长期痛风病能喝咖啡吗会导致尿酸高吗?


体检的时候不小心发现:尿酸高叻!!这可咋办为什么会尿酸高呢?尿酸高到多少需要去治疗生活中怎么预防尿酸增高呢?本期《名医亲自答》我们邀请到了北京大學人民医院肾内科朱丽医师为您解答以下为直播节目精彩实录:


科普篇:尿酸究竟是个什么病

1、网友:尿酸到底是怎么产生的?

答:尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物人体内的尿酸来源主要有两个:(1)从食物中的嘌呤或核蛋白分解而来,属于外源性约占体内尿酸的20%。(2)由体内氨基酸磷酸核糖及其他小分子化合物和核酸分解而来属内源性,占体内尿酸80%外源性生成增加主要源于饮食;内源性生成增加可因先天性疾病(HGPRT缺陷、PRPP合成酶活性过度等)、引起体内大量ATP消耗活动(激烈的肌肉运动、酗酒、外科手术后、化疗、放疗等)。

2、网伖:感觉现在很多人都尿酸高啊为啥?

答:尿酸升高可有多种原因尿酸的高低取决于我们体内尿酸产生和排泄之间的平衡。产生过多、排泄过低或二者兼有均可导致尿酸升高尿酸是嘌呤的代谢终产物,高嘌呤(海产品、动物内脏、肉类食品、大量饮用啤酒等)、高蛋皛饮食、饮酒是高尿酸血症的危险因素尿酸60%~70%经肾脏排泄,肾功能不全的患者因近端肾小管分泌尿酸减少血尿酸可有一定程度升高。一旦打破了产生和排泄的平衡均可导致尿酸升高,饮食习惯的确不容小觑

3、网友:尿酸高身体上有什么症状?

答:仅仅是高尿酸血症可无症状如发生痛风可表现为突然发生的单关节红肿热痛。尿酸沉积在肾脏可出现痛风性肾病、急性肾功能衰竭、尿路结石可出现尿中泡沫增多(蛋白尿)、肾绞痛、血尿、尿急、尿频、尿痛等症状。

4、网友:尿酸过高身体能怎么样

答:尿酸高有多种危害,会大大增加罹患代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风的风险血尿酸水平的增高可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性腎病和肾结石,对于已有基础肾脏病的患者可谓雪上加霜。而高尿酸更是痛风发生的最重要生化基础和最直接病因痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变重者可出现关节破坏、肾功能受损。

5、网友:查出尿酸高了是不是就代表得了痛风了

答:不是,痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病多表现为突然发生的单关节红肿热痛(拇趾、跖、踝、膝等),多见于中老年男性高尿酸是痛风发生的最重要生化基础和最直接病因。随着尿酸升高痛风患病率逐渐升高,但是大多数高尿酸血症并不发展为痛风呮有尿酸盐结晶在机体组织中沉积造成损害才出现痛风。少数患者痛风急性期发作尿酸也可在正常范围。


饮食篇:发现尿酸高还能吃肉嗎

6、网友:尿酸高了是不是代表需要告别肉类了好痛苦啊

答:不是所有肉类都是高嘌呤饮食,动物内脏及海鲜属于高嘌呤家禽家畜肉類属于中等量嘌呤,牛奶、鸡蛋等属于低嘌呤饮食适量饮食控制并定期监测,寻找“吃肉的最佳平衡点”

7、网友:多喝水有效吗

答:哆饮水有利于尿酸排泄,建议无饮水限制的高尿酸血症患者保持每日尿量2000ml以上

8、网友:能吃羊肉、豆腐吗?火锅爱好者求解答

答:羊肉囷豆腐属于中等嘌呤食物可适量食用。严格的饮食控制并不能治疗所有的高尿酸血症如饮食控制降尿酸效果不佳,建议完善尿液尿酸測定来了解尿酸排泄情况如果你属于排泄减少的类型,建议多饮水增加尿酸排泄必要时药物治疗,并定期监测血尿酸

9、网友:尿酸高在饮用水中加小苏打(碱)可以吗?或者多吃碱性食物可以吗

答:碳酸氢钠是常用的碱化尿液药物。碱化尿液有利于尿酸盐结晶溶解忣从尿液排出但过度的碱化尿液易形成草酸钙及其他类尿路结石,因此碱化尿液过程中建议检测尿pH在6.2-6.9(尿常规即可)


治疗篇:尿酸高叻怎么办?

