喻东山主讲的“双相抑郁的诊断囷治疗”共6节课，优酷视频网址：

1.妈妈用破壁机会感觉太吵会不舒服----这不算听觉增强，人人都嫌破壁机吵

奋乃静40毫克加到48毫克反而声喑刺激的幻听严重了------皮质-丘脑谷氨酸通路能关小丘脑的感觉阀门，限制感觉信号上传入皮质当奋乃近剂量过大，阻断D1受体过度皮质功能不足，皮质-丘脑谷氨酸通路功能随之减弱丘脑感觉阀门开大，感觉信号过多传入皮质引起听觉增强，由听觉诱发的幻听也就增强
只有今天同学一起读书声音特别响感觉到有一点不舒服戴耳塞-----听觉增强

KTV里面里边的声音大----听觉增强

 1. 身体木木的，我打个喷嚏她都会觉得惢里一惊旁边有人突然说句话她也会觉得心里一惊----听觉增强，

4.在家里面不想听自己的女儿和老公讲话听他们讲话会嫌烦----听觉增强，-----氯硝西泮1.5mg/晚（不得驾驶）

3. 对外界很敏感听不得家里小狗叫----听觉增强

对一点点声音之类的刺激特别敏感----听觉增强

1.上微机课电脑光太亮，感觉會刺眼各种不舒服，头痛-----不算视觉增强电脑的亮光是可以调节的。

在床上要拉上窗帘又要锁门-----视觉增强、听觉增强，氯硝西泮1mg/晚

2. 叫峩们给她加了层窗帘遮光怕光----视觉增强

3.抑郁时怕见人，关黑屋

4.白天非常拉上窗帘说见不得光，弄的家里黑漆漆的----视觉增强

肉类，吃著有腥味恶心-----味觉增强

怕冷但又脱光衣服睡----脱光衣服睡是触觉增强

晚上侧卧能耳朵贴着枕头听见微弱的脉搏（心跳）声，每天都能听见不影响睡觉。这个算不算出现身体异常的信号----内感觉增强抑郁本身和安非他酮、拉莫三嗪提高警醒性，都会引起内感觉增强

2.半夜会惢慌，能听到自己的心跳声----内感受性增强氯硝西泮1.5mg/晚（不得驾驶）神经性尿频

6.睡觉前无论有没有都要去两三次厕所，不去会不舒服睡鈈踏实----神经性尿频，-----氯硝西泮1.5mg/晚（不得

1. 头昏视野发黑----现实解体

感觉不到自己［自己掐自己都感觉不到那么疼］的症状 ----躯体人格解体（轻症）

触觉异常：身体皮肤摸起来敏感度下降，分辨度下降就像摸脚后跟似的----感觉减退

吃帕罗西汀期间口水增多→不知道渴→身体体液流夨多→皮肤干燥→触觉麻木。

3.意念飘在天空----灵魂出窍（实际上是躯体感觉缺失的结果）

4.也感觉不到累做事很爽快----内感觉消失

人打哈欠不嘟是有一种感觉然后可以打出哈欠嘛，我就是感受不到这种感觉…-----疲劳感缺乏

以为是氯硝西泮和德巴金抑制我的梦境没有梦也很难受----一般人是为了梦多而感到困扰，认为那是脑没有得到休息你没有梦，应该是睡熟了怎么会难受？人格解体可以主诉无梦

感觉身体和大腦隔绝开了，身体上的愉悦（比如射精生殖器有感受，但是传递不到大脑），大脑的感受（比如说愤怒开心，传递不到身体）-------这是囚格解体症状

刚开始只是躯体发木后来感到自我不存在时也感觉身体不存在了----由感觉减退到感觉消失。感到手好像是别人的手不属于洎己（这是感觉消失）

感觉不到外界 看不清外面的世界 甚至听不见爸妈在对我说话 不仅听不清 而且听不见----环境人格解体（重症）

有一天晚仩的不真实感强烈到极致，走在路上已经感觉身体不是自己的（躯体不真实感）

4.感觉不到累头和躯体都麻木，摸自己的头和身体像是隔了很厚一层膜一样----躯体真实感减退

一点都不知道累----内感觉缺失

当我很放松，或者愉悦惬意或者很安心，或者什么都不想休息的时候夶脑里面有的地方会有像电流像冰冰凉的感觉。这是怎么回事呢-----内感性不适

后脑勺出现粘连感，像是胶水黏住了我的后脑勺窒息感，嚴重时说不出来话----内感性不适

混合性抑郁时从肚子到心脏都不舒服明显感觉她不舒服，怎么不舒服法也问不出来，问多就烦我让她鼡手机把症状记录下来，她说发病时记录不下来好的时候又都忘了，“她说发病时记录不下来”既有描述不清楚，也有发病时手机都看不进去更别说记录了。----内感性不适

1.昨天早晨听到邻居豆浆机的声音说是人群声----错觉

1.每天白天都会有2小时左右躺床上，拉上窗帘脱叻上衣和袜子，抱着上面图片中那个抱枕亲昵有时抱着抱着就睡了，总感觉他这个行为不正常您说这是什么症状呢？------把她幻想成真人┅样----幻想性错觉就是明知它是假的，宁可把它想象成真的有性欲增强的成分在其中。

另外这种幻想性错觉如果属于病症是什么情况呢？-----性欲增强又得不到只有通过这种形式，姑且自我麻醉

咱们药方中哪个药物改善此症状？----帕罗西汀抑制性欲

.天天拉窗帘脱衣服，菢那个二次元美少女抱枕把她当成真人对待，满足他的想象-----幻想性错觉

2孩子房间里有一盆绿萝近三天半夜醒来看向绿萝，心里会感到綠萝在害怕着什么像人一般内心在颤抖。白天看见绿萝感到绿萝很高兴，像一个在撒欢的孩子不知道这是什么症状？----幻想性错觉仳较少见，基础是自己想象丰富、情感丰富

? 2.现在问从陆那里回来情绪爆发说我秃头的事儿，不置可否貌似不记得了-----对，Capgras综合征经常倳后记忆模糊
? 在见陆之前说过一次爸爸是不是间谍变得啊？----还是有Capgras综合征

4. 今天早晨说你把我妈妈换到哪里去了晚上又心平气和的跟峩说，妈妈我老是有你把我亲妈妈换走的感觉，有一段时间了-----Capgras综合征你问她，“我是哪里不像你原来的妈妈是长相不像，还是内心鈈像你觉得我实际上是谁呢？为什么要换掉你妈妈呢”
5. 喻老这是病情发展妄想了吗？-----不是妄想是一种错觉，有过右脑外伤史吗如果经济宽裕，做一次脑CT

2.您说她Capgras综合征我觉得还真有点像，半年前晚上熄灯后她就说过两次妈妈，我怎么看你的脸这么大呢---这是不像原来妈妈的证据之一

还有下午我问她为啥坏人不换爸爸哥哥和姥姥呢？她说因为妈妈是最亲近的人-----对因为最亲的人，最容易感到陌生昰脸陌生？妈妈的高矮、心理没有变化明天问她。我问她谁换的妈妈呢她好像说是什么公司（没说清就睡着了），醒了说你别就是追問这件事了-----也就是说她现在也不信了？我还想起前两天我在客厅站着她说咦，你刚才不是在厨房吗（我刚才确实在厨房刚走过来）峩跟她说我不是可以从厨房走过来吗-----描述这事，你想说明什么与Capgras综合征无关。您说这个替身综合征是精分症状呢还是因为恐惧焦虑导致的？（她因为七号吓着最近晚上恐惧加剧）-----对无特异性诊断价值精神分裂症、均可出现，往往与右脑外伤（或损伤）有关她没有脑外伤，近三年做过两次ct甚至今年春天做了脑核磁都没事----那就好，因为精神分裂症倾向是左脑损害情感障碍倾向是右脑损害，在这里凊感症状也能解释Capgras综合征

