腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤导致局部无菌性炎症,从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛本病又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛,祖国医学称为肾虚腰痛是慢性腰腿痛中常见的疾病之一。
腰背部肌肉尤其是腰背部伸肌群具有等张收缩和等长收缩的双重作用前者产生或控制脊柱的运动,后者在任何位置(舒适站立和运动极限除外)均要拮抗重力的牵拉而维持躯干的姿势和脊柱正常的屈度甴于腰部过度疲劳,如长时间的弯腰劳动致使肌肉、筋膜、韧带持续牵张使肌肉内的压力升高,血供受到影响而处于缺血状态肌肉痉攣并产生大量乳酸,加上代谢产物(自由基、5羟色胺等)不能及时消除积聚过多而引起水肿、粘连,久之可导致组织变性形成慢性劳損。或由于腰部软组织急性损伤后未及时治疗或治不彻底,使受损的腰肌筋膜不能完全修复局部形成慢性无菌性炎症,肌纤维变性或疤痕化刺激神经末梢而产生腰痛。此外由于先天性病变如腰椎骶化,脊柱隐裂造成结构上的不稳定,部分肌肉和韧带失去附着点從而诱发劳损而产生腰痛。
长期反复发作的腰背部酸痛不适或呈钝性胀痛,腰部重着板紧如负重物,时轻时重缠绵不愈。充分休息、加强保暖适当活动或改变体位姿势可使症状减轻,劳累或遇阴雨天气受风寒湿影响则症状加重。
腰部活动基本正常一般無明显障碍,但有时有牵掣不适感不能久坐久站,不能胜任弯腰工作弯腰稍久,便直腰困难常喜双手捶击腰背部。
急性发作时诸症明显加重,可有明显的肌痉挛甚至出现腰脊柱侧弯,下肢牵掣作痛等症状
1、腰背部压痛范围较广泛,压痛点多在骶棘肌、腰椎横突及髂嵴后缘等部位
2、肌痉挛:触诊时腰部肌肉紧张痉挛,或有硬结及肥厚感
3、X线检查:少数患者可有先天性畸形和咾年患者骨质增生,余无异常发现
推拿治疗慢性腰肌劳损有一定的效果,但关键是消除致病因素即改变不良的姿势和超负荷劳动,才能达到满意的治疗效果
治疗原则:舒筋通络,活血散瘀解痉止痛。
部位及取穴:肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎、秩边、委中、承山及腰臀部
主要手法:滚、按、揉、点压、弹拨、擦及被动运动。
1、循经按揉法:患者俯卧位医者站于一侧,先用滾、按揉法沿两侧膀胱经由上而下往返施术3~5遍用力由轻到重。然后用双手拇指按揉肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎等穴以酸胀为度,并配合腰部后伸被动运动数次
2、解痉止痛法:医者用点压、弹拨手法施术于痛点及肌痉挛处,反复3~5遍以达到提高痛阈,松解粘连解痉止痛的目的。
3、调整关节紊乱:患者侧卧位医者面向患者站立,施腰部斜扳法左右各一次,再取仰卧位双下肢屈膝屈髋,醫者抱住患者双膝作腰骶旋转顺、逆时针各8~10次,然后作抱膝滚腰16~20次以调整腰骶关节。
4、整理手法:患者俯卧位医者先用滚、揉法在腰臀及大腿后外侧依次施术,往返3~5遍并点按秩边、委中、承山等穴,然后用小鱼际直擦腰背两侧膀胱经横擦腰骶部,以透热为度最后用五指并拢,腕部放松有节律地叩打腰背及下肢膀胱经部位,用力由轻到重以患者能忍受为度。
5、辅助治疗:功能锻炼加强腰背伸肌锻炼,如仰卧位拱桥式锻炼俯卧位的飞燕式锻炼,早晚各1次每次各作20~30下。有利于腰背肌力的恢复
推拿治疗慢性腰肌劳损能明显改善症状,特别早期见效更显但本病往往易复发,应注意平时的工作姿势如能配合功能锻炼,并持之以恒则有利于提高疗效。
1、在日常生活和工作中纠正不良姿势,经常变换体位勿使过度疲劳。
2、注意休息和局部保暖节制房事。
3、加強腰背肌肉锻炼适当参加户外活动或体育锻炼。
慢性腰肌劳损是一种顽固性的劳损性疾病推拿治疗有一定的效果,但很难痊愈關键应排除劳损的原因,加强预防措施在进行推拿治疗的同时,如能配合内服补益肝肾、活血祛瘀、温经通络的中药治疗则可取得良恏的效果。