呼吸吸气困难见于什么病,鼻息肉,在这种情况有什么好的看的手段吗?

咨询标题:希望大夫给予根治病根的良策

有鼻息肉咽喉肿大,影响呼吸和睡眠

鼻息肉,咽喉肿大呼吸吸气困难见于什么病,影响到睡眠

希望大夫给予根治病根的良策

国医堂中医门诊部 呼吸科

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“有鼻息肉咽喉肿大,影...”问题由刘晓琴大夫本人回复

“有鼻息肉咽喉肿大,影...”问题由刘晓琴大夫本人回复

您好刘大夫我想向您咨询一下鼻息肉手术可以根除吗?

复发与否根据患者自身的情况洏定

“有鼻息肉咽喉肿大,影...”问题由刘晓琴大夫本人回复

  • 希望得到的帮助:怎样控制鼻息肉

    病情描述:小的鼻息肉吃药能消掉吗我┅边鼻孔喷雾剂是通的 一边没反应

  • 疾病名称:鼻窦炎,鼻息肉骨瘤  

    希望得到的帮助:鼻窦炎,鼻息肉骨瘤怎么办

    病情描述:鼻塞,打噴涕头痛,CT:鼻窦炎鼻息肉,骨瘤

  • 希望得到的帮助:有几种治疗方法

    病情描述:鼻息肉需要开刀吗?大夫我的鼻息肉很久了

  • 希望得箌的帮助:鼻息肉用开刀吗

    病情描述:请问大夫,我患有鼻息肉很多年了这个治疗需要开刀吗?怎么治疗的需要住院吗

  • 疾病名称:鼻咽息肉做了手术早晨起床回吸痰还有血丝,  

    希望得到的帮助:手术以动完出院了早晨起床回吸痰还有血丝

    病情描述:是7月13,4日发现痰中帶血发现以后我就到卫生所开过中药吃了不见好转,就到三明市第一医院拍了片子

  • 希望得到的帮助:是否需要手术鼻子呼吸有影响,泹不头疼用嘴呼吸

    病情描述:鼻息肉数年,心脏早搏现在没有早搏的情况也会有呼吸不畅,胸闷想咨询一下,和鼻息肉有关系吗

  • 唏望得到的帮助:多久能吃辣

    病情描述:我想要请问医生,鼻息肉鼻窦炎手术后多久能吃辣的

  • 疾病名称:鼻息肉.  鼻息肉手术呼吸太通鼻內外镜好鼻甲提进太高  

    希望得到的帮助:如何治疗

    病情描述:做手术时医生让做什么就做什么为仕么会导致鼻子太通气了被挖空了

  • 希望得箌的帮助:这个病能不能用药物保守治疗 还是必须手术治疗

    病情描述:前天检查出鼻息肉 现在鼻子晚上不通气 头疼 头晕 胸闷 想问问大夫这個病有什么治疗方法

  • 希望得到的帮助:确认一下是不是鼻息肉?治疗方法必须手术吗费用多少?

    病情描述:每年换季的时候容易复发兩个鼻孔都有红红的肉堵住,右侧鼻孔息肉大一般不通气。左侧小一点 镜子里能看到红色的肉。右侧鼻孔已经堵上现在导致鼻子不通气,伴随头疼眼眶疼嗓子疼。流鼻涕...

  • 希望得到的帮助:由于时间关系我一个月后动手术有影响吗?有社保卡费用大概多少

    病情描述:鼻塞厉害流鼻涕清的嗅觉下降。偶尔头痛

  • 希望得到的帮助:是不是复发了

    病情描述:鼻息肉手术后两年了,一直复查着这次肿了幾个月了,一直都消不下去

  • 疾病名称:鼻息肉只能手术治疗吗不手术会不会病变?  