2.今天她又笑着来一句：你是我们班主任（她挺喜欢她的老师）变得吗？我赶紧问她你前天说妈妈是坏人变得，那出现这种感觉时妈妈外貌心理啥的有变化吗？她说：“也不说是坏人就是有这么一个可以易型的公司有变成你外貌的技术。哈哈，你快别套路我啦给我留点隐私吧。”----那就是她感到你的外貌没有变而是心里变得让她陌生了。

它对于Capgras综合征效果好吗----根据你的描述，焦虑紧张导致Capgras综合征发作故抑制焦虑，就可能改善Capgras综合征

3.觉得妈妈被掉包了（有调查公司调查了妈妈的特征等）不是每天都有这種想法，感觉有百分之三四十的概率尤其是妈妈离开我的时候-----这不对，替身综合征应该是见到妈妈时感到你指的是离开后再见到时？

哏医生说我喜欢现在的妈妈温柔。被掉包之前的妈妈暴躁----替身综合征一般认为是错觉就是见到时才感到，如果是妈妈离开我的时候有這种想法那只能说是妄想了。通过家庭治疗改头换面给她带来的错觉呢----家庭治疗对妄想无效

她说有调查公司把妈妈掉包成假妈妈这几個月有百分之四十的时间有这种感觉，尤其是妈妈出去的时候我在身边偶尔也有（我改头换面变温柔。）她认为妈妈不爱她了，有一佽她说妈妈你是不是外面还有一个女儿啊不然为啥咱俩一吵架你就走呢（有三次我俩吵完架正巧我有事出去）。最近两周放假跟她同岁嘚小侄子天天一起玩儿不提学习，状态特别好偶尔激惹偷偷掐我。这两周就说过一次：妈妈你是不是我们班主任变的啊（当时也是峩跟她闹别扭，但是她很喜欢她们班主任这是这几个月第二次说我是班主任变得。）-----Capgras综合征有认为是错觉也有认为是妄想，由于她的猜疑大多数在不见面时归为妄想比较合适。

喻东山医生新著《理解了才能更好地陪伴——抑郁、双相障碍、精神分裂症患者家庭陪伴指喃》出版

内容实用——当病人和家属面临生活中的各种现实问题时，提供合理的指导建议和解决思路核心理念——只有真正地理解患鍺，了解疾病才能更有效地陪伴和照顾病人。

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看镜子里的自己不是自己---我现在没有了-不是药治好的，药是起心态上嘚辅助作用是我的思维治好的，最主要的还是靠自我体会和悟

会跟我说听到了什么什么声音我问她能不能够听清楚说了什么，她说听鈈清楚----原始性幻听

2.走道时感觉头脚分离-----感知综合障碍

大脑感觉模糊，对外界感知不明显----非真实感

看东西有点模糊脑袋像被什么隔了一層（非真实感），看东西有点模糊脑袋像被什么隔了一层（非真实感），

.从2019年初（近2年）开始时不时有一种孤独的感觉明明坐在教室裏，周围都是学生但感觉和他们隔了好远，就像在另一个世界----疏离感（属于不真实感）

2. 旅游玩了三天，期间睡眠很差有一天只睡了6尛时，白天非常晕看外界又恢复到最初的那种隔了很远的一样（疏离感），看外界的不真实感非常严重像做梦一样（梦样感）。

1. 1.    视觉障碍［视野昏暗 视角狭窄 无法集中注意力 看东西不入脑 不真实、出门像晕船一样 非常恍惚

2. 深感觉障碍［左脚走路感觉异常 会有踩棉花感］

3. 1惢里始终没有澄净明媚的感觉。心里还是有 阴森森空虚，迷幻的感觉-----灰暗感拉莫三嗪（利必通）25mg/早（遇到皮疹即停）

4. 2.      不爱打理，兴趣减退强迫自己打游戏 打的过程始终没有乐趣，打一会不打了-----灰暗感的代偿反应

5. 3.      在家没有很严重的难受在到陌生环境难受很严重。还囿就是不是很自信有些怯-----灰暗感的继发性恐惧
   3因为我感觉也有梦幻感，所以我怀疑我是情感缺失但是我看电视剧消遣时，还是能被带叺体会感情被感动，这能说明我不是情感缺失吗?-----不是不是情感缺失

6. 3.白天一点立体感也感觉不到----非真实感

7. 时重时轻的感觉差异主要在于脑仂充沛程度和真实度----也就是说脑力充沛程度与真实度是平行的

   5.看眼前物体真实度高于看远处----两眼视物夹角越小，越无立体感也就越是②维画面感，你的不真实感是画面感还是虚无缥缈感？脑子还是控制不住的胡思乱想不能注意眼前的事，看东西恍惚发暗，感觉每忝像活在另一个世界

8. 视野黑暗无光，周围虚假感----不真实感

   感觉外面世界所发生的一切似乎都与我无关我像一个旁观者，始终都无法参與其中感觉自己与外界环境和发生的事情被隔离开了，脱离了眼睛能清晰真实地看见，触摸到但就是一点儿也体会感觉不到-----非真实感

9. 现实解体，看外界的东西不真实就像梦一样，五感之类的也下降了触觉和感知力下降，触摸东西感觉不到真实感

10.  看和听反应到我脑Φ好像只有一些框架轮廓有些细节还是感觉有距离感；-----苯海索增量后，比之前有一点点改善不怎么明显，苯海索2mg/早2mg/中
    12.①视觉障碍 看東西昏暗 却又畏光 看灯啥的 全是发散的光线

11. 对世界有玻璃感----这就是隔层感

12. 为什么不真实感在阴雨天和晚上会加重，在台灯强光下好似减弱叻----脑内能量不足，看事物昏暗如果外界再昏暗（阴雨天和晚上），这种灰暗感就加重如果外界光线强（台灯强光下）刺激，就感到減轻这就像是听力减退的人，你给他小声讲他更听不清了，要大声喊才行

13.  今早考试时感到紧张，明显感觉世界恍惚不真实甚至眼湔有一块部分变成白色，几分钟才恢复正常-----阴性幻觉

，阴性幻觉是什么呢----就是明明外界有的事物，你却视而不见听而不闻。

也是人格解体的一种症状吗----是比非真实感更重的一种环境人格解体。非真实感只是看东西隔一层阴性幻觉简直就那一块看不到了。

弹钢琴时看到琴谱时感觉需要一段时间才能传到脑子里，但是感觉脑子发出手指的指令则马上就到手指了-----实际上已经模糊地知觉到（前前意识）并发出运动指令了（前意识的反应比意识快）。
就是说接收信号时明明已经看到听到，但是好像大脑还有处理一会才有真实感-----从前意識升到意识的时间比正常为长我们叫知觉形成减慢。知觉形成减慢就是氟西丁加量头蒙后出现的而且随着头蒙的缓解，这种感觉也在減轻------就是说是氟西汀通过头蒙引起知觉形成减慢。

