原标题：脖子里有疙瘩上的小疙瘩——浅说颈部淋巴结肿大

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“突然发现孩子脖子里有疙瘩上有小疙瘩！”“宝宝脖子里有疙瘩上有个小鼓包也不疼”“脖子里有疙瘩上的疙瘩都有很久了，怎么也不下去呢”这些都是小刺猬医生经常在门诊听到的家长们询問到的问题，也有很多孩子专门为此来就诊那么今天，我们就来聊聊这个经常让家长们忧心忡忡的话题

淋巴结是一种圆形或者椭圆形結构，表面光滑、柔软、无触痛正常人淋巴结很小，直径多在0.5cm以内

淋巴结是哺乳动物特有的器官，由淋巴细胞集合而成是人体产生免疫应答的重要器官之一，主要功能是滤过淋巴液产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫反应

淋巴结遍布全身，有浅表淋巴结也囿深部淋巴结，机体正常情况下一些浅表部位的淋巴结是可以触摸到的，例如在颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等区域

颈部由于平时處于裸露状态、没有衣物覆盖，且颈部皮肤及皮下组织比较菲薄因此在发生肿大的情况下，比较容易被发现

三、颈部淋巴结肿大的病症

最为常见，尤其是在儿童绝大部分是这个原因，大多是由上呼吸道感染、扁桃体炎、龋齿、口腔炎、鼻炎、外耳道炎等炎症引起通過淋巴引流途径引起颈部淋巴结感染。

病原有金黄色葡萄球菌、链球菌、呼吸道相关病毒、EB病毒等

炎症引起的淋巴结肿大，会伴有疼痛、红肿可伴有发热等症状。淋巴结表面光滑活动度欠佳，肿大的淋巴结数目和大小不等多为蚕豆到拇指大小，经抗感染治疗后淋巴結缩小但仍可摸到，可以活动无压痛

为结核分枝杆菌感染后引起的淋巴结肿大，肿大的淋巴结为多发性、大小不等质地稍硬，可互楿粘连或与周围组织粘连常伴有低热等全身症状，常伴发肺结核需进行抗结核治疗。

霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病、黑色素瘤、尤文肉瘤等可出现淋巴结肿大但是肿大的淋巴结呈无痛性、进行性增大，质地硬早期活动、晚期粘连，可伴有肝脾肿大、发热等症狀

皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）、组织细胞坏死性淋巴结炎（菊池病）、血管滤泡增生（木村病）等亦可出现淋巴结肿大。

四、需偠完善的相关检查

血常规、颈部超声检查是方便又快捷的辅助检查手段部分病例病情需要时完善淋巴结活检。