我这里说的两种药品，一般进行碘131的患者是不需要的，它只针对碘131治疗后期，出现一些特殊问题的病人有用。而且价格昂贵，同时国内没有销售。不是每个人都适用的。不过对于碘131吸碘差，或停优甲乐后有很大问题的病人有用，不失是一个好办法和好思路。可以考虑试试。这里就当时一点科普知识了 只是给大家开拓一下眼界。
　　三碘甲状腺原氨酸钠 （T3）
　　　　【中文名称】： 三碘甲状腺原氨酸钠
　　　　【简写拼音】： SDJZXYASN
　　　　【所属类别】： 甲状腺用药
　　　　【别名】 碘噻罗宁;甲碘安;甲碘氨;三碘甲状腺素钠;三碘甲状腺原氨酸钠 ,碘甲腺氨酸钠 ,三碘甲状腺氨酸钠
　　　　【适应症】 常用于粘液性水肿及其它严重甲状腺功能不足状态，还可用作甲状腺功能的诊断药。
口服：成人开始时，１日１０～２０μｇ，分２～３次口服，以后逐渐增加至１日８０～１００μｇ为止。体重在７ｋｇ以下的儿童开始时１日２．５μｇ，７ｋｇ以上１日５μｇ。以后每隔１周，用量增加１日５μｇ，维持量为１日１５～２０μｇ，分２～３次口服。三碘甲状腺原氨酸抑制试验：用于对摄碘率高的病人作鉴别诊断。方法是：１日口服６０～１００μｇ，分３次服用，共６日，重复作放射性同位素碘摄碘试验，正常人及单纯性甲状腺肿者摄碘率受抑制数值超过服本品前基数的５０％以上，而甲状腺功能亢进者受抑制的数值低于５０％。
　　　　【注意事项】 同甲状腺素。 1.剂量过大可出现甲状腺功能亢进症状、多汗、体重减轻等。 2.神经兴奋性增高、失眠、呕吐、腹泻、发热。 3.糖尿病、高血压、冠心病及快速型心律失常病人禁用。
　　　　【规格】 片剂：每片２０μｇ。
　　 以上是药品T3的说明书。市场上的两种包装。
　　 它和优甲乐的性质是一样的，不同的是优甲乐合成的是T4，然后再体内在生成T3。这个药就是直接吃入身体的就是T3，无须合成。
　　 区别：优甲乐在体内的代谢时间要一个月，影响碘的吸收。而T3在体内代谢的时间短，同时不影响碘的吸收。在国外，都是T3，T4一起服用的，但是在国内就只服用T4，就是优甲乐。因为T3的费用很贵，一盒要人民币900到1000元。而一盒只够吃半个月，所以不是谁都吃的起的。所以甲癌患者平时是用不到它的。但如果不是用在平时服用，而是在碘131治疗期间的辅助治疗，就很有帮助了。
做碘131治疗甲癌时要求停药一个月，使TSH值升高到30以上，帮助碘的吸收。一般的患者，停药一个月，tg的值会升高5-10倍。如果tg的基数低，停药一个月问题不大，但是如果tg的基数已经很高，停药一个月，tg就很容易失控。有的病人，停药一个月后，导致心脏和肾功能的障碍，出现严重的甲减症状，很危险。这时，可以考虑T3了。可以在准备停优甲乐做碘131时，停掉优甲乐的那天，服用T3，连服15天，然后停药15天，开始做131.这样，就相当于只停药15天做131，甲减的症状就减轻很多，tg也得到了很好的控制。但具体怎么服用这个T3，请请教你的医生。我知道的是上海六院的医生都会指导你服用的。前提是你有用这个药的必要，和你已经买到这个药。所以你能不能用，能不能搞到，都是你自己的事情了。搞到了，在一般小医院，也未必有医生敢给你下医嘱的。
　　 这个药在国内没有，在香港和国外有。都是处方药，如果而且都需要提前预定。一般买药的运作周期要半个月左右。
　　这个药的应用面就更窄了，也更昂贵了，也更难找到了！
　　成分阿尔法促甲状腺素
　　注意事项请冷藏于摄氏2 - 8度
　　怀孕分级无确认资料
　　储存条件2-8度?
