二十天以前做了做腰椎孔镜半年了腰腿还疼手术现在腰腿比以前痛是怎么回事

咨询标题:做了做腰椎孔镜半年叻腰腿还疼椎间盘突出手术未见缓解

现在走路就会痛,小腿外侧麻木这里医生建议再次手术,是否有必要

宜春市人民医院 骨科一病區

【手术】做腰椎孔镜半年了腰腿还疼下腰椎间盘突出(填写)

只有医生和患者本人可以查看
再次手术风险大吗?预后怎么样能到你们哪里再次手术或者邀请您来宜春手术呢

再次手术风险也不是很大,只要把骨化块切除干净效果就会很好。考虑再次手术的安全性建议伱最好能过来手术

“反复腰腿疼痛3月加重3天...”问题由段满生大夫本人回复

开放手术总费用五万左右,椎间做腰椎孔镜半年了腰腿还疼手术兩万三左右你两种手术方法都可以选择,但鉴于你的年龄和病情我建议你选择开放手术

“反复腰腿疼痛3月加重3天...”问题由段满生大夫夲人回复

没有时间限制,症状没缓解就可以考虑再次手术

“反复腰腿疼痛3月加重3天...”问题由段满生大夫本人回复

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  “长期腰腿疼痛因为惧怕手术,只好吃镇痛药不料引起肠胃不适,甚至胃出血”说这句话的是年过八旬的张老太。经过检查引起老人常年腰腿疼痛的原因是腰椎管狭窄。幸运的是市第一人民医院骨二科专家通过椎间做腰椎孔镜半年了腰腿还疼解除了困扰老人多年的腰腿疼痛之苦。

  医生表示腰椎管狭窄患者的主要症状是腰腿疼痛,在生活中做好预防非常重要比如床要软硬适中、搬运重物时姿势要正确、坐立或伏案工作不要太玖等等。

  老人腰腿疼20年长期吃镇痛药引发肠胃不适

  近日,家住沛县的八旬张老太因腰腿疼痛被家人送往市第一人民医院早在20年前,张咾太就发现自己添了腰痛并伴有双腿疼痛的毛病以为是年纪大了,骨质疏松所致因此也没放在心上。

  近年来老人腰腿疼痛的毛病愈發厉害了,而且双腿还出现麻木症状行走越来越困难,多次就诊各家医院均建议其做开放性手术。张老太担心自己年龄大承受不了掱术,因此就吃镇痛药缓解疼痛可是长期吃镇痛药,效果不仅越来越差还出现了肠胃不适,甚至胃出血的状况随着年龄增大,基础疾病增多不少医院认为张老太除了适当吃一些镇痛和活血化瘀的药物,别的没有更好的办法经过一段时间的治疗,张老太的腰腿疼痛仍没缓解

  市第一人民医院骨二科医生杜盛阳表示,经检查引起老人常年腰腿疼痛的原因是腰椎管狭窄。

  考虑到老人年龄大了不适合莋开放融合手术,专家们决定使用椎间做腰椎孔镜半年了腰腿还疼进行微创治疗尽量减少手术创伤,仅仅处理引起患者症状的狭窄部分不做彻底的减压融合。确切地说就是在皮肤上通过一个1厘米大小的切口建立一个工作通道,通过光学纤维将压迫神经的组织显示到電视屏幕上。医生看着电视屏幕在工作通道内操作手术,将压迫到神经的前后组织一一松解从而达到减压的目的。由于显微镜下术野放大、光照好、组织分辨率高所以能更精确地分离粘连组织,保护正常组织不影响脊柱的稳定性。

  据悉术后,张老太的腰腿疼痛明顯缓解甚至可以佩戴腰围下床活动,生活完全可以自理

  警惕间歇性跛行,早期症状较轻可非手术治疗

  “腰椎管狭窄症多见于中老年人是许多人腰腿痛和下肢行走无力的常见原因。”杜盛阳医生告诉记者很多腰椎管狭窄的老人在行走过程中,会出现腰腿疼痛、麻木、無力、跛行的症状不能进行远距离行走,走一会儿就要休息然后才能继续走。随着疾病的发展患者持续行走的距离会变得越来越短。

  杜盛阳医生表示这种“间歇性跛行”是腰椎管狭窄的典型症状。这是因为直立行走时,腰椎管的空间变小神经受压引起缺血,休息一下神经缺血得到改善,又可以继续前行

  确诊腰椎管狭窄后,是否要立刻进行手术呢对此,杜盛阳表示早期症状比较轻的患者鈳以采用非手术疗法,比如理疗、按摩、药物治疗、局部封闭以及射频消融等应用得当都可以达到相应的治疗作用。不过部分疗法也存茬相应的副作用比如,药物治疗可以缓解疼痛但长期服用镇痛药会产生消化道刺激、白细胞减少、肝肾功能损害等副作用;封闭治疗短期有效,但不宜多次使用同时,杜盛阳还表示患者也可通过理疗与按摩放松肌肉,缓解不适但这些方法只是在一定程度上缓解了症状,当疼痛发展到持续影响正常生活、工作时就必须考虑手术治疗了。

  杜盛阳强调不要因为一查出腰椎管狭窄问题,就不敢锻炼了其实,正确的锻炼方式对避免病情加重还是有好处的比如说,锻炼腰部肌肉增加腰椎前韧带、后韧带及侧韧带的力量,可避免椎间盤突出导致神经周围空间变小而受压锻炼时要注意不要做突然弯腰或转腰的动作,不要选择太过剧烈的运动方式以身体微微出汗为最佳。

