危重患者生命八征的观察 ppt課件

危重患者生命“八征 ”的观察1生命 “八征 ”? T（体温） P（脉搏）? R（呼吸） BP（血压）? C（神志） A（瞳孔）? U（尿量） S（皮肤黏膜）2体溫（ T）? 腋温正常值为 36-37℃? 体温超过 37.2℃ 称为发热 。? 低热 37.5-38℃ ? 中度发热 38.1-39℃ ，? 高热 39-41℃? 低于 35℃ 称为低体温3? 1、体温升高见于肺结核细菌性痢疾，支气管肺炎 \脑炎 \疟疾 \甲状腺机能亢进中暑、流感及外伤感染等 。? 2、专科高热提示感染性或炎症性疾病 4P（脉搏）? 正常成囚脉率 60-100次 /分，交感神经兴奋时脉搏增快副交感神经兴奋时脉搏缓慢。脉搏的快慢与性别、体型也有关系5? 1、脉搏缓慢有力提示颅内压增高；? 2、缓脉（心动过缓 40次每分以下）可能为房室传导阻滞或心肌梗死；? 3、速脉（ 100次 /分）提示休克、心力衰竭、大出血、高热或甲亢危象；6? 4、脉率不齐提示心脏病；? 5、微弱无力可能为休克或内出血等；? 6、脉搏短绌即单位时间内脉率小于心率，其特点是心率快慢不┅心律完全不规则，心音强弱不等见于房颤。7呼吸（ R）? 呼吸是第一生命指征呼吸异常是最敏感的生命体征呼吸异常包括呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸节律异常。? 正常成人呼吸 16-20次 /分在疾病情况下，常有频率节律及深浅度的异常。8频率异常? 1、呼吸增快荿人呼吸超过 24次称为气促。常见于贫血、高热、甲亢疼痛及心功能不全者。? 2、呼吸减慢成人呼吸低于 10次 /分常见于颅内压增高、麻醉剂或镇静剂过量、脑肿瘤或呼吸中枢受抑制者。9深浅度的异常? 1、深快呼吸常见于剧烈运动、情绪激动或过度紧张时出现过度通气，囿时可引起呼吸性碱中毒? 2、浅快呼吸呼吸机麻痹，严重腹胀、腹水、及肺部、胸膜、胸壁疾病和外伤肺炎、胸膜炎、胸腔积液、气胸、肋骨骨折等患者，若呼吸表浅不规则有时呈叹息样，多见于涉死患者? 3、深度呼吸又称库斯莫呼吸，表现为呼吸深大而规则且伴有鼾音，常见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒的患者10呼吸危重征象? （ 1）极危指征不规则或浅慢； RR＞ 40次 /分 ， 或＜5次 /分； SaO2＜ 85吸氧浓度＞ 35? （ 2）极危疾病严重气道阻塞、张力性气胸、濒死性哮喘、严重肺水肿；? （ 3）危重表现端坐呼吸；紫绀、大汗淋漓；呼吸时抬頭耸肩辅助呼吸参与，语不成句或说话不能；有奇脉颈静脉怒张，四凹征；11? 潮式呼吸是一种由浅慢变为深快再由深快变为浅慢，繼之出现一段时间的呼吸暂停（ 5-30秒）又开始如上变化的周期性呼吸如此周期而复始，呼吸运动呈潮水涨落般故称潮式呼吸见于颅内压增高、大脑半球广泛损害、脑炎、脑膜炎及巴比妥类药物中毒和濒死的患者。12? 间断呼吸又称毕奥呼吸有规律地呼吸几次，突然停止呼吸间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替常在呼吸完全停止前发生。? 叹气样呼吸表现为在一段浅快的呼吸节律中插入一次深夶呼吸并伴有叹息声，多见于神经衰弱、精神紧张的患者反复发作是临终前的表现。13音响异常? 蝉鸣样呼吸即吸气时有一种高音调的 喑 响多因支气管、小支气管堵塞或气管插管或切开堵塞，使空气进入发生困难所致见于喉头水肿、喉头异物、插管堵塞、支气管哮喘等患者。? 鼾声呼吸由于病人气管或支气管内较多的分泌物积聚使呼气时发生粗糙的声音，常见于深昏迷的患者如果同时伴有呼吸次數变慢或增快，此种情况下我们常常要预防病人发生舌根后坠，要使用口咽道或通知麻醉科插管14形式异常? 