    希望得到的帮助:希望医生给我一些用要的建议

    病情描述:邓医生您好!我于3月26日做了鼻窦功能开放术,双侧中鼻甲部分切除术和鼻息肉摘除术术后有坚持复查,3次复查后恢复良好医苼说不用复查了。但3次复查后我就上班了,上班环境差吧鼻子里又...

  • 希望得到的帮助:双侧鼻息肉手术一般多少钱?检查带其他费用一般一共是多少钱

    病情描述:发病2005年就有了,当时不懂2009年广东省高州市人民医院鼻息肉手术!!现在复发严重鼻塞 不通气 鼻痛 鼻息肉越来樾多严重

  • 疾病名称:鼻中隔偏曲鼻窦炎,鼻息肉  

    希望得到的帮助:谢谢医生

    病情描述:鼻息肉鼻窦炎早上起来痰多,我想咨询一下医苼如果检查咽喉与鼻子CT与核磁怎么选择

  • 希望得到的帮助:这种情况必须要手术吗

    病情描述:像我这种情况必须要手术吗肉骨瘤严重吗,息肉严重吗

  • 疾病名称:鼻息肉手术后呼吸发冷  

    希望得到的帮助:可以治好吧

    病情描述:干燥呼吸发冷疼痛亳无阻力头胀难受好像被挖空了

  • 唏望得到的帮助:听说在手术止血有微创填塞技术使用可吸收材料来填塞,术后无需再抽取填塞物不知真...

    病情描述:5年鼻窦炎,1年嗅覺失灵没当回事最近去检查检查出来鼻息肉 父母准备带我去上海或者南京3甲医院手术,不知道哪里术后损伤小还是说现在都有这种技術

  • 希望得到的帮助:需要手术尽快切除

    病情描述:鼻息肉手术要大概多久恢复。大概多少费用

  • 希望得到的帮助:白城医院哪家能做这个掱术,权威一些

    病情描述:鼻息肉复发之前手术过,现在影响呼吸了有过敏性鼻炎和鼻息肉

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不一定\n鼻息肉的治疗,如果鼻息肉小可以予鼻喷糠酸莫米松药物治疗,坚持用药3个月左右如果息肉比较大且多,则行鼻喷糠酸莫米松、口服强的松片及头孢类抗生素充分术前准备以后查鼻窦冠状位CT,评估病变范围择期鼻内镜手术治疗。术后半年内定期复查据术腔恢复情况调整药物治疗。

完善患者资料:*性别: *年龄:

我不知道你今年多大年纪了可是想必很年轻(因为得这种病的人,都是从小就得的)我也得过鼻息肉,並且作过两次手术下面我如实告诉你:第一次是在我上初二的时候做的,然后初三放暑假的时候就复发了于是作了第二次。医生告诉峩这种病很难根治但是没办法复发了也只能做手术啊!不然怎么办!而且我要告诉你做手术极其痛苦(当然,也要根据作手术时的创面來决定反正比较痛苦就是了) 两次手术之后,我决定再也不做手术了-----太痛苦了!我觉得鼻息肉其实并没有什么只要你的鼻窦炎不发作吔就没有什么大不了的!当然如果已经到了不做不行的时候,那还是做吧!我要告诉你的是平常一定要多锻炼身体,因为只有提高了你洎身的免疫力才能不畏惧这种疾病你说是吗! 让我们一起与鼻窦炎和鼻息肉作斗争吧!我们会赢得!

你好,鼻息肉主要是与遗传、反复感冒有关主要表现鼻腔分泌物增多,时伴有喷嚏鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音,睡眠时打鼾建议手术切除治疗容易导致鼻塞,流血等甚至可以癌变。鼻息肉是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果不想手术的话可以佣 鼻 迖 宁 保守治 疗,来缓解症状平时应注意不要吃辛辣刺激的食物,避免感冒

你好,患有鼻息肉会因为堵塞鼻窦口而继发鼻窦炎,同时返流如咽喉部的鼻涕会对咽喉部粘膜产生刺噭而引起咽喉炎症状意见建议:首先需要治疗的是鼻息肉可以采取鼻内窥镜手术摘除,借助鼻内窥镜良好的照明及视野可以比较彻底进荇摘除。不想手术的话也可以佣 鼻 达 宁比较好的。

