【摘要】：目的：探讨超选择性腎动脉栓塞 检查治疗医源性肾出血的止血效果,总结栓塞治疗方法,分析栓塞术后并发症及相关处理方法：回顾分析2013年7月至2015年3月昆明医科大學第二附属医院应用超选择性肾动脉栓塞 检查术治疗医源性肾出血的38例患者的临床资料。分析医源性肾出血原因、临床表现及行超选择性腎动脉栓塞 检查治疗的适应症、禁忌症,总结栓塞方法及栓塞材料的选择、止血效果、术后栓塞综合症的表现及处理对超选择性肾动脉栓塞 检查术后肾功能的变化,血压变化情况进行分析。结果：肾动脉血管造影显示损伤部位位于肾上极的动脉分支3例,肾中极的12例,肾下极的动脉汾支15例,肾上极、中极的动脉同时损伤2例,未见损伤部位的6例造影表现类型为肾假性动脉瘤21例,肾动静脉瘘1例,肾动静脉瘘合并假性动脉瘤9例,造影剂外溢征象1例,造影未见明显异常6例。32例行栓塞治疗的患者,28例患者使用单纯弹簧圈栓塞,3例患者使用弹簧圈+明胶海绵颗粒栓塞,1例超选择性肾動脉造影可疑出血的患者采用单纯明胶海绵制剂栓塞,6例造影未见明显异常的使用凝血酶灌注止血32例中29例一次性栓塞治疗成功,一次性成功率90.6%。栓塞治疗术后1～7天内造瘘管出血停止,肉眼血尿消失,3例患者于栓塞后1～3天再发出血,遂行第2次栓塞后,出血停止；1例患者行栓塞术后第3天多器官功能衰竭死亡；6例行凝血酶灌注治疗的患者,经临床后续处理后出血于术后5-14天停止32例行栓塞治疗的患者,栓塞后有12例出现患侧腰部疼痛,無恶心、呕吐情况,10例患者不同程度发热,体温在37℃～38℃,经对症处理后上述症状逐渐消退。术后血红蛋白平稳上升；复查肌酐、尿素氮提示肾功能未见异常,术后影像学随访1～12个月CT、KUB及IVP显示未见明显肾盂肾盏变形、肾实质萎缩及栓塞剂移位情况。随访血压1周-12个月,未见血压明显波動肾素、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)在栓塞治疗前后无明显变化,与血压无相关性。结论：超选择性肾动脉栓塞 检查术微创、有效、能最大程度保留患肾功能,可根据造影结果选用不同的栓塞剂,具有创伤小,术后发生肾功能下降、并发肾血管性高血压的几率小等优点是医源性肾絀血患者首选的一种安全治疗方法。

【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位授予年份】：2015

关于小动脉性肾硬化症的说法哪種正确() ["A．良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症","B．控制高血压是延缓肾损害进展的关键","C．恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死","D．恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观","E．病程的进展很迅速"] 类风湿性关节炎控制炎症首选下列哪种药物() ["A．雷公藤","B．阿司匹林","C．强的松","D．布洛芬","E．环磷酰胺"] 肾血管性高血压包括下列哪几种病因() ["A．肾动脉粥样硬化","B．肾动脉肌纤维发育不良","C．肾动脉多发动脉瘤","D．多发性大动脉炎","E．肾动脉内皮细胞颗粒变性"] 下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗() ["A．钙拮抗药","B．利尿剂","C．血管緊张素转换酶抑制剂","D．β受体阻断药","E．α受体阻断药"] 下列哪项不是类风湿性关节炎的特征() ["A．女性多见","B．常从掌指关节及远侧指关节起病","C．關节病变多为对称性伴肿胀、压痛","D．可见晨僵和梭状指","E．晚期可见畸形"] 肾动脉栓塞 检查有哪些临床表现()

• 2019全国卫生专业技术资格考试指导臨床医学检验技术(中级)

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