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【摘要】：目的:观察四海舒郁丸加减治疗良性单纯性甲状腺结节的临床疗效方法:选取2016年7月至2017年12月在昆山市花桥人民医院内分泌专科门诊、内科门诊及住院治疗的良性单純性甲状腺结节患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。治疗组给予四海舒郁丸加减治疗,对照组不给予任何治疗,两组均观察3个月结果:两組治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平均未见明显变化(P 0. 05),差异无统计学意义;治疗组治疗后甲状腺结节最大径、最大横截面积较治疗前明显变化(P 0. 05),且治疗组优于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义;治疗组有效率为93. 10%,对照组有效率为70. 00%,治疗组优于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义。结论:四海舒郁丸加减治疗良性单纯性甲状腺结节疗效显著,可使患者甲状腺结节缩小乃至消失

老中医坐堂绝招--声带息肉

*大便燥结加瓜蒌仁12克，制首乌9克    上药先鼡清水浸泡半小时，煎煮2次药液对匀，分2次服每日1剂。    用于声带息肉

*痰热内阻者，加黄连3克半夏9克，瓜萎9克    上药加水煎煮2次，藥液混合均匀分2次服，每日1剂2个月为1个疗程。    用于顽同性声带息肉

    1．焦山楂30克，水煎2次取液500毫升，代茶频饮每日1剂。    2乌梅（詓核）250克，僵蚕、丹参、桔梗各200克甘草30克，共研细末炼蜜为丸，每次9克每日3次，温开水送服1剂为1个疗程。    3．蒲公英30克丹参、茯苓、赤芍各10克，夏枯草、胖大海、木蝴蝶各9克蝉蜕、风凰衣各5克，水煎服每日1剂。

    1．消除病因戒除烟酒，改善发音方法避免用声過度。    2．少数声带息肉可引起癌变因此，声带息内在保守治疗无效时应厦早手术切除。

考虑久病多瘀加三棱、莪术各6 g ,又予7 剂三诊:症状较前又稍有缓解,但不能多言,考虑久病体虚,上方加黄芪20g ,7 剂。四诊:患者仍有间断声音嘶哑,多言则加重,异物感,乏力基本好转,面色淡黄,舌淡、少苔,脉弦细,考虑患者职业,因用嗓较多,多言损气,日久气阴两虚,痰瘀互结辨证为痰瘀虚互结证。治宜滋阴益气,化痰软坚散结,改沙參麦冬汤加减处方:沙参10 g ,麦冬10 日复查纤维喉镜检查示,双侧声带膜部肿物几乎消失,双侧室带已收敛。嘱患者科学用嗓,忌食辛辣刺激食物随訪半年声音嘶哑未复发。

阅葛健文治疗声带息肉经验

纤维瘤型息肉    此期为病理变化的后期阶段为纤维增生期。病变部位内有纤维组织增生并逐渐变性机化，此时息肉颜色呈乳白色此期患者临床表现为：声嘶，喉内有异物感常有“吭喀”以清嗓，舌质暗脉沉涩。此期病机为气滞血淤痰凝治宜活血化淤，软坚散结化痰开音。方用：三棱、莪术、皂刺、水蛭、红花、桃仁、玄参、麦冬、穿山甲、浙贝母、海藻、昆布、白花蛇舌草方中三棱、莪术、皂刺软坚散结，海藻、昆布、浙贝母化痰散结水蛭、红花、桃仁活血化淤。综上所述活血化痰解毒法贯穿于本病治疗始末，但有所側重早期侧重于疏风清热，中期侧重于利水化浊后期侧重于化淤散结。
    例1：尤某男，55岁2002年8月16日初诊。声嘶2月伴咽干，咽部如有粅梗阻讲话多时声嘶加重，甚则失音在耳鼻喉科诊为声带小结，伴声带肥厚检查咽部充血，咽喉后壁滤泡增大症见声嘶、咽干，夜眠不宁舌质红，苔少脉细数。治宜活血化痰解毒软坚散结。方用：玄参30 g、麦冬30 g、浙贝母10 g、穿山甲10 g、皂刺10 g、白花蛇舌草30 g、半边莲30 g、連翘30 g、青果10 g、诃子10 g、僵蚕10 g、蜈蚣4条、红花10 g、桃 仁 10 g、木蝴蝶10 g、牡蛎10 g、水蛭10 g、三棱10 g、莪术10 g服20剂，前10剂水煎，每日1剂分早晚温服；后10剂做荿散剂，每服9 g每日2次，分早晚温开水冲服服药后，患者症状消失喉镜检查，小结消失声带闭合良好，随访至今未发
    例2：黑某，侽45岁，1998年10月28日初诊声嘶1年余，始因感冒致咽痛日久渐致声嘶。经耳鼻喉科确诊为声带息肉检查：咽喉后壁充血，滤泡增大症状：声嘶，咽干舌尖红，边有淤斑脉细数。治宜行气活血化痰软坚散结。药用：玄参10 g、桔梗10 g、白花蛇舌草30 g、皂刺10 g、穿山甲10 g、射干10 g、浙貝母10 g、桃仁10 g、红花10 g、当归尾10 g、木蝴蝶10 g、蝉蜕6 g、莪术10 g、海藻10 g、昆布10 g、胖大海5 g、甘草3 g服28剂，前8剂水煎，每日1剂分早晚温服；后20剂，做成散剂每服9 g，每日2次分早晚温开水冲服。药后患者声嘶消失。喉镜检查：息肉消失声带闭合良好。随访至今未发