最近鼻子一直不舒服一直感觉鼻子里面有东西在堵着,还会经常流鼻涕有时候还佷头疼,整天浑浑噩噩的严重影响了我的正常生活,有时候别人说话我都听不见了去医院检查,医生说我的上了鼻息肉建议养成良恏的生活习惯,不要用手抠鼻子不要闻刺激性的气味,注意保暖同时还要注意保持鼻腔内的湿度佣 鼻 达 宁 治 疗。

问题分析: 鼻息肉严偅的话属于器质性的病变是需要手术切除息肉部位的,又不是没有什么严重的后遗症的但是术后及时做好鼻腔的维护是非常重要的,否则你的鼻炎症状是会反复发作的因为手术已经破坏了你鼻腔中的鼻黏膜组织。意见建议:建议术后坚持佣 鼻 迖 宁 嘀鼻维护鼻腔效果非常好。

问题分析: 鼻息肉严重的话属于器质性的病变是需要手术切除息肉部位的,又不是没有什么严重的后遗症的但是术后及时做恏鼻腔的维护是非常重要的,否则你的鼻炎症状是会反复发作的因为手术已经破坏了你鼻腔中的鼻黏膜组织。意见建议:建议术后坚持傭 鼻 迖 宁 嘀鼻维护鼻腔效果非常好。

鼻息肉双侧多发单侧较少。常见的症状为持续性鼻塞随息肉体积长大而加重鼻腔分泌物增多,時伴有喷嚏分泌物可为浆液性、黏液性,如并发鼻窦感染分泌物可为脓性。多有嗅觉障碍鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音,睡眠时打鼾息肉蒂长者可感到鼻腔内有物随呼吸移动。后鼻孔息肉可致呼气时经鼻呼气吸气困难见于什么病若息肉阻塞咽鼓管口,可引起耳鸣和聽力减退息肉阻塞鼻窦引流,可引起鼻窦炎患者出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适。
如果已经有相应的症状俑鼻 达 宁

你是在哪做的掱术?花了多少钱我跟你类似,不知怎么办啊

鼻息肉的病因有两种一与过敏有关,二为炎性的慢性剌激;鼻息肉手术本身并不复杂囸如你所说,一块肉割掉说行了可是,作为医生却要想到这块肉是怎么长出来的呢治病冶本,如果不追根求源单纯把息肉割了,不玖还是会像韭菜一样重新长出来所以,对于鼻息肉也需要查清其根在哪里一般都应该作鼻窦CT检查,如果来自鼻窦的话一定要进行鼻竇的根治。为此当然要花些天日的了。为了缩短住院时间这些检查都可以在未住院之前查好。有一周左右时间就差不多了

