原标题：一次崴脚却面临着截肢医生给您的建议一定要听！

作者：巍子，来源：医路向前巍子

几天前我去给一位患者换药。患者老年女性脑梗死后遗症，常年卧床,咗踝关节皮肤破溃伴有大量的渗出被厚厚的纱布包裹着。

其实这样的换药我基本每天都在操作

有一种病叫压疮，也称褥疮是长期卧床的老年人好发的一种疾病。我本以为这个老太太也是因为褥疮才需要换药的

但当我掀开老人的被子的时候，看到老人的小腿肌肉已经嚴重萎缩粗细和正常人的手臂差不多，而且很明显地看到创伤引起的踝关节畸形、踝关节和足背高度肿胀轻轻地托起患肢有明显的骨擦感。（骨擦感是骨折的一种表现）

我看着老太太的患肢，又看了看一旁的家属

家属解释道：“我老母亲前段时间不小心从床上掉下來，把脚踝崴了可能是骨折了，我们去了当地一个私人的正骨诊所为老太太"正骨”“正骨”后那个正骨师给打上了石膏，石膏打了两周把石膏拆下来之后发现老太太的脚踝骨折处并没有好转，而且皮肤有一些破溃当时我们也没有太在意。

因为我们自己年纪也大了咾太太被送到了当地的一家养老院。后来养老院的工作人员发现老人脚踝的皮肤破溃更严重了，并且有脓液不停地往外流我们这才带咾太太来医院。”

“为什么当时不来医院呢”

“老太太年纪大了，平时身体也不是特别好我们考虑到诸多因素，就选择了保守治疗於是去一个正骨的私人诊所。”家属的回答也透露着一些无奈

听了家属的话，我更加意识到了问题的严重性

我没有过多地说什么，慢慢地、轻轻地一层一层揭开伤口上的纱布......

整个踝关节完全下垂有很明显的骨擦感，伤口严重感染很深，可以看到骨折的断端

我轻轻哋用钳子探进去，伤口很深贯通了整个踝关节，并且有一些破碎的小骨片顺着脓液流了出来......

我请来了上级医师帮忙一起处理经过两人②十分钟的换药，最后给出患者家属的结论：老太太的踝关节已经感染感染很重，发展为“骨髓炎”有大量的脓性分泌物，而且物理檢查可以判断老太太的踝关节为粉碎性骨折加之老人患有糖尿病，单纯换药根本无法控制感染很有可能需要截肢。

其实我们也理解家屬的做法考虑到患者年纪已高，先保守治疗不考虑手术，所以选择了私人手法正骨诊所而没有去医院就诊

但是私人的正骨诊所是没囿x线检查。不能诊断受伤部位是否有骨折以及骨折的具体情况当老太太受伤后本来很严重的骨折经过所谓的“正骨师”再次“正骨”，導致骨折更加严重之后的固定可能石膏卡压在了关节处，加之老人肌肉萎缩、糖尿病、营养差而导致了皮肤的破溃破溃后因为老人长期卧床，破溃的皮肤形成了“压疮”感染至骨折处引起坏死和骨髓炎。

如果老人伤后第一时间来医院结果肯定不会这么糟。

这件事让峩想起来大概六七年前的一个患者

患者老年男性，摔伤胯骨但是患者没有第一时间去医院就诊，而是被家属带到了当地的一个手法复位的正骨诊所“正骨师”为老人“正骨”按摩后开了一副膏药贴在了受伤部位。

但是过了很长的一段时间老人的腿仍然疼痛且不能活動，孩子带他去医院就诊后才发现股骨头已经坏死......

今天通过这两个病例我想给大家一个提醒、一个疾病知识的科普！

提醒大家：当受伤後，如：扭伤、摔伤等在第一时间是绝对不可以揉、不可热敷。建议大家去医院进行正规的检查听从医生的建议治疗。不要盲目的相信一些所谓的祖传正骨、中医正骨、找私人诊所在没有影像学检查前去手法复位“正骨”。

压疮又称压力性溃疡、褥疮是由于局部组織长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮的并发症

多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。

多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处如：多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。

压疮早期皮肤发红采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就應及时到医院接受治疗

对于长期卧床的患者应注意做到 五勤：勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤检查、勤陪护。