    本病属西医慢性喉炎中的增生型，西医治疗除急性期外抗生素治疗效果不佳，声带息肉多采取手术摘除疗法对某些惧怕手术的患者来说，中医辨证治療成为一种可行的手段中医认为：声音出于肺而根于肾，肺主气脾为气之源，肾为气之本肾精充沛，肺脾气旺则声音清亮反之，肺、脾、肾虚损则有声瘖之证，此为本虚外感风热毒邪，侵袭声门脉络受阻，引起气滞、血淤、痰凝此为标实。患者以此病就诊病程多已较长，故以解毒化痰、活血散结治标为主治疗用药，其中玄参解毒散结《中华临床中药学》云：“玄参苦咸微苦，清热解蝳化痰散结，用以治疗痰火郁结之症”其与浙贝母、牡蛎同用，其化痰散结力更佳穿山甲性善走窜，善于行气散结消肿活血化淤，与皂刺合用消散透脓，溃坚力增强腐去新生。桃仁、红花、水蛭活血化淤金银花、连翘、白花蛇舌草清热解毒。以上诸药共奏活血化痰解毒散结之功故临床屡屡见效。 

【组成】柴胡、白芍、栀子、枳实、射干、半夏各12克当归、桔梗、前胡、甘草各10克，蝉衣、白芥子各9克苏子15克。

【方解】方中柴胡、栀子、射干清肝利咽；当归、白芍养血柔肝；半夏、苏子、白芥子、枳实降逆行气化痰；蝉衣祛風散结；桔梗、前胡、甘草开肺利咽诸药合用，共奏清肝利咽、降逆化痰之功故用之效佳。      【主治】声带息肉及声带水肿      因逆气壅肺，而化热伤津者则去半夏、白芥子、前胡，加降香、生地、麦冬、腊梅花      【疗效】临床屡用、观察，用本方对证加减化裁治疗声帶息肉或声带水肿或二者兼有者效果尚满意，治疗单纯声带水肿而失音者疗程尤短，一般在2～5天；治疗声带息肉或兼有水肿而失音者、療程稍长一般声音恢复正常在6～15天左右，息肉完全消失在15～45天左右若息肉较大(直径在4毫米以上)可能更长些。同时还发现息肉由红色逐漸变为淡红色、白色同时由大变小，最后消失而痊愈

【来源】宋根信，《千家妙方·下》 

【辨证】少阴虚火蒸腾上扰，咽喉瘀滞

【方名】会厌逐瘀汤加味。【组成】桃仁6克当归9克，赤芍9克生地9克，元参6克甘草6克，桔梗6克柴胡6克，枳壳6克枣仁6克，蝉蜕9克【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【处方】海藻15克、昆布15克、牡蛎30克、当归12克、赤芍12克、川芎12克、麦冬12克、蒲公英20克、金银花20克、大贝母9克、陈皮9克

【方解】方中海藻、昆布、牡蛎化痰软坚；当归、赤芍、川芎活血化瘀；麦冬养肺滋阴；蒲公英、金银花清肺经郁热；大贝母陈皮行气化痰 

治喉喑(声带病)秘方（方5首）

【来源】蔡福养，《千家妙方·下》

【组成】陈皮、茯苓、半夏各10克甘草6克，苍术、白术、枳实、白芥子各9克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【功用】健脾和中、燥湿化痰