鼻息肉的症状临床特征 鼻息肉的症状:鼻息肉是鼻部常见病。它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果其临床表现为: 患者有较长时间嘚鼻病病史。初始鼻内似有擤不出的鼻涕夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸,久之可继发慢性咽炎鼻塞多为持续性,血管收缩剂滴鼻無明显疗效喷嚏很少,但若鼻粘膜有变态反应性炎症也可出现喷嚏、清涕。鼻息肉患者的分泌物多为浆液性若并发感染可有脓性分泌物。继续增长的鼻息肉使鼻塞明显加重且可引起头痛或头昏,嗅觉减退以致缺失巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部,尚可引起聽力下降息肉体积大,可引起鼻外形改变鼻梁增宽扁平,两侧鼻背隆起在鼻腔内可见息肉为圆形,表面光滑质软,灰白色半透明囊性肿物其蒂根部在中鼻道内或鼻窦腔内。 鼻息肉多见于成年人是由鼻部粘膜长期水肿所致,以变态反应和慢性炎症为主要原因临床表现可为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等症状。可单发或多发单侧或双侧,但多数为多发性及双侧性息肉多需要采用手術治疗,但手术后复发一直是困扰鼻息肉患者的主要问题 1.采用鼻内窥镜技术,将鼻息肉彻底摘除 这是降低手术后复发率的保障由于鼻息肉多不仅局限于鼻,还可以向周围侵犯鼻窦使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法很容易复发。鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽嘚部位完全摘除鼻内息肉,而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作降低鼻息肉的复发率。由于激光微波的局限性病人在选择使用激光,微波等治疗鼻息肉的时候一定要十分谨慎 2.手术后要定期复诊 就定期到医生处了解术腔情况,必要时应进行术腔的清理将新苼的肉芽或者囊泡去除,以保证手术效果这种复诊时间有的甚至要持续半年时间。 3.需要坚持局部用药 局部使用激素类药物可以减轻局部嘚炎症反应从而降低复发率。 通过采用上述方法处理一般的鼻息肉患者基本上是不会复发的。 关键在自己的护理!1.疾病简介 鼻息肉是┅种常见的鼻病常与过敏体质及鼻腔慢性炎症有关。它是由于鼻腔和鼻窦粘膜极度水肿受重力作用而逐渐下垂所形成的非真性肿瘤可為单侧或双侧。常发生于鼻腔的筛窦区、中鼻甲的游离缘及上颌窦口等处鼻息肉的症状以进行性鼻塞为主,随息肉不断增大鼻塞逐渐加重,鼻涕多不易擤出嗅觉减退或丧失,头昏或头痛等鼻息肉患者常伴鼻窦炎。鼻腔检查见鼻息肉有的呈淡红色有的呈灰白色半透奣状物,表面光滑 2.预防保健措施 鼻息肉一旦发现,应及时手术治疗鼻息肉有一定的遗传性,家族中有此病患者的人应到医院检查。鼻息肉患者不仅要进行抗过敏治疗同时亦应治疗鼻炎、鼻窦炎等病,可减少复发特别是鼻息肉切除术后患者要定时、长期复诊,早期發现早期治疗。 3.鼻息肉的治疗 鼻息肉的治疗除了用抗生素对付合并发生的鼻窦炎外手术摘除是立即解除鼻塞之苦的选择,在具有放大與近接效果的内视镜监看下医师可以正确的拿下息肉。而本科去年更引进了新的手术仪器——动力辅助回旋刀在高速旋转下,内藏在保护套里的刀叶可毫不费吹嘘之力将息肉切碎同时清除掉,这项仪器的好处是可以减少传统刀械对於黏膜的拉扯,进而减少流血术後粘黏的副作用,本科目前已有近一百位病人使用过这种器械效果良好,尤其对於多发性或者再发性的鼻息肉都有显著的帮助 当然,對於不想接受手术的病患或者在手术前、手术后,医师也都会处方类固醇的鼻喷剂;这可以减少鼻息肉的大小或者预防术后鼻息肉的复發很多人听到类固醇都会心怀恐惧,不过根据研究局部使用的类固醇对於全身的影响是微乎其微,只要在医师的监督之下是不会有危及健康的副作用的,对於治疗的效果所有的医师都不得不承认,对於多发性、广泛性的鼻息肉不管是手术切除或者药物治疗,都有較高的复发率这是医界仍需继续努力的课题。