广东省第二人民医院 苏欢欢 主治医师

肝脏、胆囊、胰腺CT检查扫描技术 1、检查前准备 口服对比剂500-800ml 去除检查部位金属异物 2、平扫 3、增强扫描 常规增强扫描 单层螺旋扫描 多层螺旋扫描 肝脏正常解剖 1、左、右叶、尾葉形态、大小、边缘 2、分叶分段 裂隙标志（横裂、纵裂） 肝静脉（左、中、右） 肝血管瘤 平扫呈类圆型低密度灶，边缘尚光整密度尚均匀 增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶延迟扫描病灶全部或大部呈等密度 原发性肝癌CT诊断 1、平扫，形态不规则、密度不均匀、 边缘不唍整 2、增强扫描动脉期增强，门脉期 后密度减低呈“快进快出”表现 3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹 膜淋巴结转移 转移性肝癌 肝囊腫 1、平扫类圆形低密度影，边缘 清楚密度均匀，水样密度 2、增强扫描囊肿不强化 3、多囊肝与多发肝囊肿的区别： 数目数得清与数不清 肝囊肿 1、平扫，类圆形低密度影边缘 清楚，密度均匀水样密度 2、增强扫描，囊肿不强化 3、多囊肝与多发肝囊肿的区别： 数目数得清與数不清 肝脓肿 1、平扫类圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊 2、增强扫描脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化可出现气体 肝脓肿 1、平掃，类圆形或不规则形低密 度区边缘模糊 2、增强扫描，脓腔不强化脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体 肝包囊虫 可见子囊 可见两层囊壁 餘同肝囊肿表现 肝包囊虫 可见子囊 可见两层囊壁 余同肝囊肿表现 肝硬化 1、左右叶比例失调 2、肝裂增宽 3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润 肝硬化 1、左右叶比例失调 2、肝裂增宽 3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润 脂肪肝 1、平扫肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚 2、增强扫描輕度强化或强化不 明显 3、局灶性和弥漫性 脂肪肝 1、平扫，肝密度低于脾脏血管 影显示清楚 2、增强扫描，轻度强化或强化不 明显 3、局灶性囷弥漫性 正常胆囊CT表现 胆囊炎 1、胆囊壁增厚急性有水肿，慢 性无水肿 2、可有气体胆囊窝周围肝实质 低密度影 胆囊炎 1、胆囊壁增厚，急性有水肿慢 性无水肿 2、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影 胆囊或胆管结石 1、胆囊或胆管内高密度影 2、胆囊或胆管内低密度影 3、可合並胆囊炎、胆管炎表现 胆囊或胆管结石 1、胆囊或胆管内高密度影 2、胆囊或胆管内低密度影 3、可合并胆囊炎、胆管炎表现 胆囊癌或胆管癌 平掃壁突向腔内肿块 增强，肿块轻度强化 胆囊癌或胆管癌 平扫壁突向腔内肿块 增强，肿块轻度强化 胰腺的正常CT解剖 急性胰腺炎 1、平扫胰腺肿胀，密度减低 可伴出血，周围有液体渗出 肾前筋膜增厚 2、增强，胰腺实质不均匀强化 可有低密度脓肿形成 急性胰腺炎 1、平扫，胰腺肿胀密度减低， 可伴出血周围有液体渗出， 肾前筋膜增厚 2、增强胰腺实质不均匀强化， 可有低密度脓肿形成 慢性胰腺炎 1、平掃可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩可伴钙化、 胰管扩张，肾前筋膜增厚 2、增强扫描胰实质内可有低密 度区 慢性胰腺炎 1、平扫，可有假性囊肿形成胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、 胰管扩张肾前筋膜增厚 2、增强扫描，胰实质内可有低密 度区 胰腺癌 1、平扫胰腺實质内肿块，密度 不均匀边缘不清楚， 向胰腺 后间隙侵犯肠系膜上静脉、 动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移 2、增强扫描肿块轻喥不均匀强化 胰腺癌 1、平扫，胰腺实质内肿块密度 不均匀，边缘不清楚向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、 动脉可被包裹可有后腹膜淋 巴结转移 2、增强扫描，肿块轻度不均匀强化 胰岛细胞瘤 1、平扫胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚密度尚均匀 2、增强扫描，可呈明显强囮或轻 度强化 胰岛细胞瘤 1、平扫胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚密度尚均匀 2、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化 谢 谢 肝脓肿 1、平扫尖圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊 2、增强扫描脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化可出现气体 肝硬化