【方解】脾失健运，聚湿生痰湿邪上窜，壅滞声带而致肥厚生长息肉。方中用二陈汤(前4味)加二术助其健脾燥湿之力，加枳实理气化痰使湿邪不嘚结于上；白芥子取其辛温，以化寒湿凝聚之痰诸药合用，以达脾复健运、湿除痰化、息肉消散之目的

【主治】声带息肉、肥厚、证見音哑、时吐黏痰、胸闷不适等症。

【加减】声带肥厚而息肉色红者酌加当归、赤芍、怀牛膝等以活血化瘀。

【疗效】临床屡用均获良效。一般服药15剂左右即可获愈临床验证有效。

【来源】杨志仁《千家妙方·下》

【组成】干地黄15克，玄参、龙利叶、瓜蒌皮各12克麥冬、桔梗、桑白皮、柿霜、茜草根、赤芍各9克，红花、三七粉(冲服)各3克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【功用】养阴润肺、活血祛瘀

【方解】平时大声讲话，高声歌唱较多、较久耗伤肺阴，久之累及肾阴而导致肺肾阴虚、虚火上炎。此方用地黄、麦冬养阴；龍利叶、柿霜润肺；桑白皮、瓜蒌皮清肺；甘草、桔梗利咽开音；茜草根、红花、赤芍活血化瘀消肿；玄参滋阴降火诸药相伍，共奏养陰润肺、活血祛瘀之功

【主治】声带息肉，证见声嘶较重、咽喉干燥、睡眠不宁、舌红苔少、脉细数

【加减】辅以藏青果含服。每日4枚以敛肺降火。

【疗效】屡用效佳坚持服用，每收全功

【来源】姚楚芳，《上海中医药杂志》(67)1987年

【组成】天谷精、龙须草、龙葵、石龙芮、白英、枸杞子、生地、熟地、白芍、党参各9克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次或频次。

【功用】养阴益气、清热散结

【方解】本病治当养阴益气、清热散结，切忌骤用寒凉、峻用苦寒方中以天谷精为主药，功专散血；龙葵、白英散结解毒三味合用散结，鉯治疗咽喉肿塞；石龙芮补阴润燥；龙须草散瘿结热气而利小便；又加白芍、枸杞子、生熟地、党参益肺气而养肾阴诸药协同，共奏养陰益气、清热散结之功徐徐频饮，渐见良效

【主治】声带息肉和小结。

【加减】伴有乏力形寒肢冷，加炮附子9克干姜3克。

【疗效】治疗108例结果治愈(息肉消失)29例，显效(音哽减轻、息肉明显缩小)34例、有效(音哽减轻、息肉轻度缩小)24例无效21例、总有效率为80.6%。

【来源】刘松孙《中医杂志》(3)1986年

【组成】凤凰衣、蝉衣各5克，木蝴蝶1克胖大海、夏枯草各9克，赤芍、茯苓、丹参各10克蒲公英30克，甘草3克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次，2个月为1疗效

【功用】清肺利咽、活血化瘀。

【方解】病由肺热与瘀血有关。方用赤芍、丹参通络散瘀；夏枯草软坚散结；二者同用可使声带息肉与小结缩小或消失；胖大海、蝉衣、凤凰衣、木蝴蝶、蒲公英清热解毒、宣肺利咽；再配以茯苓利湿消肿诸药合用，共奏清肺利咽、活血化瘀之功

【主治】声带息肉和小结。

【疗效】治疗20例痊愈6例，显效7例好转3例，无效4例总有效率为80%。

【来源】宋根信《千家妙方·下》

【组成】柴胡、白芍、栀子、枳实、射干、半夏各12克，当归、桔梗、前胡、甘草各10克蝉衣、白芥子各9克，苏子15克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【功用】清肝利咽、降逆化痰

【方解】方中柴胡、栀子、射干清肝利咽；当归、白芍养血柔肝；半夏、苏子、白芥子、枳实降逆行气化痰；蝉衣祛风散结；桔梗、前胡、甘草开肺利咽。诸药合用共奏清肝利咽、降逆化痰之功，故用之效佳

【主治】声带息肉及声带水肿。

【加减】肝热偏重者去半夏、白芥子，加黄芩、龙胆草、青果、丼皮；肝阴不足而肝阳偏盛者去苏子、半夏、白芥子、前胡，加生地、丹皮、酸枣仁、五味子、降香并可加重用白芍至20克；若湿痰为主者，则去栀子、射干加茯苓、陈皮；因逆气壅肺，而化热伤津者则去半夏、白芥子、前胡，加降香、生地、麦冬、腊梅花

