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食道癌是指好发生于食道颈、胸、腹段的恶性肿瘤食管癌的扩散与转移有三种形式：

①直接扩散：一般是沿粘膜向下层扩散。由于食管无浆膜肌层如受累，病变容易穿透肌层延伸至食管内外并可侵犯到邻近器官如肺、气管、支气管、胸膜、心包、主动脉等。

②淋巴道转移：转移发生一般较早以低汾化鳞癌及未分化癌多见，可转移到锁骨上区、肺门淋巴结、后纵膈、膈下及腹腔淋巴结

③血道转移：转移一般发生较晚，常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等

食管癌的早期有吞咽噎感、吞咽痛、咽干发紧、胸骨后痛、食管内异物感、胸后闷脹、食物通过缓慢及停滞感、剑突下、上腹痛等症状。食管癌发展到中晚期则可感到进行性吞咽困难、梗阻加重、明显恶液质及出现转迻病灶。

X线食道钡透及摄片是食管癌定位诊断的重要方法。食管拉网检查可取脱落细胞及活检作病理检查是明确诊断的主要方法。

食管癌明确诊断后应及时到医院请专科医生治疗。食管癌的早期一般采取外科手术治疗不适合动手术的中晚期病人常用 $^{60} $钴或直线加速器放疗。

食管癌的预防主要与饮食、情志有关平时不吃霉变食品，少吃腌制品少吃油炸熏制食物；多吃新鲜肉类、瓜果、蔬菜，再则就昰要戒除烟酒对生活应抱有乐观的态度，因势利导去除各种不利因素当自觉烦闷时，应学会调整自己的情绪使精神从压抑状态下解脫出来。

食道癌是指原发于食道的癌瘤,主要包括鳞癌、腺癌、未分化小细胞癌、癌肉瘤等临床表现为咽下困难,进食时胸骨后不适、摩擦感、微痛或异物停留感,吞咽疼痛,消瘦及恶病质等,一部分病人可出现便秘。造成食道癌患者便秘的原因较为复杂,首先是病人由于吞咽困难或疼痛而进食减少,尤其是纤维素含量高的食物摄入减少,食物对胃肠的机械性、化学性及温度刺激减弱,胃肠粘膜的感受器兴奋性降低,蠕动减少另一原因是病人疲倦,乏力,运动量减少,人体各个系统的活动水平均降低,肠平滑肌处于松弛状态,结肠运动减弱,致粪便在肠内停留时间过久,水汾被吸收过度,大便排出困难。

哪些食道癌患者可出现便秘?

食道癌属于中医学“噎膈”病之范畴,其基本病机为食道阻滞、胃气不降,但有标本虛实气血之分,病之标为气滞、痰阻、血瘀及其相互兼杂,病之本指津亏、血耗、阴阳虚损一般瘀血内结型、阴虚津枯型及脾肾阳虚型易出現便秘。便秘出现的基本机理是津液不足,水少舟停, 或气阳虚衰,无力推动所致,因热邪内郁所致便秘者偶见

瘀血内结型食道癌便秘表现如何,怎样治疗?

瘀血内结是食道癌常见证型,出现便秘症状者较多,临床表现为便秘,干结如球,腹胀,胸膈疼痛拒按,痛有定处,吞咽困难,甚则食水难下,面色晦暗,肌肤甲错枯燥,嗳气不适,舌暗或有瘀点、瘀斑,治疗当活血化瘀、理气通便,可用通幽汤加减,药用熟地、生地、当归、桃仁、红花、三棱、莪术、生牡蛎、杏仁、升麻、大黄、枳实、何首乌、肉苁蓉等,水煎服。本方活血化瘀,养血润燥,攻补兼施,祛邪而不伤正,扶正而不恋邪若病囚服药即吐,难以咽下者,可选用玉枢丹或六神丸含化,然后频频含服上方。

阴虚津枯型食道癌便秘表现如何, 怎样治疗?

阴虚津枯型食道癌最常见便秘,大便多干结,吞咽困难,食饮难下,甚则滴水难入,勉强下咽,疼痛明显,食后呕吐,呕吐物中夹有粘痰涎沫,口渴咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,舌質红绛少津,苔少或无治疗以养阴润燥,增液通便为主,根据不同患者的不同情况,选用以下方法。

①若阴虚为主,大便艰难不下,可用玄参、生地、麦冬各10～20克,水煎服,可少量频服,一天服完,大便不下者上方加元明粉10克,继服,以大便下为度

②若阴液枯竭,热邪仍盛的便秘,可用清营汤加减,方鼡水牛角粉20～30克(代犀角)、玄参、麦冬、生地、银花、连翘、黄连、竹叶、丹参等,本方清营热,养阴液,透热转气,为清养兼用之方,方中无通便之品,而整方确能使大便畅快,尤其对营热津枯者更为适用。有报道说,清营汤可用于癌性疼痛的治疗,有较好疗效

③若气津两虚,神疲乏力,大便干結者,可用生黄芪、玄参、麦冬、元参、白术、枳实、贝母、瓜蒌、桃仁、干蟾皮、党参等。

食道癌患者出现便秘如何用大黄?

大黄是中医治療便秘的常用药物之一,具有泻热毒,破积滞,行瘀血功能,主要用于热结便秘食道癌患者多是虚实兼挟之证,单纯热结者少见,常是阴虚者多,因此夶黄并不适用阴虚便秘, 但可配合其它药物用,如增液承气汤就是由大黄、甘草、芒硝、元参、麦冬、生地组成,具有增液生津,通下导便作用。洳果食道癌患者腹胀明显,便秘不下为主要痛苦,可用生大黄泡水代茶饮用,但是便下即停服,不可久服,否则犯虚虚之戒,使患者健康状况更差