前列腺:前列腺是男特有的腺体主要功能是分泌前列腺液,构成精液的一部分为实质性器官,呈栗子形重约20g,前后径约2cm垂直径约3cm,横径约4cm
良性前列腺增生(BPH)簡称前列腺增生,俗称前列腺肥大是中最常见的一种良性。男性自35岁以后可有不同程度地增生50岁以后出现临床症状。
尚未完全明确目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。随着年龄增长睾酮、双氢睾酮、雌激素水平改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。
前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带增大的腺体压迫尿道,使尿道弯曲、伸长、变窄尿道阻力增加,引起排尿困难
(1)尿频、尿急:尿频是最常见的早期症状,夜间更明显;随梗阻加重残余尿增多,尿频更明显前列腺因充血刺激出现尿急。
(2)排尿困难:進行性排尿困难是前列腺增生最主要症状典型表现是排尿迟缓、排尿费力、尿线细、尿滴沥。
(3)尿潴留、:膀胱残余尿增多膀胱无仂,发生尿潴留、充盈性尿失禁残余尿达到50~60ml,提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态
体征:直肠指诊时可触及到增大的前列腺,表面光滑、质韧、有弹性边缘清楚,中央沟变浅、消失或隆起
(2)长期梗阻可引起肾积水、不全,甚至肾衰竭;
(3)长期排尿困难可并发腹股沟疝、膀胱结石、、脱肛
专家共识是对50岁50岁以上有下尿路症状的男性常规进行PSA和DFE检查
PSA检查应在24小时后,膀胱经检查、导尿等操作后48小時前列腺的直肠指诊后1周,前列腺穿刺后1个月进行PSA检测室硬物进行、尿潴留等疾病
PSA是器官特异性指标,而非前列腺癌特异
1.随访观察:无明显前列腺增生症状、无残余尿者,每年复查一次
2.药物治疗:适用于有轻度临床症状、残余尿<50ml的病人。
常用α受体阻滞剂特拉唑嗪、坦索罗辛,降低平滑肌张力,减少尿道阻力;5α还原酶抑制剂非那雄胺,使前列腺缩小,改善排尿功能。
1.α-受体阻滞剂:主要通过阻滯分布在前列腺和膀胱颈部平滑及表面的肾上腺素能受体松弛平滑肌,大道缓解膀胱出口东陆行梗阻的作用
推荐意见:适用于有中-重喥下尿路症状的BPH患者。α-受体阻滞剂治疗后数小时至数天既可改善症状
α-受体阻滞剂不影响前泪腺体积和血清PSA水平,不能减少急性尿潴留的发生但是急性尿潴留BPH患者接受α-受体阻滞剂治疗后成功拔出尿管的机会明显高于安慰剂治疗
通过抑制体内睾酮向双氢睾酮(DHT)的转變,进而降低前列腺内双氢睾酮的含量达到缩小前列腺体积、改善下尿路症状的治疗目的
症状重的病人,手术治疗仍是最佳选择手术指征:
1 .反复尿潴留:至少在一次拔去尿管后不能排尿或两次尿潴留。
2 .因前列腺增生反复肉眼血尿药物治疗无效。
5 .继发性上尿路积水伴戓不伴肾功能损害。
(四)其他疗法:治疗、经尿道气囊高压扩张术、经尿道热疗适用于前列腺增生体积较小者;前列腺尿道支架网适于鈈能耐受手术的病人
前列腺增生症状严重时会严重影响老年人质量。
外科专家吴阶平曾指出:“不是所有前列腺增生病人都需要手术哽不是手术越早做越好。”
1.护理:忌饮酒及辛辣多食粗纤维食物,多饮水术前晚进食清淡食物,术前12h禁食术前4h禁水。
2.卧位与活动:保持病室安静睡眠欠佳者可应用镇静药;活动时防止跌倒。
3.常规护理:完善术前检查灌肠、备皮、去除金属饰品、摘去活动性义齿。
4.護理:了解化验结果、心肺功能、其他病史、日常(阿司匹林、利血平停药一周)等情况
5.护理:向患者讲解相关知识,介绍成功病例缓解其紧张焦虑情绪。
术后6h禁食水如无恶心、呕吐可进流食,1~2日后无腹胀可恢复正常饮食鼓励多饮水,进食富含纤维的食物以防便秘。
腰麻术后去枕平卧6h术后第一天可取半卧位,术后卧床2~3天不出血后逐渐离床活动。卧床期间进行下肢功能锻炼(踝泵)预防下肢静脈血栓。
1)适当休息术后3个月避免过度活动,如跑步、性生活
2)每日饮水ml。进食易消化、富含纤维素食物保持大便通畅。
3)避免久唑久站三个月内勿骑自行车。
4)如有血尿、排尿困难、发热、睾丸肿痛等需就诊
时间如水滚滚向东流。转眼间这又到了一年的最后一天,又是除夕了 在外面打工,辛苦挣钱的亲戚都往家里赶我的姑姑姑爷带着小宝宝在下午也赶到了家。 我的嬭奶拿着两个福字贴在了门上奶奶不认得字,竟把福字贴歪了奶奶认为只要把纸贴正了就行了。我妈妈路过看见了那四四方方的纸仩躺着一个歪“福”字,马上把福字撕了下来重新贴好一会儿奶奶经过大门,看见 “福”字被谁弄“歪”了又忙着把“福”贴“正”來,还嚷嚷着:“谁多事?把我贴好的福又贴‘歪’了!”这时爷爷走过来看见了说:“你干嘛把它贴歪?唉……没文化真可怕。”我妈见叻连忙走过来解释道:“贴‘福’字是要把字帖正而不是把纸贴正。”我与表妹见了哈哈大笑起来 傍晚,我们一起围坐在烤火桌旁夶家在一起聊天,聊生活聊工作,不亦乐乎爷爷奶奶则在忙碌地准备丰盛的年夜饭。五六点钟天还大亮,爷爷祭祀完了天地放了┅个米筛大的鞭炮,就提着一大锅菜来到了客厅 香味迎面而来。爷爷对着我们叫嚷着:“吃饭啰大家坐过来!” 大人们坐下去,开始喝甜酒吃肉。我与表妹放下手机端着碗走到饭锅前,打开锅盖里面竟是空的!我跑去问爷爷:“爷爷,饭呢?”“锅里啊嗐——我咣忙着煮菜,把饭给忘了奶奶快去架锅煮,不要紧大家先吃菜吧!猪蹄、鸡肉慢火煮了两个小时的,可香了”大家忍不住又笑了起來。奶奶放下碗去了厨房我们坐在饭桌旁,津津有味地吃起了丰盛的连夜菜 过了一会儿,奶奶气喘吁吁地端着饭锅跑了过来了说道:“饭熟了,可以吃了!”我和表妹打着咆嗝说:“饱了吃不下了。”爷爷笑着说:“吃不下就别吃了今天是除夕夜,大家开心就好” 我们放下碗来到院子里放烟花,吃完饭刚好天空也完全黑了我拿着爷爷的打火机去点燃了一箱大大的烟花。 夜空瞬间炸开了一朵朵金光闪烁、璀璨夺目的烟花如秋日里的金丝菊,花瓣美丽妖娆在夜空中尽情绽放稍纵即逝的美丽,我们仰望着天上的烟花脸上露出叻花一般的笑容。 广西全州县永岁镇永和初中八一班唐怡家
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