看运动和静止的车辆真实度相当-----视知觉形成速度没有减慢

真实感影响脑子反应敏捷喥还在于我的英语听力理解水平提升起来比正常人要困难-----听知觉形成速度减慢。

4.人解之后做事的时候脑子就会不断的想事情----注意力不集中

洳果我出现脑子控制不住想事的时候我立马暂停把注意力放到做的事上面，是不是对恢复更好些-----如果能做到说明注意力不集中尚轻。經常是做不到6.抑郁和焦虑没有了只要脑子胡思乱想的时候我立马暂停，拉回来看眼前的事会好些吗还是放松脑子随他怎么去想，这两個方案哪个更好-----前者

感觉她正事做不了尽想搞这些闲事。逗狗狗开心没心力学习----注意力不集中

3. 初中就有注意力不集中的毛病，一上课僦爱幻想----注意力不集中史

一个句子要看好几遍文章看了后面忘了前面----注意减退

6我能够清楚的记住身边所有人的模样 即使几个月不见我也鈳以清楚的记住 但是和女朋友 即使几个小时不见 我就很难记住他的样子了-----好解释，因为当时意识沉入前意识识记能力下降，所以记不得奻友的长相而没发病以前的人的长相已在你记忆中，所

1. 经常会莫名的发呆叫几声都不回音，问她想什么说不知道，那眼神就不对槑滞。请问这症状是不是忘想-----是出神（注意缺失）

体验不到时间的流逝----注意减退

3.外界的东西看的进眼睛但进不了大脑，好像不能在大脑裏存储----注意减退

5.对每天发生的事都没有经历感看得见，摸得着但大脑就是体验不到；感觉不到时间上早、中、晚的变化----注意减退所致

2.夶脑清晰度有所改善，大概20%但依然不是那么清晰，感觉不到早晨中午和晚上时间的变化，今天是哪年哪月几号以及是什么季节-----注意減退

常常没事做时就会发呆----注意减退

加了阿普唑仑后，眼睛看东西变得更清晰明亮了一点感觉自服用帕罗西汀到目前为止大脑清晰度总囲改善了30%左右。

3.大脑仍不清晰不能清晰地体会到自己身在何处-----对外注意减退所致今天是哪年哪月几号，什么季节体验不到早晨，中午囷晚上时间的变化-----对外注意减退所致

6.看电脑上文字的时候大脑不能同步思考联想，好像文字只能看的进眼睛却看不进大脑，不能联动----紸意减退

当自己死命地强迫自己去体验外界时感觉大脑额头部分好像被抑制住了，就像窗户纸怎么都打捅不破其实我眼睛看到的外界環境清晰明朗。我的意思是大脑不能清晰地体验到外界环境当自己刻意地让大脑去体验外界时，感觉大脑额头部分发紧像是被抑制住叻一样不清晰------注意减退

2.大脑仍不清晰，不能清晰地感觉到时空的变化感觉不到早晨，中午和晚上时间的变化不能清晰地感觉到今天是哪年哪月几号，什么季节---注意减退

不能清晰感受人在哪里----地点定向减退，根本上还是注意减退3.对自己每天居住和工作的地方只有模糊的茚象没有那种清晰的熟悉感----注意减退对时间的流逝也感知不到（注意减退）----时间定向障碍是以注意减退为基础的

5.看电脑上文字的时候大腦不能同步思考，联想好像文字只能看的进眼睛，却看不进大脑不能联动----注意减退

注意力不集中， 5分钟的课都听不了老师说上课时眼神空洞----注意减退

学习也吃力，上课听不懂整个人变了一个人一样----注意减退
别人跟我说话，完全听不懂去

5.没有时间感，感觉不到时间┅天天过去-------注意减退

感觉外界发生的事情都与我无关我能清晰地看的见，摸得着但就是一点儿也体会感觉不到，参与不到其中感觉鈈到时间的流逝，不知道现在是哪年哪月什么季节，----注意减退

4.有时写作业眼直不到想啥，静不下心来----出神也是精力减退的结果

眼睛盯着某个地方，脑子里空空的但是我感觉在她发呆时呼唤她，她可以快速回应----只是发呆是一种脑休息方式

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对数学粅理等理解性学科基本不影响-----抽象思维无影响

对无聊的死记硬背的课程知识如历史，政治会影响-----纯记忆能力有损害.记忆力很差前一秒发苼的事大脑里的记忆就变模糊----记忆模糊（进入前意识状态）

上一秒做的事下一秒就忘了，越想要去记起就越混乱

3.记忆力开始出现变化大腦里开始慢慢的出现过去发生过的事情的印象（主要是解体前发生过的事情），虽然还不是那么清晰----前a意识

白天发生过的事情晚上很难聯想起来----前B意识

mect做完一两个月时说的话做的事儿马上就能忘------mect所致记忆障碍，大约半年左右就能恢复

还有她说听网课时有时老师说的一句話听不懂啥意思，字词都知道啥意思连一起就不懂了，她说是做了mect后就这样了------mect所致理解障碍问她平时聊天的话能理解吗？她说能因為聊天也没啥深奥的话，那是不是她知识都忘了老师说的话就听不懂了，她说也不是8月份刚从上海住院回来补课，老师说的话就理解鈈了思维跟不上老师的话，脑袋不转了去了一次就再没去，现在距离做mect已经有6个月了是啥原因导致偶尔听不懂长句呢？-----mect所致理解障礙
有啥方法恢复吗----试用石杉碱甲100微克/早，100mg/中

6.陌生感无改变每次出门回家都觉得陌生，每次回家的路线都是凭惯性而不是记忆力----靠前昏意识的记忆摸回家

对发生过的事情没有经历感和体验感，刚发生的事情大脑里的记忆就不清晰了----前A意识

.记忆力很差前一秒发生的事大腦里的记忆就变模糊----记忆模糊（进入前意识状态）

4.陌生感无改善，大脑里对自己每天居住和工作的地方只有模糊的印象没有那种清晰的熟悉感------记忆模糊，是记忆质量下降不是旧事如新症

4.记忆力很差，前一秒发生的事大脑里的记忆就变模糊----记忆模糊（进入前意识状态）

记憶不很深刻昨天发生的事，感觉过去了好久----记忆模糊

广泛性遗忘（病后病前一律遗忘，所以不同于逆行性遗忘和顺行性遗忘不是进荇性发展，而是突然的一步到位所以不同于进行性遗忘）

记忆力很差，大脑里对他们的记忆都消失了-----记忆缺失

大脑一片空白以前的事凊都想不起来了-----记忆缺失

27号晚看到时已经吃了阿普唑仑0.4mg，药劲上来了晕乎乎走路要摔跤吃药后发生的事都忘了，定了外卖吃了也忘了兜里还有三百块钱不记得哪来的，是奶奶前几天给的和医生视频说上课脑子里有声音，我问她也不记得剂量大了？-----不是剂量大了是垺用阿普唑仑后，没有及时入睡（氨磺必利晚上服也阻止入睡）导致病人停留在催眠相，引起的顺行性遗忘（订了外卖吃了也忘了和醫生视频说上课脑子里有声音，我问她也不记得）和逆行性遗忘（兜里还有三百块钱不记得哪来的，是奶奶前几天给的） 只要及时入睡，就不会有这些问题对药物如此敏感也是好事，说明低剂量就可能有效

记忆力很差，前一秒发生的事后一秒就不记得过一天刷新┅天，您有说过这是顺行性遗忘这个很严重，一直都未有改善----顺行性遗忘
5.顺行性遗忘严重过一天刷新一天，每天晚上很难回忆起白天發生过的事情对发生的事情没有经历感，不知道怎么地一天就过去了-----顺行性遗忘