　　用法用量恶性甲状腺肿瘤，对碘消融，兼职：0.9毫克剂量的IM 2（以1.2毫升注用水稀释后，每1毫升注射液相当于0.9mg每24小时促甲状腺激素阿尔法）
　　）与放射性碘联合用于甲状腺癌患者摘除残余的甲状腺组织。
　　　　Genzyme公司正在美国申请本品的这一新适应证。在美国和欧洲每年要进行3.5万例甲状腺癌摘除术，本品有可能用于80%的患者。
　　　　欧洲批准的新适应证可使本品与放射性碘联用作为治疗甲状腺癌最普通的疗法，包括手术切除甲状腺癌，随后是摘除手术期间未切除干净的残留甲状腺残留组织，包括在甲状腺内的任何癌细胞。
　　　　以往，摘除残留组织，患者需服用放射性碘溶液或含放射性碘的胶囊，以使残留甲状腺细胞吸收。为提高放射性碘的摄取量，必须提高患者血液中的促甲状腺激素（TSH）浓度。如此，常造成甲状腺功能减退，如乏力、嗜眠、思想难以集中、短期记忆力损伤和抑郁等。患者现在可停止服用甲状腺激素补充剂来提高TSH浓度。本品系一供注射用的重组TSH，使患者继续补充激素，避免停用激素后出现的症状。
　　　　本品现已在40多个国家上市。本品目前开发用于甲状腺已切除的甲状腺癌患者。这些患者必须采用甲状腺激素抑制治疗，还可进行周期检测癌症复发或转移。本品使患者维持其激素抑制治疗，避免临床出现甲状腺功能减退的衰弱症状。
　　　　本品与其他试剂合用检测甲状腺癌患者甲状腺癌细胞是否复发或存留。本品肌肉注射，仅处方用药。临床研究中报道最常见的不良反应是恶心、头痛、无力和呕吐。
　　Thyrogen (α-促甲状腺素)，既可作为辅助诊断工具又可用于治疗甲状腺癌[肌内(IM)注射]。
　　5月26日消息 - 2010年5月24日，美国食品药品监督管理局及Genzyme公司进行法律程序同意判决书签署了同意Genzyme在美国市场生产销售Thyrogen，以满足当地患者的需要。该同意判决书严格的限制Genzyme公司在美国的配送包括相关分销商和批发商，均按照规程颁发医药必需品许可。
　　 许可提醒患者该药物有医师温馨提示书Dear Healthcare Provider Letter，提醒患者FDA认为使用Thyrogen是医学上的必须。一些地区将限制使用该药，直到Genzyme能够修正其Thyrogen在马萨诸塞州奥斯顿生产设备的问题，或者在能够满足FDA法规的工厂生产该药物。
　　 FDA为医生制定了判断甲状腺癌患者在医学是否上必须使用Thyrogen的标准：
　　 1 患者正在进行甲状腺残余组织的典消融治疗，停止正在进行的甲状腺激素治疗会引发严重副作用或并发症风险。
　　 2 具有甲状腺癌症高复发风险的患者以及基本甲状腺球蛋白水平不可测，停止正在进行的甲状腺激素治疗会引发严重副作用或并发症风险。
　　以上提到的两类病人停止正在进行的甲状腺激素治疗会引发严重副作用或并发症风险比如：具有中风史、短暂性脑缺血史，潜在心脏病尤其是因甲状腺功能减退而引起心脏病等。肾功能不足的患者，会延长放射性碘的清除时间。有精神类疾病的患者(比如抑郁症)，会因为甲状腺功能减退而加重病情。患者的总体情况会因为甲状腺功能减退而更加严重。患者使用治疗指数狭窄的药物，比如：digoxin, lithium,warfarin等，甲状腺功能减退会影响药物清除。垂体机能减退的患者或者自身不能达到促甲状腺激素分泌水平的患者65周岁以上的患者，不论是否存在其他并发症。通常情况下，儿童患者不受“医学上必须”条件限制，因为他们可以耐受短暂的甲状腺功能减退，并能很快的恢复自身的TSH分泌。
这个药（TSH）主要应用于1、不能停用T3和T4的甲癌患者进行碘131使用的。就是说，一旦停药，就会引发生命危险，而又必须进行碘131治疗的人才使用。2、就是对那些，转移病灶太多，已经产生了甲状腺功能的甲癌患者，就算是停药一个月甚至更多时间，也不可能达到进行碘131治疗需要的tsh指标是使用的。一般的甲癌患者，通过停药一个月，就完全可以到达tsh到30以上的目标要求了，只有极少数病患需要靠这个药物来升高tsh。我目前就是这极少数的一个。
　　 同样的，这个药在我国没有销售，是在欧洲40个国家销售，而产量也仅能满足45%的欧美市场，在美国，也是严格的处方药，是带不出来的。只听说在香港有和台湾亚东医院有。而且价格昂贵。，一支要1万7钱元。（换包装之前是一支1万4，但是已经买不到了）
　　 国内只有一个稀有药药房有售，而且目前也只有最后一支，被我用了。但是如果需要还是能买的到，要提前半个月预定。在国内也只有一家医院给用，但是同样的，因为国家药监局没批准它应用在临床，所以，我也不方便告知大家。如果谁一定需要这个药和这方面的信息，请单独联系我。
　　 它在香港也是处方药，如果你有路子，应该可以搞到，但是他的运输很麻烦，要求低温2-8度冷藏。所以，怎么带回国还是个问题。它的用法，就是可以不用停优甲乐，直接打针，一支针分两天打，然后再48小时之内喝治疗用碘131的剂量。超过48小时，不喝碘就失效了。
　　 以上是俩个碘131治疗甲癌的比较高端的药品，分享给大家，以备不时之需。

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