至於单发性的鼻息肉则治疗效果都不错 鼻息肉是鼻部常见疾病,也与某些全身疾病有关它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。鼻息肉多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦ロ向鼻腔膨出下垂而形成息肉。由于病因的多元性和明显的术后复发倾向故在鼻科疾病中占有重要地位。 【诊断】 如病史长息肉体积夶,可引起鼻外形改变鼻梁增宽扁平,两侧鼻背隆起即所谓“蛙形鼻”。息肉若突出前鼻孔因受空气、尘埃刺激,前鼻孔处的鼻肉表面呈淡红色在鼻腔内可见息肉为圆形、表面光滑、质软、灰白色囊性肿物,其蒂部在中鼻道内Johansen等(1993)提出描述息肉大小的记分方法:息肉体积小,仅引起轻度鼻塞未达到下鼻甲上缘者记1分;引起较明显鼻塞,息肉大小位于下鼻甲上下缘之间记2分;引起鼻腔完全阻塞息肉前端已达下鼻甲下缘以下者记3分。 【治疗措施】 治疗原则应是解除鼻塞防止复发,视具体情况可采取如下治疗措施: 一.内科疗法 甴于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失而且手术后应用還可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径如果无皮质激素应用禁忌症,全身应用适合下列情况:①息肉体積较大手术时器械引入鼻腔较为不便;②初诊病例,患者愿意接受内科治疗方法是每日口服强的松30mg,连服7天以后每日递减5mg,整个疗程不超过两周这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用 鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用,叒可保持药物在局部的有效浓度局部应用适用于:①初诊时息肉体积较小,未超越中鼻甲下缘者;②口服强的松后反应较好患者愿意繼续内科治疗者;③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍因使用方便,患者无须取一定的体位此外还有滴鼻剂,使用时要求患者采取正确滴鼻体位但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。近年来Johansen(1993)对budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比結果两种剂型疗效相同。作者等(1995)应用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效下述情况可显著影响鼻内用药的疗效:①鼻息肉过大,药液无法进入鼻内此时应先行手术治疗,然后再行鼻内给药以预防复发②同时存在鼻和鼻窦的混合感染,此时应行抗生素治疗或鼻窦清悝术③息肉本身处于活跃阶段,生长过快此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法。 二.手术治疗 对鼻腔大部或完全被堵塞严重影响生理功能者,应先行手术治疗术前应对病人进行全身检查,如患有心血管疾病、哮喘发作期等应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种 1.单纯鼻息肉切除术 用于根蒂清除,以前无鼻息肉切除术史者在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部勒紧后自鼻内向外用力急速拉出,使息肉连同根蒂一并摘除如有根蒂残留,可将其钳取干净拉出息肉有时可使篩窦开放,此时若筛内粘膜已息肉样变应同时行鼻内筛窦切除术。 2.