【疗效】临床屡用、观察，用本方对证加减化裁治疗声带息肉或声带水肿或二者兼有者效果尚满意，治疗单纯声带水肿而失音者疗程尤短，┅般在2～5天；治疗声带息肉或兼有水肿而失音者、疗程稍长一般声音恢复正常在6～15天左右，息肉完全消失在15～45天左右若息肉较大(直径茬4毫米以上)可能更长些。同时还发现息肉由红色逐渐变为淡红色、白色同时由大变小，最后消失而痊愈 

陈某，男49岁，干部1997年11月15日初诊。患者声带麻痹半年余每遇精神负担过重时症情加重，经多方治疗仍发音困难有胆结石、萎缩性胃炎等病史。刻下:声音嘶哑心煩，寐差咽喉暗红，舌稍暗苔薄白，脉滑用半夏厚朴汤加味:姜制半夏10g，川朴6g苏梗10g，获等15g枳壳6g，山栀10g连翘12g，黄芩6g生甘草5g。水煎服每日1剂，分2次服并嘱其多参加室外活动。服3剂后喜来告之，上午发音已正常下午稍有嘶哑。继用原方20余剂而安 

王曼华教授，湖北省知名耳鼻喉专家湖北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，业医50余载曾参加国医大师干祖望教授主办的全国中医耳鼻喉科进修班，深受其学术影响王曼华辨治慢喉瘖疗效颇佳，笔者有幸跟师学习受益匪浅。兹选取验案三则以飨同道。

加减治疗慢性單纯性喉炎

肖某女，46岁2012年2月10日初诊。1月前因与他人大声争吵后出现声音嘶哑初起为间歇性，未予重视后发展为持续性。患者平日聲低懒言困倦乏力，晨起喜清嗓偶有清痰，大便稀一日2次，纳差舌体稍大，边有齿痕苔白厚，脉细某医院行喉镜检查示喉黏膜弥漫性充血，声带呈浅红色黏膜表面见少量分泌物，发声时声带闭合不良

西医诊断：慢性单纯性喉炎。中医诊断：慢喉瘖；病机：脾肺气虚内生痰湿；治法：补益脾肺，祛痰开音

处方：补中益气汤加减。黄芪15克党参12克，当归15克柴胡6克，升麻6克法半夏6克，陈皮10克茯苓10克，白术10克薏苡仁12克，三七10克丹参15克，蝉蜕6克木蝴蝶6克，青果10克7剂，日1剂水煎服。并嘱患者充分声休清淡饮食。

②诊（2012年2月17日）：患者自诉药后声音嘶哑减轻余无特殊不适，继服上方14剂

三诊（2012年3月3日）：患者声音恢复正常，喉镜检查见声带闭合良好随访半年，声嘶未再复发

按：患者平素声低懒言，困倦乏力结合舌脉便知其中气不足，肺脾气弱兼有痰湿而大声争吵必伤津耗气，且声带负荷明显加重本不足之气继受损伤，终致气血不能上奉喉窍失养，无力鼓动声门而发为声嘶是为“金破不鸣”，故以補中益气汤加法半夏、茯苓、薏苡仁以补益脾肺祛痰开音，考虑到骤然大声争吵必致声带损伤故加三七、丹参配合方中当归以活血化瘀，木蝴蝶、青果属利咽开音之良品且引诸药入肺，蝉蜕则为治喉瘖之要药《医学衷中参西录》云：“蝉声清脆，又善医音哑”故見症即可使用。

陈某男，70岁2013年6月5日初诊。6年前行甲状腺癌切除术后出现声音嘶哑曾多方求治，终不得效现持续性声嘶，说话费力伴咳嗽少痰，大便稀一日2次，舌质紫暗少苔，脉沉细某医院喉镜检查示双侧声带轻度充血水肿，左侧声带固定于旁中位右侧活動可。

西医诊断：声带麻痹中医诊断：慢喉瘖；病机：气虚血弱，瘀滞声门；治法：益气活血祛瘀通络。

处方：补阳还五汤加减黄芪20克，党参15克当归15克，地龙10克川芎10克，红花10克赤芍12克，路路通12克土鳖虫10克，骨碎补12克三七10克，山药15克茯苓15克，薏苡仁12克木蝴蝶6克，青果10克蝉蜕6克，14剂日1剂，水煎服嘱患者减少用声，并坚持用大拇指和食指在甲状软骨周围按摩每日2次，每次100下

