• 多发人群：中、老年人女性尤多

• 治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）

李某某，女，61岁，河南开封人。该患之姐夫曾因痛风病经余治愈，遂介绍其前来就诊。出诊时间为2013年3月15日。

患者自诉右眼眶外侧上下呈针刺样疼痛，时发时止，已一年余，其病常因情绪激动或冷水刺激发作，发作时疼痛难忍，曾在当地被诊断为“三叉神经痛”，经多方医治无效，当地医生劝其手术治疗，该患对手术治疗有精神负担而拒绝，前来北京就诊于余，余询其患者尚有胆囊炎、盆腔积液、总胆固醇及低密度脂蛋白偏高、子宫内膜肥厚等病。素日口苦，心烦易怒，偏于肉食，嗜食辛辣。

查其舌苔黄腻、舌尖红，脉弦滑数有力。

【中医辨证】痰热瘀阻经络，兼有肝风。

【中医治则】清热豁痰，活络息风。

【中医处方用药】桃红四物汤与牵正散合方加味。

当归15克，川芎6克，赤芍15克，生地15克，桃仁10克，红花10克，蜈蚣2条，全虫6克，白僵蚕10克，白附子10克，清半夏12克，胆南星6克，茯苓30克，地龙30克，荆芥3克。

【煎服方法及注意事项】

五剂，水煎服。每剂药分两次温服，日服一剂半：早（餐前一小时）、中（下午三点半左右）、晚（临睡前）各服一次药。嘱其改变饮食习惯，以清淡饮食为宜，保持良好心态，防止过劳（劳心、劳力），忌辛辣、补品补药及各种保健品和营养品，作息规律。

服药后三天，于3月18日复诊，患者告之服药后疼痛未发，仅在一次打喷嚏时有感轻微不适。查其舌黄尖赤，腻苔已退，脉仍弦滑略数，仍投以原方量七剂治之。

3月25日三诊，患者告之已如常人，查其舌苔白，脉弦滑，继投原方，减蜈蚣一条，加柴胡10克，20剂，日服一剂以巩固治疗。

2014年4月26日，该患右眼出现霰粒肿来余门诊就医，告之其三叉神经痛无发。

中医学中无“三叉神经痛”一词，如果从其以疼痛为主要表现来讲，本病应归属中医的“痛证”范畴；其疼痛部位在头角，故又可按“头痛”病定名；然而本病疼痛有其突发性、阵发性，时发时止，颇具中医“风邪”之特点，故又可以“头风痛”论治。“三叉神经痛”，其痛部位不脱三叉神经范围，可谓是“痛有定处”；其痛呈针刺样或电击样，故本病又有淤血所致疼痛之特点，治疗时自当考虑淤血论治为宜。

本例三叉神经痛病人，素日肉食颇多，嗜辛辣，此痰热之由来；心烦易怒，肝郁化火，日久生风，此肝风内动之因，遂见舌黄腻而边尖红赤、脉象弦滑而数。

治取桃红四物汤养血活血，牵正散豁痰息风、活血止痛；加地龙以增其清热活络利通之力；加半夏和胆南星化痰止痉，兼清血中瘀热；更加荆芥和蜈蚣，增其解痉祛血中风而散淤血之力也。全方共奏清热活血、化痰止痉、息风止痛之攻。
临床中，三叉神经痛病人尚有属肝血虚所致者，其舌鲜红少苔，或舍有龟裂，脉弦细，手足心热，两目干涩，口苦心烦易怒者，又当以补肝汤加息风止痉之品为宜，肝血充足，经筋得养，其痛自止。

其补肝汤的组成为当归、地黄、川芎、芍药、酸枣仁、木瓜、麦冬、炙甘草。

（此文选自：全国名老中医临床验案精选---裴永清医案医话）

  北京中医药大学教授、主任医师、研究生导师，著名中医专家，出诊专家，出诊专家。研究生时代从师著名中医大师刘渡舟教授，深得真传。中医功底深厚、扎实，行医40余年，临床治疗范围广泛，疗效可靠，尤其对西医治疗上较棘手的疑难杂病多有独到的经验。

 临床擅治心脑血管疾病，在肝病的研究和治疗上有突出的贡献，对慢性支气管炎、冠心病、高血压、过敏性鼻炎、哮喘、心肌炎、慢性胃肠病、肝胆疾病、泌尿系疾病、妇女乳腺病、月经病、盆腔炎、附件炎、宫颈炎、更年期综合征、湿疹、痤疮、丹毒、痛风、早中期类风湿以及儿科杂病等疗效突出。