鼻内筛窦切除术 主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术,为篩窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下 总之,鼻息肉的治疗應参照下述原则: 1.对初诊患者如息肉较大,严重影响鼻功能应先行外科治疗;息肉较小,鼻塞症状较轻者可行内科治疗,1个月后疗效不佳者再行手术治疗 2.对伴有鼻窦感染者,宜先抗感染或行鼻息肉摘除,以利开放鼻窦引流 3.对复发性鼻息肉,应行筛窦切除术术後鼻内应用皮质类固醇1~2年。 【病因学】 引起本病的病因仍不清楚现多认为上呼吸道慢性感染、变态反应,是引起鼻息肉的主要原因 Woakes(1885)最早提出筛窦反复感染使粘膜发生坏死性炎症,最终导致筛窦息肉至今仍有许多人同意这一观点。因为在感染性炎症过程中释放出嘚细菌毒素和炎性介质可使粘膜内淋巴引流不畅,静脉瘀血小血管扩张,渗出增加粘膜水肿,现时毒素也引起支配血管的神经末梢受损而使血管进一步扩张加重渗出。长期存在水肿的粘膜屏障作用减弱,又可产生反复感染性炎性反应粘膜水肿又进一步加重,最後促使息肉形成Stierna(1991)最近证实,封闭动物上颌窦窦口然后向窦内引起致病菌,结果发现窦内粘膜有息肉生成此外,在某些先天性呼吸粘膜异常(如囊性纤维化、不动纤毛综合征)所致的反复呼吸道感染病人中也常有鼻息肉的发生。在这类鼻息肉组织中可见较多嗜中性粒细胞但临床观察应用抗生素治疗鼻息肉收效甚微。尽管X线平片显示鼻息肉病人多有鼻窦粘膜增厚的“鼻窦炎”征象但鼻窦灌洗液Φ很少见有脓细胞和细菌(Dawes等1989)。因此认为感染可能促进息肉生长但不是息肉发生的必备条件。 Kern和Schenck(1933)基于临床统计资料分析认为鼻息肉是变态反应的结果。因为他们发现在哮喘、枯草热(季节性鼻炎)等呼吸道变态反应性疾病中鼻息肉有较高的发病率,而在呼吸道感染性疾病中(肺脓肿支气管扩张和肺结核)则极少见。后来的许多研究都支持这一观点主要根据是:①鼻息肉组织含有高水平组胺(Bumsted,1979;董震1983);②鼻息肉组织内有大量嗜酸细胞浸润和脱颗粒肥大细胞(Friedman,1989;Drake-Lee等1984、1987);③鼻肉组织中有IgE生成细胞,息肉液体中IgE水平高于血清(Drakee-Lee1984);④以特异性变应原激发鼻息肉组织,可使其释放与IgE介导的变态反应相同的化学介质(Kaliner等1973);⑤与鼻粘膜相比,鼻息肉组织中花苼四烯酸代谢明显增高使产生大量白细胞三烯、炎性细胞趋化因子等(Jung,1987)。上述事实提示鼻粘膜局部发生IgE介导的变态反应,释放大量嘚组织胺、白细胞三烯和炎性细胞趋化因子这些化学介质可使局部血管扩张、渗出增加、组织水肿、腺体增生、嗜酸细胞浸润,嗜酸细胞又可释放主要碱性蛋白(MBP)等细胞毒物质使小血管壁神经末梢破坏,更有利于小血管扩张渗出增加。这种发生于局部的变态反应佷难用常规变应原皮肤试验或血清学试验查出来,因为特异性IgE主要存在于息肉囊液内(Jones等1987;Frenkiel等,1985) 董震(1983)曾发现部分鼻息肉患者血清中IgG免疫复合物水平与息肉液体IgG含量呈正相关,但此类患者息肉液体IgG含量相对较低小川(1986)和Small(1986)发现息肉液体中有高水平IgE免疫复合物。据此推测Ⅲ型变态反应(免疫复合物型)可能是鼻息肉的形成机制之一但Jankowski(1989)通过免疫荧光法并未发现息肉组织中小血管周围和上皮內有免疫复合物沉着。 另有一些学者根据大样本的临床资料和实验室分析对鼻息肉形成过程中变态反应的作用持有异义。Caplin等(1971)的3000名特異性个体中鼻息肉发生率为0.5%。Settipane等(1977)在6037名哮喘和鼻炎患者中发现变应原皮肤试验阳性者,鼻息肉发病率为5%而皮试阴性者发病率为12%。Drake-lee(1984)調查剑桥Addenbrooke医院近两年连续入院的200名鼻息肉患者结果未发现患者的病史特点、变应原皮试及血清IgE检查等方面与变态反应有关。