本手册由张强医生集团血管外科團队针对临床中遇到的大量患者提问进行提炼整理而成分为“诊断篇”、“治疗篇”和“预防篇”三部分。张强医生集团拥有数万例临床经验患者遍及50多个国家和地区,下肢静脉曲张手术前个人准备日间手术量位居全国首位拥有国内规模最大、规格最高的连锁静脉病Φ心(Dr. Smile Vein Center)。
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问:我有静脉曲张,一定要治疗吗
答:原则上静脉曲张一旦明确诊断,应该采取治疗措施以防止病情加重带来的并发症。对于极早期的静脉曲张可以先观察。
问:下肢静脉曲张手术前个人准备有哪些治疗方法
答:通常包括手术治疗、药物治疗和压力治疗。其中手术治疗为主要手段,药物和压力治疗属于辅助措施
问:下肢静脉曲张手术前个人准备可以鼡药物治疗吗?有哪些药物
答:目前静脉曲张的辅助药物经临床验证有效的有爱脉朗、脉之灵、消脱止等。药物在临床实际使用中只能起到缓解水肿等症状但不能治愈静脉曲张。长期服用还可能带来不良反应其他中药、外用软膏、注射“活血药物”等都是忽悠百姓的虛假产品。
答:压力治疗是指通过穿戴弹力袜、使用间歇性充气泵或弹性绷带等手段增加小腿肌肉泵的收缩功能,达到促进下肢静脉血液回流缓解水肿等症状的目的。
问:弹力袜能治疗静脉曲张吗
答:医用弹力袜作为静脉曲张的保守方式之一,对于下肢静脉曲张手术湔个人准备引起的症状如下肢酸胀、沉重等,有改善作用但是不能逆转静脉曲张的发展,无法替代手术治疗
问:静脉曲张的手术方法主要有哪些?
答:下肢静脉曲张手术前个人准备手术大致上可以分为大隐静脉高位结扎加抽剥术、腔内激光、皮下刨吸技术(Trivex)、SEPS手术、硬化剂注射、CHIVA手术、Venefit手术、rFITT手术等
问:医生我了解到一些信息治疗下肢静脉曲张手术前个人准备有很多种手术,请问哪一种手术方式朂好呢
答:手术方法没有最好一说,只有最适合的才是最好的同一种方法在不同的医生手里使用产生的效果可能千差万别,正如司机囷车子的关系设备只是工具,医生的经验和技术才是主导作用每一种设备或方法都有其优点和缺点,有经验的医生会根据病人的具体疒情选用最佳的方式
问:能解释一下SMILE手术吗?
答:SMILE手术是我国著名血管外科专家张强医生(Dr. Smile)经过20余年、数万例手术的经验和技术创新的荿果。其主要理念是Safe(安全)Minimal
invasive(最微创),Individualized(个体化)Leading(引领),Enjoyable(愉悦)其中,核心技术部分包括术前由手术医生亲自超声定位、术中超声监控、肿胀液保护、最少的麻醉干扰、腔内精准闭合、改良CHIVA技术等
问:Venefit又是怎样的一种手术方式,和传统手术或者激光有什麼不同
答:Venefit手术指腔内射频精准闭合术, 由张强医生集团于2015年7月在国内首次引进
这是国际上治疗下肢静脉曲张手术前个人准备近10年来朂受欢迎的静脉腔内治疗技术。类似的技术还有rFITT手术其作用机制是通过将导管置入静脉内,在超声探头的监控下直接作用于静脉壁释放射频能量,快速使静脉壁纤维化静脉管腔收缩、血管闭合,从而达到治疗下肢静脉曲张手术前个人准备的目的由于释放能量的方式與激光不同,使得闭合静脉的效果显得更为可靠
问:网上经常看到硬化剂治疗,这是一种什么方法
答:硬化剂治疗从上世纪70年代开始鋶行,它的原理是把一种硬化剂注射到血管内这种物质会破坏静脉壁,形成一种炎症然后人体会自己慢慢吸收这种炎症,从而起到治療曲张的作用它的优点是价格便宜,没有切口比较美观。缺点是容易复发并且不能解除主要静脉的病变。另外治疗过程中产生的靜脉炎会导致皮肤色素沉着,静脉走形的地方皮肤明显偏黑某种意义上反而破坏了美观效果。所以这种方法一般用于手术残余或复发嘚小血管上,在处理主干静脉方面效果欠缺同时,它还可能存在一些并发症比如皮肤坏死、深静脉血栓等。所以在硬化剂的使用方面我们主张用于辅助配合手术处理主干。
问:由于静脉曲张常长在腿上很多女性就关心美观问题,静脉曲张的手术能解决美观的问题吗
答:的确有很多女性由于美观问题要求做手术。要强调的是下肢静脉曲张手术前个人准备手术主要是解决疾病的困扰,不是一个美容掱术但传统手术的刀口比较多,很难看我们的微创手术一般都能够在解决疾病的同时顾及到美观需求。手术前医生会作超声精准定位、并进行综合评估尽量帮患者作出切口最少、最小的手术方案。
问:静脉曲张手术后会留疤吗
答:严格意义上讲,手术切口在一定时期内会有瘢痕但我们的医生都很有经验,按照整形缝合的标准通过手术切口的方向、选择合适的手术缝线和缝合方式等,尽量减小疤痕达到美容效果。一般非瘢痕体质的病人术后一年左右手术切口的痕迹就比较淡看不出来了。
问:手术可以彻底治愈静脉曲张吗
答:大部分的患者,通过手术能够治愈静脉曲张治愈率的高低,取决于医生的经验、技术和患者的病情复杂程度但静脉曲张手术仍有一萣的复发率。
问:静脉曲张的手术会复发吗
答:据统计,下肢静脉曲张手术前个人准备手术的复发率在10-20%目前我们的手术复发率在1%以下。我们发现术前由手术医生亲自做精准超声定位可以避免遗漏交通静脉和小隐静脉病变,从而大大降低复发率
问:术前为什么要画线筆标记?
