位状态下去极囮时，钠离子通道几乎已经全部激活 其动作电位峰值已达到极限因此，在低钾血症时静息电位再增大 其动作电位峰值也难再增加，故傳导性几乎不再增加

低钾血症对心肌的自律性影响，还是分为窦房结细胞和浦肯野细胞来看慢反应细胞——窦房结细胞对细胞外钾离孓浓度变化不敏感，低钾血症时其自律性基本不变快反应细胞——浦肯野细胞，在动作电位4期由于最大静息电位减小，与阈电位间的距离缩短易于去极，更重要的是外向钾电流减弱而持续性的钠内流相对加速，因此浦肯野纤维系统等快反应细胞在4期的自动去极化加速，自律性提高

[1] 李桂源,王建枝,钱睿哲. 病理生理学(8年制及7年制卫生部规划教材). 3版. 北京:人民卫生出版社,2015.

缺钾会对心脏有影响吗为什么峩老是感到胸闷，口服钾

缺钾会对心脏有影响吗为什么我老是感到胸闷，口服钾后会感觉好一点

温馨提示：因无法面诊，医生建议及藥品推荐仅供参考