点击联系发帖人家里有高血压病人近几年服用药物效果不太好血压居高不下请大夫调整一下病人的药物还需要增加什么药物?
女，60岁。病史40年。/2003年患多发性脑梗塞。
现在服药：早晚尼福达，早倍他乐克25mg，早晚马来酸依那普利，早晚吲达帕胺片，早阿司匹林肠溶片。
您好，问题收到，感谢信任！请您稍等，将在一小时左右回复您！
这几种药物，都是不同类别的降压药，用药很全面。
1.伲福达是硝苯地平缓释片，不知患者服用多少剂量？20mg？建议您换成进口的拜新同（硝苯地平控释片），拜新同是控释片，药物浓度比缓释片稳定，一片是30mg；而且同样剂量，进口药的药效还是优于国产的。
2.倍他乐克这个药主要是控制心率，也有降压的效果，可以继续吃，如果方便的话，您可以提供一下患者最近的心电图，或者每天用电子血压计测量血压的时候，上面会显示心率，这个心率和血压最好都记录在本子上。
3.马来酸依那普利患者吃多大剂量？用量多少？
4.吲达帕胺每天不应该超过2.5mg，这个药有点特殊，剂量增加，并不能增加药效，只会增加副作用。不知病人早晚都服用，是早晚各一片吗？
5.阿司匹林这个药是抗血小板聚集的，预防血栓的，没有降压的作用，可以继续吃。
还有现在患者的血压是160/50，是什么时间的血压呢？
高血压的病人，建议每天测量多次血压，尤其是清晨血压，也就是早上起床后第一件事量血压。
提问的机会一共有三次，请您再接下来的追问中，告诉我：
病人目前服用尼福达多大剂量？马来酸依那普利多大剂量？5mg的还是10mg的？吲达帕胺多大剂量？
因为目前同样的药物，会有不同剂量的药片，需要先知道患者服用多大剂量，才能帮助她调整药物剂量。
硝苯地平这个药，还有很重要的两点需要注意：
1、不能喝葡萄柚汁，会影响药效。
2、不能掰开服用，必须一整片咽下去，如果掰开来，就不能实现药物“缓慢释放”这个效果了。
您在继续提问的同时，可以附上患者近期的化验和检查的报告，这样我可以更详细的了解患者的病情，以便提出更适合患者的诊疗建议。
已购买拜新同 明早开始每天服用一片是吗?尼福达是20mg每片的 早晚各一片马来酸是10毫克每片的 早晚各一片 寿比山每天一片 另外服用拜新同的同时是不是先暂时服用几天尼福达以免不适应?
拜新同和伲福达是同一种成分的，但是拜新同效果比伲福达好，可以停掉伲福达，您先试试拜新同早上一片，如果血压控制不好的话，拜新同60mg还是早上吃，说明书上建议一天吃一次的，因为这个药是控释片，药效可以持续24小时。
倍他乐克如果不是有心血管疾病，如冠心病、心衰等，不需要服用的。
寿比山每天一片您看多大剂量的？不要超过2.5mg哦~而且这个药里面吲达帕胺有利尿作用，建议早上吃一片，
*****目前用药建议：
拜新同 早上一片 30mg
倍他乐克早上一片 没有心血管病可以停掉
为了方便患者服药我按时间写一下需要服用的药物：
*****早上空腹阿司匹林一片，早饭后拜新同一片+倍他乐克一片+马来酸一片+寿比山一片（2.5mg）
高血压除了服药主要还是饮食＋运动，生活方式的改变，起码可以把血压降下来10mmHg
下面说一下高血压的注意事项：
1、低盐饮食，每天最多6g盐，就是啤酒瓶盖，去掉胶垫那一盖，咸菜鸡精酱油，这些都算盐的，要少吃。
2、减轻体重，BMI=体重（kg）除以身高（m）的平方，不超过24，您可以再追问的时候附上患者的身高体重，我帮您算一下，您也可以自己百度查一下这个BMI。
还有女性的腰围不超过85cm
3、规律运动 中等强度运动，每次30 分钟，每周5-7 次
4、戒烟 科学戒烟，避免被动吸烟
5、限制饮酒 每日饮酒量限制：
6、心理平衡 减轻精神压力，保持心情愉悦
这些是国家高血压指南上面写的生活方式的建议，做到这些也可以保证血压的下降和稳定
同时按照上面的建议服药
*****如果2周之后血压还是不稳定，可以把马来酸换成络活喜，早晚各5mg。
您还有一次提问机会，可以阅读我上面发的内容后，再继续追问。
这个服用的药物比较多，调整药物剂量也比较麻烦，我还是再为您总结一下：
您先让病人把伲福达换成拜新同，2周之后，血压控制不好，把拜新同加量至60mg，还是早上吃一次；
再过两周，如果还是不行就把马来酸换成络活喜，这个络活喜（苯磺酸氨氯地平）的药效时间更长，有30-50小时，对血压的控制更稳定。
因为高血压调整药物之后，药物在血液中达到稳定的浓度都需要2周左右的时间，所以不是一调整药物马上血压就降下来的，人体不是机器，需要时间来调整，所以调整高血压药物，莫急！
