距骨骨折与脱位是足部常见的损伤，伤后踝关节下部肿胀、疼痛、不能站立和负重行走。功能障碍都十分显著，易...

距骨骨折手术疗效的影响因素分析 王贺平 (周口市中心医院骨科河南周口 4 6 6 0 0 0 )

【摘要】目的研究距骨骨折患者采用手术方式的治疗效果，了解影响疗效的各项因素，提高治疗效力。方法采用回顾性分析方式，对我院在 2 O l O年 6月一 2 o 1 3年 6月收治的距骨骨折采用手术方式治疗的患者临床资料展开分析。本次研究共选取患者 3 o例， 研究内容包括患者手术方式以及手术效果，最终得出对疗效产生影响的因素。结果不同手术方式在手术疗效方面相差较大，患者

术后存在创伤性关节炎等不良反应。结论距骨骨折患者手术疗效会受到多种因素影响，医疗人员应根据患者患处特征展开针对性 治疗，以此来提高手术成功率。

【关键词】距骨骨折；手术治疗；影响因素 【中图分类号】 p,, 6 8 7 . 3【文献标识码】 B 距骨骨折是一种足部较严重骨折症状Ⅲ,在临床治疗中经常 会出现骨折伤口无法完全愈合影响患者正常生活情况。同时，距 表 1复位情况调查表

骨骨折会产生较多并发症，如无菌性坏死等_引。对于这类病症，治疗时间越早，并发症的产生机率就越小，治疗效果也越好。由于 距骨骨折通常采用手术治疗方式，因此我院采取回顾性研究方

式，对以往收治的患者临床资料展开分析，希望能够发现手术治疗中存在的影响因素，为手术有效性的提升打下基础。 恢复较差机率小；相对之下，不良复位术后功能恢复情况较差， 1资料和方法 6月一 2 0 1 3年 6月这三年时间内收治，并且采用手术治疗。研究 为6 8岁，最小 7岁。

几乎没有优良情况。本次研究所采取的功能恢复状况是根据

1 . 1一般资料本次研究所选用的患者均为我院在 2 0 1 0年 A O F A S标准设定。 2 . 2治疗时间效果分析本次研究在治疗效果方面同样采 对比，并研究并发症产生机率。 共选取 3 0例患者，其中男性 1 9例，女性 1 1例，患者中年龄最大用 A O F A S评分标准，对不同时间治疗的患者展开治疗效果的患者距骨骨折原因有多种，其中因交通意外导致距骨骨折

研究发现， 3 0例患者中有 l 7例是在受伤后 2 4小时之内接天内治疗的患者中，疗效为优的患者有】 0人，疗效为良的患者

的患者有 1 4例，因砸伤导致距骨骨折的患

者有 4例，因高处坠受手术治疗，另1 3位是在受伤后 1 - 6天时间内来我院治疗。受伤落导致距骨骨折的患者有 8例，其它原因导致距骨骨折的患者 有 4例。 一

有 5人，疗效为中的患者有 1人，疗效为差的患者有 1人。受伤后

患者中有 1 7例为距骨体骨折，另1 3例为距骨颈骨折。骨折 1 - 6天进行手术的患者中，疗效为优的患者有 5人，疗效为良的程度方面，有1 2例患者为开放性骨折，有1 0例患者为合并周围患者有 3人，疗效为中的患者有 2人，疗效为差的患者有 3人。 骨折，有 8例患者为粉碎性骨折。手术时间方面， 1 7例患者为受 例患者是在受伤 1 - 6天内手术。 1 . 2一般方法患者在手术时需采取仰卧方式，麻醉上实施并发症方面，研究的患者中只出现了创伤性关节炎与距骨 1 - 6天接受手术治疗。 由此可见，手术治疗效果受到治疗时间的影响较大。治疗越 3讨论

伤当天送人医院，并且在受伤 2 4小时之内安排了手术；另外 1 3 坏死两种并发症，共出现在两名患者身上。这两名患者均为受伤

硬膜外麻醉，也可以采取联合组织麻醉。开放性骨折患者首先将及时，患者出现并发症的机率越小，且治疗效果也越好。

伤口彻底清洁；闭合性骨折患者用内外两侧联合入路方式手术 M 。

手术结束后需采用 c型臂透视对手术情况进行分析，在确保

3 . 1手术时机患者在距骨骨折之后，若没有在短时间内送往医院就医，很可能因为延误医治导致距骨骨头坏死。换言之，

骨折处位置正常后可使用克氏针对骨折处简单固定l 7 l。 位标准，即解剖复位、满意复位以及不良复位_ 3 1。

手术主要是对患者距骨处进行复位，本次研究采用三种复手术时间对治疗效果的影响极大，因此手术可采用急诊治疗，尽可能减少延误时间，降低术后并发症产生机率。 3 . 2复位情况复位是手术效果的直接表现。在手术过程中，对于较为复杂的复位手术可以在不影响手术最佳时间的前 效减少骨折处对周边软组织的压力。 3 . 3并发症患者术后出现并发症也会影响到手术疗效，让患者不得不进行后续治疗或二次手术。

解剖复位――患者距骨颈部或是体部没有出现骨折处向前 移动形成的畸形成角情况，骨折部位未发生移动。 经过后续治疗能够恢复；间隙同样较小，在1毫米一 3

毫米之间。 不良复位――患者距骨骨折处对位没有达到完全准确状态，或是骨折端移位的分离距离在 3毫米以上阁。 2结果

满意复位――患者距骨骨折部位存在轻微内翻，内翻不明显， 提下进行联合人路方式，达到解剖复位的效果。这种方式能有

总之，影响距骨骨折手术疗效的影响因素较多，本次研究仅

2 . 1复位情况分析患者复位情况可分为解剖、满意与不良对 3 0例临床资料展开分析，在今后的研究中还会加大投入力三种。不同复位情况在术后功能方面的表现也各不相同。在所有度，选取最优手术方案，在最优时间为患者实施手术，提高手术

研究的患者中，术后功能情况为优秀的有 7人，等级为良的有有效性。 l 0人，等级为中的有 8人，等级为差的有 5人。(见表 1 ) 根据上表可以看出，解剖复位在优良率方面情况最好，功能 3 2

参考文献 下转至第 3 6页