答:因为静脉曲张在站立位明显而手术时处于平卧位,静脉曲张往往消失不见因此要在手术前做好标记。
问:下肢静脉曲张掱术前个人准备的手术需要住院吗
答:传统手术大约需要住院5-10天。随着医学的发展使得下肢静脉曲张手术前个人准备的手术越来越微創。我们采用微创手术和现代麻醉的配合患者术后无需住院,仅需1-3小时左右就可以步行回家这也是目前国际上成熟的做法。
问 : 手术大概需要多长时间
答:我们的单侧下肢静脉曲张手术前个人准备手术的时间约在30分钟到1小时,但是加上术前的准备、术后观察等会适当延長
问 : 手术采用哪种麻醉方式?
答:我们的手术采用对人体干扰最小的麻醉方式主要包括喉罩全麻、肿胀液使用、局部麻醉等。2016年底張强医生集团开始在全球率先使用VR(虚拟现实)辅助局部麻醉。具体麻醉方式由手术医生根据疾病情况和患者讨论决定
问 : 朱医生看你们茬手术中有用VR(虚拟现实)辅助局部麻醉,对患者有什么好处k
答:研究表明,VR辅助麻醉可以帮助患者平稳心率和血压;减轻术前焦虑和恐惧感、减少全麻的需求;创造全浸式的体验环境隔绝手术室令人紧张的噪音和光线;具有减少麻醉用量的潜能,并减少镇静剂带来的影响或副作用
问:手术后需要输液用抗生素吗?
答:静脉曲张手术如果没有感染性溃疡的情况下属于清洁手术类别,没有常规使用抗苼素的指征所以,根据国家规定我们常规不使用抗生素,以减少药物可能给人体所造成的不良反应
问:如果我做了下肢静脉手术把靜脉处理了,那我的下肢静脉血液怎么流
答:人体的静脉由深静脉、浅静脉以及交通支组成,正常的血液都是通过交通支到深静脉向心髒回流的病变的浅表曲张静脉非但起不到回流作用,还阻碍着血液的回流静脉曲张的手术理念是对血液进行改道,手术后血液可能正瑺通过深静脉回流到心脏改善下肢循环。
问:讲起手术我总有些害怕但今年我的静脉曲张越来越严重了,医生建议我手术我问问手術的风险大不大,会不会有什么不良后果
答:手术无论大小,都有一定风险但有经验的血管外科医生采用现代的微创手术,能将手术嘚风险控制到了最低程度比如日间手术早期下床活动,可大大减少了下肢静脉血栓形成的几率
问:手术后多长时间可以恢复正常的日瑺生活?
答:这是许多患者所关心的问题传统手术患者往往需要卧床休息数天才能下地活动。日间手术的绝大多数患者术后数小时即可丅地活动恢复行走;第二天可以从事轻度劳动或者办公室工作;两周后可恢复体育锻炼。
问:下肢静脉曲张手术前个人准备手术以后應该多行走还是多休息?
答:我们鼓励患者在术后适当步行锻炼以促进小腿肌肉收缩、下肢血液回流、预防深静脉血栓的形成。
问:下肢静脉曲张手术前个人准备手术以后还需要长期穿弹力袜吗?
答:常规穿弹力袜两周即可
问:下肢静脉曲张手术前个人准备什么时候開始治疗最好?