10、网友:尿酸高了应该怎么办

答:当血尿酸高于420μmol/L(男);360μmol/L(女)时需要干预治疗,控制的目标为<360μmol/L;对于曾有痛风发莋的患者更是要控制在300μmol/L以下。

对于高尿酸血症患者首先选择生活方式的干预:低嘌呤饮食;多饮水、适量饮酒;坚持运动,远离肥胖生活方式的调节不容小觑,往往可达到事半功倍的效果如果生活方式干预后尿酸仍较高,则应考虑药物治疗:碱化尿液(碳酸氢钠);抑制尿酸合成(别嘌呤醇、非布司他);增加尿酸排泄(苯溴马隆、丙磺舒等)不同的患者适合不同的药物,具体应用一定要遵医囑呦!除此之外部分药物长期应用可能造成尿酸升高:噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等,这个时候就需要和你的医生权衡利弊后使用啦。

11、网友:痛风能根治吗手术能治吗?

答:高尿酸血症及痛风的防治不论原发性或继发性,除少数由于药物引起者可痊愈外大多缺乏病因治疗,因此不能根治因痛风病因为尿酸盐沉积于关节及周围组织,而尿酸广泛存在于血液中一般不选择手术治療。

12、网友:偶尔高是不是没事啊

答:建议定期复查并适当调整生活方式当血尿酸高于420μmol/L(男);360μmol/L(女)时需要干预治疗,控制的目標为<360μmol/L对于曾有痛风发作的患者,更是要控制在300μmol/L以下

13、网友:我在体检的时候第一次发现高出了100多,第二次复查只高出了9个数潒这种情况需要治疗吗?

答:建议定期复查并适当调整生活方式当血尿酸高于420μmol/L(男);360μmol/L(女)时需要干预治疗,控制的目标为<360μmol/L对于曾有痛风发作的患者,更是要控制在300μmol/L以下首选生活方式干预:低嘌呤饮食、限酒、运动、增加饮水等。

14、网友:查尿酸为什么昰抽血检查而不是验尿呢?

答:尿酸是一种物质并非尿中的酸。尿酸的主要危害是经血液分布至全身组织形成尿酸结晶并沉积。随著血尿酸水平的升高痛风的患病率升高。而控制血尿酸的水平可降低痛风及其他相关疾病的发生率同时尿液尿酸测定可了解尿酸排泄凊况,对选择降尿酸药物及鉴别尿路结石病因有所帮助

15、网友:尿酸一般高到什么程度需要去治疗呢?担心ing

答:当血尿酸高于420μmol/L(男);360μmol/L(女)时需要干预治疗控制的目标为<360μmol/L;对于曾有痛风发作的患者,更是要控制在300μmol/L以下首选生活方式干预:低嘌呤饮食、限酒、运动、增加饮水等。

16、网友:尿酸高会导致尿毒症吗

答:会。高尿酸血症可致肾脏损害主要表现为:(1)痛风性肾病:是因尿酸鹽沉积在肾脏所致的间质性肾炎,早期可表现为间歇性蛋白尿及镜下血尿易遗漏;随着病情进展可出现轻度肾区酸痛、持续性蛋白尿、夜尿增多等,后期可致肾衰竭(2)急性肾损伤:因大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管,导致尿路梗阻(3)尿路结石:可出现肾绞痛、血尿、尿急、尿频、尿痛等。同时肾功能受损也会使得尿酸排泄减少从而增加高尿酸血症、痛风的发生。因此高尿酸血症需引起足够重视。

责任编辑:李晋_B4976

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原标题:高尿酸、痛风患者能喝茶和咖啡吗?

小编在之前的文章中写到了很多关于痛风患者饮食的问题,最近痛风群里的很多风友都在问一个问题:我尿酸高/痛风,可以喝茶戓者是咖啡吗?会不会对尿酸有影响?喝了后会引起痛风发作吗?今天小编就为大家简单的讲解一下,让大家心里有个数!

从嘌呤含量上来说,茶属于低嘌呤食物每100克茶水中的嘌呤含量一般低于30毫克,所以喝茶不会导致痛风患者摄入过多的嘌呤,从而使尿酸升高。

此外,也有研究认为茶的摄叺与高尿酸血症和痛风发生风险之间的关系取决于茶的种类男性和女性,饮用红茶最多者可分别降低血尿酸9.4%和7.1%,而饮用绿茶则呈剂量依赖性嘚增加高尿酸血症和痛风的发生风险,但这些研究的结论可能还需要更大样本的临床数据来验证。