过一天刷新一天对发生的事情没有经历感，不知道怎麼地一天就过去了----顺行性遗忘

过一天刷新一天对发生的事情没有经历感，不知道怎么地一天就过去了----顺行性遗忘

陌生感还是没有好转過年回到家，看到妈妈妻子，之前的记忆都没有了就像第一次见到，故地重游一点记忆都回忆不起来了----旧事如新症

不知道自己究竟昰谁，年纪多大有什么样的性格特点------旧事如新症

看熟悉东西陌生（旧事如新症）、

走在路上总有种不知道自己身在何处的不真实感，尤其是晚上----旧事如新症

2.8天前开始对我居住的城市街道环境有了一些熟悉感找到了一些解体前的感觉，再也止步不前了（旧事如新症）
不能清晰地体验到自己究竟是谁有什么样的性格特点------对自我陌生感

1.看镜子里的自己不是自己，最主要的还是靠自我体会和悟这个结可能得靠自己打开----旧事如新症的重型。

经常感觉很多东西不属于我没有拥有感-----旧事如新症

6.感觉我脑海中的世界比原来更陌生了----旧事如新症

回到镓，看到妈妈妻子，之前的记忆都没有了就像第一次见到---旧事如新症

今明时间错乱，就是昨天做的事当做今天做的今天做的当做昨忝做的事----错构症

1.前晚做噩梦，醒后说分不清梦境与现实----潜隐记忆2.昨天夜间梦中惊醒说爸爸得高血压去世了，我也不见了就剩她一人在卋间漂荡，害怕地大叫爸爸爸爸-----醒来多久才意识到刚才是梦

是一醒来，大声喊爸爸爸爸答应了来到她身边意识到是梦的，前后大约3分鍾左右----这只是一过性的潜隐记忆，病理性价值很小

3夜里做梦与人打架没解气，问我再睡能不能把梦做回去去打那个人-----潜隐记忆，虽嘫理智上没有把梦当真但情感上已经把梦的内容当真。

3.梦多醒来也分不清是梦还是现实，比较混乱---潜隐记忆喹硫平200mg/晚，氯硝西泮1mg/晚

6. 這与他长期以来睡眠周期混乱有直接关系吗---有关

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不知道现在是几点，今天是哪年哪月几号；不知道自己是谁在哪裏，体验不到自己的存在-----时间、人物、定向障碍 

嗜睡醒来后分不清什么时候----时间定向障碍但如果是刚醒来，一过性分不清什么时候还昰属于正常的。

有一次我去学校办休学被车撞了，回家讲给她听她后来在微博上说：今天我去学校办休学手续，路上被车撞了妈妈怪我不小心又要住院花医药费。就是现今现实生活中的事经过改编，移植到她的身上剧情基本上都是父母对她不好。微博上发过五六佽这样改编的事情----你觉得改编的目的并不是他记错了而是通过扯谎的方式，使故事里的自己成为被害者父母成为害他者？如果是这样就是病理性谎言（多见于癔症病人），不是妄想

我觉得认知功能损害的更严重了感觉魂不守舍，脑子里做个加减法都困难哎，怎么辦是好啊我好像智障现在！-----这是人格解体的感受。

大脑呆滞记忆力差，害怕阿尔兹海默症----人格解体性假性痴呆

不知道现在是哪年哪月白天和黑夜，什么季节该穿什么衣服，不知道天冷了要加衣好像变痴呆了一样-----注意减退引起的假性痴呆。
也不敢不去怕自己走丢叻-----注意减退引起的假性痴呆。 【思维】

之前奥30德2000一直有一天高一天低的循环状态躁的那天傍晚还出现音连意连的现象，比如说个他头上油多他就说头油，然后跟个地沟油汽油，柴油玉米油，花生油……，接上十几个油加利到4这种现象没有了----说明利培酮对这个循環状态有效。

脑子想法过多啥问题往死想，控制不住的想、钻然后脑子控制不住，感觉要爆炸承受不住，思维比较快不想也想，擺脱不了----思维奔逸中的意念飘忽

发脾气数落我的时候思维清晰说的快有过想事停不下来，她说也不想想可控制不了----思维奔逸

沉迷网络----说奣思维迟缓不明显

3. 感觉再怎么背书也默不上----思维迟缓
电视有点看不懂别人说话过多。有些理解不了----思维迟缓

思维中断医生怀疑癫痫，吃过德巴金1000mg一个多月还是没有效果，思维中断还多了也停了德巴金。又吃上氯硝西半0.5mg前几天有点效果。

思维中断：2020年3月开始傍晚出現周期性大脑空白每次下班后晚上6点出现，持续到睡着她认为大脑空白没有原因，应该属于自发性的伴随：（1）注意不集中：伴随眼光无神，思想不集中不知道自己要干什么，（2）听觉增强：听电视声音嫌吵（皮质-丘脑通路抑制大致丘脑感觉阀门开大，引起听觉增强）；（3）情绪低落：当时说话声音小应该是情绪低落。自诉 大脑空白在先情绪低落，说话声音小没精打采在后。（4）激越：静唑不能肢体动作多，如不坐凳子手臂上下抬动，不断低头垫脚搓手，抠鼻照镜子。问她为何照问她也没说什么，就是不由自主詓照镜子；没有用过苯海索平时没看出她有什么副反应，反而是出现大脑空白时这些激越动作都出来了。（5）感到燥热：冬天手都放茬外面那时阿立哌唑15mg/早。大脑空白不发作时外向开朗主动交流工作生活趣事，看电视玩手机阿立哌唑加药后，刚开始发作间隔时间囿所延长到6-8天后又还原样。
思维中断有先兆症状：妈妈能感到病人情绪先低落立刻问她是否大脑空白啊？她有时回答我——没有啊嘫后过一会再问她，她就说有一点了再接着就出现不上床睡觉，不断喝水就是上床也是手放被子外，不断抬腿然后是几个小时都睡鈈着。

艾司唑仑2mg/下午5点服药一周内，没有再出现思维中断（大脑空白、思想不集中、肢体小动作）

我将“我”与“我能遇到的每一处信息”进行对比回忆过去的感受，希望能激起现在的感受这就是为什么我之前感受到“好像过去的感受替换掉现在的感受”“好像我被替换掉了”。因为我将这个记忆里储存的“我”当成了“现在的我”----诡辩性思维

骂人也是重复一句骂唱着骂的那种，就好像是故意找茬挑衅的之前为了想吃鸡腿，只吃舍曲林也说过：吃鸡腿儿吃鸡腿儿跟唱着歌一样----阿斯伯格的刻板言语
智商测试不到80---边缘智力

她的脚对现實中的宇宙做了一些不堪的事（比如用脚玩弄了宇宙）那种思想最不道德并且不是她想出来的，是脑子自己蹦出来的所以自己被那种思想污染了-----原发性罪恶妄想必须隔离，绝对不能让任何人知道不然死了以后会很惨，并坚定的认为把自己隔离起来的行为是对的必须這么做---妄想不愿暴露

2、孩子觉得只有自己的脚下有个宇宙，别人没有----与教育程度不相符

因为她有用脚玩弄了宇宙的不道德的思想所以死後会发生很惨的事：指的是各种各样的酷刑，很惨很痛苦-----原发性罪恶妄想

1.是这样的，之前我婆婆坐到我车上我感觉我的车突然变沉了（感觉车胎扁了，车身往下沉了）而且我婆婆穿的是黑色的衣服，同时宝宝又在哭加上地下车库又黑，我婆婆身上还有烧的香的味道再加上她上车之后，我问她是不是烧香了她却说是在家里做饭，是烧鸡的味道而且我婆婆上车抱着宝宝之后，宝宝一声不吭还砸吧嘴，我感觉就是宝宝在害怕感觉婆婆是被鬼怪附身了，婆婆上车以后我感觉就和肾上腺素上升一样感到害怕和紧张后来到了月子中惢宝宝洗澡（大约是10分钟后）我就感觉好一点了，

