涉嫌广告宣传 色情暴力 反动内容 买卖器官 无意义提问 重复提问 非医学类咨询 违背伦理道德 其他投诉理由

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1.切口 选用腰部斜切口、第11肋间切ロ或第12肋骨切除切口应根据具体情况及肾脏体积大小而选择。

2.游离输尿管 用大S形拉钩将切口牵开剪开肾周筋膜后，用手指于肾脏下内方寻找输尿管多囊肾由于肾体积过大，而造成输尿管牵拉移位找到输尿管后向上分离达肾盂，用外科带将输尿管提起搁置一旁（图7.2.3.4.2-1）。

3.分离肾脏 多囊肾表面凹凸不平肾包膜与脂肪囊多有粘连，但并不十分坚韧可用手指沿筋膜下作钝性分离，自肾下极及外侧、输尿管周围处分离向上至前、后侧，最后分离肾上极如遇有纤维索条时，可用示、拇指将其靠近肾脏处捏断或钳夹切断结扎

4.处理肾周粘連 倘若肾脏粘连较重，分离困难时应在直视下分离比较安全。分离达肾上极时需特别小心以免损伤肾上腺，遇有索条状粘连时应钳夹切断并用丝线结扎，否则异位血管被切断而回缩发生严重出血。分离达肾蒂时以拇、示指清除其周围脂肪组织，如在其上、下方遇箌不易捏断的索条可能含有异位血管，切勿施予暴力应将其钳夹、切断、结扎或缝扎。

5.切断输尿管 输尿管多较正常可将其向下方分離，用两把直角钳钳夹输尿管先用丝线结扎一次，然后在结扎线之上两钳之间切断输尿管，远端再用丝线贯穿缝扎一次其残端拭以碘酊→乙醇→盐水棉球。

6.处理肾蒂 提起输尿管近端用手指沿输尿管向肾盂方向分离，将肾门疏松组织作钝性分离显露肾蒂。当肾蒂已充分游离后牵开伤口，钳夹、切断、缝扎肾血管方法与其他病的肾切除同（图7.2.3.4.2-2）。

如肾蒂部粘连较致密不易分离，肾蒂血管不能清楚显露时可用手指分离，使肾蒂钳通过肾蒂深面引过纱布带，连同游离的肾脏一同提起用3钳法集束切断、缝扎肾蒂（图7.2.3.4.2-3）。

7.缝合切ロ 清除肾周病变的脂肪组织冲洗创面，依次缝合腰背筋膜及各层肌肉切口内不放置引流物，缝合皮肤切口