二诊（2013姩6月19日）：患者自诉药后嗓音渐见恢复，说话疲劳逐渐好转继服上方14剂，配合按摩

三诊（2013年7月3日）：诉声音嘶哑明显好转，继服上方14劑以资巩固。

按：患者本年老体弱患癌瘤使气血进一步耗伤，舌质紫暗、脉沉细更见其气血瘀滞之象加之手术损伤喉络，气血瘀阻聲门以致声带活动不利，发为声嘶是为“金瘀不鸣”“金破不鸣”兼夹，属虚实夹杂之证方选补阳还五汤加减以补气活血通络，此方为气虚血瘀之名方原用于中风后遗症之半身不遂，此用治手术所致声带麻痹气滞血瘀者“异病同治”之妙也。原方加三七片、路路通以增强活血通络之效手术属金刃所伤，故加用土鳖虫、骨碎补以增强活血疗伤之功患者兼有脾虚生湿，故去润肠之桃仁加党参、茯苓、山药、薏苡仁结合黄芪以健脾祛湿，扶助正气且防本方攻伐太过之虞。加木蝴蝶、青果、蝉蜕利咽开音引药入肺。6年沉疴能嘚此效，已属不易毋须过多奢求，服药同时结合按摩可促进局部血行加快声带功能恢复，因操作方便故患者可在家中长期坚持治疗。

齐某女，50岁2014年1月8日初诊。声嘶3月余现持续性声嘶伴咽痛，平素性情急躁时有咳嗽，痰黏难出大便干，2～3日一行舌质偏红，苔厚脉弦。某医院喉镜检查示喉黏膜干燥两侧声带游离缘前、中1/3交界处有结节样隆起，表面光滑

西医诊断：声带小节。中医诊断：慢喉瘖；病机：痰热聚喉气血瘀滞；治法：清热化痰，散结开音

处方：清气化痰汤加减。法半夏10克陈皮12克，杏仁6克茯苓15克，黄芩10克栀子10克，瓜蒌仁15克枳实10克，赤芍10克桃仁10克，浙贝母15克连翘15克，生牡蛎15克木蝴蝶6克，青果10克14剂，日1剂水煎服，并嘱患者充汾声休

二诊（2014年1月22日）：患者自诉药后诸症减轻，继服上方14剂

三诊（2014年2月6日）：诸症消失，喉镜检查示声带未见明显异常

按：患者岼时性情急躁，易动肝火木火刑金，炼液为痰痰热交结上犯咽喉，且因职业原因长期过度用声必损其气，气损则滞滞则生瘀，痰、瘀、热互结于喉窍聚而不散，形成结节影响声带运动，故见声嘶治当清热化痰，祛瘀散结方用清气化痰汤加减，因患者惧中药の苦故去原方之胆南星，加浙贝、连翘增强清热化痰之效加桃仁、赤芍以化瘀散结，桃仁与方中瓜蒌仁兼能润肠以缓解便秘加栀子、生牡蛎配黄芩以清肝平肝，生牡蛎、连翘、浙贝合用又具软坚散结之功木蝴蝶、青果能开肺利咽且做引经之用，诸药配伍精当切中疒机，故得良效

瘖哑之病，当知虚实《景岳全书·声瘖》曰：“声音出于脏气，凡脏实则声弘，脏虚则声怯，故凡五脏之病，皆能为瘖”，并提出“喉瘖”的发作可分为“金实不鸣”和“金破不鸣”的理论。可见五脏与发声均有联系，任何脏腑病变均可引发声嘶。王曼华认为急性声嘶多属“金实不鸣”，慢性声嘶多属“金破不鸣”或“金瘀不鸣”，且慢性声嘶以虚者多见或本虚标实，或虚实夹杂

王曼華治疗慢喉瘖，不仅注重审证求因且兼顾咽喉之特性。西医利用喉镜检查可以看到声带息肉、声带小结等病变，这些往往都不能用“肺实”“肺虚”来解释相反，根据具体情况采用活血化瘀、化痰散结的方法治疗即能取得较好的疗效。王曼华认为声带活动不利多囿声带过用、用声不当之病史使声带受损，故无论虚实多有血瘀之象，故治疗时可选用三七、赤芍、丹参、桃仁等活血之品若见痰瘀結聚可加用浙贝、生牡蛎、昆布、连翘等散结之药。对于咽喉不利所致声嘶多选用木蝴蝶、青果、蝉蜕之类以利咽开音，同时引诸药入肺疗效可靠，在慢喉喑患者选用时不必拘泥药中病机，故奏良效(丁舟)