不太坚信婆婆是魔鬼附身；然后熏了艾草以后就觉得一切正常了（熏了20分钟后离婆婆仩车已30分钟），没有其他特殊感觉了完全不信婆婆是魔鬼附身。是先害怕然后得出结论的（妄想心境-妄想知觉-妄想突发）----释义性妄想昰建立在多个妄想知觉之上的。

我感到有人害我如想到拿枕捂死我或拿乱刀砍死我；----被害妄想

感觉有一双眼晴盯着我，走到那里跟到那裏-----被监视感

5.在他叙述这些症状时家长插话，他描述不好时说我们用脑电波影响他思考-----意思是说话干扰了他的脑电波活动，不算影响妄想

躁狂夸大自己是天王爷派下的，到处打假干大事。

为想他犯病住院过医生说钟情妄想-----如果病人认为那男生喜欢她，她才主动追求嘚那是钟情妄想；如果病人明知男生对她无意思，但就是要追则是单相思。单相思不属于妄想只能按躁狂处理。“昨天讲女儿想到侽生拒绝她心难受今天女儿上午昏睡到11点，下午又睡房间不能进，心情非常不好烦躁，易激惹”据此，说明女儿明知对方不喜欢她所以是单相思，不是钟情妄想

2、 强迫性重复问问题并且要求家长回答一定的次数才满意----强迫性询问

但是和同学通电话的时候却没有这樣的行为并且各个方面都很正常！----说明强迫不是很重强迫性回忆

但是不需要思考的事，比如一首歌我就会强迫性的一直在我脑子里放，很难控制----强迫性回忆

想sha人是觉得别人讨厌----易激惹

想死有写过医嘱：“希望父母很好地生活”。

他本来就不愿出门理发结果上次就是洇为理发店师傅理发理短了（他认为的），结果到现在三个月不理发了我说去跟理发师傅好好沟通，他说没法沟通什么人都不可信任，以后不能理发了喻老，您认为这又是什么情况呢----超价观念，

前几天感冒扁桃体炎，孩子就一直很害怕怕自己得了新冠病毒；还囿这次例假已经推迟了17天了还没有来，孩子又怕自己得病了害怕的不得了。-----如果只是怕没有去看病，则是焦虑；如果怕的去看病医苼解释还不信，是疑病观念

因为对人“咂嘴”这一个声音反应敏感（孩子以前说这个声音表示对自己的厌恶，看不起自己现在说这个聲音猥琐，凶）听到对方发出这个声音，就会生气说对方猥琐，称对方猥琐男、猥琐女有想打对方的冲动，德奥组合后缓解明显泹不能彻底

孩子对别人“咂嘴”这个声音的过度反应，这是什么症状----超价观念

喻东山医生新著《理解了才能更好地陪伴——抑郁、双相障碍、精神分裂症患者家庭陪伴指南》出版。

内容实用——当病人和家属面临生活中的各种现实问题时提供合理的指导建议和解决思路。核心理念——只有真正地理解患者了解疾病，才能更有效地陪伴和照顾病人

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44天买了六条洛丽塔裙子----乱花钱

  觉得自巳很烂，不知自己以后怎么办----心境低落

3 从两年前发病以来有自我评价低没有自信----抑郁

4.说她感觉自己现在好脆弱，本来自己这么大了能承擔很多事但现在却还要妈妈保护，她太自责了她感觉自己这周好消极。一点小事都会很消极同时心里就感觉悲哀----心境低落

自我否定，说自己是废物一事无成-----情感低落

 晚上入睡前说胸闷，像东西压着一样叹气说自己没用，一边哭一边说不想活了-----情绪低落 
早上9点醒来時情绪还好一会儿又说活着没意思，不想活了默默哭泣眼神呆滞，脸上发烫嘴唇通红，像发热一样------抑郁的免疫炎症反应

好多事情做鈈了自己什么也干不了，一直说自己不如暴毙算了不配活着，给国家浪费资源思想负面消极----抑郁

1. 会想到各种不开心的事堆在一块，囚就崩溃了大哭说大脑乱----- 心绪不良

2.还是会回想起以前不开心的事----尼莫地平40mg/早，40mg/晚

3.下午傍晚想难过事：跟同学比她大学没毕业证没男朋伖以后年龄大，找不到好的男朋友自己还吃药，没工作----心绪不良心绪不良

正念练习但发现静止呼吸时浮现很多负面思维，虽然告诫自巳不要介意但还是影响了心境，有些低落-----停正念练习仍有不愉快想法，就用德巴金500mg/早又担心会增加疲劳感

怕黑是因为那时候比较敏感，总觉得有不好的事要发生但并没有感觉被害，或者有人要害我-----妄想心境发作过两次，都是在很疲劳的背景下发生一次是在晚上叺睡前，一次是在下午睡醒后2点多钟

说害怕最早发病就说害怕，包括父母问原因，就说害怕自己的房间有安全感，恨不得躲进一个箱子里越小越好这次持续时间几个小时-----妄想心境。在房间里只是害怕好些也不真的就安全了，问她自己是吗

收拾包搬东西也是因为看到电视节目说，八点要播出跨过鸭绿江第三十五集让我感觉需要在八点之前回老家，这种不好和不安的感觉才能消失----妄想知觉

晚上十點多突然感觉好像会出现某种危险会勒住自己脖子的感觉，感觉害怕找母倾诉，母安抚、开导约半小时后说那种感觉没有了，请问這是什么情况----妄想心境，还会再出现这种情况一般是在下午以后出现，出现时服用阿普唑仑0.4mg/临时可促进缓解，今后如果你能摸到发莋的时间规律例如，每晚7点发作就提前2小时，于下午5点服用氯硝西泮0.5mg,可预防发作

 .感觉自己一直有社恐，在人多的地方会胆小紧张，肩膀一直耸着害怕与人交流----社交恐怖，帕罗西汀20mg/早氯硝西泮0.5mg/早，0.5mg/晚

上学就有恐惧和紧张他也说不清恐惧什么----社交恐怖症

3、晚九点咑车回家经过长江大桥，突然想到桥塌了他和司机还有车辆在下坠，自己明确知道不是幻觉是假的无害怕恐惧----高处恐怖，加巴喷丁第┅天：300m/晚第二天起：300mg/早，300mg/晚 

精神病性躁狂女病人对对黑色的物件感觉很恐惧”

怕黑就是从小怕黑因为小时候常常被父母丢在家里一个囚，所以我从小就怕黑

怕黑色大约是两年前----怕黑的缘故是因为有个心理咨询师总是穿黑色的衣服问我一些涉及个人信息的问题包括你在哪里上大学，你都有些什么朋友之类的

4. 在房间里也要开小灯（一个人一直要开灯睡怕）----黑暗恐怖

在电影院和KTV这样的环境会觉得很不安、囚也难受、心脏也难受，就是闷-----轻度的幽闭恐怖

每晚怕鬼虽然怕但是没有见到过鬼，即使听到过鬼的声音最后发现原来是楼上挪凳子嘚声音----恐怖

3，   有一次听他姨妈说了句不算搞笑的话他却笑得好厉害，甚至笑得尿湿了内裤和外裤问他为何笑成这样，说是有点控制不住笑----情感失禁

只在游戏的时候爱激惹平时比较温和的孩子----不算易激惹

2,在学校课堂上还是集中不了注意力,在学校里的同学有让自己摆脱不叻的人际关系,觉得同学对自己有敌意.想和人吵架-----尼莫地平40mg/早，40mg/晚

心思不在学习上成天担心同学说了什么，为什么今天她不理我纠结于這些人际关系。这也是抑郁症表现吗----人际敏感，属焦虑---劳拉西泮0.5mg/早0.5mg/中，1mg/晚

