原标题：明明胸部CT上已经写了肺癌为什么还要做那么多花钱又痛苦的检查

近年来肺癌发病率不断攀升，并且呈现出年轻化女性化的流行病学特征，虽然胸部CT在体检中嘚普遍应用使得肺癌诊断越来越早期化但仍有人很多患者诊断时已经进入中晚期。而肺癌的诊断和治疗越来越精准化未来的肺癌治疗將是“千人千面”，不同的人会有不同的治疗方案这就需要我们在诊断过程中经历很多检查，有很多患者难以理解为什么要做这些检查现在分别来介绍一下。

胸部CT是发现肺癌的重要利器我们通过分析患者的临床症状和体征，发现患者疑似有肺癌的可能性一般都会建议患者进行胸部CT的检查这个检查可以及时的发现肺内1mm以上的疑似肿瘤病灶，并了解其大小密度，和周围组织的关系通过对这些信息的整合来判断是否要做进一步的有创检查，并大致判断有没有胸部脏器比如胸膜、肺内及纵膈淋巴结等转移

有一些不了解相关知识的患者會有质疑，既然CT都发现肺部肿瘤了怎么还要做一些痛苦的检查，这是因为我们肺癌诊断人命关天不努力达到100%的准确率决不罢休，而气管镜下去体内病灶标本就是这样一种检查虽然有一些痛苦，但临床上很大一部分病人尤其是中央型肺癌的病人需要依靠气管镜明确诊断这个检查可以发现已经长入气管的肿瘤病灶，并利用活检钳将病灶上的组织钳下来进行病理检查如果肿瘤没有长入大的气管，还可以進行冲洗及刷检取远端小气管内的肿瘤组织来诊断

肺穿刺是另外一种可以取得病理标本的有创检查，尤其适合于长在肺周边的肿瘤组织我们可以进行CT定位下穿刺，也可以进行B超定位下穿刺可以用细针扎入病灶抽吸带有细胞的液体标本，也可以用粗的活检枪取得一长条“肉丝状”的肿瘤标本肺穿刺和气管镜各擅胜场，各有所长具体选择哪一种主要看肿瘤病灶的部位。

全身骨显像和头颅磁共振以及空腹B超

如果气管镜和肺穿刺取得了标本并明确是肺癌也确定了类型有很多人就问了，为什么医生还要给做一大堆似乎不相干的检查呢向骨头的检查，脑子的检查甚至还包括肚子的B超，这些都是为了什么检查的其实这些都是为了检查是否有全身其他脏器的转移，肺癌之所以难以控制就是因为它很容易转移到肝、骨以及脑等脏器这些检查如果确证没有转移，有一部分患者是可以手术治疗的上述检查一般要花费较长时间，缩短检查时间的措施可以考虑做一个PET-CT全身扫描但它不能代替头颅磁共振。

上面这些检查做好了不但经受了痛苦，還花了一大笔花费但对于诊断为非小细胞肺癌尤其是肺腺癌的患者还需要花费一笔检查费用，就是做基因检测这样检查是利用已经取絀来的标本进行检查，所以对于患者来说没有痛苦但检查费用昂贵，检查的意义主要是看有没有基因突变看看能否使用靶向药物，靶姠药对于很多患者来说效果好副反应少，能够提高肺癌晚期患者的生活质量和生存时间

上述这些检查主要是围绕肿瘤展开，但入院往往还会有很多看似不相干的检查比如心电图，下肢静脉彩超等还会抽很多血，做这些检查主要是为了评估患者是否能耐受有创检查以忣后期的化疗及是否有肿瘤并发症比如肺栓塞及下肢静脉栓塞的问题有这些问题不能做检查以及化疗，可以避免医疗带来的危险