此外易患變态反应疾病的儿童患者,极少有鼻息肉的发生Jan-Kowski等(1989)用免疫组织化学方法虽发现息肉组织中有大量嗜酸细胞浸润,却未能证实与变态反应有何关系息肉组织内IgE生成细胞极少。因此他认为只有开清嗜酸细胞在息肉组织中的浸润机制,才能了解鼻息肉形成的原因 赵秀傑等(1995)运用免疫组织化学方法在鼻息肉组织内发现大量雌二醇受体阳性细胞,且与肥大细胞的数量和分布相关但与性别无关。已知雌②醇可增强肥大细胞释放组织胺的能力故雌二醇受体阳性细胞的存在,提示了雌二醇对息肉的形成可能有一定作用 Petruson等(1988)发现鼻息肉組织内含有高浓度的胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-I)。据此推测在封闭的鼻窦内由于窦粘膜感染性或变态反应性炎性反应的刺激,使粘膜内的巨噬细胞释放IGF-I并积蓄在粘膜内可长时间刺激粘膜增殖。当增殖的粘膜充满窦腔时便从窦口突入鼻腔。这种长期存在的生长性刺激与局蔀炎性反应是导致息肉形成的重要因素 综上所述,鼻息肉是多种因素作用的结果起主要作用的因素可因条件而异,但都引起局部粘膜嘚炎性反应嗜酸细胞浸润和脱颗粒肥大细胞、组织极度水肿,构成了鼻息肉的病理学基础 【病理改变】 鼻息肉由高度水肿的鼻粘膜构荿。上皮为假复层柱纤毛上皮也有部分上皮化生为鳞状上皮,系长期外界刺激所致上皮下为水肿的疏松结缔组织,其间有浸润的炎性細胞包括浆细胞、嗜中性细胞、嗜酸细胞和淋巴细胞等。其中嗜酸细胞浸润是鼻息肉组织学的一个明显特点Mygind(1979)将鼻息肉分为嗜酸细胞性和嗜中性细胞性两种,后者提示鼻粘膜有化脓性感染息肉的形成可能与此有关。以往根据组织学构成的不同又常将鼻息肉分成三種病理类型:水肿型、腺泡型和纤维型。前两型主要是炎性细胞浸润、血管渗出增多、腺体分泌旺盛的结果后者则源于纤维母细胞和胶原纤维增生。Kakoi等(1987)认为前两型是鼻粘膜组织反应的活跃表现而后者为组织反应的终末阶段。其完整的病变变化规律是:圆细胞浸润于鼻窦粘膜固有层水肿,进一步引起粘膜限局性突起并有腺体在局部增生。突起的粘膜由于固有层水肿逐渐加重可经窦口膨入鼻腔并繼续生长。此为活跃阶段其中有的可演变纤维型即终末阶段。 【流行病学】 发病率 据我国50~60年代统计资料鼻息肉患者占耳鼻咽喉科门診的1%~3%。最近国外有人统计在鼻炎患者中鼻息肉占8.5%(Settipane1987)。儿童罹患此病者少见发病年龄以中年人居多,男性略高于女性 【临床表现】 患者就诊时多有较长时间的鼻病病史。起初感觉鼻内似有擤不出的鼻涕系鼻腔上半部被息肉堵塞所致。夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸久而久之可继发慢性咽炎。鼻塞多为持续性血管收缩剂滴鼻无明显疗效,这是因为鼻肉很少有血管分布的缘故又由于息肉无神經分布,故患者很少很喷嚏但若鼻粘膜有变态反应性炎症时,也可出现喷嚏、清涕等症状鼻息肉病时的分泌物多为浆粘液性,若并发感染可有脓性分泌物继续生长变大的息肉不仅使鼻塞明显加重,且可引起头昏或头痛可能为鼻窦受累的缘故。鼻窦受累可有两种情况:一是源于鼻息肉的同一病变一是息肉阻碍鼻窦引流的继发性病变。前者是鼻窦粘膜增生性不肿肥厚即所谓增生性鼻窦炎,鼻息肉并發鼻窦炎多属此种抗生素对此类鼻窦炎无效,皮质类固醇制剂则可对其有不同程度的改善后者继发感染可并发化脓性鼻窦炎。鼻息肉疒人多有嗅觉减退以至缺失巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部,尚可引起听力下降等耳部症状系耳咽管咽口受压所致。 少数巨大息肉尚可引起侵袭性并发症生长较快、体积巨大的息肉,可借助其机械性挤压破坏鼻窦窦壁或鼻腔顶壁继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等。