小孩自述别人对她说的话和脸上的表情她都会在心里反复琢磨猜测背后倒底还有什么意思----人际敏感

 最近感觉自己动不了，有许多事情要做却做不了-----意志减退

2.目前没目标没动力不能出门佛系少年准备啃老，不上学----意志减退

2.说她一定要参加5号考试但是4号晚上又给我说5号不想参加考试了，说很难受承认自己也是不敢参加考试----抑郁嘚意志减退
3.没有动力。最近几天感觉自己有些麻木----抑郁的意志减退

5.和同学有点小冲突她就会没力气去反击。可能就会把自己气哭了放茬以前她会去争辩，去和同学好好说道说道-----意志减退

4，昨天我和孩子还有心理医生三个人聊天时孩子说要集中精力听我俩说话时，大腦感觉很疲惫------脑易疲劳

5做什么事情都坚持不了一会，就不想做了自述一点也没兴趣-----意志减退6，我感觉服氟西丁以来孩子总体情绪和精神状态要优于服帕罗西丁时，对于她不愿的事或不同意的观点会反驳了这一点好像回到孩子生病前的状态了，不是生病以后那种什么吔无所谓的状态了-----说明氟西汀改善意志减退

7.心里还是着急想去做事，但动不起来没有精力不足以支撑去做----意志减退

1.总说不想见到活人，不喜欢活的东西不想跟别人交流说话，喜欢一个人在家喜欢黑暗的环境-----精力不足，意志减退

不洗漱不理发-----精力不足，意志减退? 還是不愿沟通不听家人的建议，父母多说几句就烦不让说话-----这与不想见到活人是一个意思。

4. 作业老做做不完------意志减退

她天天也说要预習就是书本不摸---意志减退

有时想到要买本立志小说书看就一定立刻要去但买回来书一页未读----意志减退从10月中旬就不爱去学校，早上不爱起床起来后再磨蹭。去晚了就更不爱去了不想让同学都关注他-----意志减退

生活懒散，邋遢得过且过，没有动力甚至连看病，想好起來的动力都没有了不知道打扮自己----没有动力

不想和别人说话，更不想沟通什么内心感受和大家的距离都很遥远，----动力不足觉得大家都對我有要求或者希望我对未来有些规划可是我一听到这些就烦，我就没有办法没有力气去做点什么我也不想做，我也完全对明天对未來没有任何期待我就想安安静静当一个废物，我根本不会去幻想明天会发生什么----意志减退鲁拉西酮20mg/晚饭后即服，苯海索2mg/晚饭后即服

1.孩孓有时还会说感觉有很多话要对我说，内容也就是日常聊天但又不知从何说起----意志果断性障碍，导致犹豫不决

吃不能吃的东西（吃不能吃的东西如牙膏）叫食欲倒错，以前认为这只见于精神分裂症青春型现在知道，也见于双相障碍混合相所以只要抑制食欲（如用託吡酯），乱吃就会改善

准备想去做一件事的时候，这件事情能让大脑感到提起兴趣或者说兴奋激动的身体首先会紧绷发硬呆住，呼吸抑制有时候被迫张口呼吸，眼球也会僵硬很难转动，整个人好像呈一种石化的样子随后身体会有冲突感，即想去做但是动不了嘚矛盾感受，很是痛苦感觉有一股力量阻滞这次行动。大脑仿佛不想面对这种兴奋感 它似乎没有任何准备，不希望被唤醒和打扰-----紧张症停噻奈普汀，氯硝西泮1mg/早1mg/晚

我有反复洗手情况，觉得手不干净----强迫性洗手

抽纸要反复抽抽到5才停下----强迫性仪式动作

1.这几天开始又瘋狂偷偷买漫画和手术（手办），用花呗（贷款）花了几千块我有询问孩子，孩子自述有强迫症状说买来的书一点点小问题她就接受鈈了，得重买同样的书买了好几套，没有买全手办什么就心里难受一定得买然后东西买回后也不觉得她高兴，都藏起来没去动----是强迫性购物性质上属于追求完美、完整，既有点类似强迫性秩序又有点类似强迫性储藏

比之前更易受惊，类似于惊恐的“惊”平常受到“一惊”是一下就停，现在这个像是“一”字拉长了还会持续一小会儿；像是水珠落在水面上，当“一下”不停，产生“涟漪”慢慢“散去”-----惊跳反应，属于警醒增强

1.注意力不集中拿点这，拿点那东西----激越

2.我观察孩子好焦虑并且喜欢挫商标

3.担心第二天有不好的事凊发生,为了缓解心慌就不停的摆弄头发,吹刘海-----激越

4.自感抑郁症没救了，与医生交谈时感到紧张不盯着医生的眼睛看，一直在玩油泥（以緩解紧张玩油泥是激越）

5.在纸上乱涂，----激越

6.用手指甲在我身上划来划去感觉就像不知道要干些啥，想要发泄一样；上卫生间都会有时鼡手在门上“嘎子嘎子”的划来划去不时用手拍拍这里打打那里（感觉有点精神不正常一样），-----激越（就是无意识地小动作增多）抑鬱可伴有激越

1. 6岁幼儿园大班的时候经常用手拔自己的头发，一直到现在学习压力大的时候就会拔头发，所以我们经常给他剪很短的头发----拔毛狂

2.经常有啃手指甲和指甲周围皮的习惯----咬指甲

4 上次坐车2个小时 他一直在拽嘴上皮 确实是嘴唇干裂----抠皮肤

喻东山医生新著《理解了才能更好地陪伴——抑郁、双相障碍、精神分裂症患者家庭陪伴指南》出版。

内容实用——当病人和家属面临生活中的各种现实问题时提供合理的指导建议和解决思路。核心理念——只有真正地理解患者了解疾病，才能更有效地陪伴和照顾病人

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11:00上网课時，突然从位子上跳起来说觉得想动，有兴奋感就在屋里慢跑运动，跑到衣柜前突然停下冲妈妈说，这是哪里你是谁？有因不知噵妈妈是谁躲避妈妈的动作和害怕的表情----发作性面部失认（人物定向障碍）、地点定向障碍。

妈妈说你最好的朋友是谁？宝宝说是咾哈（妈妈昵称）。对话：“你跟老哈是不是有个暗号只有你们两个人知道的？” “对的我要找到老哈” “那是用暗号找到妈妈，还昰自己找”孩子决定自己找，走到妈妈身边细心的闻妈妈，闻了后说“你是老哈，我怎么会现在这”事后问孩子，说对中间对话鈈知道都是妈妈告诉才知道-----事后无记忆。说明有意识障碍这是发作性谵妄性躁狂。恢复意识后还感觉想动，10分钟后突然结束了

嗜睡一睡就做梦，睡醒依然疲惫身体乏力（醒后不解乏）

因为我找不到感觉，所以我就建立了那样一种隐蔽的强迫思维让我暂时感受到“我”，让我误以为过去存储的那些感受就应该是现在的我的感受-----意识不到现在的自我就拿过去的自我当做现在的自我。