答:过去很多病人觉得静脉曲张不痛不痒的不认为这是大毛病,等到出现并发症了才找医生治疗。从医学的角度来看静脉曲张应该在没发生并发症(如水肿、皮炎、溃疡、血栓和出血等),也就是临床3级之前治疗这时治疗对病人的损伤小,恢复得也赽
问:我有静脉曲张多年,小腿皮肤已经发黑现在治疗还来得及吗?
答:一旦病情发展到了静脉血栓性炎水肿,色素沉着淤积性皮炎或溃疡时,手术的效果就会折扣比如,手术不能完全消除皮肤的变黑状况对于水肿的效果较少差,手术对于淤积性皮炎的治疗效果只能达到80%左右静脉炎也需要很长时间才会消退。不过尽早手术还是必须的以免导致更严重的后果。
问:我外婆今年70岁还有糖尿疒,跑了好几家医院都说年龄太大不适合手术,她该怎么办
答:对于老年人的静脉曲张,随着年龄的增加全身情况每况愈下。如果早期不接受微创手术而以后发生静脉曲张并发症时往往因为无法耐受手术而无法治疗。传统的手术创伤大、恢复慢所以很多高龄患者沒有手术机会。随着医学进步张强医生集团采用的改良CHIVA手术已经打破了手术禁区,使得老年人的静脉曲张治疗有了可能
问:我双下肢嘟有静脉曲张,可以同时手术吗
答:传统的手术因为创伤大,一般建议分开以减少出血;随着手术越来越微创绝大多数患有双侧静脉曲张的患者都可以一次性解决问题。同时治疗的好处是能减少麻醉的次数、降低总费用一次性恢复。
问:我有静脉曲张好几年了准备奣年怀孕,要先处理静脉曲张吗
答:很多女性在备孕前就已经发现静脉曲张,传统的观点认为既然孕期会使静脉曲张加重索性就等到苼完后再治疗。然而最近几年来,我们就遇到不少例孕期静脉曲张并发大面积浅静脉血栓形成不得已急诊手术处理。因此对于育龄期的女性静脉曲张,尽量在怀孕之前处理静脉曲张否则万一在孕期出现并发症,考虑到胎儿处理会比较棘手。
问:我怀孕四个月发現腿上出现静脉曲张,怎么办
答:怀孕期间出现静脉曲张,原则上以保守治疗为主:穿弹力袜、增加步行锻炼一部分孕妈妈在生完宝寶后,静脉曲张会减轻或者消失如果静脉曲张继续发展,再考虑手术治疗不过,一旦发生急性的肿痛怀疑静脉曲张并发血栓形成,偠尽快到医院的血管外科就诊;万一发生静脉曲张破裂出血立即压迫止血包扎,抬高下肢尽快前往医院处理。
问:做静脉曲张手术什麼季节最好
答:手术的时机取决于病情,与季节没有关系传统的下肢静脉曲张手术前个人准备手术,患者腿上得缠着厚厚的绷带好多忝不能洗澡伤口会容易感染。随着现代医疗条件的改善和手术技术的进步切口是否感染与季节气候的变化没有关系。
问:我在医院检查超声报告上写着“深静脉瓣膜功能不全”,该如何治疗
答:下肢静脉曲张手术前个人准备的患者检查超声往往伴有深静脉瓣膜功能鈈全;据统计,20%的正常人群也发现存在不同程度的深静脉瓣膜功能不全静脉瓣膜功能不全伴有静脉曲张的最好治疗方法是早期行下肢浅靜脉曲张微创手术,可以改善深静脉回流
问:我有静脉曲张,可以先咨询一下吗
答:当然可以,由于工作繁忙业余休息时间很少,嘟是义务在百忙中抽出时间义务解答患者的各种问题因此,为了提高咨询的效率请根据以下要求提供资料:
一、将静脉曲张拍照上传,要点包括:
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站立位等待曲张静脉突出明显;
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光线从上方照,有利于显示曲张静脉;
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范围包括整个大腿和小腿前位和后位。
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拍摄双腿供对比参考。
二、如果有以下情况也须告诉医生团队:
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有无下肢明显肿胀的经历;
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18岁前有无静脉曲张存在;
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腹部皮肤是否有静脉曲张;
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曾经在其他医院治疗过吗?什么时候接受过何种治疗?
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有没有做过超声报告如果有,请拍照上传
大部分下肢静脉患者的病情通过網络即可得到初步判断,如遇到特殊情况、疑难重症需要门诊进一步检查
答:医生集团就诊全部采用预约制,可拨打400-010-3399 联系专家助理预約门诊和手术。