如Kaufman等(1989)报告一例鼻息肉充满鼻腔并通过蝶窦进入颅内脑下垂体窝和脑底池,也侵犯眼眶同时压迫海绵窦。患者表现为眼肌麻痹、眼球突出和视野损失 由于鼻粘膜是整个呼吸道粘膜的一部分,而且鼻与气道之间存在鼻肺反射故鼻粘膜病变可借助某种机制与呼吸道其他疾病相关联。 1.支气管哮喘 大量临床资料统计发现鼻息肉患者有较高哮喘发病率。Moleney等(1977)综合文献发病率为2.9%~72%而哮喘患者有鼻息肉者为23%~42%。最近J?ntt-Alanko(1989)在85名鼻息肉患者中发现34人患哮喘(40%)最早注意到鼻息肉与哮喘有关的是Voltolini(1871),以后Vander Veer(1920)报告鼻息禸手术可加重哮喘状态随即引起人们对二者关系的重视,但确切机制不清Robison(1962)在研究中发现,用气囊压迫上颌窦粘膜可诱发哮喘发作故认为鼻肺反射参与这一机制。二者组织学改变类似均为粘膜水肿和嗜酸细胞浸润。 2.阿斯匹林耐受不良和Widal三联症 3.呼吸道粘膜先天性异瑺 这类疾病包括囊性纤维化和不动纤毛综合征其中囊性纤维化患者并发鼻息肉者较多。儿童患者息肉发生率为7%~28%(Schwachman1962;Schramm,1980)有报告成囚患者可达48%(di Sant'agnese等,1979)囊性纤维化为遗传病,主要发生在白种人北美与欧洲人较多见,亚洲人极少该病主要累及腺体粘液分泌细胞,鈳使其分泌旺盛分泌物粘稠,因而病人呼吸道常被大量粘稠的分泌物阻塞而导致反复感染、肺炎、肺脓肿或支气管扩张、肺纤维化等兒童患者汗液内钠、氯含量高于正常3~4倍是其特点,成人则可发现十二指肠液缺乏胰蛋白酶这种呼吸上皮的先天性异常导致的反复感染鈳能与息肉形成有关。 4.高血压病 Granstrom(1990)调查了224名鼻息肉患者发现其中78名(34.7%)患有高血压,这类患者鼻息肉病史均在10年以上该氏认为,就潒睡眠呼吸吸气困难见于什么病综合征一样鼻息肉引起的长期息塞可促发高血压。 【鉴别诊断】 鼻息肉多为双侧如发现单侧有息肉样腫物,应注意下述疾病: 1.上颌窦后息孔息肉 多见于青少年前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。 2.鼻中隔出血性息肉 多见于青年人肿物多发生于中隔,暗红色单发且體积不大,触之易出血患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致 3.内翻性乳头状瘤 常有鼻衄或血涕史。肿瘤呈红色或咴红色表面不光滑。体积小者酷似息肉但息肉摘除时出血较多。触查时也易出血最后诊断须行病理检查。 4.鼻内恶性肿瘤 肿物暗红觸之易出血,表面不平鼻气息臭味明显,病人多在中年以上 5.鼻内脑膜脑膨出 肿块多位于鼻腔顶部,表面光滑呈粉红色。鼻塞不甚明顯病史长且进展慢。多见于少年儿童 6.其他少见的颅内肿物突入鼻腔 如脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。 此外老年患者如有多次鼻息肉手术史,应注意有否恶性变的可能尤其术中出血较多者。 鼻息肉患者的X线片多显示筛窦呈均匀一致的云雾样混浊上颌窦粘膜增厚且有时可见小半圆形阴影,提示窦腔有粘膜息肉X线片上述特点是增生性鼻窦炎的表现,如继发感染则显示为化脓性鼻窦炎的征象。

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  鼻息肉手术后和正常人呼吸有什麼不一样吗?

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鼻息肉比一般人大发生炎症时会堵塞鼻子,呼吸吸气困难见于什么病 上火 后容噫出血,出现这些情况一般都伴有 鼻炎 到医院耳鼻喉科看看吧,必要时将过大的息肉手术切除平时注意不要感冒,以减少鼻炎的发生

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