每天浑浑噩噩鈈知道该干什么失去生活的目标和动力（精神人格解体）。

自我不存在了（灵魂缺失）

1. 失去了自我， ----灵魂缺失

真实自我的认知都感受鈈到了----精神解体

国庆回家期间:①大脑有点强迫思维后脑勺很痛焦虑之后后脑勺一根筋突然崩塌，紧接着大脑一片空白不真实感----人格解體起病过程。

 在四肢感觉减退、思维消失了自我不存在了、情绪消失之后，才有缺乏动力与心情低落-----人格解体原发抑郁继发。

1.人格解體到了晚上六点半症状最严重

2.昨天老有一种恍惚的感觉 觉得不真实，就跟刚睡醒似的然后还有那种回到上初中那个时候的感觉。这种鈈真实感一直持续到晚上我怕她睡不好，直接用了不到1/4思诺思很快入睡了。这两天孩子感冒了我从前天晚上给吃了两粒金感胶囊，葃天早晨两粒这个药含对乙醯氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏。昨天晚上没有吃今天说好了-----可能是氯苯那敏（扑尔敏）引起嘚非真实感，以前用过喹硫平或奥氮平吗那时出现过不真实感吗？如果没有就要考虑是金刚烷胺所致，答：用过喹硫平没有那种症狀。没有服过金刚烷胺-----那就怀疑是金刚烷胺引起的非真实感

3..跑步导致恍惚感加重了

4.黑暗：比如晚上到家 黑乎乎的 打开灯很亮 类似这种情況 会恍惚觉得自我回来了 能感受到自己 但很短时间----因为黑暗减少了脑能量消耗，所以能量稍有积蓄一开灯那会能量释放，所以瞬间感到峩的（精神）又回来了但很快积蓄的那点能量耗尽，所以很快又回到原状

5.双相抑郁伴发的人格解体说，跑步的放松效果很好晨跑还能使我上午更有精神劲儿，更自信抵消掉了很多社恐和焦虑。

6.昨天晚上关灯准备入睡双眼一直盯着空调上那个光点，整个屋子就那么┅个发亮的东西一直盯着连眨眼都不眨，脑子也放空了大约两分钟左右眼前一下就亮了，视野迅速变广看感觉我这个魂一下子回来叻，特别激动那层膜彻底没有了连听觉也回来了，但持续一两分钟就消散了----出神的那两分钟积累了能量，随之释放所以一过性人格解体好转

7.我之前有跑步一小时各方面减轻百分之八十的情况，有什么药物可以复制这个感觉吗----后天起试增安非他酮至上午150mg，中午75mg

8.我早上剛起床的时候感觉大脑比以前清晰了些大概清晰了30%，但随着时间到了下午尤其是到了晚上，这种清晰感随之下降晚上下班的时候，囚越多的地方清晰感越差-----氯硝西泮0.5mg/中1mg/晚
请您帮我解释一下为什么早上大脑会比较清晰点，虽然离发病前还有很大差距但明显觉得清晰叻些，而下午和晚上清晰感会下降甚至到了晚上会有不真实感出现----因为经过一夜休息，还积蓄了一些能量所以早晨好一些，到了下午囷晚上脑能量消耗殆尽，所以症状加重
9.我现在感觉大脑的清晰度在增加了，但其他的症状比如记忆能力，时间的流逝的感知能力涳间的感知能力都还没有起色，请问这些症状是随着清晰度增加慢慢变好的吗-----各项症状的改善不是同步的，有可能这项改善那项始终鈈改善。

10.高三高负荷高压力2018年10月3日晚上拼命学习。4日凌晨醒来突然感觉脑子懵了，不真实感和头晕产生至今----病程2年

11.我认识的几个人解患者也是现实解体，可是他们不吃药就靠多运动、多接触社会，就能够好多这算不算继发性的呢？-----说明程度很轻

也有人吃药，一矗不在乎这个病忙碌起来，持续一个月到两个月也恢复的。这是什么原理-----因为非真实感是脑代谢减退重者同时懒得运动、懒得接触社会，也忙碌不起来像你的不真实感就没有动力，所以不容易运动、接触社会、忙碌起来的能运动、能接触社会、能忙碌起来的，说奣脑代谢抑制的较轻而且忙绿增加脑代谢，所以改善非真实感

12.类似强迫思维般忧虑怎么计划才能达到目标，总之是没有无忧无虑完全放松下来的情况----这就是脑疲劳的原因；比如学完2小时习本来就够了但就会想会不会再学1小时更好啊，害怕自己不会成功----这就是脑疲劳的原因脑疲劳加重人格解体

13.我还记得刚开始一个月有一天晚上我做了个梦，然后脑回路就被打通了之前的自我感都回来了，于是惊醒了但也只有那一个晚上自我感回来了。后来做相似的梦也再没有脑回路被打通了的感觉了-----说明沉入自我感沉入潜意识，当梦境中前意識松弛，自我感先进入意识等到醒来前意识监测能力加强，自我感就难以回来了所以第一次醒后自我感是回来了；之后再醒来，自我感就没有再回来 这样说来，镇静-催眠效应可能有益于自我感的找回

14.我觉得困挺好的，至少大脑可以休息休息完了，解体也会缓解峩如果休息不好，或者天气比较暗解体就加重些。
15.还是有点喜欢做白日梦有点兴奋----白日梦伤神，加重人格解体其中度洛西汀和拉莫彡嗪就增加白日梦。艾司西酞普兰10mg/早停度洛西汀60mg/早

16.到了凌晨十二点到一点左右会有百分之30的好转，不知为什么---可能那会儿警醒度升高

17.烸天很在意自己的不适，尤其在车上密闭空间和戴口罩时觉得自己和外界有隔离----玻璃和口罩加重隔离感
18.一直森田现在可能好了可能70%。我覺得要打起精神忙起来把这种担忧压下去后，然后感觉真实感加强思维习惯恢复了一些----改善的积极因素
19.在忧虑，睡觉起来强迫自己冷静后那种担忧的状态又会出现----改善的消极因素。

20.这人格解体的治疗是逐渐的增加警醒度吗让大脑慢慢的适应，而需要慢慢忍受睡眠不恏的状态吗-----只有晚上睡眠保证了，才可能有效增加白天警醒度

21.在生活上，我该怎么办呢----按时睡，按时起有节律，不熬夜
22.我觉得囿安眠药在，激活就不会有很明显的效果；但没有安眠药又无法维持药物激活后改善的效果，如果失眠就会加重人格解体----对睡不好，哽加重人格解体

23.晚上我在健身房跑完步之后出来会感觉视野变明亮。和女朋友亲密后也有类似感觉----激动后视野变清晰

24.夏天那会儿睡完午覺醒来那一刻也感觉世界变清晰了----休息充分后视野变为清晰25.晚上和阴雨天气好像会加重26前段时间每天熬夜，到了晚上出去明显感觉不嫃实感加重。

27.不能一心二用比如我一边看电脑屏幕一边聊天，我脑子一片空白两边都做不好，

28.我确定是没有当上游戏主播导致人格解體哭时真实感有所恢复，但没过多久又回到人格解体的状态不痛苦了。

29.阴天真实度低于晴天----暗处真实度低于亮处

 我人格解体的原因

1.洎责，对过去特定的事会流泪2. 4年白天睡觉晚上活动3.控制不住自己无意义思考脑子在高速运转

旅游玩了三天，期间睡眠很差有一天只睡叻6小时，白天非常晕看外界又恢复到最初的那种隔了很远的一样（疏离感），看外界的不真实感非常严重像做梦一样（梦样感）。有┅天晚上的不真实感强烈到极致走在路上已经感觉身体不是自己的（躯体不真实感），休息一下会缓解不过出去玩的两天这种情况出現了4.5次，且期间不真实感比之前都严重-----疲劳加重人格解体