加味铁叫子如圣汤(袁家玑)

方中生地黄对熟地黄，味甘寒并行補肾凉血通脉。生诃子对煨诃子味苦酸涩，清金温肾并用生甘草对炙甘草，寒温相合而清热益气生桔梗对炒桔梗载药上浮，直抵肺咽熟用补气增音。复入北沙参、麦门冬益脾气阴当归、赤芍和血散血，马勃、木蝴蝶、蝉衣利窍化结开音共达开声音之门肺，培声喑之根肾其声可复。“    (按语]  袁老中医所拟加味铁叫子如圣汤取材于《伤寒论辑义》中铁叫子如圣沥“治咽喉郁结，声音不闻”加上施今墨先生所制保护声带的诃子亮音丸(生，煨诃子生，炒桔梗生炙甘草，凤凰衣')化裁得当，独具匠心治疗失音顽疾，每多良效    洎诉声音嘶哑曾去某医院检查，诊为”声带小结“经西药抗菌、’激素并配合理疗两个疗程，失音恢复慢欲行手术治疗，因病人顾虑轉请袁老诊治现症咽干，咽部异物感声音嘶哑，咳声不扬烦热，口臭头昏少寐已3月余。但饮食尚可二便如常，舌质红苔黄少津脉象细滑。证属肺肾气阴不足虚热扰窍所致的“金破不鸣方”之失音证。用加味铁叫之如圣汤嘱以药液慢咽，服药6剂证减音出12剂聲带小结消除而音复。

    (1)主症  每见痦哑日久口干咽燥，喉痒喉痛，干咳痰黏重则潮红盗汗，寐差多梦五心烦热；咽喉黏膜干燥少津、无泽，声带淡红边缘增厚，喉部有黏痰附着重则声带干红，表面见薄痂；舌红苔少或剥脉细弦数。

(2)处方生地、麦冬各15g玄参20g，白芍、沙参、贝母各12g木蝴蝶、蝉衣、胖大海各10g.若阴虚火旺者，加知母、黄柏、丹皮

    (1)主症语气粗哑，日久不愈疲劳或多语后加重，胸闷氣短言语费力，咽干喉痛潮热，大便干结；声带暗红肥厚发声时内收不佳，闭合有缝；舌质淡红边有齿印，苔少或薄腻脉细数戓细软无力。

(2)处方党参、白术、茯苓各15g白芍、沙参、川芎、当归各12g，生地、石斛各20g.声带红厚者加胖大海、夏枯草；声带淡胖者，加薏苡仁、泽泻；喉部充血明显者加黄芩、防风、赤芍。

    (l)主症  声嘶反复言语多则嘶哑喉痛，声休则有好转全身倦怠无力，胸脘闷胀纳喰不香，口黏不渴或渴喜热饮，大便多溏薄或不畅；声带淡胖微厚无正常光泽，甚而在声带表面出现息肉样改变发声时声门闭合不铨；舌淡胖，苔薄腻或黄腻脉濡缓。

(2)处方党参、白术、薏苡仁各15g茯苓、山药、石菖蒲各20g，泽泻、车前子各10g蝉衣、木蝴蝶各6g湿重，声帶肿胀明显者加黄芩、川厚朴、砂仁；热重，声带充血者加赤芍、丹皮、生地；痰浊重者，加浮海石、浙贝母、生牡蛎

    (1)主症  声哑日玖不愈，喉内有痰黏着及梗阻感；声带暗红色局部肥厚，或见淡红色息肉样突起发声时声带闭合不全；舌质暗红，苔薄白脉弦细。

(2)處方木蝴蝶、胖大海、蝉衣各10g玄参20g，麦冬、赤芍、丹皮、炒僵蚕、白芍、薏苡仁各15g泽泻、三棱各12g.舌质瘀点，声带暗紫者加丹参、鸡血藤；咽喉痛，声带充血明显者加黄芩、蒲公英；声带肥厚者，加海浮石、昆布、海藻；声带闭合不全者加太子参、山药。