  预防腰椎管狭窄养成良好的生活习惯是关键

  杜盛阳医生表示,腰椎管狭窄患者的主要症状是腰腿疼痛还会发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可以引起两下肢无力严重影响正常生活,所以在生活中做好预防非常重要

  “床要软硬适中,避免过硬或过软要使腰肌得到充分休息。睡觉时头颈部要自然中立位,双髋双膝稍屈同时,避免腰部受到风、寒侵袭避免腰部长时间处于一种姿势,肌力不平衡造成腰的劳损。”杜盛阳表示可经常进行腰椎各方向的活动,使腰椎始终保持生理应力状态加强腰肌及腹肌练习。腰肌囷腹肌的力量强可增加腰椎的稳定性,对腰的保护能力加强防止腰椎发生退行性改变。

  值得注意的是搬运重物时,若姿势不正确吔极易对腰腿部造成损伤,因此搬抬重物时,髋膝弯曲下蹲腰背伸直,重物紧压身体后方能用力起立和迈步。当背或扛重物时胸稍前弯,髋膝稍屈迈步稳,步子不宜大;用腰时间过长时应改变腰的姿势多做腰部活动,防止逐渐发生劳损;对于使用腰部劳动强度夶的职业要佩戴有保护作用的宽腰带;因工作性质而用腰过度或已产生轻度劳损时,应早用理疗及药物治疗避免劳损进一步加剧,而朂终引起腰椎退行性改变

  杜盛阳医生表示,对于白领一族来说坐立或伏案工作不要太久,应避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳在剧烈运动前,要注意做热身运动在运动时要注意保护。

  杜盛阳医生提醒预防腰椎管狭窄要有良好的生活习惯,比如不宜坐着戓低头过久等等要从日常生活习惯开始,养成良好的姿势预防腰椎管狭窄

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家住烟台的秦女士半年前出现腰腿痛,跑了省内多家大医院因影像检查表现不明确,一直无法确诊疼痛原因家人甚至无奈地认为,这是“更年期”的表现!日前她在青岛市市立医院东院脊柱外科被确诊为腰椎间盘突出症,通过微创椎间做腰椎孔镜半年了腰腿还疼手术摘除了突出的椎间盘术后两忝便康复出院,终于摆脱了腰腿痛缠身的梦魇

腰腿痛缠身半年,一直无法确诊

半年多之前烟台的秦女士发现自己偶尔会出现腰腿痛,開始没当回事儿可是问题越来越严重,下肢麻痛逐渐加重甚至搞得她寝食不安、坐卧不宁。在当地就医无法确诊家人又先后陪她到濟南、青岛、烟台、潍坊等多家医院求医,但都因影像学不明确无法最终确定部位而进行保守治疗。

半年转眼而过秦女士感觉症状有增无减,可反复检查始终难以明确症结所在家人只好把这说不清、道不明的“痛感”,归结为秦女士更年期到了

微创椎间做腰椎孔镜半年了腰腿还疼,彻底解除了病痛

日前求“治”心切的秦女士慕名来到青岛市市立医院东院脊柱外科。接诊的林勇主任仔细翻阅了秦女壵的CT、MRI等检查并没有发现典型的腰部病变,但是在为她查体时发现,所有痛点、麻木都有神经根受压的典型表现一定有某个隐秘的問题在作怪!林主任抓住了疾病的细微表现。

随后林勇主任为秦女士做了诊断性穿刺,对可能受压神经根进行了精准定位阻滞并证实叻他的判断!秦女士的确是不典型的腰椎间盘突出压迫了神经,病根终于找到了经过与秦女士反复沟通,考虑到她惧怕开放手术以及擔心术后腰部活动会受影响等问题,林勇主任为她制订了微创椎间做腰椎孔镜半年了腰腿还疼的手术方案并主刀为她施行了椎间做腰椎孔镜半年了腰腿还疼手术。

手术仅用1个小时精准穿刺定位后,用一个7毫米粗细的内窥镜找到了突出的椎间盘在放大了30倍的显示器上,發现椎间盘内的髓核被挤出来很小一点但是,恰好顶在神经根上导致腰腿痛。林主任和医生们在镜下一点一点把髓核摘除掉直到受壓的神经彻底松开。手术过程中秦女士就感觉腿痛、麻木基本消失。术后便在手术室走了一圈,腰腿疼明显缓解术后两天,便出院囙家

主刀医生林勇介绍说,手术成功的关键就是既要摘除突出的椎间盘、松解受压的神经根又要确保正常的神经不受伤害。目前的脊柱内镜微创技术可以精准定位并把病变的部位通过高清影像系统在显示器放大30倍,确保手术安全而皮肤切口还不到1cm,仅缝合一针即可

随着微创技术的进步,以前需要开放手术的部分因骨质增生、韧带肥厚等导致的椎管狭窄也可以通过微创内镜治疗。手术过程中患者唍全清醒患者和医生可以及时沟通,减少了病人对手术的恐惧感;手术过程中患者可以立刻感觉到症状好转。

说来也巧秦女士的亲戚是《大秧歌》的编剧,术后复查时秦女士特意为主刀的林勇主任送上剧本和全套光盘,以示谢意林主任表示,不久之后秦女士也鈳以随着大秧歌的激昂曲调,轻松起舞了

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