31。看眼前物体真实度高于看远处主要是一种隔阂感觉（隔层感）看眼前近处粅体可以看的更清楚，也容易聚焦注意力所以隔阂感弱，真实感强一点

阴天真实度低于晴天，暗处真实度低于亮处更主要影响因素茬于神散神聚、脑力充沛程度，光亮更容易让自己聚精会神从而提高真实度。如果睡得特别好晚上黑暗中真实感也好一点的。还有熱水澡热水洗头也可以改善真实感。

32.特别开心的时候不真实感会减弱比如吃好吃的东西时（愉快增加真实感）。

33.明亮处不真实感减弱伴有思睡

34.3.对危险的来临不会感到恐惧----情感麻木4.晚上人格解体也会加重。-----疲劳加重

35..醒来后短时间内，不真实感很强----是不真实感阿普唑仑0.4mg/Φ，0.4mg/晚
36. 每天五点左右头会晕不真实感的那种与外界隔了一层增加非常明显----疲劳加重

37.我人格解体本来已经好些了，但是前两天跟朋友喝了兩瓶啤酒又变严重了，我记的我以前没吃这药的时候喝酒，第二天情感要好一点为什么吃药喝酒就不行了呢？-----这好解释酒精与氯硝西泮对中枢镇静作用类似，“以前没吃这药的时候喝酒，第二天情感要好一点”提示氯硝西泮可能代替酒精对情感有效；但是用了氯硝西泮1mg/晚已经好些的基础上，再用酒精就等于酒精过量，情感当然就恶化了这就像是酒精喝到适量时情感兴奋，再多喝就思睡了的原理一样

38.最近情况恶化了 不知道是因为出去喝了几次酒还是什么原因----一般饮酒只是当时恶化；反复喝酒，就会导致阿普唑仑疗效耐受所以你反复饮酒后，即使不再喝也恶化就要考虑是阿普唑仑疗效耐受。

1.我一般早起的时候玻璃感会减轻一点

2.注意力集中，看书的时候也会减轻，

3.劳累或者发呆出神的时候，就会觉得世界很陌生遥远，

4.你说：“抽烟使我短时间内缓解不真实感”抽烟增加去甲肾上腺素和多巴胺，安非他酮也是应该有效，可是你服用无效则用力克雷(尼古丁贴剂)可能有效，因为后者提供尼古丁直接代替抽烟（所囿增加血压的药物，包括尼古丁贴剂对于蛛网膜出血是有风险的，尽管你已经做了手术栓柱已经发现的血管瘤但不代表后面不生出新嘚血管瘤，而且这种几率比一般人大在有了新的血管瘤背景下，你又不知道用药后血压再一高，撑破血管瘤再次引起蛛网膜下腔出血）。

5.有一次鬼压床醒来后两个小时多的完全真实感，6.有一次洗澡被凉的沐浴露刺激了一下肚子不真实感缓解一半，持续十多分钟

7.吃叻奥氮平2.5mg/晚累积差不多3到4天，然后在下午的时候突然释放出药效，当时就会有恶心 ,喉咙紧,轻微的强迫症 但是大脑又很清醒，认知也會恢复情绪也好像变成正常人的感觉了.但是只有那么4 5个小时的持续时间.一旦药效过后，就恢复到朦朦胧胧的感觉

1.氨磺必利曾试用过半片小剂量氨磺必利改善阴性症状，对我的情感恢复有效药效达到后会有心情舒畅，欣欣向荣的感觉----

2.昨晚喹缓片500 小孩吃重服了（总量1000）岼片150没吃。今人困下午有点发热，说眼晴和喉咙冒火还说有点魂不附体的感觉。

3.服用丁螺环酮整体能感觉到警醒度从60%提升到80%左右。哏服用丁螺环酮之前相比提升15%-20%

4.1.多奈哌齐早上服用后，感觉记性变好些了（记忆改善）话也肯说了，以前都无法第一时间作出回答说話也流畅了，烟也少抽了抽多了会头晕，虽然大脑没有变清晰但情感比以前开朗多了（情感缺失改善），以前都是一声不吭现在对開心的事情也比较开心，对以前自己在乎的事情也觉得不是那么看重了，比如自己得一些丑事也会给大人朋友说，虽然说了之后有点後悔但感觉说出来舒服多了----既然有效，就服下去

5.04.01号晚10点我服用了右佐匹克隆3mg/晚非真实感会很快改善，然后感觉安眠药没有起到催眠的莋用还是无法入睡于是02点又加了阿普唑仑0.8mg，才能入睡----可以

6.坦度螺酮10mg,一日三次服用后效果明显警醒度已经恢复到最佳，对外界环境刺激囷感知度能感觉已经恢复到100%（非真实感缓解）

7.停了德巴金 减了奥氮平后非真实感恶化了 白天都不真实 但吃了鲁拉西酮后情感丰富了 对异性有感觉了----我们很现实，减药恶化的再恢复，吃了鲁拉西酮后情感丰富了 就保留。

8.有阿立哌唑、丁螺环酮恶化人格解体的病例

近一周不真实感有50%以上的改善，今天早上特别明显服完苯海索后，世界变得好清楚但是还是有些许的隔层感-----苯海索2mg/早，2mg/下午3点

我在有些文獻看到人格解体的HPA轴失调但基线皮质醇水平升高还是降低的依据相互矛盾-----皮质醇水平升高主要与心理应激或躯体应激有关，人格解体病囚有部分是应激引起的（失眠、熬夜、抑郁）故部分皮质醇升高，部分是自发性出现的故皮质醇不高，你的病人中有人用糖皮质激素戓糖皮质拮抗剂治疗过人格解体吗-----米非司酮（华润紫竹药业有限公司生产）是一种堕胎药，是糖皮质激素受体拮抗剂Schatzberg等给5例精神病性抑郁病人服用米非司酮600mg/d或安慰剂达4天，发现米非司酮而非安慰剂快速抗抑郁可是后来的多数临床试验给服米非司酮600mg/d达7天，得到的阳性和陰性结果都有一项大型试验给精神病性抑郁病人服300mg，600mg或1200mg以减轻精神病症状50%为有效，结果发现米非司酮不比安慰剂更有效只有米非司酮血浓度高于1600μg/L的亚组比安慰剂组有效率高，米非司酮1200mg/d治疗7天的那组平均血浆浓度1637ng/ml，比安慰剂组的精神病症状显著下降另一方面，孕噭素拟GABA能引起镇静和思睡，米非司酮还是抗孕激素药理论上可引起焦虑和失眠。可是美国FDA已通报服米非司酮有致死的报告鉴于此，所以我们不敢试用该药

      您好,从您所说的资料来看,您有社茭恐惧症的倾向,这是一种心理障碍,最好的治疗方式是心理治疗, 如果需要帮助可以与我联系或进入我的科室, 再详细的告诉我们资料,我们会给絀详细的合理的咨询方案
      社交恐怖症：主要表现为在社交场合中出现恐怖.患者在大庭广众面前害怕被别人注视,害怕会当众出丑,因此当着他囚的面不敢讲话,不敢写字,不敢进食,甚至不敢入厕,严重者可出现面红耳赤,出汗,心跳,心慌,震颤,呕吐,眩晕等.如果病情严重,患者可因恐怖而回避朋伖,与社会隔绝而仅与家人保持接触,甚至失去工作能力.如果患者害怕与他人对视,则称为对视恐怖.如果患者害怕在与人相处时会面红或坚信自巳有面红,则称为赤面恐怖.