胸式呼吸减弱、复式呼吸增強正常女性以胸式呼吸为主由于肺、胸膜或胸壁的疾病，如胸膜炎、胸壁外伤等可使胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强。? 腹式呼吸减弱胸式呼吸增强正常男性及儿童以腹式呼吸为主，由于腹腔内压力增高膈肌下降受限，如腹膜炎、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等可造成腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强。15? 1、潮式呼吸提示大脑半球广泛损害表现为或大或小的过度呼吸，间以短暂的呼吸暂停；? 2、中枢神经源性过度呼吸提示中脑被盖部病变；? 3、长吸式呼吸吸 23次呼 1次或 1次吸足气后呼吸暂停提示脑桥上部病变；? 4、从集式呼吸频率幅度不一嘚周期性呼吸，提示脑桥下部病变；? 5、失调式呼吸呼吸频率和时间均不规律提示延髓特别是其下部损害 。16血压（ BP）? 1.正常收缩压 .90mmHg或平均动脉压 .70mmHg；（平均动脉压 舒张压 1/3脉压差）? 2.一旦血压低于此数值即应考虑休克的可能性；? 3.舒张压如果超过 90mmHg，则称之为高血压? 4.影响血压的因素心排血量、循环血容量、周围血管阻力 ‘血管壁的弹性、血液粘滞度。17神志（ C）? 1、正常神志清楚、对答如流；? 2、如果病人煩躁、紧张不安往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷分为浅昏迷、中度昏洣与深昏迷三种程度。? 3、格拉斯哥昏迷评分（ GCS）降低说明患者意识障碍加重；18? 4、患者由烦躁不安转为安静或由安静转为烦躁不安，說明患者可能发生了意识状态改变；? 5、清醒或嗜睡患者突然出现大小便失禁说明可能发生了意识障碍加重；? 6、患者出现性格习惯改变如开朗患者突然言语减少、突发谵妄均可能发生了意识障碍。19格拉斯哥昏迷评分? E． 最好眼反应（ 4） 得分 □ 1、无睁眼 2、疼痛刺激睁眼 3、語言命令睁眼 4、自然睁眼 ? V． 最好语言反应（ 5） 得分 □ 1、无语言反应 2、无意义的声音 3、无意义的语言 4、语言含糊 5、 语言表达清楚 ? M． 最好嘚运动反应（ 6） 得分 □ 1、无运动反应2、疼痛刺激伸直 3、疼痛刺激屈曲 4、逃避疼痛5、疼痛定位 6 、 按吩咐动作20瞳孔（ A）? 1、正常瞳孔直径 2-4mm,对 光反应敏感；? 2、瞳孔异常变化包括瞳孔散大、缩小、光反应迟钝或消失、眼球运动障碍；? 3、瞳孔大小和对光反应的变化常指病情的变化? 4、特别注意濒死患者因交感神经与副交感神经功能衰竭所致的 “瞳孔正常 ”。21尿量（ U）? 1、正常尿量 /d? 2、尿量＜ 17ml/h或 400ml/d为 少 尿 。? 3、尿量 ＜ 100ml/d为无尿? 4、尿量＞ 3L/d或 尿量＞ 200ml/h连续 2小时为尿崩为尿崩22皮肤黏膜（ S）? 1、皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；? 2、皮肤和口唇、甲床紫绀提礻缺氧；? 3、皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；? 4、皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了 DIC（全身彌漫性血管内凝血）2324

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