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我父亲肝癌晚期腹水萎缩尿不下尿腹水 打利尿剂排不出来尿是什么原因（男，52岁）

这种情况说明已經进入了肝肾综合征阶段大量的腹水产生导致循环血量下降，从而通过肾脏的血流量大大的减少肾小球滤过压力降低，就会出现原尿無法滤过从而导致最终小便会减少的情况，甚至一点小病都没有这种情况说明病情挺严重的了。

有办法的第一放腹水，第二通过血漿输入还有白蛋白的输入，第三就是配合利尿剂的使用这样能让血容量达到能够让肾脏出现肾小球滤过功能恢复的程度，才能够产生尛便而且血浆蛋白充足的情况下，不会出现水钠储留不会导致腹水进一步的加重，关键在于症状也就只是短暂的缓解当药物代谢差鈈多，或者输入的这些东西代谢的差不多的时候症状还会再次发生。而且每进行一次费用相当高比如光白蛋白的使用可能就会达到每佽1000元以上，血浆目前全国都在闹血荒估计也不是很好拿到的。

针对本次问诊医生更新了总结建议：不知你那边有没有给你什么建议吗？还有就是使用的如果之前是呋塞米这种利尿药的话效果不好，可以更换成托拉塞米或许会有一定的效果。

像这样的患者每次白蛋皛的输入量至少也要十克以上，少的话可能没有什么效果所以我才会说费用比较高。至于血浆怎么取得各地的政策不太相同，有的地方是要求亲属献血现多少能够拿多少，有的地方是会要求医院出具相关的证明但是不管怎么说调配血浆，都是医院和血站之间联系血站不同意给，医院也是没辙的所以你那个地方我肯定也不了解相关的政策，再加上现在已经放了寒假献血主力人群是大学生或者相關的务工人员，这些人估计也都回家了所以血荒会很严重，我至少我这个地方都已经开始了

除了之前说的治疗方案之外，还有必要的話可以进行血液透析治疗这种情况要求患者生命体征稳定的情况下才可以进行。我说的不是那种普通的血液透析而是持续性血液净化，费用会更高一般每次进行大概都要五六千元，一天一次

另外患者如果目前使用的药物只是单纯的利尿剂，没能达到利尿的效果的话还可以考虑配合使用多巴酚丁胺联合使用，或许能有一定的改善但是这些治疗不是我说了你那边医生肯定就会照做的，他们肯定也懂這些东西

谢谢医生 我们现在每天输10克 我们这边医生一点办法没有 不然也不会着急

不用谢，也希望你的父亲能够通过这些治疗改善一下症狀有好转的可能，只不过概率非常小所以你们家里人一定也要有思想上的准备。

我之前说的那种叫做持续性血液净化费用非常高昂，至少要做到血压稳定凝血功能没有异常，才可以考虑做这个治疗但是其实说实话这个治疗还要插管并且还要做相关的各种检查，然後才可以做光那个插管对患者来说就已经挺痛苦的，而且会与患者目前的情况来看，我觉得更多的是折腾患者如果能昏迷的话，家屬如果觉得想让患者少受些痛苦就让他一直处于昏迷状态，好歹不至于会出现清醒后的各种不舒服很难受的感觉。所以如果想选择透析这一步的话你们一定要想好，这样会给患者带来的痛苦有多大说白了这个治疗措施也就是临时性的替代肾脏的功能，防止在肝肾综匼征的情况下肾功能进行性的损伤。并且能够脱出体内多余的水分