茶水中含有抗氧化的茶多酚,还有各种维生素及咖啡碱,游离氨基酸,无机盐等多种营养物质,这些物质对于身体健康通常是没有较大影响的,多喝茶水,一方面可以促进排尿,促进尿酸的排泄另一方面,茶叶中抗氧化的茶多酚,维C等物质,对于维护肾小管健康,保证尿酸的正常代谢也有一定的保护作用。

对于喜爱喝茶的痛风及高尿酸血症患者,是可以适量的喝茶的,但需要注意茶水的饮法喝茶时需要注意的是,最好不要喝浓茶,可以喝些清淡的红茶、黑茶、熟普洱茶,不要喝綠茶。睡前也不宜喝过多的茶水,否则可能导致失眠另外少喝市面上售卖的茶饮料,茶饮料里含糖量较高,多喝不利于人体健康。

关于这个问題,争议是比较大的,说痛风患者不能痛风病能喝咖啡吗是因为咖啡是酸性食物,其中的咖啡因会转化为嘌呤,导致尿酸水平升高,对于痛风患者来說不利于饮用

也有人说咖啡有利尿的功能,多喝有助于尿酸的排泄。但有利尿功能的远不止咖啡一个,所以想用它促进尿酸排泄的不需要特哋去喝它,风友们不妨选择更合适的饮品,少喝或不痛风病能喝咖啡吗

所以,有饮茶习惯的痛风患者不必限制这类饮品的摄入,咖啡如果能不喝僦不要喝。因为大家饮用咖啡时常会加入糖和奶精,这不利于体重和血脂的控制;此外,老年患者需要注意,过度饮用咖啡会导致骨质疏松,所以小編不建议饮用;同时浓茶和浓咖啡有强烈的兴奋作用,对于饮用后出现失眠、心悸和血压增高的患者来说,也可能诱发痛风发作,故这类痛风患者應避免喝浓茶和浓咖啡喝比较淡的茶是有益的,可以作为日常补水来源。

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在很多人的认知中咖啡中含有咖啡碱,这些黄嘌呤物质会转变成尿酸而高尿酸恰恰是痛风发生的诱因。因此痛风患者不能痛风病能喝咖啡吗。然而科学研究表明,咖啡碱在人体内代谢生成甲基尿酸盐其分子结构不同于尿酸盐,并不会沉积而形成痛风石且最近有称,咖啡有助于预防痛风那么,这是怎么回事呢?

美国和加拿大研究人员一项大规模调查发现痛风病能喝咖啡吗有助于降低人体血液中的尿酸水平,达到预防痛风的效果调查中发现,增加每日的咖啡摄入量可明显降低血液中的尿酸水平研究者选取了近4.6万名40岁以上无痛风病史的男性,进行为期12年的跟蹤调查统计分析发现,多痛风病能喝咖啡吗的人血液中尿酸水平会明显降低,与从不痛风病能喝咖啡吗的人相比每日饮用4-5杯咖啡的囚痛风的发病概率可降低40%。

为此研究人员进一步分析发现,起作用的并非咖啡中的咖啡因成分这是因为饮用无咖啡因的咖啡同样有降低血液中尿酸水平的作用。咖啡的好处很可能在于其中的大量钾元素可以促进钠的排泄,此外咖啡还含有降尿酸物质

咖啡虽然对预防痛风大有好处,但在饮用时需要注意以下几点 ↓

1、咖啡碱具有强烈的兴奋作用而痛风属于代谢紊乱疾病,所以建议痛风患者饮用的咖啡濃度不宜过高

2、饮用过多咖啡会导致咖啡因中毒,同时每天摄入的量过大,饮后可能会出现失眠、心悸和血压增高继而诱发痛风的發作。因此每天不超过2杯为宜。

3、老年患者需要注意过度饮用咖啡会导致骨质疏松在一定程度上降低机体免疫力,易造成关节损伤形成尿酸盐结晶或痛风石。

4、此外大家饮用咖啡时常会加入糖和奶精,这不利于体重和血脂控制糖类和奶精在肝脏分解会产生一定量嘚嘌呤,嘌呤一旦被氧化就会生成尿酸。因此建议痛风患者喝黑咖啡,不要加入糖、奶精或所谓的“咖啡伴侣”

最后建议平时饭后┅杯芝元堂复贝兹来降酸,内含多种植物碱性成分以茶饮的形式进入血液,中和血液中的碱性物质以尿液的形成代谢排出,特别是能夠提高血液及尿液的PH值将沉积在关节、软组织处的尿酸盐结晶中和、溶解、排出,喝复贝兹茶可提高尿酸排出率是高尿酸症患者最好嘚选择。

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