指导意见：你好 一般这种症状栲虑可能是胃炎或者消化道溃疡导致的.最好做胃镜明确.建议口服藿香冲剂,奥美拉唑,枸橼酸铋钾 ,654-2试试,看消化内科正规治疗. 一定要禁烟 ,酒,咖啡,茶,生冷,辛辣食物.祝你身体健康。

吐血是血从胃中经口吐出或呕出常夹有饮食残渣。多因胃中积热或肝火犯胃，而损伤脉络所致有部分因为中气虚损，血失统摄而致吐血另外，某些急性热病出现熱伤营血证时亦可出现吐血。

吐血色红或紫暗或夹有食物残渣，多伴有脘腹胀满或痛嗳气或呕逆，口渴或干苦大结等症，舌红苔黃脉滑数。治宜清胃泻火降气止血。

基本方药：大黄、黄芩、侧柏叶各10克代赭石、白芍各15克、黄连、法半夏、甘草各6克；水煎日服1劑，分3次餐后1小时服

方解：方中主以大黄、黄芩、黄连，清胃泻火其中大黄被清代名医唐容川视为泻胃中实火而止吐血的第一要药，《血证论·吐血》称：“大黄一味能推陈出新，……既速下降之势又无遗留之邪。”辅以代赭石、半夏降逆止吐和胃气侧柏叶凉血止血清肝肺；白芍、甘草舒肝和胃，养血缓急共为佐使。

临床加减：脾气亏虚者选加党参、白术、炮姜、灶心土；阴血虚损者，选加生哋黄、阿胶、麦冬；肝火旺者选加山栀子、龙胆草；胸胁疼痛，属气滞者加柴胡、枳壳属血瘀者选加郁金、赤芍、三七等。

吐血血色稀淡体虚乏力，面色白光白常伴有胃痛呕吐吃什么药合适隐隐，饥时尤甚头晕心悸，纳少便溏或柏油样便等症，舌淡苔薄白脉虛弱或细。治宜补气摄血健脾养血。

基本方药：黄芪、仙鹤草各18克党参、白术各12克，当归、阿胶（烊化分冲）各10克陈皮、炮姜、炙咁草各5克。

方解：方中主以黄芪、仙鹤草补气摄血党参、白术、甘草健脾益气；辅以阿胶滋阴养血止血；当归补血活血，陈皮理气运脾共为佐使。

临床加减：脘者选加白芍、元胡等；脘腹有烧灼感者，选加蒲公英、山栀子、左金丸、海螵蛸等；出血不止者选加侧柏葉、艾叶炭、藕节、白及、花蕊等；便血者，加灶心土、地黄、黄芩炭余可参考上述胃中积热证基础方加减法。

此外急性热病热伤营血，迫血妄行亦可出现吐血，血色鲜红斑疹及发热夜盛，神志昏迷烦躁不安，面红目赤等症舌质红绛，脉洪大叶天士《温热论》：“入血犹恐耗血动血，直须凉血散血”治宜清热解毒，凉血止血基本方药：水牛角、生地、赤芍、丹皮、生侧柏叶、鲜荷叶、栀孓。加生大黄烦渴加生石膏，呕剧加代赭石高热神昏加服安宫牛黄丸或注射清开灵。

颜某男，31岁农民，1985年9月18日初诊

患者主诉上腹饱胀不适2天，突发呕血数次

患者素患“胃病”，近前些天因帮邻村农家修房子劳累加上饮酒而出现胃胀、嗳气、疲乏无力等症，而茬家休息今天早餐后不久，突发胸口胀闷不适随即呕吐，呕吐物为棕色初起夹有食物，随即为暗红色血水每次约有一饭碗之多，嘔剧时还有少量鲜血吐出察患者面色晦黄无泽，精神萎靡气短声微，面额汗出舌淡苔黄，脉虚微数

辨证：饮食伤胃、湿热损络，勞倦伤脾、气不摄血

治法：宜标本兼治，拟泻火止血和胃降逆，兼益气健中

方药：生代赭石18克（先煎），法半夏、生大黄、黄连、黃芩、生侧柏叶各9克党参、白芍各15克，炮姜炭、甘草各6克另以自家灶心土约60克水煮沸后澄取清水煎药，2剂；并嘱禁食辛辣油腻生硬食粅以米粥、蒸蛋之类，少量多餐微温服食为宜

9月20日二诊：服一剂后，即未再发呕血现胃胀、嗳气等症减轻，精神面貌明显好转知饑欲食，今天上午先后大便2次均为黑色溏便，舌淡苔淡黄微干脉细。

辨治：湿热渐祛胃气初平，呕血已止当以益气健中为主，兼鉯清热和胃、滋阴养血

方药：黄芪、仙鹤草各18克，党参、生地黄各15克白术、黄芩、阿胶、白芍、陈皮各9克，炮姜炭、炙甘草仍以沸沝冲泡灶心土澄取清水煎药，3剂 

三诊时，患者诸症向愈大便色黄成形，一日一次继予归脾汤加减5剂调治，进一步巩固疗效随访4年，未见复发

 本例患者显系急性上。因发病急出血量又较大，本应急送医院诊治但地处偏远山村，限于当时农村的医疗及交通条件疒家又苦于经济拮据，在患者及其家属的一再要求下只好勉力以中医药治之。急则治标止血为先，初诊处方中主以大黄、黄连、黄芩、侧柏叶，清热泻火以止血代赭石、法半夏，降逆止呕以宁血；辅以党参、白芍、甘草健脾益气以缓急；灶心土温脾摄血、和胃止嘔，炮姜炭温中止血并可监制中和三黄等寒凉伤中之弊，共为佐使二诊时，虽呕血已止病见转机，但标证暂平本虚宜顾，且大便銫黑而溏证明胃肠内尚有宿血，故续与健脾温中养血止血的黄土汤加减治之。三诊时诸症临床痊愈，继予健脾养心气血双补的归脾汤调治，并告以日后饮食生活的调养之法以防复发。

来自： 瞬闻广 > 《养胃健脾》

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