激素这里是指泼尼松、泼尼松龍、甲泼尼龙等肾病患者常用的糖皮质激素，是一把双刃剑：效果显著副作用也显著。

在众多副作用中股骨头坏死是激素的一种非常嚴重的副作用。

股骨头坏死会导致患者屁股部位的关节疼痛走路一瘸一拐。激素的副作用多数都会随着停药而消失但股骨头坏死却不會。

更令人担心的是股骨头坏死在早期也和肾病一样，是个“哑巴病”它在早期没有任何症状。不怕贼偷就怕贼惦记，它在早期默默潜伏不让你知道；一旦你感觉到了就晚了。

怎么才能提前发现股骨头坏死

临床上发现，股骨头坏死最早发生在使用激素的第5个月吔就是说，在这时起就应该开始进行筛查检测方法是核磁共振。这时诊断股骨头坏死的“金标准”

而在确诊之后的常规检查中，用CT或X咣比核磁共振更合适。

如果3年之内没有发生股骨头坏死以后发生的概率将下降。

下面这些人群发生股骨头坏死的风险更高：

1.激素剂量大于40mg，风险很高

2.红斑狼疮患者更容易患股骨头坏死

3.成人比小孩风险更大

4.男性比女性风险更大

如何预防激素导致的股骨头坏死

很难完全預防。即使百密仍有一疏。

激素剂量大于20mg风险开始出现，而我们使用激素的初始剂量通常都会超过20mg维生素D、钙片可以预防骨质疏松，但无法预防股骨头坏死

不过我们仍然发现了2个预防股骨头坏死的方法：

鲑鱼降钙素联合乐力，对于早期的激素性股骨头坏死有一定的預防和促进修复作用这方面的案例较少，有待进一步研究

2.中药：活血化瘀+化痰

采用痰瘀同治的中医治疗，比如苓桂术甘汤、四物汤等可预防激素性股骨头坏死的发生。一项临床研究表明中药可在对患者的肝肾功能无不良影响的情况下，将股骨头坏死的发生风险降低為原来的5分之1

总之，医生注意激素用量并且做好预防措施患者注意5个月后的早期筛查，可将股骨头坏死的风险降为最低